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        失眠是指有合适的机会和环境下,依然对睡眠时间和质量感到不满足,并且影响日间社会功能的睡眠体验。       
     
        针对失眠的心理认知行为治疗是失眠治疗的重要组成部分,也是患者可自我使用的方法之一,有利于改善睡眠质量,重建睡眠信心,且无副作用。包括如下方法:
     
    1.良好睡眠习惯:睡前避免喝咖啡、浓茶,吸烟,避免刺激书刊、影片,适度锻炼,规律作息;
     
    2.放松疗法:肌肉放松、冥想、腹式呼吸训练;
     
    3.刺激控制疗法:有睡意才上床,卧床半小时不能入睡可离床进行简单活动,不在床上做与睡眠无关的事,恢复床与睡眠信号的联系;
     
    4.睡眠限制:减少卧床时间,提高实际睡眠时间在卧床时间的比重,午睡不超过半小时;
     
    5.认知治疗:不过分关注失眠本身,不要把所有不舒服归咎于失眠,不要过度强迫入睡意图,不要因为一晚没睡好就产生挫败感。 
     
        长期失眠需及时就医,在医师指导下辅助药物治疗。在病因治疗、心理认知行为治疗和睡眠健康教育的基础上,酌情给予催眠药物,主要用药原则包括:使用最低有效剂量、间断给药(每周2~4次)、短期用药(常规用药不超过3~4周)、减药缓慢和逐渐停药(每天减掉原药的25%)。

  • 部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

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    *本文章转载于雅培医学营养公众号,版权均归原机构或原作者所有,本文转载内容仅供大家学习和分享,切勿作为商业目的使用。

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    林奇综合征的诊断主要依赖于结直肠癌家族史以及基因检测。如家族中至少有2人组织病理学证实为结直肠癌患者,其中的2例为父母与子女或同胞兄弟、姐妹的关系。并且符合以下任意一条:
    1、至少1人为多发性结直肠癌患者(包括腺瘤);
    2、至少1人的多发性结直肠癌发病时,年龄<50岁;

  • 门诊病例:你的疤痕情况宜保守

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • 今天,我在网上医院咨询了一位眼底科医生,询问了我自己的高度近视问题和视网膜变性的情况。医生非常耐心地回答了我的问题,让我感到很放心。

    医生在回答我的问题时非常专业,他详细解释了闪光感和变性区的情况,并且给予了一些建议。他告诉我,闪光感是玻璃体牵拉视网膜引起的电信号的传导,一般都能自己消失,不需要特别处理。而变性区大部分是会进展的,建议以后还要复查观察变化。

    在我的追问中,医生也非常耐心地回答了我的疑虑。他让我放心,说这些问题都不是很严重,不需要过于焦虑。他还建议我放松心态,专注于工作学习,并且不要过度担心,这让我感到很温暖。

    在结束咨询时,医生还再次强调了不要过度焦虑,让我感到很安心。

  • 我爸爸今年65岁,一个月前得了视网膜动脉栓塞,经过治疗目前视力扔没有完全恢复,部分视野缺损。在这段时间里,我通过互联网医院向医生咨询了爸爸的病情和治疗方案。李大夫给予了我很多专业的建议和指导,让我在担忧和困惑中找到了方向。

    李大夫告诉我,视网膜动脉栓塞是一种比较严重的眼部疾病,治疗起来比较困难。他耐心地解释了病情的发展过程和治疗的可能性,让我更加了解了爸爸的病情。虽然现在看起来治愈的可能性不大,但李大夫的专业态度和耐心让我觉得很安心。

    在接下来的治疗过程中,我会按照李大夫的建议,继续关注爸爸的病情变化,并及时向医生汇报。希望爸爸能够尽快恢复健康,重新享受生活中的美好。

  • 两个星期前,我去附近的医院看了眼睛,疼痛难受,一周左右好转,但是最近又开始疼痛。由于疫情的原因,无法去医院就诊,眼睛模糊不清,疼痒涩,闭眼感觉烫,但是医生给配的眼药水使用后情况有所改善,不再感到痒。然而,最近又开始感到疼痛,情况令人困扰。在医生的建议下,我打算继续使用医生给配的眼药水,并密切关注情况的发展。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,咨询了我的母亲高度近视cnv的情况。医生助理向我询问了病情、药物使用、过敏史等信息,并告知了问诊持续时间。接着医生建议可以眼内注射抗新生血管的药物,例如雷珠单抗注射液或者康柏西普注射液。医生提醒我母亲每个月打一针,但目前暂时无法复查,医生建议尽快复查,因为这种病有反复性,容易复发。医生还告知我,这种病有复发的可能,需要坚持复查和治疗,但并未给我母亲带来失明的可能性。除此之外,我询问了关于药物雷珠单抗的风险,医生解答了我的疑惑。最后,我感谢了医生的耐心回答,并表达了对母亲康复的祝愿。

  • 我十多年前做了白内障手术,最近发现晶体移位了。视力下降,眼睛不舒服。我在医生的建议下决定去医院做进一步的检查。

    医生非常耐心地询问了我的症状和手术情况,并给出了不同的治疗方案和费用预估。最后建议我去医院眼科门诊做进一步的检查,以确定具体的治疗方案。

    我当即决定下班后去医院,预约了明天的检查。虽然有些担心,但我对医生的专业建议还是很信任的。

    在这次问诊中,医生的沟通能力和专业知识给我留下了深刻的印象。我对明天的检查充满了期待,希望能早日恢复健康。

  • 今天我在网上问诊,向医生咨询了眼角红肿的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉,详细询问了我的症状和用药情况。他非常专业地给我提出了建议,并告诉我可能需要手术切除囊肿。我有些担心,但医生很细心地解释了情况,并建议我再观察几天,同时给我开了一些眼膏。最后,医生还提醒我,如果情况没有好转,就需要及时去医院就诊。我对医生的服务很满意,感觉得到了专业的支持和关怀。

    医生的回复仅为建议,但他的专业素养和耐心让我感到很安心。我会按照医生的建议再观察几天,如果情况没有好转,我会及时就医。非常感谢医生的关心和建议。

  • 我在京东互联网医院进行了眼底黄斑变性的线上问诊,张医生非常专业,他在诊疗过程中给予了我很详细的解释,让我对病情有了更清晰的认识。他耐心地回答了我的问题,并提供了专业的建议。我对他的服务非常满意,感谢张医生。

    在问诊过程中,张医生还提醒我需要进行眼底荧光造影检查,以便更准确地评估病情并制定治疗方案。他还详细解释了治疗过程中可能用到的药物及费用情况,让我对治疗方案有了更清晰的了解。在与张医生的沟通中,我感受到了他的专业和耐心,让我对眼底黄斑变性的治疗充满信心。

    整体而言,我对京东互联网医院的线上问诊服务非常满意,张医生的专业和耐心让我感到很安心。如果有需要,我会再次选择线上问诊,也会向身边的朋友推荐这样的便捷服务。

  • 在经历了一次又一次的手术之后,我的眼睛依然没有好转,甚至变得更加模糊。我回国后去县城医院,被告知要前往***中山眼科医院接受治疗。语言不通让我感到困惑,对手术的细节一无所知。

    在医院住了四天,眼睛已经无法看清任何东西,右眼甚至只能看到模糊的影子。医生说我的眼睛没有晶体,也没有做白内障手术。我担心受伤的眼睛是否还能正常挣开,是否会有视力恢复的可能。

    医生告诉我,瞳孔现在变小了,略微变形,需要注意伤口愈合和炎症控制。我询问晶体安装时间和视力恢复情况,希望能了解未来的治疗方案。

    面对眼睛受伤的困境,我迷茫不已。在京东互联网医院中寻找医生杨丽萍的建议,希望找到解决问题的方法。医生建议我继续观察炎症情况,需注意炎症控制。

    眼睛是我们生活中至关重要的器官,疾病给我们带来的困扰也是前所未有的。医生的耐心和专业给予了我信心和希望,让我在治疗过程中感受到了关怀和支持。

  • 在这个特殊的时期,患者***来到了互联网医院进行线上问诊。***医生在查看患者的病例后,开始了诊疗行为。

    ***患者向医生咨询了左眼黄斑前膜的治疗问题,***医生耐心细致地解答了患者的疑虑,并建议尽早进行手术治疗。

    患者对手术过程和费用进行了询问,***医生详细解释了手术方式、麻醉方式以及手术时间,并鼓励患者尽快进行治疗。

    随后,***患者又询问了关于糖尿病与眼底病的关系以及手术的难度等问题,***医生耐心地给予了详细的解答。

    最终,***患者感谢***医生的耐心解答,并决定尽快进行手术治疗。

    在结束问诊后,***医生提醒患者如有需要可随时复诊,同时建议患者前往医院就诊。

    整个问诊过程中,***医生展现出了专业、耐心和细心的品质,为患者提供了高质量的医疗服务。

  • 我带着孩子去医院就诊,医生非常细心地查看了病例,开始了诊疗行为。在问诊中,医生提醒我需要确认有监护人和专业医师在场,这让我感到很放心。

    医生告诉我孩子患有斜视弱视,建议进行矫正治疗。我询问了如何校正斜视,医生耐心地解答并建议戴镜矫正弱视,同时进行弱视训练。

    医生还开了硫酸阿托品眼用凝胶,并告诉我需要在五天后去医院复查。我询问是否需要继续检查,医生表示应该是,并进行精准验光,配制治疗弱视的眼镜。

    我还问到带眼镜多长时间可以见效,医生解释说第一次配的眼镜除了校正弱视,也有矫正斜视的作用。整个问诊过程让我对医生的专业素养和耐心服务印象深刻。

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