良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障，在门诊上，我们经常能听到患者说自己失眠，那么具体问到您的失眠是什么表现呢？部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠，我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差，睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡，白天精神也累”，同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。

《黄帝内经》中有句话说：“阳主昼，阴主夜。故卫气之行，一夜一日五十周于身，昼日行于阳二十五周，周于五脏。夜行于阴二十五周，周于五藏。”它的意思呢指阳主动，阴主静，在夜间的时候我们的阳气潜藏，阴气偏盛，卫气属于阳，至夜则行于阴而得潜，得潜则人才能寐。书中又说：“黄帝曰：病不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳跷盛，不得入于阴则阴气盛，故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质，乃为阳盛而阴虚，卫不得入于阴，阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交，阳不于阴，阴不潜阳，两者平衡状态被打破，所以出现了失眠。

那么我们为什么要说这个“阴阳”呢，随着社会的发展，生活节奏越来越快，我们的作息规律慢慢在改变，“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等，这些方式正在破坏着阴阳平衡状态，所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧，使我们的阴阳保持中和状态，阴平阳秘，精神内守。

    第一，免疫力低下的患者。 一般情况下，当你的身体抵抗力下降的时候，人体内的大肠杆菌，葡萄球菌等致病菌就会通过输尿管或者输精管逆行进入附睾引发炎症，这种情况往往会出现急性的情况的发生。同时也会伴随尿道炎，前列腺炎或者精症炎，睾丸炎的疾病存在。

       第二，还有一种情况就是在检查或治疗时候感染的。 比如说经过尿道的一些器械性检查或者治疗，或者频繁的导尿，或者前列腺手术留置导尿管等等，均可能是引起附睾炎的一些因素。不管什么因素，细菌进入的途径，大多数都是经过输精管逆行进入的 。所以说治疗前列腺疾病，一定要到正规国办医院专业医生进行治疗，可以有效的避免这些原因引起的炎症。通常经常遇到一些前列腺患者，进行过度的经尿道检查或者治疗，在无形当中就会增加感染的几率，还会加重一些原发疾病，比如前列腺炎，膀胱炎等等。

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初春、入秋是的高发季节，为了预防脑卒中，不少老年人选择在这两个时候输液。短期输液并不能预防脑卒中，只是给老年人一个心理安慰。老年人多患有一些基础疾病，输液可能导致药物不良反应，甚至出现严重后果。

预防脑卒中是个长期过程，必须针对病因进行干预，还要保持良好心态，做到均衡饮食，坚持作息规律，适当进行运动，控制好高血压、糖尿病等危险因素，切忌迷信保健品。有家族史和高危因素的人群，应定期做血管检查。

中性浆液性视网膜炎一般可以治愈，可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行治疗。

1.一般治疗：中性浆液性视网膜属于自限性疾病，所以对于部分症状轻微的患者，可以起到自愈的现象。可通过定期检查视力和眼底情况，同时避免或减少可能引起或加重病情的因素，如压力、焦虑等。

2.药物治疗：对于慢性或复发性的患者，可采用激素药物进行治疗，如甲泼尼龙片或妥布霉素地塞米松滴眼液、醋酸泼尼松龙滴眼剂等，可以减轻炎症反应，减少视网膜下液体的积聚。

3.物理治疗：如激光治疗，可通过封闭视网膜下液体积聚的泄漏点，减少液体积聚。光动力疗法是一种使用光敏剂和激光治疗的方法，可以帮助减少视网膜下液体积聚。具体的治疗方法，需根据患者的病情，在医生的指导下进行合理治疗。

1.等待观察和主动监测  

（1）等待观察的指标：①晚期（M1）前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；②预期寿命<5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；③临床T1b~T2b，分化良好（Gleason2~4）的前列腺癌，患者预期寿命>10年、经充分告知但拒绝接受积极治疗。  

（2）主动监测的指征：①极低危患者，PSA<10 ng/ml时，Gleason评分≤6，阳性活检数≤3，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c~T2a前列腺癌；②临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命>10年的较年轻患者，要密切随访PSA，TRUS和前列腺活检；③临床T1b~T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命<10年的无症状患者。  

2.外科治疗  

外科治疗是前列腺癌重要的治疗方式，包括双侧睾丸切除术、根治性前列腺切除术（RP）和盆腔淋巴结清扫术。  

（1）双侧睾丸切除术  

双侧睾丸切除术是雄激素剥夺治疗（ADT）中外科去势的基本方法。尽管目前多以睾酮<50 μg/L（1.7 nmol/L）为前列腺癌去势标准，但双侧睾丸切除术后睾酮可以<15 μg/L。双侧睾丸切除术或被膜下睾丸切除术操作简单，几乎无并发症，可在局部麻醉下实施并在12小时内使睾酮达到去势水平；但此种手术无法逆转，且患者失去了间歇性内分泌治疗的机会。  

（2）RP  

RP需完整切除前列腺、双侧精囊，以及足够的外周组织以获得阴性切缘，目的是去除病灶同时保留尿控功能，尽可能地保留勃起功能。高龄不是RP的禁忌证，但患者预期生存时间应≥10年。随年龄的增长，尿失禁等并发症的发生风险相应增加，非前列腺癌相关的死亡也会增加。我国共识推荐：  

①符合适应证的患者可选择其他治疗方式，包括主动监测和放疗。  

②中、低危前列腺癌、预期寿命≥10年的患者可行RP。  

③术前有勃起功能、前列腺癌突出包膜风险较低的患者（T1c期、Gleason评分<7分和PSA<10 μg/L）实施保留性神经的手术。  

④中、高危前列腺癌患者，采用多参数MRI决定是否保留性神经。  

⑤高危局限性前列腺癌和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑥经高度选择的局部进展性前列腺癌cT3a、cT3b～T4N0或TxN1期和预期寿命>10年的患者，可行包括综合治疗在内的RP。  

⑦RP前不建议常规行新辅助内分泌治疗。对于局部进展、前列腺体积较大、手术难度较高的患者，新辅助内分泌治疗可以缩小前列腺体积，使肿瘤降期。  

⑧pN0期患者，无需新辅助内分泌治疗。  

⑨前列腺癌突破包膜（pT3期）、外科切缘阳性、精囊受侵、盆腔淋巴结转移（pN1期）的患者，建议行辅助放疗。  

（3）盆腔淋巴结清扫术  

淋巴结转移风险超过5％的患者应接受扩大淋巴结清扫术（eLND），清扫范围包括髂外动静脉、闭孔窝及髂内动脉周围的淋巴结组织。前列腺癌eLND和淋巴结转移患者，我国共识推荐：  

①低危前列腺癌患者不建议实施eLND。  

②如果术前评估淋巴结转移风险超过5％，建议对中危前列腺癌患者实施eLND。  

③建议对高危前列腺癌患者实施eLND。  

④不建议实施局限性盆腔淋巴结清扫术。  

⑤如果淋巴结转移阳性，对pN1期患者进行内分泌治疗，并辅助放疗。对eLND术后＜2个淋巴结存在显微转移、PSA＜0.1 μg/L且无淋巴结外转移的患者建议观察随访。

 主动脉夹层分型：最常用的有DeBakcy分型及Stanford分型。

1. DeBakey分型

I型:撕裂内膜瓣起源于主动脉近端，伸展到主动脉弓及降主动脉。

II型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，终止于无名动脉水平。

Ⅲ型:撕裂内膜瓣起自主动脉峡部(左侧锁骨下动脉开口远端)，可伸展至腹主动脉。根据累及范围又可分为2型: a型仅累及降主动脉胸段。b型累及主动脉全程，其至髂动脉。

2. Stanford分型

根据破口位置分类，以左锁骨下动脉为分界点分为两型。

A型:撕裂内膜瓣起源于升主动脉，伴或不伴有降主动脉累及。

B型:撕裂内膜瓣起于左锁骨下动脉以远的主动脉。

Stanford分型临床应用相对更简单实用，Stanford分型的A型相当于DeBakeyI、II 型;

Stanford分型的B型即DeBakeyⅢ型。一般认为，StanfordA型患者以急诊外科手术治疗为主，若不处理，48h 的病死率超过50%; StanfordB 型患者可采用内科或腔内支架隔绝术处理;当出现以下情况需急诊处理:主动脉夹层破裂、血流动力学不稳定、降主动脉直径> 6cm、胸腹主动脉灌注差、内脏器官缺血。

我是一位在家里被人垫脚扭伤脚踝的患者，疼痛严重，经过与医生助理的问诊，得知需要到医院进行拍片检查。医生在问诊过程中非常细心和耐心地询问我的情况，给予了专业的建议，让我感到很安心。经过治疗后，脚踝的酸疼症状得到了有效缓解。我在疼痛时使用热水热敷和红花油按摩，医生也给予了肯定的回答，让我对自己的处理方法更有信心。总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加相信医疗行业的实力和温暖。

北京朝阳区的一名患者在互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了自己的腰脱出问题。医生助理先向患者解释了助理的工作职责，然后详细询问了患者的病情情况，包括发病/损伤诱因、症状持续时间、检查情况和治疗历史等，以便医生更快地给出诊疗建议。患者描述了自己在中医院接受的治疗情况，并说明目前的症状。医生助理告知患者已经将信息转发给主任医生，并表示会尽快给予回复。

在医生上线后，医生要求患者将片子分开小格来拍，以便更清晰地查看。患者配合并表示正在做治疗，随后医生表示会查看照片。患者因软件bug问题进行反馈，医生给予了回复并继续沟通。患者还表达了对微创手术的担忧和焦虑，医生给予了电话沟通并解答了患者的疑虑，最终患者对医生表示感谢。

整个线上问诊过程中，医生和医生助理都充分展现了他们丰富的医疗知识、耐心细心的品质以及良好的沟通能力。他们尊重患者的意见和选择，保护患者的隐私和个人信息，并遵守医疗行业的相关法规和道德规范。在患者感到焦虑和担忧时，医生还主动进行了电话沟通，为患者提供了更多的支持和建议，展现了他们对患者的关怀和负责。

我最近因为颈椎痛，感觉像麻木般的感觉，还有眼花头晕的症状，实在是受不了了，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

我和医生进行了详细的沟通，医生非常耐心地听我描述症状，还给了我很多专业的建议。医生告诉我，颈椎痛可能会引起头晕、视力模糊等症状，建议我尽快进行治疗。医生给我开了一些药物，详细解释了用药方法和注意事项，还告诉我要持续关注症状的变化。

在医生的指导下，我按时服药并且开始进行一些颈椎的保健操，症状得到了一定的缓解。我非常感谢京东互联网医院的医生，他们的专业和耐心给了我很多帮助，也让我对线上问诊有了更多的信心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生助理在问诊开始时提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊开始后，医生询问我下肢是否麻木无力，以及是否做过相关检查。我回答说没有做检查，只是开始时背和靠臀的位置酸痛，现在坐着整个腰都感到酸痛，医生建议我佩戴腰围保护一下，如果条件不允许检查的话可以先对症处理一下。我又描述了开始弯腰时右边靠近肾附近会有闪一下的感觉，医生建议我做磁共振检查和泌尿系彩超，同时给予了针灸、消炎止痛药物、外用消痛贴膏等对症支持处理的建议。

我还向医生咨询皮肤一碰就感觉很痒的问题，医生建议我做个彩超看看是否是皮炎等情况。我告诉医生我拍了DR x线，但结果显示腰椎无问题，医生解释说x线只能看骨质，而磁共振能够看软组织、椎间盘以及神经根受压的情况。医生叮嘱我先对症处理一下，动态观察几天，注意休息保养，避免久坐久站和长时间玩手机电脑，同时要排除是否泌尿系结石问题。最后，医生表示问诊已结束，服务已结束。

今天早上，我的孩子2岁11个月，起床后发现走路有些跛，检查发现左脚踝下方有红肿。我非常着急，不知道是否需要去医院进一步检查，同时也想知道有什么措施可以缓解他的疼痛。我急忙联系了京东互联网医院，医生非常耐心地询问了孩子的情况，并给出了专业的建议。

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问诊已开始，本次问诊可持续2天。

你好，我是***医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。

孩子会说疼，可以看到有红肿。一般要考虑局部软组织感染。可以观察一下。外伤病史没有注意到，我想着是不是跑的时候崴着了。可以外用云南白药气雾剂。观察三天时间。第1天冷敷，后面都是热敷。

问诊已结束，服务已结束。

我最近有些腰椎不舒服，于是决定在网上找医生咨询一下。经过一番搜索，我选择了京东互联网医院，觉得这家医院的口碑还不错。我向医生描述了我的症状，医生很快回复我，让我拍一下CT片子。我有些担心，但医生很耐心地解释给我听，让我放心一些。我拍完片子后，医生告诉我椎间盘只有轻度的膨出，不需要进行手术治疗，只要加强腰背肌锻炼，多注意避免久坐和长时间弯腰就可以了。我很感激医生的耐心解释和专业建议，现在我会按照医生的建议进行锻炼，希望能够避免椎间盘再次复发。

我最近腿部感觉有些不适，大腿小腿后面好像腿抽筋一样有点痛，感觉非常不舒服。我决定在网上找一个医生咨询一下，京东互联网医院是我首选的平台。开始了我与医生的在线问诊，医生助理非常贴心地提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。医生询问我的症状，问我下肢是否麻木无力，以及做过什么检查。我回答说没有麻木，就有点痛，没有做过检查。医生根据我的描述分析可能是肌肉筋膜疼痛或者腰椎间盘突出神经根受压问题引起，建议我做磁共振检查。我向医生解释症状是今天才出现的，医生建议我先动态观察，如果症状持续存在且一直不缓解，最好还是做一下全面检查，排查一下是否还有其他隐匿性的疾病。医生叮嘱我可以在正规医院理疗针灸等对症支持处理，必要时口服非甾体类消炎止痛药物，比如洛索洛芬片。医生还建议我先对症处理一下看看效果，我询问医生药店是否有我需要的药物，医生一一回答我的问题并给出用药建议。在结束问诊时，我请求医生帮我开具处方或用药建议，医生再次确认了药物名称。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，我对京东互联网医院的服务印象非常好。

我最近腰部总是感到酸痛不适，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。经过医生的仔细询问和分析，我了解到可能是肾结石引起的腰部不适，医生建议我到当地医院进一步检查。

在医生的耐心解答和专业指导下，我对自己的病情有了更清晰的认识，并决定寻求进一步治疗。医生的专业知识和细心关怀让我感到安心和放心。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅获得了及时的医疗建议，也感受到了医生的温暖和关怀。我对互联网医院的便捷和高效表示感谢，也对医生的专业素养和耐心服务表示由衷的敬佩。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，咨询了孩子的脊柱侧弯问题。通过和医生的沟通，我得到了专业的建议和治疗方案。

医生助理首先了解了我的孩子的病情，然后医生和我进行了两天的问诊，详细询问了孩子的症状和情况。我还上传了一些相关的照片，医生都能及时回复我的问题，给予了详细的解答。

医生根据孩子的症状，推测可能是由于长期久坐导致的小关节和肌筋膜炎，建议做一个脊柱的核磁检查。同时，医生还给了我一些缓解疼痛的方法，包括热敷、外用关节止痛膏、氟比洛芬贴剂等。此外，医生还推荐了一些团队自己的训练方法，帮助孩子缓解疼痛。

最后，医生还建议我在家里备有跌打扭伤的膏药，以备不时之需。经过这次线上问诊，我对孩子的病情有了更清晰的认识，也知道了如何更好地去关心和照顾孩子的脊柱健康。

整个问诊过程中，医生始终友善耐心地回答我的问题，给予了详细的解答和建议，让我倍感贴心和放心。

服务已结束，我对医生的专业和耐心表示由衷的感谢。

我在网上咨询了一个医生，他给我做了详细的咨询和分析，让我感到很放心。医生非常耐心地询问我的症状和病史，然后建议我到医院进行详细的体格检查。医生还告诉我，治疗腰椎间盘突出并不一定需要立即手术，可以通过药物治疗、物理疗法、针灸等方式来缓解症状。他建议我找一个正规的医院进行详细检查，然后再做决定。医生的细心和专业让我觉得很安心，我会按照他的建议去做进一步的治疗。

我决定去***医院找脊柱科的医生进行详细检查，希望能够得到更好的治疗方案。虽然不能面对面交流，但是通过网络咨询也能感受到医生的关心和专业。我对***医院的医生印象非常好，感谢他们的帮助和建议。