卒中（脑卒中）是中医的诊断用语，对应西医的急性脑血管疾病，在这里一般均指脑病动脉血管疾病，不包含脑病静脉血管事件，临床习惯把它分为两类：

• 一类是急性缺血性脑血管疾病，包括脑梗死（脑血栓形成）、脑栓塞、短暂性脑缺血发作、眼动脉栓塞
• 另一类是急性出血性脑血管疾病，包括脑实质部位出血（丘脑、基底节区、脑叶、脑干及小脑）、原发脑室出血、自发性蛛网膜下腔出血

从脑卒中的明确分类强烈提示一旦发生卒中事件，必须要明确卒中的性质，采取相应的正确治疗方法，避免误诊误治。

乌贝散具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，可用于胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥或胃及十二指肠溃疡见上述证候者的治疗。

乌贝散属于 OTC 类中成药，其有效成分主要有海螵蛸（去壳）、浙贝母、陈皮油等；该药具有制酸止痛，收敛止血的功效和作用，目前在中医临床上常用于因肝胃不和所致的胃脘疼痛、泛吐酸水、嘈杂似饥等症状的治疗，或胃及十二指肠溃疡见上述证候者。乌贝散气微香，味咸、微苦，其性状为黄白色的粉末，药品性状发生改变时禁止服用，且具体服药剂量需要由专业医生根据患者病情判断和决定。

目前临床上对该药的不良反应尚不明确，但是乌贝散不适合脾胃阴虚者服用，孕妇患者则需慎用，小儿、年老体虚者、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病者应在医师指导下服用。

谷雨是春季的最后一个节气，这时田中的秧苗初插，作物心种，最需要雨水的滋润，所以说，春雨贵如油，谷雨是雨生百谷的意思。每年 4 月 20 日或 21 日，为谷雨。

谷雨到来，中午气温较高，但早晚气温仍较低，因此早晚时要适当加穿衣服，注意增减衣物，尤其要注意，切勿大汗后吹风，以预防感冒，过敏体质的人，外出时要预防花粉过敏，预防过敏性鼻炎，哮喘等发作。

谷雨时节阳气渐长，阴气见消，要早睡早起，不要熬夜，不要睡懒觉，不要过度出汗，出汗后要及时擦干，以调养脏气，另外，由于谷雨时节雨水较多，要防湿邪侵入人体，出现肩颈痛，关节疼痛腹胀满，不欲饮食等病症，应当食用一些益肝补肾的食物，以顺应阴阳的变化，为安然度过盛夏打下良好的基础。

在某些特殊季节来临之后天气开始变化，根据气候的变化，就应该掌握合理的养生方法，这样才能够维持身体健康，很多人平时不注意身体的养护，养生工作做不到位，很可能让某些疾病趁虚而入，这样就会影响正常的生活。所以在谷雨之后，人们更要重视身体的养生，采取合理的方式来维持健康状态，这样才能够避免身体健康受到影响。

本期话题：左侧睡压迫心脏？这种睡姿才是真有害！

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

近些年来，癫痫的患病率有些让人发慌，无论是大人小孩，还是男性女性，都难逃其魔爪，这给当今社会的人们带来了很大的困扰。

炎炎夏日对于癫痫患者来说是一个要加倍注意的季节，由于温度高、水分蒸发快加上燥热等因素，致使大脑常常得不到高质量的休息，这样就会极大程度的降低大脑的抵抗力和控制力，从而诱发癫痫的发作。

癫痫患者夏季应该注意哪些事项？

1、保持良好的作息习惯

夏季天气炎热，癫痫患者容易出现失眠、疲劳等症状，这些症状会导致大脑神经的功能异常，容易诱发癫痫。癫痫患者在夏季需要保持一个好的作息和行为习惯不要经常熬夜，保持充足的睡眠。

2、避免暴晒和高温环境

夏季阳光强烈，紫外线较多，癫痫患者容易因为过度暴晒而引起癫痫发作。此外，高温环境也会对神经系统产生影响，增加癫痫发作的风险。因此，癫痫患者需要避免暴晒和高温环境，尽量待在室内或阴凉处，避免在烈日下长时间活动。

3、合理饮食

夏季气温高，癫痫患者容易出现食欲不振、口渴等症状，这些症状会影响身体的营养摄入和水分平衡，增加癫痫发作的风险。因此，癫痫患者需要合理饮食，多喝水、多吃水果和蔬菜。

4、不要过度刺激大脑

夏季是旅游、游泳、野外露营等活动的高峰期，这些活动会带来很多刺激，容易引起癫痫发作。因此，癫痫患者需要避免过度刺激，尽量避免参加过于激烈的活动，避免过度兴奋和紧张。

5、按时服药

癫痫患者需要按时服药，遵医嘱进行治疗。夏季气温高，容易影响药物的稳定性和吸收率，因此，癫痫患者需要咨询医生，调整药物剂量和用药时间，确保药物的疗效和安全性。

总之，夏季是癫痫患者容易发作的季节，癫痫患者需要注意保持良好的作息习惯、避免暴晒和高温环境、合理饮食、避免过度刺激和按时服药，以减少癫痫发作的风险，保障身体健康。

静脉溶栓治疗

20 世纪 90 年代，两项随机临床试验纳入了 624 名患者，研究静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA，阿替普酶）与安慰剂相比，在症状出现 3 小时内治疗 AIS 的益处。结果显示，与安慰剂相比，阿替普酶治疗的患者更有可能在 3 个月时获得无残疾或轻微残疾的良好结局（39% vs 26%;OR=1.6，95% CI 1.1-2.6）。

针对 9 项 rtPA 治疗 AIS 的随机对照试验的荟萃分析表明，当患者在症状出现后 3-4.5 小时内接受治疗时，阿替普酶治疗带来显著获益（35.3% vs 30.1%;OR=1.3，95% CI 1.1-1.5）。在高危人群中也观察到了这种治疗益处，例如 80 岁以上的患者，服用华法林且国际标准化比值<1.7 的患者，有卒中和糖尿病病史的患者。

对于有残疾或严重神经功能缺损且在症状出现后 4.5 小时内就诊的 AIS 患者，阿替普酶的益处显而易见。然而， 对于症状较轻的患者，通常不会给予阿替普酶，即使高达 25%的此类患者 90 天时会出现功能性残疾。

PRISMS 试验纳入了 313 名有轻度症状的疑似 AIS 患者，随机分配接受溶栓治疗和口服阿司匹林治疗。由于入组率降低，该研究提前停止。结果显示，两组患者 90 天功能结局没有显著差异。阿替普酶治疗的 154 名患者中有 5 名出现症状性脑出血，而单独服用阿司匹林的 157 名患者均未出现症状性脑出血。

在症状出现后超过 4.5 小时就诊或就诊时间未知的患者可能受益于阿替普酶。WAKE-UP 试验纳入了 503 名符合入组标准的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，与对照组相比，更多的接受阿替普酶治疗的患者在 90 天时取得了良好结局（53% vs 42%;OR=1.61，95% CI 1.09-2.36，P=0.02）。

EXTEND 试验纳入了 225 名在症状出现后 4.5-9 小时内就诊的 AIS 患者，随机分配至阿替普酶组或标准药物治疗组。结果显示，90 天时，35.4%的阿替普酶组患者和 29.5%的对照组患者获得了无残疾或轻微残疾的良好结局。

替奈普酶是一种长效溶栓药物，可以单次静脉推注给药，可能是 rtPA 治疗 AIS 的合理替代药物。一项针对 5 项随机临床试验（n=1585）的荟萃分析表明，替奈普酶治疗后，3 个月时的患者结局并不劣于 rtPA 组（57.9% vs 55.4%）。EXTEND-IA TNK 试验纳入了症状出现 4.5 小时内就诊的 AIS 和大脑动脉闭塞的患者，随机分配至 rtPA 组或替奈普酶组。结果显示，与 rtPA 组相比，替奈普酶组患者的 90 天功能结局更好，血管造影时大血管区域再灌注更多（22% vs 10%）。

机械血栓清除术

大血管闭塞引起的 AIS，患者预后相比无大血管闭塞的患者更差，只有大约 10%-15%的颈内动脉闭塞患者和 25%-50%的大脑中动脉近端闭塞患者，静脉注射 rtPA 后可实现血管再通。对于前循环近段大血管闭塞引起的 AIS 患者，机械清除血凝块的两种主要方法包括：（1）可收回式的支架；(2 )抽吸导管。这些血栓清除装置通过引导导管进入股动脉或桡动脉，并使用透视血管造影引导进入闭塞的大脑动脉。

2015 年，五项针对前循环大血管闭塞引起的 AIS 患者进行血管内治疗的多中心随机临床试验表明，与单独的标准药物治疗相比，机械血栓清除术可以改善 90 天时的功能结局。一项纳入 1287 名患者的荟萃分析表明，与单独药物治疗相比，血管内治疗的 90 天残疾率更低（46.0% vs 26.5%），且未增加患者的症状性脑出血或死亡率。事后亚组分析支持在符合和不符合阿替普酶治疗条件的患者中进行血栓清除术。

2 项随机临床试验验证了血管内治疗对涉及后循环大血管闭塞的益处： BEST 和 BASICS 试验。由于招募不佳（131 名参与者）和高交叉率（22%的对照组接受了机械血栓清除术），BEST 试验提前终止。意向治疗分析显示，接受血栓清除术的患者与仅接受标准药物治疗的患者在良好结局方面没有差异（42% vs 32%）。

BASICS 试验纳入了 300 名基底动脉闭塞的患者，随机分配接受机械血栓清除术或标准药物治疗。结果显示，两组间的良好结局没有差异（44% vs 38%）。由于后循环血管闭塞患者的死亡率和并发症发生率较高，目前指南推荐， 对于症状出现 6 小时内就诊且合并椎动脉和基底动脉闭塞的 AIS 患者，应进行机械血栓清除术。

2 项大型多中心随机临床试验支持症状出现后 6 小时就诊的 AIS 患者采用血管内治疗的益处： DAWN 和 DEFUSE 3 试验。DAWN 试验纳入了 206 名症状出现 6-24 小时就诊的患者，而 DEFUSE 3 试验纳入了 182 名在症状出现后 6-16 小时就诊的患者。针对 2 项试验的汇总分析表明，与单独药物治疗相比，机械血栓清除术治疗的患者功能结局有所改善（53% vs 18%），两种治疗间的症状性脑出血率没有差异（6% vs 4%）。机械血栓清除术还可以降低死亡率（17% vs 22%）。

其他

一项针对 29 项随机临床试验的荟萃分析纳入了 5902 名卒中患者，入住卒中单元，由有经验的医生和护士给予管理。结果表明，与未入住卒中单元的患者相比，入住卒中单元的患者死亡率或残疾率降低（52.4% vs 60.9%;OR=0.75，95% CI 0.66-0.85;P<0 .0001）。

一项针对 9 项随机临床试验的荟萃分析发现，在恶性大脑中动脉梗死患者中，与标准药物治疗相比，去骨瓣减压术可以改善生存率（70.2% vs 31.4%）。与单独药物治疗相比，手术与 6-12 个月的功能结局改善相关（26.2% vs 14.9%）。

肺腺癌的晚期症状可包括呼吸系统、全身、脑部等。

1.呼吸系统症状：由于癌症主要发生在肺部，以呼吸系统症状为主，除了常规的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸急促等症状外。到晚期肿瘤比较大形成压迫，还可出现胸痛、咳血等症状。

2.全身症状：受体内的癌细胞影响，患者可出现声音沙哑、发热、消瘦、面部浮肿、肌肉疼痛、贫血等症状。

3.脑部症状：当癌细胞转移到脑部时，患者可出现头晕、头痛、嗜睡、精神异常、昏迷等症状。

肺腺癌晚期症状可有多种表现，晚期也需要坚持治疗，缓解症状提高生存质量，延长生存期。

1.如果体温超过 38.5 度就需要使用退烧药，美林或者对乙酰氨基酚（蚕豆病禁用），每一种退烧药 24 小时不能超过四次，间隔 4-6 小时服用一次，两种退烧药不能同时服用！

2.体温低于 38.5 度伴有不舒服，就多喝水，物理降温，手脚冰凉就用温水泡脚，手脚暖就少穿，物理降温可以用退热贴，温水擦身，多喝水！

3.如果手脚冰凉就用温水泡脚，因为手脚冰凉的时候一般是高热，如果手脚暖，就可以快速冲个澡，快速檫干，避免着凉！

4.时刻密切观察体温和精神情况，如果出现反复高热三天以上，抽搐，频繁呕吐，呼吸困难或者发绀等症状，立即去医院！

草酸中毒是指人体摄入或接触了草酸而引起的中毒症状。草酸是一种有毒的化学物质，主要存在于某些植物和一些清洁产品中。

草酸中毒可能出现以下症状：

• 胃肠道症状：草酸中毒常导致胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹痛和腹泻。这些症状可能会持续一段时间。
• 呼吸系统症状：在严重的中毒情况下，草酸可能对呼吸系统造成损害，导致呼吸困难、咳嗽和气促。
• 肾脏症状：草酸中毒可引起肾脏损伤，导致尿量减少、尿液变色（可能呈红色或棕色），以及尿中可能出现血尿。
• 中枢神经系统症状：严重中毒时，草酸可能对中枢神经系统产生影响，导致头痛、眩晕、昏迷、抽搐和神经功能障碍。
• 心血管症状：草酸中毒可能导致心律失常、低血压和心脏功能障碍。

如果草酸中毒，应及时就医，医生会根据症状进行治疗，对于严重中毒的情况，可能需要进行洗胃、输液、血液透析等治疗措施。

第一个就是帮助诊断。人们对疾病的认识是逐渐发展的，不是一成不变的，随着认识的变化发现了一些特征性的东西，比如某些蛋白的存在或者变化，这个时候检测这种蛋白对于诊断疾病就有意义，因此随着认识加深和技术更新，越来越多有用的项目被开发出来。这个项目指的就是你要检测什么蛋白，现在免疫组化的项目多达上百项，医生需要根据患者材料镜下的特点来确定到底要做哪些项目，因此这个是具有"含金量"的，是思考分析的一个结果，而不是千篇一律，你这样我也这样的。

有的时候患者会想，可不可以在我送来材料的时候就开出项目，节省时间。显然这是不合理的，如上所说，没看到显微镜下组织细胞的改变，是无法开具项目的。开具免疫组化也需要对知识的掌握和足够的经验，对于一些疑难的病例，即便是一个专家，也有可能进行二次项目的补充。这里面涉及到两个问题，与患者息息相关，一个就是时间或者效率，患者看病心情都比较急切，希望早拿到结果，因为这个病理诊断结果是决定下一步治疗的，没有结果，患者就无法针对疾病彻底治疗，尤其一些症状较重的患者，其本人和家属更是心焦，因此常有患者要求我们，希望能加快时间，并强调就等着这个结果了，患者病情重等等。

然而，病理诊断固然重要，但是却有它的技术局限性，不是无所不能的。除了时间，与患者密切相关的就是费用，开的项目越多，花费也越大，因此医生必须根据实际需要来开，医生是要为自己开具项目进行解释的。开少了，补充做就多花时间，开多了病人就多花钱，都是不可取。所以说这个是考验医生的。

在最近的一次线上问诊中，一位患者向医生咨询了关于脚疼、骨痛和关节痛的问题。患者描述了自己的症状，并提出了希望开具附桂骨痛片和醋氯芬酸片的药物需求。医生在详细了解患者病情后，给出了专业的诊疗方案，并开具了处方。患者在医生的建议下购买了药品，并在用药期间得到了医生的关心和指导。这次问诊过程中，医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力，为患者提供了专业、贴心的医疗服务。

我在一家互联网医院进行了在线问诊，因为最近鼻窦炎症状严重，需要医生给开处方买药。开始时，医生助理很耐心地跟我解释了一些情况，让我对整个问诊流程有了更清晰的了解。随后，全科医生陈威询问了我的病情并为我开具了处方。他用友善的语气跟我交流，让我感到很舒心。在了解了我的病情后，医生给我开了药方和用药建议，还提醒我在用药过程中如有不适要及时就诊。我收到处方后，医生还为我预约了药品，让整个购药流程变得更加便捷。我非常感激医生的细心和耐心，让我感受到了医生的专业与关怀。

整个问诊过程结束后，我感到非常满意。互联网医院的便捷服务让我省去了很多繁琐的步骤，同时医生的专业素养也让我对互联网医疗有了更多信心。我相信，在未来的医疗服务中，互联网医院会为更多患者带来方便和舒心。

我在一家互联网医院做了一次线上问诊，体验非常好。当时我有些不舒服，于是在网上找到了这家医院，通过专业的医生进行了诊疗。在问诊的过程中，医生非常细心地询问我的症状，并给予了专业的建议。医生还特别提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊，让我感到非常贴心。

通过问诊，我获得了一份详细的处方，经过药师审核后，我可以一键预约药品。这种便捷的服务让我感到非常满意，同时也为我的用药提供了便利。

在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。我对这种便捷、细致、专业的线上问诊服务非常满意，同时也感谢医生为我提供了这样一次贴心的诊疗。

我前段时间出现了胸闷、呼吸困难、气促、胸口痛、咳嗽等症状，感觉很不舒服，于是决定通过互联网医院进行线上问诊。我与医生进行了沟通，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并提出了一些必要的建议。医生专业的知识和细心的态度让我感到很放心，同时也对医生的医德和素质给予了高度的肯定。

在问诊过程中，医生要求我提供了一些检查结果，并对我的病情进行了综合评估。医生提出了一些必要的治疗方案，并建议我进行一些进一步的检查。在与医生的交流中，我感受到了医生的专业和负责，也对医生提出的治疗方案充满了信心。

最后，医生还对我提出了一些注意事项，并希望我能够及时进行复查和治疗。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务非常满意，也感到了医生对患者的关心和负责。

我最近在京东互联网医院进行了线上问诊，医生给了我一些治疗建议，我觉得非常有用。

医生非常耐心地听取了我的主诉，详细询问了我的症状和情况，然后给出了专业的建议。他对我的病情进行了客观评估，制定了合适的治疗方案，并且对我的疑问进行了解答，让我感到非常放心。

通过医生的治疗建议，我已经感觉到了明显的好转，症状有所减轻，我对他的专业能力和耐心沟通非常满意。

在接下来的治疗过程中，我会继续按照医生的建议进行治疗，相信我的病情会有所改善。

我最近感觉身体不太舒服，特别是胃部总是难受，有时候还会有胃痛的感觉。我在网上看到了一种叫达伯西丁的药，听说对治疗胃部不适很有效，所以我想买来试试看。于是我来到了互联网医院，进行了线上问诊。

在问诊开始的时候，医生助理向我解释了他们的工作流程，让我感到很放心。随后，主任的助手也很快联系上了我，询问了我的情况和需求，并表示会尽快呼叫主任给予回复。

经过一段时间的等待，医生终于回复了我，询问了我的情况并表示会为我开具处方。在医生的建议下，我成功获得了达伯西丁的处方，并且可以方便地预约药品和复诊。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的情况进行了客观评估，给予了专业的建议，并且在我需要的时候及时回复了我。我对互联网医院的服务感到非常满意，也感谢医生们的耐心和细心。

我是一位年轻的妈妈，最近发现我的宝宝嘴里有一块疮痕，有点担心是不是溃疡。为了宝宝的健康，我决定在互联网医院进行线上问诊。

服务开始后，医生提醒了我一些注意事项，确保了我对医生的信任。医生非常友善地向我问诊，询问了宝宝的症状和持续时间，还关心地询问了宝宝的睡眠情况。我感到医生非常细心和关心我的宝宝。

医生还要求我上传了宝宝口腔溃疡的图片，并询问了宝宝的用药情况和特殊体质。医生给予了我用药前的健康指导，非常细致地告诉我如何使用药品并注意事项。

最后，医生还关心地询问了宝宝嘴角的红疹情况，并给出了有效的解答。整个问诊过程非常细致、周到，让我感到非常放心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也为宝宝的健康得到了及时的咨询和指导，非常感谢互联网医院给予的帮助。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通，得到了专业的建议和治疗方案。

医生首先提醒我，他需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，以确保给出的建议符合我的实际情况。同时，医生还告诉我，如果我要为6岁以下儿童开具处方，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。此外，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这也是为了保障患者的安全。

我向医生描述了我的血同情况，医生告诉我可以服用叶酸和复合型维生素B，并提醒我叶酸每次5mg，一天三次，一次一片。我还询问了关于维生素B6和B12的用药情况，医生也耐心地为我解答了疑惑，并根据我的实际情况给出了详细的用药建议。

最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，如果我需要诊疗，应前往医院就诊。我对医生的服务感到满意，准备在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的服务态度，让我对互联网医院的服务有了更多的信心。

在网络医院进行复诊时，患者需要与医生进行有效的沟通，以便获得合适的治疗方案。患者提出了恩替卡韦的需求，医生在了解患者的情况后，给予了专业的建议和处方。在整个问诊过程中，医生对患者的需求进行了耐心的倾听和解答，最终为患者开具了合适的处方并提供了便捷的复诊服务。

网络医院的医生具备丰富的医疗知识和良好的沟通能力，能够有效地帮助患者解决问题并提供专业的医疗建议。通过网络医院进行复诊，不仅方便快捷，同时也能够得到来自专业医生的有效治疗方案。

在互联网医院进行在线问诊是一种便捷的健康管理方式，让患者能够方便地获取专业医生的建议和指导。不久前，我因为感觉心跳加快并伴随有些无力，决定尝试在线问诊。

一开始，我有些担心医生会泄露我的隐私，但医生向我保证会严格保密，让我感到放心。医生在询问我的症状后，给出了专业的建议，告诉我这种现象是正常的神经兴奋反应，不必过于担心。

医生耐心地回答了我的各种疑问，告诉我自慰行为要适度，并建议我每隔3-5天进行一次。医生还提醒我封控期间要注意身体健康，不要过度自慰。

通过这次在线问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了如何正确对待自己的身体。感谢医生的耐心和细心，让我对自己的健康有了更清晰的认识。