在肠道广泛出现数目多于 100 颗的息肉，并具有其特殊临床表现，称为息肉病，目前进行 APC、MUTYH、MMR 基因检测，大多可作出遗传性诊断。

常见有：

• 色素沉着息肉综合征（Peutz-Jeghers 综合征）：以青少年多见，常有家族史，可癌变，属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道，以小肠为最多见，占 64％。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌、足趾或手指上有色素沉着，呈黑斑，也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛，无法手术根治，当并发肠道大出血或肠套叠时，可作部分肠切除术。
• 家族性肠息肉病（familial intestinal polyposis）：又称家族性腺瘤性息肉病（familial adenomatous polyposis，FAP），与遗传因素有关，由 5 号染色体长臂上的 APC 基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉，常开始出现于青年时期，癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤，极少累及小肠。
• 肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤（Gardner 综合征）：也和遗传因素有关，此病多在 30～40 岁出现，癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同；对肠道外伴发的肿瘤，其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。

炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主；增生性息肉症状不明显者，不需要特殊治疗。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

甲状腺癌的恶化程度很高，并且癌细胞生长迅速，容易出现压迫或者转移的症状，患者会出现吞咽困难、呼吸不畅、声音嘶哑或者疼痛感，患者要注意饮食上的护理。

甲状腺癌术后饮食注意什么?

1、总热量

甲状腺癌患者每天摄入的总热量，每天至少要达到十千焦以上，因为癌症患者身体里面的蛋白质分解高，从而降低了合成代谢功能。当营养处于不平衡状态时，会增加对蛋白质的需求量，每天摄入蛋白质应该达到 1.5 克以上，尽量选择优质蛋白比如豆制品、瘦猪肉、牛奶、鸡蛋等。

2、讲究进食方法和烹调方法

一定要想办法来增进患者的食欲，在烹调上要注意食物的感官，在食物的色香形状味道上面下功夫，尽可能的要满足于患者的口味爱好以及习惯。另外也要根据患者的消化能力，采取少量多餐的原则，注意粗细的搭配选择，刚开始要选择流质，随着时间的推移再慢慢的增加软食或者硬食。吃饭时要创造良好的气氛，吃饭前避免受到油烟味的不良刺激，在患者化疗和放疗期间要多补充营养。

3、保持平衡的营养

一定要根据患者的需要来补充相应的营养素，除了补充充足的优质蛋白质之外也应该适当的补充碳水化合物和低脂肪，注意补充无机盐、维生素以及纤维素，这些营养物质都可以在新鲜的蔬菜和水果里面获取。

4、抗肿瘤的食物

做完手术之后为了防止癌症肿瘤的复发，平时要多吃一些具有抗肿瘤作用的食物比如杏、萝卜、无花果、香菇、山药、大蒜、茯苓、蘑菇、金针菇、核桃、山药、黑豆、核桃、石榴等。

5、合理的食谱结构

癌症患者的食物千万不能过于单一和简单，要注意品种多样化，结构要合理。在制作食谱的时候，一定要做到高营养以及清淡的相结合，多吃柔软容易消化、富含维生素的食物，做好新鲜食物的结合，控制高油脂的摄入量。

温馨提示:甲状腺患者平时可以多吃一些能够增强身体免疫力的食物，比如乌龟、蘑菇、甜杏仁。另外要多吃一些具有健脾利水的作用食物比如韭菜、山药、薏米、石榴等。

颈椎病的试验检查即物理检查，包括：

（1）前屈旋颈试验令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。

（2）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为 Jackson 压头试验阳性。

（3）臂丛牵拉试验患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为 Eaten 试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为 Eaten 加强试验。

（4）上肢后伸试验检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。

室间隔缺损是目前临床当中比较常见的一种心血管疾病，还是一种先天性心脏病，它可能是由于内因和外因所导致的一种疾病。

内因包括遗传因素，外因可能包括细菌病毒的感染、或者说由于一些放射性的照射、或者由于母体长期吸烟饮酒等等、或者由于外界外界不良环境的影响。

室间隔缺损一般来说都是左向右分流也就是左心室的血液向右分流，这时候由于并不影响到左心室的动脉血液，所以说人体正常早期是不会出现发绀或者一些症状的，有可能仅仅只是会出现容易感冒，出现发育不良的症状。

随着病情的逐渐进展，右心室压力增加、右心室的负担增加，导致肺动脉高压，右心室压力大于左心室之后就会出现右向左的分流，这时候就会导致动脉血里面的血氧饱和度下降，患者就会出现发绀、出现呼吸困难、出现乏力、出现一些类似于呼吸系统的一些症状，实际上最主要还是心脏方面症状引起的。

在秋冬季节，以及冬春交替时节，大多数成年人都可能会出现嗓子不舒服或者咽喉肿痛的问题。有时候大多数人都会忽略，但是如果咽炎治疗不当或者不及时时，就很有可能引起急性肾炎、风湿病等并发症，危害还是很大的呢。那问题来了，得了咽炎，吃什么药比较好呢？那又该如何预防咽炎呢？最重要的是，为什么会得咽炎呢？

一、为什么会得咽炎？

咽炎主要是由于咽部的粘膜发生炎症感染引起的，根据病程的时间可以将咽炎分为急性和慢性。生活中的高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理化学因素都会引起咽炎的发生，病毒的传染则是通过飞沫和密切接触进行传染。尤其是对过敏性体质的人群来说，身体抵抗能力差，更是得咽炎的主要人群。

23. 建议将达泊西汀与 5 磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）联合使用，以改善勃起障碍合并射精失控（LCEE）患者的射精控力（较弱的推荐， 极低质量证据）；

24. 建议对单次治疗难治性患者联合应用达泊西汀和利多卡因/丙胺卡因喷剂（较弱的推荐，极低质量证据）；

25. 建议在 LCEE 的情况下先使用 PDE5i（强烈推荐， 极低质量证据）；

26. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌症时，建议可按需使用其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐，极低质量证据）；

27. 当 PE 患者对一线治疗不耐受且没有精神病禁忌时，经精神科医生会诊和心理测量确诊后，可建议每天使用氯米帕明或其他 SSRIs，即帕罗西汀或氟西汀（较弱的推荐， 极低质量证据）；

心律不齐有很多种类型，比如说我们最常见的心律失常房性早搏，比较常见的心律失常室性早搏，以及目前我们在医院门口都能看到的，所谓的心律失常房颤，现在的医院基本上都会有房颤中心，也就是我们所说的房颤治疗中心。

每一种不同的心律失常我们要用不同的方法去进行治疗，年轻人患心律失常我们要知道，具体是哪一种，而有的心律失常相对来说，是严重的，那有些人相对来说，就没有太大的问题，比如说，我们说的前面说的房早基本上不需要太多的治疗，那么比如说我们说的有房颤，甚至我们有些病人有室速，那这样的病人，我们就必须马上去接受治疗的，所以说年轻人心律失常是否严重，要看他具体患的是哪一种疾病来看。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，我在一次车祸中遭受颅脑损伤，导致严重的身体伤害。在这段时间里，我遇到了一位非常专业的医生，通过在线问诊，医生充分了解了我的病情并给予了我专业的建议和支持。

医生告诉我，颅内出血可能会慢慢吸收，但如果情况变得严重，就需要尽快手术清除出血。在医生的指导下，我做了多次检查，结果显示血肿有所吸收，这让我感到一丝希望。医生还提醒我需要咨询神经外科大夫，给予了我很多专业的建议。

通过与医生的沟通，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加有信心面对治疗的过程。感谢医生的耐心和细心，让我在这段艰难的时间里感受到了温暖和关怀。

我是一位45岁的男性患者，曾在2021年6月8号在上海复旦大学附属***肿瘤医院接受了甲状腺全切淋巴清扫手术，并在河南省***肿瘤医院核医学科进行了两次碘治疗。我的甲状腺球蛋白值从10多降到目前的7.94，但根据要求，这个值是否需要降到0.2呢？我是否需要进行第三次碘治疗？另外，第二次碘治疗后我出现了腮腺炎，导致脸部肿胀。我现在还需要进一步的治疗吗？

这次线上问诊给我带来了很多的安慰和指导。医生在和我交流时非常耐心和细心，详细询问了我的病史和症状，并给予了专业的建议。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，同时也感谢互联网医院提供了这样便捷的健康咨询服务。

在医生的指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和注意事项。我会继续遵循医生的建议，定期观察病情，并改善自己的生活方式，增强免疫力。感谢医生的关心和指导，也感谢互联网医院为患者提供了这样便捷的医疗服务。

在一个晴朗的周末上午，***来到了互联网医院进行线上问诊。她虽然年纪不大，却一直困扰着腰疼、头疼的问题。***医生仔细询问了***的症状，了解到她不仅腰部不适，还有颈椎不舒服的困扰。在了解了她拍片的目的后，***医生耐心地分析了她的核磁报告，发现了一些问题。

经过仔细观察，***医生发现***的颈椎曲度有些不正常，但并不严重，而腰椎并没有明显异常。对于头部的高信号，***医生指出可能是缺血灶，建议她去神经内科做进一步检查。

关于之前的子宫肌瘤，***医生表示电子版片子不够清晰，建议***重新拍照或等待电子版出来。对于腰痛，***医生认为可能是腰肌劳损，建议多休息。至于头痛，***医生建议她去神经内科做检查。

***结束了这次问诊，但她对***医生的专业建议感到满意，决定等待电子版片子后再找***医生继续咨询。

我是一位甲状腺手术后的患者，5月12日做了手术，现在需要进行碘治疗。我在网上咨询了医生，得知需要做肺部CT检查和停止服用优甲乐。医生非常耐心地解答了我的问题，并提醒我注意检查的时间安排和停药时间。手术后的抽血检查结果也得到了医生的评价，医生建议我进行定期复查和碘治疗。我还询问了是否需要做PETCT排查远端是否有癌细胞，医生告诉我目前暂时没必要。最终，我决定按照医生的建议进行碘治疗，感谢医生的耐心解答和专业建议。

在这次线上问诊中，医生展现了丰富的医疗知识和耐心细致的态度。他不仅准确评估了我的病情，并给出了专业的建议，还提醒我注意检查和治疗的细节。医生的专业素养和良好沟通能力让我在网上咨询中感受到了温暖和安心。

在京东互联网医院，患者宋先生向医生咨询了关于甲亢的问题。宋先生描述了自己每天服用优甲乐的情况，并分享了最近的化验结果。经过医生的详细询问，发现宋先生可能存在过量服用优甲乐的情况，医生建议宋先生减少用药量，并定期复查甲状腺功能。在医生的指导下，宋先生将调整用药量，并按时复查甲功。经过一段时间的调整，宋先生的甲状腺功能逐渐恢复正常。

在备孕的过程中，我们常常会遇到各种健康问题，需要及时咨询医生以获取专业建议。最近，一位32岁的女性患者史晓辉在桥本病调药量方面遇到了一些困扰。从她的描述中可以看出，她在过去几个月里通过服用优甲乐来调节甲状腺功能，但是在药量和效果上并没有达到理想状态。她感觉晚上睡眠质量下降，心跳加快，这些都可能是药物调整不当导致的反应。

医生在与患者的沟通中展现了专业的医疗知识和耐心细致的态度。通过对患者病史和药物使用情况的了解，医生给出了针对性的建议，并对患者的症状进行了详细分析。在调整药量和停药方面，医生也给出了合理的建议，帮助患者更好地控制病情。

在医生的指导下，患者史晓辉对自己的病情有了更清晰的认识，也对接下来的治疗方案有了更明确的规划。医生的专业素养和细心关怀让患者感受到了医生对患者健康的关注和负责任的态度。

近日，我在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于家人肺部疾病的情况。医生在诊疗前完整查看了病例，对病情进行了详细评估，并给出了专业的建议。医生通过友善的沟通方式，耐心倾听了我的主诉，并详细解释了病情及治疗方案。在医生的指导下，我通过链接上传了片子，医生在查看片子后，提出了针对性的问题，对肺部病变进行了分析和判断。

医生指出，由于肺部病变持续增大，建议及时进行CT复查，以明确疾病情况。医生还提醒我，医生的建议仅供参考，如需进一步诊疗，应前往医院就诊。在本次问诊中，医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息，展现出了专业、耐心、细心的品质。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询肺部手术后CT影像是否复发的问题。医生通过专业解读CT影像，耐心地向患者解释，指出单纯的肺部CT无法准确判断是否复发，建议进行PET/CT检查。患者对PET/CT检查的可行性产生疑虑，医生细致地解释了检查的必要性和优势，但也提醒患者检查费用较高。最终，医生建议患者咨询主治医师，综合判断是否需要进一步检查和治疗。

在整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细致的品质，为患者提供了全面的医疗建议和指导，深得患者的信任和尊敬。

我在网上看到了一个互联网医院，可以在线问诊，觉得挺方便的，就赶紧注册了一个账号。

我一直有个问题困扰着我，就是肺部的结节，最近又复查了一下，发现边缘变得不清楚了，有点担心。

于是我在互联网医院上找了一位核医学科的大夫进行了在线问诊。

大夫非常耐心地听我描述了病情，然后给出了专业的建议。他说，根据我的病史和检查情况，不需要立刻进行手术，而是建议继续定期复查CT，因为结节比较小，很可能是良性的，即使是恶性的，也是很早期的。

我还问了一些关于药物治疗和日常注意事项的问题，大夫都一一进行了解答。

最后，大夫还特别提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，还是要前往医院就诊。

我觉得这次在线问诊非常方便，大夫的回答也让我放心了很多。

从现在起，我会定期复查CT，同时注意日常生活，希望肺部的结节不会有什么变化。

在一次体检中，患者发现自己的肺部出现了异常情况，通过CT检查发现了肺大泡的情况。他迅速通过互联网医院向医生进行了咨询，医生在查看患者提供的病例后，耐心地为患者解答了相关问题。

患者向主任展示了自己的CT片子，询问肺大泡的大小问题。主任解释了肺大泡的一般情况，以及可能引发的并发症。在医生的建议下，患者对病情有了更清晰的认识，并对接下来的治疗方案有了更多的了解。

医生在回复中强调，医生的建议仅供参考，如有需要还需前往医院就诊。患者在与医生的沟通中，感受到了医生的专业和耐心，对未来的治疗充满信心。