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听神经瘤通常来说是颅内良性肿瘤,目前尚无特效的药物治疗方法,其治疗原则首选手术治疗,尽可能安全、彻底地切除肿瘤,避免周围组织的损伤。
手术治疗:
其他治疗:
随着伽马刀、射波刀等立体定向放射外科技术的临床应用和普及,部分小型听神经瘤(直径≤2cm)和大型听神经瘤术后残留者可选择使用伽马刀和射波刀治疗。
糖尿病人如何吃水果?
1.吃水果时机:
2.吃水果的时间:
两餐之间,餐后 2 小时
3.吃水果的量:
每次<2 两,每天<4 两,半斤水果减半两主食。
4.吃水果品种:
水分大一些,硬、脆、带点酸味的水果
糖尿病人吃什么水果好?
糖尿病患者选择水果的依据主要是根据水果含糖量及淀粉的含量,以及各种不同水果的血糖指数而定。
推荐选用:
每 100 克水果中含糖量少于 10 克的水果,包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。
此类水果每 100 克可提供 20-40 千卡的能量。
慎重选用:
每 100 克水果中含糖量为 11-20 克的水果,包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。
此类水果每 100 克可提供 50-90 千卡能量。
不宜选用:
每 100 克水果中含糖量高于 20 克的水果,包括红枣、红果,特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果,以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果,如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。
此类水果每 100 克提供的能量超过 100 千卡。
再生障碍性贫血简称“再障”。再障发病是由于机体存在遗传易感因素,并存在以下几个诱发因素:
身体出现哪些预警,要当心再障来偷袭。感冒、腹泻、急性黄疸性肝炎后或不明原因发生皮肤、黏膜出血点、瘀斑、牙龈出血、鼻衄,青春期女孩及成年女性不明原因月经过多等出血表现;不明原因周身乏力、面色苍白等贫血表现,以及反复发热、感染等情况应警惕血液系统疾病,但上述表现均非血液病特异表现,所以不必恐慌。及时到就近医院进行血常规检查,可初步确定是否存在血液异常。
病情较轻且治疗及时的胆管堵塞患者,一般不会影响自身生存期限,若病情较重,未能积极治疗,其生存期限可能在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
胆管堵塞是一种比较常见的肝胆病变,其病因有胆管结石、胆管肿瘤等,一旦发生胆管堵塞,可能会影响胆汁浓度,对胆组织内部造成损伤,从而影响身体正常运作。
若胆管堵塞患者只是良性病变,病情较轻且治疗及时,一般不会影响到患者自身的生存期限,其生存期与正常人一样。若患者出现恶性病变堵塞胆管,自身体质较差,病情较重,未进行积极的干预治疗,可能会影响到患者的生存期限,其生存期大约在 1-3 年左右,由于每个人病情不同,具体情况因人而异。
建议患者及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意监测病情,定期复查。
语言发育迟缓为儿童期较常见的发育障碍,语言发育迟缓主要表现为患儿所学词组及语句偏少,以及与人交流障碍。语言发育迟缓治疗关键为明确病因,临床常见病因如下:
1、由智力障碍造成,多数智力低下的患儿伴有语言发育迟缓,称为智力语言落后;
2、部分语言发育迟缓由脑功能异常引起,如脑发育不良、颅内感染、炎症或血管性疾患累及语言中枢;
3、部分语言发育迟缓可能与神经精神疾患有关,如孤独症谱系障碍;
4、部分语言发育迟缓为特发性语言发育障碍。
临床需根据病因选择治疗方案,需及时去除病因,病因未明确时需进行早期干预训练。
甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒以及疱疹病毒家族的病毒都会引起肝病,这些病毒感染可能与妊娠同时发生。包括肝硬化在内的急性或慢性肝衰竭都与不良妊娠结局高风险相关。此外,一些病毒感染,包括乙型和丙型肝炎,会导致胎儿或围产期传播和后代慢性感染的风险,以及肝硬化和肝癌过早死亡风险。近日,《美国妇产科杂志》在线发表了怀孕期间肝炎病毒感染的管理策略,下文重点介绍了甲肝(HAV)、乙肝(HBV)、丙肝(HCV)病毒感染的管理策略。
推荐的妊娠期甲肝病毒暴露后预防策略包括免疫球蛋白单次注射,应基于体重进行静脉注射(0.1ml/kg)。该策略可以提供被动和暂时性免疫,但针对孕妇的数据很有限,在暴露后 14 天内注射,有效性达到 80%-90%。
甲肝疫苗用于预防已经超过 25 年。 怀孕期间接种甲肝疫苗的建议与非孕期女性相同:适用于有感染风险或严重后果的女性。 如果没有免疫球蛋白,接种疫苗也可以作为暴露后的预防措施,这对于有甲肝长期暴露风险的女性很关键。
甲肝疫苗接种后报告的常见反应包括发热(16%)、注射部位红斑(15%)和注射部位肿胀(10%)。最近,美国疫苗安全数据库对孕妇接种甲肝疫苗的安全性进行了回顾性研究,其中包括 1140 名活产婴儿,70%的疫苗接种发生在孕早期。怀孕期间接种疫苗很少见,约为 1.7/1000。大多数出生结局与接种疫苗无关,有可能与小于胎龄儿(SGA)风险相关。
暴露于甲肝的婴儿可以通过胎盘抗体转移获得免疫力。这种被动免疫可提供几个月的保护,到 12 个月大时检测不到抗体水平。
乙肝病毒感染在怀孕期间对胎儿和母亲都会产生影响。母体血清病毒载量高(乙肝 DNA 水平>200000 1U/ml)是预防失败的一个常见原因,即使进行了主动和被动免疫,围产期垂直传播率仍可达到 9%。
一些专业组织建议,如果母体乙肝 DNA>200000IU/ml,作为一种保守的选择,考虑采取抗病毒预防措施,以尽量减少乙肝的垂直传播。 在妊娠 28-32 周开始抗病毒预防,为分娩前抑制乙肝病毒载量和预防垂直传播提供了时间窗口。妊娠期抗病毒开始和停止的理想时间还没有确定。
具有疗效和安全性的抗病毒疗法包括 核苷/核苷类似物聚合酶抑制剂:富马酸替诺福韦酯(TDF)、拉米夫定和替比夫定。基于对非怀孕成人的许多研究结果和两项随机对照试验证明了 TDF 在亚洲 HBeAg+感染女性中的疗效和安全性,TDF 是孕妇的首选抗病毒药物,与老的抗病毒药物相比,TDF 的抗病毒耐药要少得多。孕妇使用 TDF 的一个小问题是有磷酸盐流失和继发性骨质疏松症的风险。
替诺福韦艾拉酚胺(TAF)是一种新药,具有较小的肾脏和骨骼毒性,在中国一组孕妇进行的研究中,证明了其对围产期乙肝传播的有效性和安全性。不过还需要更多关于 TAF 在妊娠期的安全性和有效性的数据。
怀孕期间抗病毒治疗的一个重要风险是停药后疾病复发的风险。肝病复发是由乙肝 DNA 病毒载量和宿主免疫学活性增加引起的,定义是 ALT 水平突然增加到正常上限的 5 倍以上。估计在女性中的患病率在 4-25%之间。针对这一问题的处理, 在停止治疗后的头 6 个月,应每 2-3 个月随访产妇的 ALT 水平。如果持续存在恶化,重新开始妊娠期使用的相同抗病毒治疗药物可能会有帮助。
TDF 在婴儿中吸收较差,转移到母乳中的情况极少。据估计,婴儿总暴露量约为口服剂量的 0.03%。TAF 的哺乳期研究很少。
对于没有临床指征进行持续治疗且其婴儿接受了 HBIG 和疫苗接种的母亲,TDF 可在分娩后 0-12 周停止。虽然母乳中存在乙肝病毒,但母乳喂养的婴儿感染乙肝病毒的风险并不会明显高于配方奶粉喂养的婴儿,因此不应推迟母乳喂养。为了发现乙肝垂直传播或疫苗接种失败的情况,应在婴儿 9-12 个月大时,以及在首次疫苗接种后至少 2 个月,对婴儿进行 HBsAg 和抗 HBs 的血清学检测。
如果有必要进行侵入性的产前诊断检查,建议采用羊膜穿刺而不是绒毛取样。剖宫产不应该仅仅是为了减少丙肝的母婴传播,因为垂直传播的确切时间未知。较早的队列研究表明,可能有部分丙肝病毒载量升高的女性在临产前进行剖宫产是有益的,不过还需要更多的前瞻性、设计良好的研究进行验证。
感染丙肝的女性都应该戒酒。对于肝功能正常的丙肝患者,大多数药物的剂量不需要调整,包括乙酰氨基酚。怀孕期间一般不需要对肝功能或病毒载量进行常规的连续性实验室监测,孕妇应转诊到肝病或传染病科。 丙肝女性所生的婴儿应在>18 个月大时进行抗丙肝抗体筛查,或在 1 个月大后进行 2 次丙肝 RNA 筛查。
丙型肝炎的治疗和实现持续病毒学缓解与肝脏相关死亡和全因死亡风险降低相关。 直接作用的抗病毒药物(DAA)治疗现在被推荐给几乎所有的慢性丙肝感染患者。评估 DAAs 在妊娠期的安全性和有效性的临床试验很少。雷迪帕韦/索非布韦的经验仅限于最近发表的 1 期试验,治愈率为 100%,没有安全性问题。
目前对索非布韦/维帕他韦的早期研究正在进行中。在缺乏数据的情况下, 应劝告患有丙肝的育龄女性在怀孕前接受抗病毒治疗,以改善健康状况并消除垂直传播的风险。在接受 DAA 治疗(使用或不使用利巴韦林)期间发现怀孕的女性,应与医生讨论继续治疗的风险和益处。 利巴韦林在怀孕期间是禁忌使用的,因为其致畸风险在停止治疗后可持续 6 个月。
参考文献:
Am J Obstet Gynecol. 2021 Sep 10;S0002-9378(21 )00998-4
京东健康互联网医院医学中心
作者:梁辰,约翰霍普金斯大学公共卫生学院流行病学硕士,主要研究方向为慢性病流行病学。
2021-09-28
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谷雨是春季的最后一个节气,这时田中的秧苗初插,作物心种,最需要雨水的滋润,所以说,春雨贵如油,谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日,为谷雨。
谷雨到来,中午气温较高,但早晚气温仍较低,因此早晚时要适当加穿衣服,注意增减衣物,尤其要注意,切勿大汗后吹风,以预防感冒,过敏体质的人,外出时要预防花粉过敏,预防过敏性鼻炎,哮喘等发作。
谷雨时节阳气渐长,阴气见消,要早睡早起,不要熬夜,不要睡懒觉,不要过度出汗,出汗后要及时擦干,以调养脏气,另外,由于谷雨时节雨水较多,要防湿邪侵入人体,出现肩颈痛,关节疼痛腹胀满,不欲饮食等病症,应当食用一些益肝补肾的食物,以顺应阴阳的变化,为安然度过盛夏打下良好的基础。
在某些特殊季节来临之后天气开始变化,根据气候的变化,就应该掌握合理的养生方法,这样才能够维持身体健康,很多人平时不注意身体的养护,养生工作做不到位,很可能让某些疾病趁虚而入,这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后,人们更要重视身体的养生,采取合理的方式来维持健康状态,这样才能够避免身体健康受到影响。
(肌骨康复)是指运用康复医学专业知识和治疗技术,以改善急、慢性期肌骨损伤或疾病所致的疼痛、躯体结构异常及功能障碍;肌骨康复是康复医学的重要分科。
随着竞技体育水平的提高,全民健身、体育活动的广泛开展,运动损伤越来越常见。除了骨折、关节脱位等急性严重创伤少量发生之外,更多是韧带、肌肉、肌腱、关节囊及关节软骨的损伤等。
组织损伤后基本病理过程:
运动急性损伤的最初 24-48 小时内,所有的软组织损伤都应采用 RICE 或 PRICE 基本处理原则。即以保护、休息、 冷敷、加压、抬高。
更系统地被称为“冷敷疗法(Cryotherapy)”是 应用最为广泛的缓解急慢性运动损伤引起的肿胀、疼痛的方法之一。它经济、便捷但又行之有效。
冷敷的临床意义:
冷敷应用建议:
急性期康复治疗避免: HARM 方式
肌骨运动损伤早期处理正确与否直接关系着损伤治疗的效果,临床处理的早期介入将避免许多可能的并发症发生,更可以提高整理康复方案的疗效,达到事半功倍的效果。
*部分信息来源:《肌肉骨骼康复学》 岳寿伟等 2018
2021-10-26
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强直性脊柱炎是年轻男性比较常见的风湿病,主要表现为夜间或凌晨腰背痛、活动之后反而容易缓解,这类患者经常首诊为骨科或者疼痛科,容易被误诊为“腰椎间盘突出”。即便是确诊了强直性脊柱炎,目前大部分患者也没有得到正规的治疗。
那么对于确诊的强直性脊柱炎该怎么办呢?
尽管有了生物制剂可以延缓进展,但是强直性脊柱炎仍然属于不可治愈的疾病。为了更好的保证患者关节功能,一定要采用综合的治疗方法,也不要失去了信心。
23个月的小孩被小狗咬了,家长非常着急。京东互联网医院的医生在问诊中表现出了专业的医疗知识和耐心细心的品质。医生首先询问了孩子是否破皮出血,给出了正确的处理建议,建议孩子尽快接种狂犬疫苗。在沟通中,医生友善地与家长交流,详细解释了狂犬病的传染途径和预防措施,让家长明白了接种狂犬疫苗的重要性。最终,医生为孩子制定了详细的咬伤后处理流程,并建议在24小时内到医疗机构接种狂犬疫苗。通过医生的专业指导,家长对孩子的治疗方案更加有信心。
我在互联网医院进行了HIV事后阻断的线上问诊。医生助理很快就联系了我,告诉我问诊已开始,还给我留了2天的时间来进行咨询。医生助手先收集了我的基本病情信息,非常友善地与我沟通,并很快就让我感到放心。她询问了我的病史和其他相关情况,我也很配合地回答了她的问题。在沟通中,我感受到了她的耐心和细心。
之后,医生也加入了问诊,询问了我暴露的具体情况,并给予了专业的建议。医生对我的病情进行了客观评估,给我制定了阻断感染的治疗方案,并让我去做清洁。在整个问诊过程中,医生和助手都给予了我很多关心和支持,让我感到很温暖。
最后,医生还告诉我了HIV阻断的标准方案和用药注意事项,并建议我何时去医院检查。整个问诊过程给了我很多帮助和安慰,我感到很满意。我决定等几个星期后再去医院检查,非常感谢医生和助手的关心和专业指导。
服务已结束,问诊也已经结束。我对这次线上问诊的体验非常满意,我感到很幸运能在互联网医院得到这样的专业支持。
我在家里感觉不舒服,特别是吃饭的时候都感觉不香,还有点发烧。于是我上网搜索了一下,发现了京东互联网医院,觉得很方便就决定在线咨询一下。
我进入了在线诊室,潘医生很快就接诊了我。他非常耐心地询问我的症状,还提醒我关于医生诊疗行为的事项。我感觉他非常专业,值得信赖。
我向潘医生咨询了关于艾滋病的传播途径,特别是口交会不会传染的问题。潘医生很详细地解释了相关知识,并告诉我根据大数据和临床试验,咬伤出血不会传染艾滋病。他还耐心地回答了我的各种疑问,让我感到很放心。
最后,潘医生还建议我不需要进行检测。我对他的专业建议非常满意,感到很放心。我对京东互联网医院的服务印象非常好,下次有需要我还会选择在线咨询。
最近,我在网上看到了一家互联网医院,可以在线问诊,我感觉很方便,于是决定试一试。我主要是想预防艾滋病,于是咨询了医生,希望能够得到专业的建议。刚开始,医生向我介绍了医生助理可能会辅助医生了解病情,方便医生更快的给我诊疗建议,并感谢了我的配合。问诊已经开始,持续时间为2天,医生还询问了我的病史,希望我能够补充一些信息。医生还提醒我,如果有任何问题都可以随时发消息给主任,主任会及时回复。我向医生描述了我最近的一次经历,担心自己会感染艾滋病。医生很耐心地给我解答了疑虑,并告诉我不用担心。但是我心里还是有点不安,医生安慰我说,大概一个多月就可以查到结果。医生建议我转移下注意力,不要想太多。最后,医生告诉我42天以后可以去检查,我需要查抗体。问诊结束后,我感觉心情好了很多。
我最近不舒服,肚子咕噜咕噜的,还经常拉肚子,关节也疼痛。咽喉也一直疼,颈下巴的淋巴结还肿大了,阴囊和会阴部也疼痛,连腹股沟都感觉不舒服。我有点担心,于是在京东互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊。
医生非常细心地询问我的症状,并耐心地听我述说我的不适。在医生的建议下,我进行了一系列检查,医生给出了专业的诊断和治疗方案,让我感到非常安心。我对医生的专业素养和耐心沟通表示非常满意。
通过医生的治疗,我的症状得到了明显改善,我感到非常感激。在这次线上问诊中,我深切地感受到了医生对患者的关心和责任,让我对互联网医院的服务有了更加积极的评价。
在网上咨询医生的时候,我遇到了一个问题,手机掉地上了,担心会沾上肺结核杆菌,医生告诉我不用担心,不会感染。即使手机掉在地上,也不会达到感染的量。医生还耐心地解答了我的多次疑问,让我放心了许多。
后来我又询问了关于衣服、洗衣机等环境是否会沾上肺结核杆菌的问题,医生一一回答并告诉我不用担心。最后,我还咨询了关于手裂口感染的问题,医生也给予了耐心的解答。
通过这次网上咨询,我对肺结核的传播方式有了更清晰的认识,也感受到了医生的专业和耐心,让我更加信任医疗行业的专业人员。
我在一周前有了一次高危性行为,最近对自己的健康状况非常担忧,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。问诊开始后,医生很快就了解了我的病情,并给予了专业的诊疗建议,让我感到非常安心。
在问诊过程中,我对核酸检测的时间和准确性产生了很多疑问,但医生都耐心地进行了解答,并给出了详细的解释。他们的专业知识和细心态度让我对核酸检测的准确性有了更清晰的认识。
在我极度恐慌的时候,医生也给予了及时的支持和安慰,让我感到很温暖。最后,医生给出了专业的诊疗建议,让我对自己的健康状况有了更清晰的认识,让我对未来充满了信心。
总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生们的专业和耐心,他们的细心关怀让我对自己的健康有了更深刻的认识,也让我对医学行业充满了敬意。
我在一个晴朗的下午,打开了京东互联网医院的在线问诊服务。我一直有一个困扰,就是小时候被狗咬了,当时没有及时打疫苗,一直担心自己是否患上了狂犬病。于是,我找到了一位传染科的医生进行了咨询。
医生非常耐心地询问了我的情况,了解了我被咬伤的时间和具体情况。我向医生讲述了自己的担忧,怕自己感冒发烧时会出现狂犬病的症状。医生很快给了我答复,告诉我狂犬病的潜伏期一般为2-8周,最长潜伏期为6年,而我被咬的时间已经超过了15年,所以不需要再打狂犬疫苗了。听到这个答复,我终于松了口气,原来我一直担心的事情并不会发生。
通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心。他们不仅仅是医生,更是患者的倾听者和解忧人。我对互联网医院的印象也因此变得更加深刻,它不仅方便快捷,更是有着专业的医疗团队,让人在家就能得到及时的医疗帮助。
我最近在互联网医院进行了一次线上问诊,非常感激医生对我的耐心和细心。在问诊过程中,医生首先提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生对我的健康非常重视。在我描述了我的症状后,医生详细询问了我的问题,给予了专业的建议,让我对我的病情有了更清晰的认识。
在医生的指导下,我开始按时服用药物,并且在用药过程中出现了一些疑问。我在问诊中提出了我的疑惑,医生都给予了详细的解答,让我对药物的作用有了更深入的了解。医生还提醒我要保持良好的生活习惯,这让我感到医生不仅关注我的病情,还关注我的整体健康。
最后,在医生的建议下,我对我的疾病有了更清晰的认识,也知道了接下来的治疗方案。我非常感谢医生的专业和耐心,让我在互联网医院得到了及时的帮助。希望我的病情能够尽快好转,再次感谢医生的关心和支持。
今天我在网上咨询了一位医生,询问了一些关于性行为和感染艾滋病的问题。医生非常耐心地回答了我的问题,并且告诉我口交不会传染艾滋病和梅毒,让我放心。医生还建议我不要上网乱看,要积极治疗恐艾症,去精神病院找专业医生评估和治疗。通过这次问诊,我感受到了医生的专业和耐心,对我的疑虑也有了解答,非常感谢医生的帮助。
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