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金华市人民医院

金华市人民医院

简称:金华职业技术学院附属医院

公立 三级其他医院
医院介绍

金华市人民医院始建于1942年,位于多湖中央商务区丹溪东路267号,占地面积177亩,是浙江中西部地区集医疗、预防、科研、教学、康复为一体的综合性医院,是温州医科大学附属金华医院、中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)协作医院、东南大学附属中大医院协作医院。截止2023年6月30日,医院开放床位1693张,设有59个学科、36个病区。现有职工1762名,其中高级职称268名、博士研究生6名、硕士研究生164名、研究生导师3名;全国劳模2名,省有突出贡献中青年专家1名,省卫生创新人才2名,省医坛新秀4名,省国资委技能大师工作室2个,市专业技术拔尖人才2名,市医坛新秀11名,市321人才50名,市级名医18名、名中医2名、青年名中医1名。省级副主委3名,市级主委8名,副主委48名。现在有省级专家工作站10个(含滕皋军院士团队居胜红专家工作站),省级区域专病中心1个(产科),省市共建重点学科1个(生殖医学),市级重点学科6个(妇产科学、生殖医学、肝胆胰胃肠外科学、血液科学、泌尿外科学、麻醉学)。近年来,医院被授予全国卫生系统文化建设先进单位、全国管理创新医院、浙江省五一劳动奖状、浙江省治安安全示范单位、物产中大集团精细化管理金奖、市级文明单位、市直卫生系统先进单位等荣誉。医院积极融入健康浙江、健康金华建设重点任务,推进省级区域医疗中心、浙中医学高峰建设,医疗服务立足金华,辐射浙中地区,产科被省卫健委授予金丽衢地区唯一一家浙中区域产科专病中心,是省级示范孕妇学校、市危重症孕产妇救治中心、全市首个产科优质护理病区;生殖医学中心规模位列全省前五,年完成试管婴儿周期数超2000个,试管婴儿临床妊娠率达55%,达国内先进水平;肝胆胰胃肠外科开展全市首例同种异体肝移植,是浙江省腹腔脏器微创诊治临床医学研究中心成员单位;麻醉手术部多次被评为“省级麻醉质控先进单位”,是国家临床药物试验基地和卫生部第一批舒适化医疗研究基地;关节外科熟练开展各种复杂髋、膝关节置换术及翻修术,技术水平位列市内领先、省内先进行列。授牌中国创伤联盟创伤救治中心和省级卒中防治中心,危急重症救治能力得到肯定;加入首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟,旨在打造神经疾病“天坛标准”;授牌直升机航空医疗救援基地医院,标志着医院医疗应急救援保障进入地空联动、立体响应的新时代。金华市人民政府与物产中大集团合作办医后,医院保持公立医院性质不变,实行党委领导下的院长负责制,积极推进学科发展、人才培养、医疗技术、优质服务等改革发展,力争逐步探索出一条高质量、可持续、能推广和复制的综合医改“金华样板”,力争在“十四五”周期内医院“国考”等级进入A+行列,建设成三级综合性医院,通过5到10年的艰苦奋斗,将医院建设成百姓信赖、职工热爱、政府满意、业界推崇的具有省内影响力的临床研究型医院和宣传展示金华综合医改的重要窗口。

浙江省金华市金东区多湖街道丹溪东路267号
0579-89163896
医院科室
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擅长心胸外科 胸部肿瘤
马大庆
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擅长擅长各类风湿免疫病的诊断和治疗,尤其对系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风与高尿酸血症、干燥综合征等有较深造诣。在临床工作中,特别注重追求最佳疗效和最小副作用。
叶建明
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擅长肺小结节影像分析与微创手术治疗。
张群梓
张群梓

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擅长十年临床经验擅长皮肤科基础疾病如过敏性皮炎、荨麻疹、痤疮、水痘、带状疱疹、毛囊炎、脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿、玫瑰糠疹、真菌感染如脚癣、股癣、手足癣等,对损容性疾病及医美相关水光、光电、肉毒素的精准治疗颇有研究。
赵涵
赵涵

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擅长待完善
何桂兵
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擅长待完善
蓝茜
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擅长过敏性皮肤病,痤疮,玫瑰痤疮,细菌性皮肤病,真菌病,性传播疾病
李松
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擅长肝胆胰胃肠疾病的诊治
杜智
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擅长擅长肝胆胰脾疾病,胃肠道疾病,各种疝,乳腺结节、甲状腺结节,皮肤肿物,等,普外科常见病、多发病的诊断、内科治疗,及外科手术治疗
患者评价
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问诊记录

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科普文章
  • 前言:随着胸部CT检查的普及,越来越多的肺结节被发现,其中一些是良性的,也有一些是早期肺癌或癌前病变。能不能从肺结节的各个方面总结一下,形成一篇通俗易懂又简单明了的科普文章呢?我从自己从事胸外科23年来的临床一线经验,特别是近些年肺结节增多以来,自己致力于术前准确判断与微创手术的实践出发,整理成文,希望对检查发现肺结节朋友全面准确认识对待它有一定的帮助。当然个人的一些观点并不一定都是合乎目前规范,也不一定所有观点都与其他同道完全一致,请朋友们自己斟酌参考。
     
     
     
    1、什么是肺结节?有哪几类?
     
    肺内小于3厘米的占位性病灶叫结节,大于3厘米的叫肿块。肺结节包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。
     
    2、做什么检查来发现肺结节?PET-CT对肺结节意义大不大?
     
    薄层胸部CT扫描是发现肺结节的最佳手段。胸片对肺结节价值有限。PET-CT对实性较大结节有一定意义,对磨玻璃结节无显著价值,而且还贵!
     
    3、哪些人应该进行CT筛查?
     
    按指南,高危人群需筛查(长期吸烟、有肿瘤史或肿瘤家族史、有害物质接触或职业史、慢性肺疾病史等)。但临床中碰到年龄最小的才18岁也有肺癌,20几岁的多了去了,所以个人以为成年人都得查一次CT,高危的或40岁以上的每年一次,其他的可以每2年一次。
     
    4、如何判断结节的良恶性?
     
    这是非常专业的知识,请交给专科医生来判断。但从临床经验来看,以下几点比较有普遍性:(1)小而实的结节多数是良性;(2)持续存在的纯磨玻璃结节基本是恶性,不过恶性度低,进展缓慢;(3)磨玻璃结节中瘤肺边界清楚的多为恶性;(4)实性结节边界光整比较圆形的良性可能更大,而若边缘有细毛刺、分叶、胸膜凹陷、空泡或空腔征等则容易是恶性;(5)实性成分若收缩纠集感比较明显,则恶性可能更大;(6)多发磨玻璃结节容易是多原发癌;多发实性结节则容易是良性病变。
     
    5、肺结节需不需要穿刺活检?
     
    靠中央的不容易穿,靠边上的没必要穿。穿刺还有假阴性,影像的判断在有经验的医生看来,已经比较准确。胸腔镜下微创切除病检兼有诊断与治疗作用,更值得选择。
     
    6、随访时间如何确定?
     
    初次发现的纯磨玻璃结节建议4-6个月复查(具体需视结节大小)以确定是否持续存在;混合磨玻璃结节与实性结节视良恶性可能性大小确定不同的随访间隔时间,恶性可能越大的随访间隔越短,比如4-6周或6-8周等。随访无变化的可以适当逐步延长间隔时间,但仍最长2年需查一次CT。随访进展均需积极干预。
     
    7、是否需要抗炎治疗?
     
    对于纯磨玻璃结节不需要抗炎;实性结节也作用有限;混合磨玻璃结节若不能除外炎症性,可以试抗炎治疗,但抗炎治疗后建议4周以后再复查CT以便等待病灶吸收。
     
    8、手术治疗有哪些不同的术式?
     
    肺结节手术一般均微创胸腔镜下即可完成。主要术式包括:肺楔形(局部)切除、肺段切除、肺叶切除。选取何种术式主要看结节大小、密度、位置以及是否多发等方面综合考虑。除了部分特定的病例,个人以为肺段切除并不是一个应该大力推广的手术方式,因为没有淋巴结转移情况下,肺段与楔形切除效果相当,而有淋巴结转移情况下,肺段也不够,得肺叶切除。
     
    9、胸腔镜手术几个孔到底有没有什么区别?
     
    胸腔镜肺手术有单孔、二孔、三孔或都四孔等不同方式。它们之间手术治疗的效果没有区别,术后切口疼痛略有区别,医生操作难易有所区别。安全最重要!
     
    10、手术指征如何把握?
     
    以下情况建议手术干预:随访进展的肺结节;肺外周部位持续存在的纯磨玻璃结节大于8毫米(不绝对,再小点的如果方便也可切除);恶性可能性非常大的混合磨玻璃结节或实性结节;多发结节相对要慎重。
     
    11、住院时间及费用如何?
     
    按我们浙江金华的费用,术前一般住院2-3天完善必要的术前检查,术后一般住院2-7天(楔切2-3天,肺段与肺叶切除5-7天)。总费用在本院楔形切除约2.5万左右,其中自费1-1.5万左右;肺叶切除4-5万左右,其中自费2万左右。
     
    12、肺结节术后需不需要化疗、放疗、靶向治疗?
     
    如果术后确定没有淋巴结转移,不是小细胞癌,一般不需后续治疗。
     
    13、基因检测是否必需?
     
    靶向治疗主要用于晚期非小细胞肺癌,以肺结节入院手术的,绝大部分都是早期肺癌病人,不是靶向治疗的适应人群,基因检测个人认为并不需要。真若以后有转移或复发,再考虑送检测也来的及。
     
    14、胸腺肽到底需不需打?
     
    我发现许多病人来咨询打胸腺肽的事,也有许多病人都在打。但我多方咨询教授、博士及上级医生与同道,比较一致的说法是:没有循证依据有效,但病人自我感觉有改善(我以为会不会心理作用,毕竟这么贵的药)
     
    15、术后饮食有没有禁忌?
     
    西医没有讲究,但烟不要抽。所谓“发物”也找不到科学的解释或循证依据,个体有差异,如果要结合祖国医学来辅助调理,请按中医理论对待。
     
    16、机器人手术有没有优势?
     
    我们医院没有机器人,所以实际经验为零。但从请教上级医院教授的意见来看,普通手术没有特别的优势,但若复杂手术医生操作更方便。不过费用要增加不少哟。
     
    17、术后多久复查随访?
     
    一般术后2-3周建议复查一次胸片以确定余肺膨胀良好,没有明显积气积液。因为肺结节绝大多数即使恶性也是早期肺癌,可以每半年复查一次。个人的建议是每年全面查一次,中间半年时加一次胸部CT扫描。5年后可改每年查一次。
     
    18、手术后对身体有多大影响?
     
    这是几乎所有手术的患者都会问,手术有什么影响。我想首先,如果考虑是肺癌,再有影响也得开刀!具体影响肺楔形切除对肺功能的损失可以忽略不计;肺段切除影响也较小;肺叶切除有一定影响(我的比喻是术前能跑1000米,大概切除一叶肺后,等到恢复好以后,跑到700米左右就与以前跑1000米时差不多累,或者呼吸费力)。
     
    19、为什么会得肺癌?
     
    肺癌的发生是综合因素,主要包括:空气污染、吸烟、油烟、装璜材料污染、有害致癌物质接触、心理的阴霾、肿瘤家族史等。
     
    20、如何预防肺癌?
     
    更新厨房油烟机减少油烟污染;强烈建议戒烟,任何时候开始戒烟都不迟;新房装修尽量使用环保材料,入住前请专业机构检测;绿色出行、环保整治改善空气质量;保持乐观向上的心态,参加体育锻炼,注意饮食健康卫生等。

  • 最近拍胸部CT发现肺结节的朋友有不少,大多数肺结节都可以观察,不考虑恶性的,也不需要手术,有一少部分肺结节需要手术切除。对于需要观察的肺结节,大家都在关心一个问题,那就是所有的肺结节都有可能发展成恶性肿瘤么?
     
    有一位家住天津54岁的女士就向我提出了这样的问题,她前几天拍胸部CT,发现了自己肺里有一个结节,于是联系到我,想让我看看这个结节的性质以及怎么样处理?
     
    我仔细阅读她的片子,这个肺结节很小,直径没有超过5毫米,继续观察就可以了,良性的概率非常高,恶性的概率比较低。她问我自己的肺结节有没有发展成恶性肿瘤的可能性?这个问题其实问的比较宽泛,就像问太阳会不会熄灭,地球有没有可能爆炸一样,我觉得存在这样的可能性,虽然在认知角度觉得这样的概率比较低,但这样的可能性还是存在的。
     
    那所有的肺结节是不是都会发展成恶性的呢?这个不一定,有些肺结节终其一生也都是良性,没有变成恶性的。但具体到某一个肺结节有没有可能将来变成恶性的?那我觉得是有可能的,这个回答感觉上升到了哲学的层面。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,有些肺磨玻璃结节有可能是早期的肺癌,这些患者通过手术可以获得非常满意的治疗效果,但有些病人是抵触手术的,在寻求可以替代手术的方案。
     
    有一位家住天津五十三岁的女士,三个月前在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有磨玻璃结节,最大的在右肺上叶,直径在一厘米左右。她当时找我看片子,我觉得这个结节有可能是很早期的肺癌。直接手术也行,再观察一下也是可以的。三个月后,她去北京又复查了一个胸部CT,发现这个结节和之前没有什么变化,在征求完北京接诊医生的治疗意见后,她又过来找我,让我看看片子。
     
    她说北京的医生建议她可以吃靶向药控制一下这个肺磨玻璃结节,问我这个方案可不可以?我告诉她,以我的治疗经验是不建议这样的,现在没有必要吃靶向药。但我也提示她,每个医生的临床经验是有差异的,以自己信任的医生的意见为准,如果觉得让吃靶向药的医生的意见很有道理,就可以按照他的安排去吃药好了。

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  • 有一位去年在我这里做肺磨玻璃结节手术的女士,按照计划在我们医院进行了一次术后的复查。看到结果后,她联系到我,说从报告里看,自己又长出来一个肺磨玻璃结节,因为之前的磨玻璃结节切下来之后是肺癌,所以不免心里有些紧张。我安慰她先不要担心,等我看看具体的片子。

    她今年三月份曾经在我们医院复查过一次,但是肺里没有什么问题,我把三月份的片子和现在的片子进行了对比,确实在左肺下叶又出现了一个肺磨玻璃结节,但这个结节直径非常小,也就两、三毫米,并且密度非常的浅淡,给我的感觉这就像一个炎症性的结节,并不考虑恶性。我建议她继续观察,不要那么紧张,她说自己前段时间感冒了,不知道是不是和这个有关系,我觉得可能会有一定的关系。

    对于几个月内突然间长出来的肺磨玻璃结节,很大概率都是炎症性的,这时我们需要观察一下,动态看看它的演化过程。

  • 输尿管癌可以通过手术方式切除。

    标准的根治手术需要将患侧的输尿管连同肾脏和膀胱壁内段同时切除,也就是半尿路手术。如果患者的身体状况较差,是上段输尿管恶性肿瘤,可只将肾脏和输尿管进行切除。如果是输尿管下段恶性肿瘤,有些患者有强烈保肾愿望,可将输尿管和膀胱壁内段进行切除,然后进行肾造瘘,以达到保护1个肾脏的目的。但愈后可能没有半尿路手术效果好,患者可能会存在复发的风险,须权衡利弊。如果在术后通过病理学检查,或者手术前的影像学资料提示,肿瘤的体积比较大,超过2公分或者有多发的输尿管癌的问题。高危进展的输尿管癌患者手术以后应考虑积极的辅助治疗,比如说化疗或者免疫药物的治疗。

    此外,患者进行输尿管癌根治手术之后需注意定期去泌尿外科复查。

  • 二十年的老茧,为什么剪掉还是长出来#老茧

  • 暂无快速治疗阳痿的方法,在临床上阳痿又称为勃起功能障碍,主要是指阴茎持续无法达到或维持足够的勃起,可以在医生的指导下,通过一般治疗、药物、手术等方法进行治疗。

    1.一般治疗:患者需要戒烟戒酒,适当的增加体育运动,合理的控制体重,保持健康饮食。

    2.药物治疗:患者可以在医生的指导下,通过药物进行治疗,如西地那非和他达拉非等5型磷酸二酯酶抑制剂进行治疗。如果患者有雄激素下降的情况,需采用睾酮替代治疗,遵医嘱应用十一酸睾酮胶丸或注射剂。

    3.手术治疗:病情严重患者需通过手术进行治疗,如阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术、阴茎假体置入术等。

    若患者感到不适,需及时到医院就诊,在医生的诊断下,根据患者的具体病情表现,有针对性治疗,生活中要加强日常管理,按时复诊。

  • 治疗甲亢有什么饮食和生活习惯方面需要注意的事情主要包括均衡饮食、避免摄入过多的碘元素,其次需控制压力、作息规律。

    1.饮食方面:首先需要避免摄入过多的碘,如海带、虾、蟹、海鱼等高碘食物。因为碘摄入量过高可能会刺激甲状腺功能,加重甲亢症状。其次,增加抗氧化剂摄入,摄入富含维生素C和维生素E等抗氧化剂的食物,如新鲜水果、蔬菜、坚果等。这些物质能够帮助减少自由基对身体的损害。此外,保持适宜的能量摄入,因为甲亢可导致代谢率增加,患者可能需要增加热量的摄入,但仍应保持合理的饮食平衡。保持充足的水分摄入:合理喝水有助于维持水电解负衡和体温调节。

    2.生活习惯方面:首先要注意控制压力,应尽量减少工作和生活上的压力,通过休息、放松和适当的运动来缓解压力。其次,保持良好的睡眠质量和规律的作息时间,避免过度劳累。同时避免过度暴露于寒冷或过热环境,极端温度可能对甲亢患者产生不良影响。

    一旦出现甲亢,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

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