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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华

配戴合适的眼镜一般不会加重近视。

戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动，正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚，这对眼睛来说是有益的，我们不会因为看不清东西，而努力用眼让眼睛产生疲劳，而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力，从而使眼睛近视度数加深。

当然，如果近视患者配了眼镜，但在用眼卫生方面不注意，也会使眼睛的度数加深，而且如果患者近视度数较大，不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的，平时又注意用眼卫生，近视度数就会稳定在一定的水平。

在临床上有些儿童和青少年，由于正处在发育阶段，眼球会像身体一样随着年龄增长而变化，所以近视也会慢慢的加深，这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因，其实这跟是否配戴眼镜是无关的。

肺结节为肺上长的结节。特指肺里面单发的圆形、类圆形结节性病变。肺结节大多没有症状，好发于中年人和老年人，小部分病人有可能会有咳嗽、胸闷、胸痛等非特异性症状。

如果结节超过 3cm，专业上叫做肺部肿块。小于 3cm 的肺部结节，根据结节大小分为 3 类，结节直径在 10-30mm，叫肺结节；如果结节直径在 5-10mm 之间，叫小结节；如果结节小于 5mm，叫微小结节，结节越小肺癌的几率也越小。

另外，根据影像学的特点，一般发现肺结节主要是做 CT，CT 上根据结节密度，分为肺纯磨玻璃样结节、实性结节和介于二者之间的混杂性结节。

糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病，据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据，我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1]，并且患病率还在不断提升，糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者，影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病，国际糖尿病联盟（IDF）仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。

碳水化合物摄入与糖尿病发病率

作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食，但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系，Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查（CHNS）[2]，对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析，排除一些极端情况的患者（如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况），旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物（全谷物、水果、豆类）、低质量的碳水化合物（精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁）、植物蛋白（谷物、坚果、豆类）和动物蛋白（海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品）、植物脂肪和动物脂肪，采用低碳水化合物饮食分数（LCD）对患者的饮食结构进行评估，分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多，脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是：患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病，或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）。

在长达 9 年的随访中，这项研究最终纳入 16260 个人，其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现：新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布，碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。

图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系

同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系，即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高，低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系，即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。

图 2 高质量碳水化合物摄入（B 图）和低质量碳水化合物摄入（C 图）与糖尿病新发病率的关系

其他预防糖尿病的方式

原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关，与其在患上糖尿病之后控制饮食，对可能的并发症忧心忡忡，不如从日常生活做起，改变饮食结构，降低糖尿病的患病率。除此之外，根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4]，控制体重，适量运动，限盐，控烟，限酒，也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病，改善生活质量，不是一定要依靠药物，从生活方式开始，迈出走向健康的第一步。

参考文献：

[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.

[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.

京东健康互联网医院医学中心  

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作者介绍：王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士，为患者提供专业的用药指导，同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈，确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多

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作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

 

首先找一个地方坐下，然后双脚平行放在地面上，可以把双手放在自己的小腹，随着呼吸的一呼一吸，把注意力集中在肚皮的一起一收上，这种方法为呼吸正念练习。

 

日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习，我们作为一个旁观者，观察自己，管理焦虑，同时需要不断的练习，让我们神经系统变成一个自发的。

在门诊和线上问诊经常碰到因前列腺钙化前来咨询的男性病友，他们都是通过泌尿系彩超发现，咨询的时候部分人表现得很紧张，生怕自己得了癌症，经过耐心地讲解，最后都消除了内心的恐惧，下面我将简要谈谈前列腺钙化相关的问题。

1.前列腺钙化灶是如何形成的？

多发生在 40 到 60 岁，它主要是前列腺曾经有过慢性炎症，发生炎症反应后局部有钙盐沉着形成的钙盐沉积，是正常的生理现象，就像是皮肤伤口愈合形成的瘢痕一样。

2.前列腺钙化灶是否需要治疗？

前列腺钙化灶没有任何临床意义，不需要治疗，有钙化灶不会造成排尿困难等其它症状。如果有前列腺炎的症状，可以进行生活的指导，平时辛辣、刺激性东西不要吃，不要长时间骑自行车，尤其是不能饮酒，因为前列腺炎跟上述症状密切相关。另外性生活也不能过度，过度性生活会引起前列腺充血，引起前列腺炎症，最终可能也会导致前列腺钙化，总而言之，前列腺钙化不需要治疗。

3.前列腺钙化会导致前列腺癌吗？

不会，前面已经提到，前列腺钙化是炎症后钙盐沉积的一种生理现象，而前列腺癌是前列腺组织细胞发生恶性转化形成的恶性肿瘤，就是通常所说的癌症，尽管癌症的形成初期多有炎症等诱发因素参与，但两者之间没有必然的联系。

4.生活中要注意什么？

• 前列腺钙化多因慢性炎症引起，引起慢性炎症的因素均可导致钙化加重。
• 生活中需注意以下几方面：
• 保持规律性生活：适当排泄前列腺液有益于炎症消除，改善局部循环，利于钙化灶的吸收；
• 尽量减少饮酒：饮酒可使慢性炎症加重；
• 调整饮食结构：切勿食用过多辛辣、脂肪类、海鲜类食物，可促进炎症加重；
• 养成良好的生活习惯：如避免久坐、长期开车、骑自行车等。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，息肉非“肉”，而是一类异常生长的组织，包括肿瘤性和非肿瘤性病变，在没有确定病理性质前统称为息肉。息肉大小形态相差明显，可能有蒂，也可能基底部较广而无蒂，明确病理性质后会按部位直接冠以病理诊断名称，如结肠管状腺瘤、结肠炎性息肉等。

肠息肉患者多数无明显自觉症状，往往是患者出现其他并发症，如肠套叠，或在肠镜检查、手术中才被发现。小肠息肉的症状常不明显，可表现为反复发作的腹痛和肠道出血。大肠息肉同样多无症状，少数有腹部不适、腹胀、排便习惯改变、便血或鲜血便，而一些较大的息肉可引起肠套叠、肠梗阻或严重腹泻。

肠息肉的治疗主要以内镜治疗为主，在患者没有禁忌证的情况下，医生会首选此治疗方案。随着息肉检出率的增加, 息肉治疗方法也逐渐增加，最普遍的方式即内镜下息肉摘除术。早期诊断及早期治疗对阻止具有癌变倾向的息肉向肿瘤进展具有重要作用。长期的慢性失血患者，常有程度不同的贫血，患者面色苍白或萎黄、消瘦

直肠脱垂是直肠壁黏膜层或肠壁全层向下移位的疾病。狭义上的直肠脱垂是指直肠全层、环周一圈的肠段脱出至肛门外。全层脱垂未至肛门外被称为内脱垂或直肠套叠；仅黏膜的脱垂称为直肠黏膜内脱垂。

直肠脱垂的症状包括直肠脱出、黏液便、便秘、里急后重，肛门骶尾部胀痛、大便失禁及直肠出血等。脱垂经过治疗后并不能确保症状的完全改善。直肠反复脱出，导致黏液分泌过多，刺激肛周皮肤，可产生湿疹，出现瘙痒、疼痛等症状。

发现肛门处有肿物脱出，尤其是伴疼痛时应及时就医。肿物脱出多发生在排便时，或者引起腹压增加的其他情况，如剧烈咳嗽等。

直肠脱垂如果反复发作，常常引起肛门失禁，应早期接受规范治疗。此外，直肠脱垂如发生急性嵌顿，还可能出现直肠坏死，这时应该尝试自行手法复位并及时就医。直肠脱垂的急性期是指发生急性嵌顿时，如不及时解除卡压，可引起坏死，需紧急就医。紧急处理方法可用石蜡油润滑后，持续压迫脱出肠段，使其自行回纳，必要时辅以基础麻醉，如果脱出肠管已经坏死，则需手术切除。

大多数勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）患者预后较好，在对自身心理性因素、器质性疾病的针对性治疗后，大部分患者会获得较满意的性生活。部分患者因疗效不满意，会转而相信民间偏方及不恰当的手术治疗，存在使疾病加重的风险。因此，患者应当对疾病有正确的认识，进行规范化和程序化的诊疗。

ED 会对男性及其伴侣产生较大的心理压力，造成夫妻关系不和睦。

对于单身男性而言，消极的影响更大。ED 患者同正常的男性相比，自尊心及自信心较低，同时伴有性生活焦虑感。当患者长期处在焦虑的情况下时，会产生性功能下降甚至进一步加重 ED。

治病总是因人而异，“中医望闻问切，西医视触动量”，医生必须详问病史、认真体格检查并且结合照片结果后才能精确地医治患者。

腰椎间盘突出到什么程度才需要手术？实际上说的就是手术适应征，首先我们看看专业书本上是怎么说的：

（骨科学高级教程 第三篇 脊柱外科 第 418 页）：

• 腰椎间盘突出病史超过半年，经过严格保守治疗无效；或保守治疗有效，经常复发且疼痛较重者；
• 首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈，尤以下肢症状为著者，病人因疼痛难以行动及入眠，被迫处于屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位；
• 出现单侧神经麻痹或马尾神经受压麻痹的症状和体征；
• 中年病人，病史较长，影响工作及生活；
• 病史虽不典型，经影像学检查，CT、MRI 或造影证实椎间盘对神经或硬膜囊有明显严重压迫；
• 腰椎间盘突出症并有腰椎椎管狭窄。

如何初步判断自己是否属于上述的 10%~20%的人呢？简单一句话：严重影响生活质量!上面的顺序打乱一下第 1、2、4 点：重点在无效！

经过 6 个月保守治疗（包括牵引、按摩推拿、中医所谓的脊椎错位复位、红外线等）无效，或者治疗过程中不断反复、不断加重。这样痛苦的生活状态，相信不会有人满意，这样的生活也毫无质量可言。

第 3、5 点，重点在麻痹！

只要出现了下肢麻痹、大小便困难就必须警惕！表明神经已经压迫受损。当受压神经支配的肌肉肌力不断下降，手术能恢复的机会已不大。临床上见过不少病人首先是疼痛，熬了一段时间后不疼了改为了麻痹，最后连麻也消失了，结果就是脚也动不了。同样，这样的生活也毫无质量可言。

第 6 点，重点在走不远！

腰椎管狭窄症最大的特点就是间歇性跛行，何为间歇性跛行？就是每走一段小距离的路程（小于 100 米更甚者几米也走不到）就必须停下来休息一段时间才能继续行走。哪都去不了，还有什么生活质量可言？

所以只要没影响生活，是无需手术的。但不手术不代表可以忽略它，正常的腰背肌锻炼、减轻体重、游泳等养生保健还是十分必要的！

所有能吃进去的食物，对脾胃都有好处 。因为吃进去都是靠脾胃来吸收跟消化的。大多数对补脾胃来说，第一个要用的又好用用的食材，就是五谷。五谷杂粮这一类食材怎么去用，对脾胃的好坏其实起到很至关重要的作用。

我在网上搜索了很多医院，最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。我描述了我的症状，眼睛下方出现了一条很粗的红血丝，持续了一年多时间。医生助理张晓医生非常耐心地询问了我的病情，收集了我的病史，并告知我主任医生会在24小时内给我答复。后来，主任医生给我回复了，他告诉我这种症状是反复长期慢性炎症刺激造成的毛细血管扩张，建议我使用普南扑灵滴眼液一天四次，同时避免一次性视疲劳过久，少吃辛辣刺激食物。我很担心这个问题会严重影响我的视力，但医生告诉我不用担心，这个问题不会对视力产生影响，只是影响外观。我对医生的诊断和建议感到非常满意，他们的专业和耐心让我很放心。

最近，我因为长时间加班对电脑，眼部出现了疲劳和干涩的情况，甚至有时候会出现模糊的感觉。为了寻求医生的建议，我选择了线上问诊。

医生非常耐心地了解了我的病史，包括近视眼飞秒手术的情况。在询问了我的日常生活和使用电子产品的习惯后，医生给出了专业的建议。他指出，防辐射的蓝光眼镜并不能真正缓解眼部疲劳，反而有可能影响清晰度，建议我减少电子产品的使用，多吃蔬菜水果，多喝水。

此外，医生还为我开具了施图伦滴眼液和玻璃酸钠滴眼液的处方，用于缓解疲劳和干涩。他还提醒我，在疲劳的时候使用施图伦滴眼液，干涩的时候使用爱丽滴眼液。

在医生的建议下，我意识到了保护眼睛的重要性，决定改变日常生活中对眼部健康的忽视。我感到非常感激能够在互联网医院得到这样专业的眼科建议。

我眼睛有红肿疼痛已经几天了，热敷没有明显效果。我现在是孕期+哺乳期。所以请问医生这种情况应该怎么办呢？

在互联网医院进行了在线问诊，医生建议我继续热敷，并加点托百士眼膏涂在红肿的眼皮内外。医生解释说，红肿通常在2-4天达到高峰期，之后会逐渐好转。考虑到我的孕期和哺乳期，医生建议我使用托百士眼膏，因为相对氧氟沙星更安全，且全身吸收极少。

医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适应及时就诊。经过药师审核，处方已通过，我可以一键预约药品。医生的耐心和细心让我感到安心，我对治疗充满信心。

我在网上咨询了视光专家，在京东互联网医院做了一次线上问诊。我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听取了我的主诉，并给予了专业的建议。医生提醒我在儿童验光时需要有监护人和专业医师陪伴，还告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

我向医生咨询了关于我孩子眼睛的问题，医生要求我提供了9月份的病历，通过详细的交流，医生详细了解了孩子的情况，并给出了专业的建议。在医生的指导下，我对孩子的验光数据进行了详细的描述，医生也非常细心地询问了一些细节问题。

医生告诉我，眼轴偏长需要做好近视防控，并对孩子进行了一些针对性的建议。在我提出的疑问中，医生也一一进行了解答，并给予了专业的解释。我还咨询了关于孩子过敏性结膜炎的问题，医生也给出了专业的建议。

在整个问诊过程中，医生非常细心地解答了我的疑问，给予了专业的建议，让我对孩子的情况有了更清晰的认识。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

我最近有点烦恼，一直觉得自己的视力有些问题，特别是在看东西的时候总是感觉模糊不清，有时候还会出现重影的情况。我知道这不太正常，所以我决定通过互联网医院进行线上问诊。

经过一番等待，医生终于接诊了我，他非常耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。他告诉我，根据我的描述，初步判断为急性共同性内斜视，需要找擅长斜视的眼科医生进行治疗。

我对医生提到的斜视治疗方法产生了一些疑问，包括手术费用、是否需要住院等问题。医生都一一进行了解答，并建议我去咨询社保情况，看看能否报销斜视手术费用。

经过这次线上问诊，我对自己的情况有了更清楚的了解，并且也知道了接下来需要找专业的眼科医生进行治疗。我对医生的耐心和专业给予了很高的评价，让我在网上也感受到了医生的关心和专业。

我儿子在10月2号不小心把眼睛弄坏了，眼角膜坏了，在***县人民医院缝起来了，眼珠子保住了，但是眼角膜里面的东西肯定坏了***县也不感肯定能做波睛体我想转到***院来治疗，也不知道***院能不马上能住得进来谢谢。

我是一个爱眼护眼的人，但最近眼睑肿胀，眨眼时还伴有疼痛，让我非常困扰。在这种情况下，我选择了线上问诊，京东互联网医院的医生给予了我专业的诊疗建议。

医生首先提醒我，线上问诊前医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。这让我感到医生对于诊断的严谨和负责。

在问诊中，医生详细询问了我的症状，经过仔细分析后，医生给出了睑板腺炎的诊断，并建议我使用典必殊眼膏涂抹，配合热敷治疗。

医生不仅提供了治疗方案，还耐心地解释了用药方法和热敷的步骤，让我感受到了医生的细心和关怀。

最令我感动的是，医生在结束问诊后，还为我开具了处方，并提醒我按医嘱用药，并可提前预约医生复诊。这种贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升。

通过线上问诊，我不仅得到了专业的诊疗建议，还能便捷地预约药品，用药期间如有不适，也可以及时线下就诊。这种便捷的复诊方式让我觉得很贴心，也很方便。

总的来说，这次线上问诊给我留下了很好的印象，医生的专业、耐心和关怀让我感受到了医疗行业的温暖和专业。我相信，在互联网医院的帮助下，我的眼睑肿胀问题会很快得到缓解。

这几天眼睛有季节性过敏性结膜炎，眼周皮肤开始红，让我很是苦恼。我在校医院看，医生给我开了抗过敏的药，但是涂眼睛上的药买不到。我询问医生后，医生建议我买一种眼膏。我询问医生眼膏的使用方法和注意事项，医生都给了我详细的建议。我感到医生非常耐心和细心，让我对医疗行业充满了信心。医生的回答让我感到很满意，我准备先买这个药用一下。主要是因为疫情我之前那个药买不到，而眼睛症状比较严重，急需药。我对医生的服务非常满意，如果需要诊疗，我打算前往医院就诊。

今天下午，我带着孩子去了京东互联网医院进行线上问诊。孩子最近眼皮出现了肿块，我非常担心，所以及时寻求了医生的帮助。

医生非常耐心地询问了孩子的病情，询问了出现肿块的时间、是否有按压痛或者红肿等情况。随后，医生还要求我们拍照让他看一下，通过图片，医生判断可能是被蚊虫叮咬或者出现了皮肤过敏。

在进一步询问后，医生给出了具体的诊断和治疗建议。医生告诉我孩子可能是接触性睑皮炎引起的眼睑皮肿，是眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应。医生给出了详细的治疗建议，包括避免接触可疑致敏原、继续使用药物、注意眼睛休息等。

最后，医生还提醒我，近期尽量避免孩子接触可疑致敏原，以免引起更严重的过敏反应。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心给予了充分的肯定。感谢医生的诊疗建议，让我心里踏实了很多。

我是一名家长，最近发现孩子佩戴ok镜10个月后，出现了眼红的情况。我在网上找到了***互联网医院，进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了孩子的病情并给出了专业建议。医生提醒我，对于孩子的眼红症状，需要及时复查，以确认是否是角膜问题，避免耽误治疗。经过医生的指导，我决定及时带孩子到当地的视光中心进行复查，以获得更专业的诊断和治疗方案。