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这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

大汗腺炎也叫化脓性汗腺炎，是一种炎症性改变，化脓性汗腺炎的治疗方式，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗等。

1.一般治疗：化脓性汗腺炎病因尚未充分明确，病原菌多为金黄色葡萄球菌。患者的症状比较轻微，如局部发红、肿胀、疼痛等，建议减少不良的刺激，注意日常护理，勤洗澡、勤换衣、适当锻炼增强体质，症状可能减轻或消失；

2.药物治疗：局部红肿、疼痛明显，建议在医生指导下给予合适的药物，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏，必要时配合口服抗生素类药物，如盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等可以促进局部炎症消退；

3.手术治疗：个别患者病情比较严重，药物治疗效果不好，必要时到医院就诊，医生会结合患者的情况通过手术切开引流，术后抗感染治疗。

早期发现化脓性汗腺炎，通过及时有效的治疗，患者的症状很快就会减轻或消失。如果治疗不及时，症状可能进一步加重，建议尽早到医院皮肤科就诊，遵医嘱规范治疗。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

 “肩袖损伤”大家可能并不熟悉，因为很多人把它当作“肩周炎”来治疗，结果越治越重。肩周炎为自限性疾病，而”肩袖损伤”一旦确诊，需尽快治疗。盲目锻炼只会加重病情。微创手术治疗后如何康复？下面介绍 “康复作业”如何完成。

HPV分型检测对于女性朋友来说比较常见，因为很多女性每1~3年定期做的宫颈筛查项目中就包含有HPV检测。大多数女性做宫颈筛查主要是为了预防宫颈癌，以检测结果来看是否感染高危型HPV病毒，如果有高危型HPV感染则有致癌风险，如果没有基本排除致癌几率。当然，女性朋友做HPV筛查时，可能还会查出低危型HPV病毒感染，而这种病毒感染也是有致病性的，可能会导致尖锐湿疣病变等。那么，当男性查出hpv11阳性还有疣体，这个情况严重吗？

根据《中国尖锐湿疣临床诊疗指南》2021年版资料显示，不管男性还是女性感染了HPV11型病毒，都是容易导致尖锐湿疣的。在临床上，有90%~95%的尖锐湿疣病例均与HPV6、HPV11这两种型号病毒感染相关。所以，当男性感染HPV11型病毒且还伴随有局部疣体时，这种情况基本上判定尖锐湿疣的可能性更大。而尖锐湿疣属于常见的性传播疾病，也是我国重点防治的八大性病之一，危害较大，也易传染。出现该病以后首先要做的是禁止同房，并携带伴侣一起去医院做检查，以免漏诊。在夫妻伴侣之间，往往同时感染的情况居多，必须同查同治。只有双方都治疗好了，才不会导致疾病交叉传染。

目前，针对男性尖锐湿疣的治疗方法比较多，常见的有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术、光动力等等。针对一些病情轻微，感染部位在外面的患者，通过上述方法治疗也是有效果的。

今天，我在网上咨询了一位医生，询问了我爱人打完北京生物疫苗后是否可以继续哺乳婴儿的问题。医生很耐心地回答了我的问题，并告诉我，母亲接种疫苗后可以继续母乳喂养宝宝，但需要注意观察副反应。医生还详细解释了疫苗接种后可能出现的一些反应，让我感到非常放心。咨询结束后，我对医生的服务感到非常满意，决定以后有需要时会再次向医生咨询。

今天是第七天，胳膊上自从疫苗接种后就有肿块，因是不良反应没管，到今天后肿块越来越大，又热又痒，想咨询一下该怎么处理。

医生建议可以用干热毛巾敷敷，促进吸收，慢慢会好转的。每天热敷两三回，每次5到10分钟。如果肿块热敷后会变大，属于正常反应，需要避免刺激性的食物，尤其是海鲜，牛羊肉，辛辣的食物。冷饮最好喝一些常温的。

疫苗会随着针次多，反应会越来越大，所以肿块变大是正常的。此外，可以用暖宝宝贴，但要避免直接贴着皮肤敷。

肿块越来越大，但硬结没那么明显了，痒的症状有所缓解，这是正常的反应，散开了，几天后就会好的。

今天我带着孩子去了医院，想咨询一下关于乙肝疫苗的问题。前段时间，我带孩子去体检，结果显示乙肝抗体为弱阳性。这让我有些担心，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

问诊刚开始，医生就提醒我，为了提升沟通质量，要尽量详尽地描述孩子的问题。我觉得医生很细心，让我对他的专业程度有了更多的信任。

我向医生描述了孩子的情况，包括之前的疫苗接种情况和体检报告。医生告诉我，根据我的描述，建议继续加强接种两针乙肝疫苗，并且给出了详细的接种时间安排。

最后，医生还提醒我，他的回复仅为建议，如有需要还是要前往医院就诊。我感到医生非常负责任，对患者的健康非常关心。

我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和耐心细心的态度让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，这次的问诊经历让我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

去年十月，我曾接种了狂犬疫苗，最近被一只家养的猫抓了一下，伤口轻微但肿了起来。于是我在网上咨询了一位预防保健科的医生。医生非常友善地为我提供了咨询服务，他详细询问了我的情况，并耐心地解答了我的问题。

在交流中，医生提醒我，即使伤口并未出血，但猫抓伤口已经受损，需要尽快接种疫苗。医生还解释了去年接种三针狂犬疫苗的情况，建议我尽快进行再次接种。而我曾打蛋白的疑问，医生也一一给予了解答。最后，医生还提醒我对伤口进行了正确的处理和消毒。

在整个咨询过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我专业的建议。虽然我希望能够观察一天再决定是否接种，但医生提醒我疫苗接种越早越好，也给了我关于免疫球蛋白的详细说明，让我深感医生的专业和负责。

最终，我对这次的在线问诊服务感到非常满意。医生的专业素养和耐心为我提供了很大的帮助，让我对互联网医院的服务充满信心。

在宝宝出生后，作为一个新手爸妈，我们总是格外小心翼翼地照顾着他。然而，即使我们尽力了解并满足他的需求，有时仍然会遇到一些问题。就在宝宝四个月二十天的那天，我们发现他经常胀气，尤其是在晚上。每次只要一两个小时就要憋着不放，令我们十分担忧。此外，宝宝自两个月大开始喝奶就不是很好，每次只喝七八十，而且还出现了眼睛下面发青的情况。

为了找到解决这些问题的方法，我们决定向医生咨询。通过互联网医院的线上问诊平台，我们得以与匿名医生进行了交流。医生通过询问我们宝宝的情况和症状，给出了一些建议和建议。

医生首先提醒我们，宝宝可能存在牛奶蛋白过敏的风险，需要进行相应的检查。他建议我们及时查明过敏源，以便采取正确的治疗措施。

此外，医生还建议我们对宝宝进行血液检查，以确定是否存在其他健康问题。他还提示我们可以尝试直接换用奶粉，如果宝宝还在母乳喂养，要注意是否会引起过敏反应。

在医生的耐心指导下，我们得知了宝宝可能需要忌口牛奶和牛羊肉，以及要警惕乳糖不耐受的可能性。如果情况持续恶化，医生建议我们停止母乳喂养，尝试全面转换为奶粉喂养。

我家小孩两岁了，最近总是不爱吃饭，让我很是着急。我尝试了各种方法，可是他就是不肯好好吃饭。我有些不知所措，于是我决定通过互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了小孩的情况，了解了他的饮食习惯和日常状态。医生建议我给小孩断零食，让他自己找东西吃，同时可以给他吃点消食的益生菌，比如妈咪爱。医生的建议让我觉得很是贴心和专业，我决定照做。

经过一段时间的调理，小孩的饮食状况有了明显的改善，他开始愿意吃饭了，而且大便的异味也有所减轻。我非常感谢医生的耐心和关心，让我在这段困扰的日子里找到了解决问题的方法。

我孩子现在一岁四个月，刚学会走路，走路时用脚内侧用力，我有些担心这是否正常。我在京东互联网医院进行了问诊，医生非常耐心地听取了我的描述，并查看了孩子的照片。医生告诉我，孩子刚学走路时内侧用力是正常的，而且孩子走路不稳也是正常现象，无需过于担心。医生还建议我注意让孩子穿合适的鞋子，减少摔跤次数，同时给孩子进行踝关节的屈伸运动和足底按摩，有利于脚踝发育。最后，医生还提醒我，如果孩子走路一段时间后内八字特别明显，就需要去看小儿骨科。通过这次问诊，我对孩子的情况有了更清晰的了解，也学到了一些关于孩子走路的保健知识。

昨晚奖励了一次，导致今天早起头晕心翻，四肢无力，怎么回事？我有点担心。

我尝试睡了一个中午，但还是没有好转，感觉很不舒服。

我向岳大夫咨询了情况，他非常友善地询问了我的症状和饮食情况。

经过仔细询问，岳大夫认为可能是因为昨晚睡得太晚，导致身体出现不适。

他建议我观察体温，多休息，如果情况没有好转，建议就诊。

昨天下午，我家的小孩不小心被什么尖的东西划伤了，我不确定是不是被狗抓的，但是已经过了二十四小时了。我很担心，于是我上网搜索了一下相关的预防保健咨询服务，找到了一位专业的医生进行了在线问诊。

医生岳大夫非常耐心地听我描述了情况，然后给我提供了专业的建议。他告诉我，即使不能确定是猫狗抓的，也可以接种狂犬疫苗，超过24小时也可以接种。他还建议我联系社区，看看能否安排接种疫苗和免疫球蛋白。

医生告诉我，狂犬疫苗是应急的疫苗，可以在闭环管理的情况下去打。他还提醒我，如果孩子以前接种过狂犬疫苗，如果超过三年需要全程重新接种，如果没有超过三年，间隔时间两年多的话，需要接种三针就可以。关于免疫球蛋白的价格和使用方法，医生也给予了详细的解释。

通过与医生的沟通，我对孩子的状况有了更清晰的了解，也知道了接种疫苗和免疫球蛋白的重要性。我决定按照医生的建议，尽快联系社区安排接种。非常感谢医生的专业指导和耐心解答，让我在担心的时候得到了及时的帮助和支持。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询关于宝宝母乳蛋白过敏的问题。患者表示宝宝已经吃了氨基酸奶粉20天，但脸上仍有湿疹出现。医生通过询问了解到宝宝湿疹情况，给出了针对性建议，包括加强保湿和使用氧化锌软膏。医生耐心解答了患者的疑问，指导患者如何正确使用药物，同时提醒患者注意加母乳时的饮食忌口。在医生的指导下，患者对宝宝的湿疹问题有了更清晰的认识，并获得了有效的处理方法。

医生的专业知识和耐心细致的态度让患者感到安心和信任。医生在问诊过程中始终关注患者的需求，提供个性化的解决方案，展现出了医者的责任和爱心。通过线上问诊，医生与患者之间建立了良好的沟通和互动，共同关注宝宝的健康成长。

问诊结束后，患者对医生的帮助表示感谢，医生也祝愿宝宝早日康复。这次线上问诊不仅解决了患者的疑惑，还加深了医患之间的信任和合作，体现了医生的专业素养和人文关怀。