急性上呼吸道感染一般简称为‘‘上感’’，是整个上呼吸道（鼻腔、咽、喉）急性炎症的总称，约 70%－80%是由病毒性飞沫传播引起，病原体感染导致上呼吸道粘膜的上皮细胞破坏，粘膜表层可见炎性渗出液及脓性分泌物。

该病好发于有慢性呼吸道疾病及免疫力低下的老弱人群，普通人群如果呼吸道防御下降时期也容易受到感染，如：过度劳累时、淋雨后。一般来说是急性上呼吸道感染全年发病，传播迅速，病程短，预后好，治疗后很快痊愈。

现在女性朋友的保健意识越来越强烈，在门诊时往往碰到患者主动要求做宫颈癌筛查，但很多人对宫颈筛查的目的意义却不十分清楚，今天系统讲解一下什么是宫颈癌的筛查。大家都知道宫颈癌是现在严重威胁女性健康的妇科恶性肿瘤之一。

国家现在已经建立了三级防护体系来预防宫颈癌的发生：一级预防包括排除病因和高危因素，二级预防指宫颈癌前病变即不典型增生的预防和治疗，三级预防指早期发现、早期诊断和早期治疗宫颈鳞状上皮原位癌和 Ia 期宫颈鳞状细胞癌(微小浸润癌)。那么在临床工作中二级预防是非常重要的一个环节-宫颈癌筛查。

那么有哪些筛查是现在宫颈癌筛查的规范性项目呢？ 目前制定的宫颈癌筛查三阶梯法，在之前我们需要做一下妇科检查，它可以通过肉眼观察宫颈基本情况，判断下一步筛查方法。三阶梯第一步，TCT（宫颈液基细胞）筛查、HPV（人乳头瘤病毒）检测，用于普通人群的初步筛查。细胞学检查没有创伤性，经济实惠、简单易行、且敏感性非常高。

自从细胞学被发明以来，已经减少了 50-70%的宫颈癌。作为每年一次的筛查，HPV 是宫颈癌发生的罪魁祸首，通过病毒检测，即可以帮助发现 TCT 漏诊的患者，又可以为以后的治疗随访提供参考依据。目前在筛查中 hpv 检测越来越重要 。第二步，对初筛细胞学异常者合并 HPV 阳性者或者 hpv 感染 16 型，18 型，需要进一步在阴道镜进行助诊，确定病变的范围及程度，指导活检部位，可提高诊断的准确性。

阴道镜可以将图像放大 6～20 倍，观察到宫颈表面有无异型上皮和异常血管，可以发现肉眼无法分辨的微小病变。宫颈涂 5%醋酸后局部上皮变成白色，称之为醋白上皮。还有在宫颈表面涂抹碘液后，碘不着色区为异常。进而在这些异常区域取活检，送病理检查，可提高诊断的阳性性。第三步，在阴道镜的指导下进行活检，做病理学检查，这是诊断和治疗的金标准，同时也是确定是否有病变以及决定今后治疗方案的关键步骤。

以上的宫颈癌筛查方法简便易行，有良好的敏感性、特异性、依从性，也符合我们国家卫生经济学的要求。通过宫颈癌的筛查，我们可以最大限度的阻断宫颈病变及宫颈癌的发生，从而让女性朋友远离宫颈癌，因此说宫颈癌筛查意义重大。什么是宫颈癌筛查

手术治疗

手术治疗在结肠癌的治疗当中处于核心地位，不仅早期患者在手术治疗后可获得长期生存，而且对于局部复发或远处转移较为局限的患者，在进行放化疗等治疗后进行手术治疗，也可获得较好的生存期。

术前讨论

外科医生将根据患者的病情、肿瘤的位置和分期以及患者既往患有的其他疾病情况，决定手术开口位置和手术方式，尽量做到肿瘤和区域淋巴结的完全性切除。

术前评估

手术之前医生会先进行手术风险评估，包括心功能评估、肺功能评估、肝肾功能评估和营养状态评估。

手术方式

有常规开腹手术和腹腔镜手术两种，在大多数情况下腹腔镜手术相对常规开腹手术，创伤小，恢复快，手术并发症较少。不同部位的结肠癌手术方式也不同，如右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术以及乙状结肠切除术等。

在选择手术方式时，除考虑疾病分期、患者年龄、淋巴回流情况等因素外，还要考虑到切除足够的肠管后仍能保证血供足以吻合重建肠道等。

术后护理

通常来说，患者术后适当禁食，此时需要提供足够的肠外或肠内营养支持；当患者恢复肛门排气后可考虑经口进食，开始应当以流质饮食为主逐步过渡，注意少食多餐，避免一次性进食过多引起的腹胀、消化不良等情况。

术后康复

应当坚持呼吸功能锻炼，推荐患者术后即开始进行自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复，目的是防止肺不张与肺部感染；此外，患者应当争取早期下床活动，减少肠粘连和预防血栓形成，利于术后康复。

二级高血压的时候就是大于等于160毫米汞柱，小于180毫米汞柱之间，舒张压是在100毫米汞柱，大于等100毫米汞柱小于110毫米汞柱之间，那么这两个有一个粘上了，就算二级高血压。

对于早期的胃癌，首选内镜下治疗，即内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR）和内镜下黏膜下层切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD )。

内镜下治疗主要是适用于淋巴结转移可能性极低肿瘤，最初的适应症包括：

• 肿瘤分化良好
• 肿瘤局限于黏膜层（cT1a）
• 直径＜2cm，不伴有溃疡

目前更多的临床研究正在开展，探讨内镜的适应症。

内镜切除术后，一定关注患者术后的病理结果，对于存在黏膜下浸润部分或断端阳性时，病理学诊断不明确，应该追加外科手术，以减少局部复发的风险。

内镜切除术后的随访策略：目前指南推荐术后第 1 年之内要每 3 个月进行一次胃镜复查，第 2 年内每 6 个月进行一次内镜检查，之后每一年进行一次内镜检查。对于幽门螺杆菌阳性者，推荐根除幽门螺杆菌。

息肉切除后怎么复查？

大肠息肉切除后，由于可能留有残基，也可能有漏网之鱼；再者生活习惯、遗传等因素还存在，适合于它生长的环境还在，所以还有复发的可能，所以应强调定期结肠镜随访并及时处理。

床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；对于低中风险息肉切除术后，首次复查时间建议在 1~3 年内；

对有下列情况时建议短期在 3~6 月内复查一次肠镜：

• 肠道准备欠佳，影响检查视野者；
• 因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
• 一次切除息肉总数超过 10 个者；
• 大于 1 cm 的广基息肉采用分片切除者；
• 大于 1 cm 绒毛息肉伴重度异型增生；
• 息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜不层不愿追加手术切除者。

同时，如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。

单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续 2-3 年检查不复发，之后可以改为每 5-10 年查一次。回顾下息肉也就是泛称人体体表或体内凸起的病灶。皮肤上也有，胃，胆囊，子宫里也会有，但是彼此不相干，因性质不同处理方式也不同。因此，只要大肠里头发现凸起物，都可以称为息肉，但并非都跟大肠直肠癌（以下简称大肠癌）有关。

甲状腺功能减退症出现手抖心慌无力的情况要及时检查甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），看是否出现药物过量引起的甲亢。如果出现甲亢的情况，要及时减少药物剂量或者暂时停药。

所以甲减治疗期间要定期复查指标，及时调整药量。还有一种情况是甲状腺炎引起的甲减和甲亢交替出现，要根据具体情况给予对应治疗，不管哪种情况定期监测指标很重要。

患者还有可能因为体内甲状腺激素相关代谢出现较为显著的异常症状从而导致体内心率较慢，造成出现胸闷的症状。此外患者体内甲状腺激素代谢低下，会引起患者体内的心肌处相关细胞出现肿胀的症状，体内心电功能受到一定的不良影响，而甲减病症较为严重的情况下，患者可能会出现心包性质的积液，甚至影响自身心部相关功能，造成心力衰竭的后果。

保持良好的睡眠喜欢是最重要的，比如说：

• 不要睡太久，感觉精力恢复后就起床
• 每天同一时间上床睡觉和起床
• 不要尝试强迫自己睡觉。无法入睡时，可以先起床，之后再尝试入睡。
• 只在早晨进食咖啡、茶和其他含咖啡因的食物。
• 避免在傍晚、晚上和睡前饮酒，避免吸烟，尤其是晚上
• 保持卧室昏暗、凉爽、安静且没有关于工作或其他压力性事情的提醒物
• 睡前解决好问题
• 一周进行数日锻炼，但不要安排在睡前
• 睡前避免看手机或发光的阅读设备(“电子书”)，这会使您更难以入睡。
• 放松疗法，专注于逐个放松全身的肌肉
• 与咨询者或心理学专家合作，共同处理可能导致睡眠不佳的问题

低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温，因而汗液蒸发是人体散热的主要途径，当汗液蒸发过多，人体就容易脱水；另外，因为气候的原因，夏季食品容易变质，人吃了变质的食品，容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾，从而上吐下泻，造成脱水。人体脱水后，当体位变化，尤其是站立时，会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息，但不用枕头，以保持头的低位。为了消除和减轻脱水，可输入一定量的生理盐水。

偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛，呈搏动或持续性频繁发作，主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起，多见于女性。

脑静脉血栓的发病率在增高，其治疗如下：

1、针对病因治疗：

• 多数感染性疾病，颅内感染疾病也会引起静脉血栓，这些患者早期要足量使用抗生素抗感染治疗。
• 脱水要及时补液，纠正电解质紊乱。
• 自身免疫性疾病，比如红斑狼疮，要及时加用激素治疗、针对病因治疗。
• 抗凝治疗是针对静脉窦血栓、静脉系统血栓较重要的一种治疗，常见的有低分子肝素，出院患者可以用华法林治疗，该治疗时间较长。

2、对症治疗：

• 颅内压高要及时降颅压，这种患者往往会出现癫痫，即老百姓常说的抽风，这些患者要加用抗癫痫药物。

所以要及时到正规医院治疗，大部分患者预后较好。

最近我遇到了一件让我很担心的事情，就是我不小心接触了猫的呕吐物，然后担心会不会传染狂犬病。我在网上搜索了一些资料，但是越查越害怕，所以我决定向医生求助。

在和医生交流的过程中，我感受到了医生的耐心和细心，医生在听完我的描述后，给了我很专业的建议。医生告诉我，即使接触了猫的呕吐物，因为已经干燥了并且没有伤口，不会传染狂犬病的风险。医生还耐心地解答了我关于疫苗的有效期，以及如何消除恐狂心理等问题。

通过和医生的交流，我对狂犬病有了更清晰的认识，并且得到了消除恐慌的建议。医生的专业知识和耐心沟通让我感到很安心，我对网上的恐慌也有了更清晰的认识。通过这次问诊，我对医生的专业素养和关心患者的态度有了更深的印象。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我最近出现的发烧症状，希望能够得到专业的建议。医生在完整查看了我的病例后，告诉我需要前往医院发热门诊进行血常规检查，以便更准确地评估病情。医生提醒我不要随意服用退烧药，要根据医生建议进行治疗。在交流中，医生用友善的语气提醒我要注意身体健康，不要轻易用药，引起我的重视。在结束问诊后，医生再次强调医生的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可以前往医院就诊，体现了医生的责任心和专业精神。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他们不仅关注我的病情，还关心我的健康和用药安全。医生的建议让我更加明确了应对发烧的正确方式，也让我对线上问诊有了更深入的了解和信任。

我最近拉肚子持续了将近两周了，每天都会出现1-3次，而且拉肚子之前会感到肚子很痛，还觉得很急迫，必须赶紧找厕所。我很担心，所以决定在线上咨询一下医生。

医生很细心地询问了我的症状和情况，然后给了我一些建议和治疗方案。他很耐心地解答了我的疑惑，并且给了我一些关于饮食方面的建议。我觉得医生非常贴心和专业。

最后，医生还给我开了一份处方，并且提醒我在用药期间如果有任何不适要及时就诊。整个咨询过程非常顺利，我对医生的服务非常满意。

我在家里发现了一只蜱虫叮咬的症状，赶紧去了***互联网医院进行线上问诊。医生对我的主诉非常重视，耐心倾听了我的描述，并提出了详细的治疗建议。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够以友善的方式与患者沟通，给予我很大的支持和帮助。

在问诊过程中，医生提醒我要注意蜱虫叮咬可能引发的疾病，并对相关治疗方法进行了详细解释。医生还提醒我注意保护个人隐私，遵守医疗行业相关规定，让我感到非常放心和安心。

经过医生的建议，我及时就医并得到了有效治疗，症状得到了缓解。***互联网医院的医生不仅具备丰富的医疗知识，还能够用耐心和细心的品质关注患者的细节，给予我们最专业的医疗服务。

今天下午，我在网上咨询了一位医生，询问了一些关于酒后驾驶的问题。医生非常耐心地回答了我的问题，并提醒我注意法律法规，以及酒后驾驶的危害性。医生给了我很多专业的建议，让我受益匪浅。

在咨询过程中，医生还提醒我要注意个人隐私和法律规定，让我对医生的专业素养和责任感印象深刻。最后，医生还友善地提醒我如果需要诊疗，应该前往医院就诊，让我感受到医生的关心和责任心。

在一周前，一位老年女性患者出现了皮肤、眼睛黄，小便也呈现黄色的症状，随后她住进了医院。经过诊断，医生怀疑患者可能患有胰头恶性，于是患者希望请教专家核实诊断并寻求治疗建议。

医生在认真查看患者的病例后，进行了深入的评估和讨论。针对胰头恶性的可能性，医生给出了相应的治疗方案，并提供了专业的建议和支持。

患者和医生之间展开了充分的沟通，医生耐心倾听患者的疑虑和问题，并给予了详细的解答。医生的专业素养和细心品质让患者感到安心和放心。

我最近感冒发烧头痛，实在是太难受了，所以我决定在互联网医院上进行线上问诊。我进入了医生的诊室，开始了我的问诊。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生非常注重医疗过程的规范和严谨性。

医生问诊已开始，医生提示我尽量详尽的描述我的问题，这让我感到医生非常重视患者的主诉，希望能够提供更加个性化的治疗建议。

医生告诉我，本次问诊可持续2天，这说明医生愿意花更多的时间来为患者进行全面的评估和治疗方案的制定。

我告诉医生，我发烧37.5度，流鼻涕，头痛。医生建议我多喝水，这让我感到医生非常注重自然疗法，避免不必要的药物治疗。

我希望医生能够为我开具处方或者用药建议，但是医生告诉我不能开具处方，这说明医生非常遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

最终，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感到医生非常重视患者的健康和安全，不会轻易给予药物治疗建议。

整个问诊过程让我感受到医生的专业、严谨和负责任，我对互联网医院的线上问诊服务印象非常好。

我家孩子被猫抓了，心急如焚，赶紧上网找到了互联网医院，希望能够得到专业的建议。医生很快接诊了我，他提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为，并告知了疫苗的注意事项。医生非常耐心地解答了我的问题，告诉我猫自身一般不会产生狂犬病，但容易携带病毒。他还详细说明了疫苗的副作用和使用方法，让我感到非常安心。在得知疫苗的价格后，医生还建议我去之前电话咨询，以及提醒我全程费用情况。最后，医生提醒我他的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。在这次问诊中，医生的专业和耐心让我感到非常满意，我对互联网医院的服务印象非常好。

我去了京东互联网医院咨询了医生关于疫苗期间喝酒的问题。医生非常耐心地解答了我的问题，让我感到非常放心。他告诉我，打疫苗期间喝酒并不会影响疫苗的效果，只是怕产生不良反应。我还询问了关于疫苗保护期内再次受伤是否需要重新打疫苗的问题，医生也给出了详细的解答。在医生的建议下，我对自己的状况有了更清晰的认识，心里也更加踏实了。

此外，医生还解答了我关于酒精过敏、免疫球蛋白注射等问题，让我对疫苗的效果有了更深入的了解。医生非常细心地告诉我疫苗的保护期和再次受伤后的处理方法，让我感到非常贴心。虽然我在咨询过程中有些担心和焦虑，但医生的耐心解答让我感到非常舒心，对自己的状况也更有信心了。

我非常感谢医生在咨询中的专业和耐心，让我对疫苗的效果有了更清晰的认识，并且让我在心理上得到了安慰。再次感谢医生为我解答疫苗相关的问题，让我对自己的身体状况更有信心。

最近，家里的宝宝出现了流鼻血的情况，让我有些担心。我决定在互联网医院上进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了宝宝最近的情况，包括是否经常吹空调、有没有受伤等。医生的细心和专业给了我很大的安慰，让我感觉到宝宝的健康问题能够得到有效的解决。

医生给出了详细的分析和建议，让我对宝宝的情况有了更清晰的认识。医生提醒我，宝宝流鼻血可能是因为天气干燥或者挠鼻子造成的，同时指导我在日常生活中如何预防和处理这种情况。

我对医生的专业素养和耐心沟通深表感谢，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更加深刻的认识。我会继续关注宝宝的情况，并根据医生的建议积极配合，让宝宝健康快乐地成长。