如果是单发的亚实性结节，就有纯磨玻璃的成分也有实性的成分，如果是＜6mm的结节，每年复查一次就可以了，如果是≥6mm的结节，3-6个月要复查一下CT，确认实性的成分有没有增大或者进展，然后根据具体情况每年做一次细致的检查就可以了。 如果是多发性的亚实性结节＜6mm，3-6个月要复查一下CT，如果情况稳定可以考虑一年之后再去做CT的复查，如果≥6mm要3-6个月进行CT的复查。所以对于单发的亚实性结节与多发的亚实性结节情况是不同的，要根据结节的性质来判断。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

 

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

 

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

 

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

 

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

 

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

 

小结

 

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

 

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

 

敬请期待！

宝宝补钙需要针对个体情况来采用相应的方法，常见的有饮食补钙、药物补钙以及晒太阳等。

1.饮食补钙：如果宝宝并没有明显的缺钙情况，可通过饮食来补钙，比如可以适当多吃豆制品、牛奶、海产品等含钙丰富的食物，可以起到补钙的作用，同时也可补充身体需要的其他营养。

2.药物补钙：如果宝宝身体有明显的缺钙现象，出现了相关的症状，比如睡眠不安、枕秃等。可遵医嘱给予药物补充，比如葡萄糖酸钙锌口服溶液、乳酸钙颗粒等，补钙效果通常比较好。

3.晒太阳：晒太阳可能不会达到直接补钙的作用，但有利于维生素d合成，而维生素d能促进钙的吸收，所以对补钙会有一定的作用。如果宝宝缺钙严重，建议积极到医院就医，遵医嘱给予合理的补钙方案。给宝宝服用钙剂一定要严格遵医嘱，不可补钙过多，以免导致高钙尿症，影响宝宝健康发育。

孩子不睡午觉，影响生长发育吗？#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌，孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平，或者是促排卵前。

 

    临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者，被告知患上了多囊卵巢综合症，作为最常见的妇科内分泌疾病之一，那么什么是多囊卵巢综合症呢？

    一般多发病于青春期，主要临床表现如下：

    1.月经紊乱：是最主要的症状，多表现为月经稀发，月经周期在35天到半年左右，或者是闭经，闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发，有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。     2.不孕：对于育龄期的妇女，也有可能是因为不孕症来就诊，从而发现有排卵障碍，检查原因是多囊卵巢综合症作祟。

    3.多毛，痤疮：是体内雄激素升高的表现，阴毛浓密，往往在肛周，腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛，有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性，多有痤疮，是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。

    4.肥胖：不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖，但是也有一半以上的患者体重指数大于25，并且常常是成腹部肥胖型。

一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水，每天要喝到2500毫升水，还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分，就可以更有针对性地去排石，比如尿酸盐结石，可以通过分析尿里面的PH值，假如是酸性，就可以用些碱化尿液的药物，比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠，时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药，比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛，可以针对性的用些解痉止疼的药，比如西乐葆。假如到了输尿管中下段，可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

在一次线上问诊中，患者描述了自己多年来一直困扰的肛周脓肿伴痔疮问题。最近，他发现便血情况加重，持续了五天未见好转。患者提到自己曾在2016年做过一次手术，但效果一般。在与医生的交流中，患者配合提供了详细的病史和症状描述，医生也通过问诊和询问获得了更多关于患者病情的信息。

医生根据患者的主诉和病史，提出了针对性的问题，并要求患者提供相关照片以更好地评估病情。在确认患者没有严重药物过敏史和其他禁忌症后，医生给出了用药建议，并开具了处方。患者对医生的建议表示感谢，同时也表达了对药物配送时间的关注。

最终，医生为患者开具的处方通过药师审核，患者可以通过线上预约药品并及时就诊。整个问诊过程充分展现了医生的专业素养和耐心细致的工作态度，为患者提供了及时有效的医疗建议和治疗方案。

最近，我在网上进行了一次问诊，因为最近肛门有异物的感觉，还出现了便血的症状。我在网上咨询了一位肛肠科医生，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。

医生告诉我，我可能是患有混合痔和便秘，建议我在日常生活中多注意饮食，禁辛辣刺激食物、多食富含纤维素的食物，禁饮酒，多饮水，避免剧烈活动，避免负重远行，保持大便通畅，避免腹泻或便秘。医生还建议我使用益生菌、聚乙二醇4000散和小麦纤维素治疗便秘，具体用药根据大便情况来调整。

医生还提到，我可以尝试使用马应龙痔疮膏治疗，如果效果不好再去医院检查，但考虑到我的年龄和症状并不是特别严重，建议先用药治疗一段时间。

通过这次问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也获得了专业的治疗建议。我会按照医生的建议，调整饮食习惯并按时服药，希望能尽快康复。

我最近出现了大便出血的情况，鲜红的血量有点大，但奇怪的是并不疼痛。这让我感到很担忧，于是我决定在网上咨询医生。我选择了***互联网医院，经过简单的注册登录，我就可以和医生进行在线问诊了。

刚开始我遇到了医生助理，他很有耐心地向我解释了整个问诊流程，并帮助我进行了初步的病情描述。接着，主任医生的助理开始详细询问我的病情，包括发病原因、症状持续时间、检查结果等。我觉得医生助理非常细心和专业，这让我对***互联网医院的服务印象非常好。

在与医生的沟通中，医生也非常细致地询问了我的症状，包括是否有肛门口处的肉球、疼痛感、大便次数等。医生还耐心地解释了我的症状可能是内痔出血的情况，并给出了治疗建议和日常生活注意事项。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心，我对***互联网医院的服务印象非常好。

最后，医生为我开具了处方并提供了预约复诊的便捷服务。整个问诊过程非常顺利，我对***互联网医院的服务非常满意。我会按医生的建议用药并进行复诊，希望我的症状能够尽快得到缓解。

我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为自己的肛肠问题一直困扰着我。我直接和医生沟通，医生很快接诊了我，并告诉我这次问诊可以持续2天。医生非常友善地和我打招呼，然后询问了我的主要症状。我描述了我的肛门肉瘤情况，医生很快给出了专业的诊断，确认是痔疮，并询问了手术治疗的情况。我向医生咨询了药物治疗的效果，医生耐心地告诉我药物治疗效果不佳，并可能需要手术治疗。我还向医生询问了手术治疗的时间和手术原因，医生都给予了耐心的解答。

整个问诊过程中，医生非常专业和耐心，对我的病情进行了详细的了解和分析，给予了专业的建议。并且在等待回复的过程中，医生也非常贴心地提醒我等待的时间。通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解，感到非常满意和安心。

我在一个晴朗的下午来到了线上问诊平台，向医生咨询了关于自己的健康问题。医生非常亲切地接待了我，并在完整查看了我的病例后开始了诊疗。

我向医生描述了自己的主诉，说屁眼一圈有过尖锐湿疣，现在涂掉后有点痒。医生非常细心地询问了我的病情细节，并给予了专业的评价和建议。医生告诉我可以涂上一些保护皮肤的药物，对于我的病情并没有太大的问题。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和耐心细心的品质。医生还提醒我需要持续关注自己的健康状况，并随时向医生咨询。

通过这次线上问诊，我对自己的健康问题有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业素养和关怀。我对线上问诊这种便捷的医疗方式有了更多的信心。

我是一名身处重庆江津区的普通居民，最近因为一些身体不适，选择了在网上进行医疗咨询。通过京东互联网医院平台，我得以与一位专业的肛肠科医生进行了在线问诊。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和情况，让我感受到了他的细心和关怀。他通过询问我的主诉，详细了解我的情况，并给出了专业的建议和治疗方案。我向医生描述了大便出血的情况，他通过询问进一步细节，对我的病情进行了客观评估，并给出了治疗建议。

医生建议我在饮食上注意清淡，保持大便通畅，并给我推荐了一些痔疮膏的使用方法。在结束本次问诊后，我感到非常满意和放心，对医生的专业素养和细心关怀深表感谢。

我最近发现肛门有肉球，很担心是不是痔疮，于是在京东互联网医院上进行了线上问诊。医生助理很快就与我联系上，很亲切地告诉我问诊已开始，还告诉我可以持续2天，让我觉得很贴心。随后，医生的助手于峻杰医生很快就与我联系上，很友善地收集了我的病情信息，让我感到很舒心。

医生建议我拍照看看，然后询问了我的病情细节，非常耐心地倾听我的描述。我向医生描述了我的症状，他很快给出了专业建议，并要求我拍摄肛门部照片。我向医生描述了我的症状，他很快给出了专业建议，并要求我拍摄肛门部照片。

医生很真诚地告诉我，线上问诊有一定的局限性，无法进行直接检查，还告诉我可能的诊断结果，并建议我去医院做进一步检查。医生还耐心地解释了痔疮的相关知识，让我对疾病有了更深入的了解。最后，医生祝愿我身体健康，让我觉得很温暖。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也更加明确了自己的病情和治疗方向。非常感谢医生的帮助！

我最近感觉肛门部位有肿物脱出的情况，心里有些担心，于是决定在家里通过网络平台进行问诊。经过一番咨询后，医生助理表示可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，我对此感到很满意。

问诊开始后，医生询问了我的病情持续的时间、是否有疼痛、是否有异常的排便情况等，我详细地回答了医生的问题，并将相关情况逐一告诉了医生。

医生听完我的描述后，建议我拍张照片让医生看一下，我按照医生的要求发送了相关照片。医生在看完照片后，明确告诉我这种情况可能需要手术治疗，但也可以先尝试保守治疗，如果效果不佳再考虑手术。

医生详细地为我开具了处方，并告诉我在用药期间如有不适要及时就诊。我通过医生的建议，已经在京东上购买了相关药品，准备开始治疗。

整个问诊过程非常顺利，医生给我提供了专业的诊疗建议，并为我开具了详细的处方，让我对治疗充满信心。我很感谢医生对我的耐心解答和专业指导。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，主诉是肛门长了个红色肉球。医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我是否方便发送局部图片，以便为诊断及治疗提供更多资料。我发送了图片并询问医生是否能看清楚。医生已为我开具处方，并提供了便捷复诊卡片，处方已送达药师审核。医生初步诊断为血栓性外痔，建议肛门指诊以明确诊断。我表示症状缓解后就不想去就诊，医生提醒我如果1周症状不缓解，建议肛肠科就诊。最后，医生表示已设置此轮消息不用回复，问诊已结束，服务已结束。

昨天，我在互联网医院进行了线上问诊，因为最近有些不适，想寻求专业建议。医生很负责任地提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

医生很快接诊了我，他告诉我本次问诊可持续2天。我描述了我的症状，医生很细心地询问了我的症状是否严重，我告诉他不是很严重，只是大便不成形，有点粘液，每天一次大便都是有点稀的，但并不觉得肚子痛。医生建议我服用益生菌，并增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜水果。我问医生什么益生菌比较好用，医生推荐了金双歧，还告诉我问题不大，只需服用益生菌就可以了，不用其他药物。

问诊结束后，医生再次提醒我，医生的回复仅为建议，如对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。服务结束后，我感到很满意，觉得医生非常专业和贴心。