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  •  一部中国漫画,怼天怼地,横扫影院,仅仅1小时29分,《哪吒之魔童降世》票房破亿,创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余,人们开始思考这样一个问题:到底应该如何做父母?而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心:天下父母们,你们真的看懂哪吒了吗?到底是什么造成了三太子的魔童面容?

          

    答案是:———腺样体肥大。
     我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征:黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述,叫做“腺样体面容”。

    说了这么多,什么是腺样体?怎样避免腺样体面容?怎么治疗呢?

    腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体,是一个淋巴组织结构,类似于平常说的扁桃体,附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处(上图中黄色箭头所示位置)。一般来说在6、7岁时最大,10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前,如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大,则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,也就是所谓的“打呼噜”,常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大,堵塞了经鼻呼吸通道,长期用口呼吸,在气流的冲击下,硬腭高拱,会使面部发育变形,出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限,患儿面部缺乏表情,医学上称之为“腺样体面容”。

                                正常面容

                                腺样体面容

    除了腺样体面容,长期的打鼾引起的低氧状态,会影响睡眠质量,导致白天疲劳,注意力不集中,更会影响孩子的学习。这种后果,自然是老父亲、老母亲们无法容忍的!那么问题来了,等它自然萎缩?还是手术切除?成了家长们最纠结的问题。
        

    腺样体肥大是否需要手术?不能单纯看腺样体肥大程度,需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型,可以先观察3个月。比如,如果合并过敏性鼻炎,控制鼻腔过敏后,张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势,或者临床症状比较严重的,需要尽早手术。具体包括以下表现:
    1.明显张口呼吸,导致上下颌发育受影响,面容改变;
    2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎,甚至听力受影响;
    3.慢性鼻窦炎,经保守治疗无效;

    4.如果合并扁桃体肥大、肥胖,有夜间呼吸暂停者,需要同时切除扁桃体。

     

    来吧,三太子!切除腺样体,你就是陈塘关最可爱,最炫酷的崽!

     

     
     

  • 塞药后小便时出现刺疼,可能是药物原因或疾病原因所致。建议及时到医院通过检查明确具体原因,然后进行针对性处理,同时需要做好清洁工作,有助于减轻疼痛症状。如果患者存在肛周疾病,塞药后一般不会引起小便时有刺疼的情况出现。

    1、药物原因:塞药后小便时刺疼,可能是因为药物引起黏膜受损,也可能是患者使用药物后出现的过敏反应导致,因为过敏反应会刺激局部黏膜,而排小便的过程可刺激局部黏膜。需要及时停止用药,并且要使用清水对局部做冲洗,能减轻药物产生的不良影响;

    2、疾病原因:塞药大多数用于妇科炎症的治疗,可以用于阴道炎症治疗或者子宫炎症治疗,如果本身存在阴道炎症性病变,大多数会导致阴道的黏膜处在充血的状态,容易使阴道黏膜出现刺激性反应,比如刺疼。在不使用药物期间或者使用药物过程中,刺激性反应都会使患者表现出疼痛症状,而排小便的动作可能使疾病黏膜刺激加重,进而使刺疼加重;

    3、其他原因:如果患者尿路存在感染,不管是否塞药,均可能因为炎症刺激尿道黏膜而出现刺疼症状,而小便会刺激病变的黏膜,进而加重刺疼症状。

    此外,在塞药一段时间后,需要密切观察自身的病情恢复情况,如果症状长时间没有好转或者出现病情加重,需要及时停止使用药物,并且要及时更换治疗方式。

  • 为什么小孩子的鞋垫尽量定制?

  • 主动脉瓣钙化是一种慢性病变,是指主动脉瓣叶增厚,瓣叶中心部增厚,一般不包括瓣叶交界处,瓣叶运动正常,其治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。

    1.药物治疗:主要针对病因,如控制高血压、心律失常等,以减缓疾病进展,但并不能逆转瓣膜钙化。

    2.手术治疗:手术治疗是主动脉瓣钙化的最终治疗方式。手术治疗主要包括主动脉瓣置换术和主动脉瓣修复术。在主动脉瓣置换术中,医生会取出病变的主动脉瓣并安置一个人工瓣膜。在主动脉瓣修复术中,医生会尽可能地保留自身瓣膜并进行修补。

    3.介入治疗:对于病情较轻的患者,介入治疗是可选的治疗方式。主要包括主动脉瓣扩张和主动脉瓣置换。主动脉瓣扩张是通过导管将扩张球囊送入到瓣膜内腔,利用气压对瓣膜进行扩张,从而改善瓣膜开启情况。

    主动脉瓣置换是在介入治疗中更为极端的一种方式,一般情况下仅适用于无法进行手术治疗的患者。主动脉瓣钙患者应遵循医生的建议进行治疗。

  • 究竟哪些人易患胃癌?

    1. 40 岁以上的男性
    40 岁以上的胃癌患者占胃癌总人数的 96% 以上,而男性患胃癌的几率为女性的 2 倍多。
     
    2. 重口味的人
    尤其是习惯吃高盐、腌制、烟熏、特别烫的食物,或进食新鲜蔬菜较少者。
     
    3. 生活习惯不好的人
    比如长期吸烟、饮酒,不爱运动,肥胖等。
     
    4. 幽门螺杆菌感染的人
    幽门螺杆菌是被全世界公认的头号胃癌致癌因子,据研究根除幽门螺杆菌可降低39%的胃癌发病率。
     
    5. 胃有问题的人
    有胃癌癌前疾病,如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、做过胃部手术的人,或有胃癌癌前病变,如肠化生、异形增生(上皮内瘤变)。
     
    6. 家族有肿瘤疾病史的人
    在两三代直系亲属中,有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤,其得胃癌的几率就会更高。
     
    7. 有相关疾病的人
    比如恶性贫血,因为恶性贫血患者常常有萎缩性胃炎。
     
    8.出生在胃癌高发区,或在高发区生活过的人
    胃癌发病原因尚未完全清楚,目前认为是多种因素、长期作用的结果,不同地区、不同卫生条件、不同身体状况都会有影响。但很多因素是可以预防的,尤其有胃癌家族史或本身有胃病者更应建立良好的生活习惯,根除幽门螺杆菌,积极治疗胃病来防止胃癌的发生。对那些高危人群更应定期胃镜检查,早发现早治疗。
     
    胃癌的预后与诊断时机密切相关。早期胃癌5年生存率超过90 %,而且部分早期胃癌可在胃镜下治愈!中晚期胃癌即使经过外科为主的综合性治疗,5年生存率仍低于30%。
     
    但在我国,发现的胃癌极大多数为中晚期胃癌,早期胃癌发现率低于10%,远远低于日本的70%,韩国的55%。
     
    那么,怎样才能发现早期胃癌呢?
     
    过去,我国一直提倡重视器质性疾病的“报警症状和体征”:
     
    45岁以上,近期出现消化不良症状,有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等,消化不良症状进行性加重。
     
    报警症状当然要重视!但早期胃癌患者可能无任何症状和体征,有症状者也是非特异性的,因此早期诊断比较困难。
     
    即使是进展期胃癌(中期)最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差、体重减轻等,而上述症状也无特异性。等到出现报警症状,往往已经到了中晚期了,已经失去了最佳治疗时机。
     
    要从症状来诊断早期胃癌,确实很难!很难!而患者大都有症状时才就诊,因惧怕还不愿意做胃镜检查。作为就诊者,千万不要以“我能吃能喝,干嘛要做胃镜”这样的话拒绝胃镜检查。
     
    只有胃镜筛查,才能大大提高发现早期胃癌的机会。
     
    国内早期胃癌发现率低下,主要原因是国内缺乏早期胃癌筛查机制,民众胃镜接受率低下!看看我们的邻国,日本和韩国,同样属于胃癌高发地区,但早期胃癌发现率很高,他们是这样做的:
     
    上世纪六十年代起,日本在 40 岁以上人群中进行胃镜普查,早期胃癌检出率达到70%;韩国在 40 岁以上人群中进行胃镜筛查,胃癌早期检出率在 55% 左右。
     
    我国人口众多,各地经济条件不一,要广泛胃镜筛查确有难度。但现在胃癌的发病越来越年轻化!
     
    2017年最新发布的《国内幽门螺杆菌处理共识》明确指出:幽门螺杆菌阳性者,35岁以上的人群就应做胃镜检查,目的就是为了发现早期胃癌。
     
    国内胃癌高发,应重视胃镜检查!建议如下:
     
    1. 35岁以上,幽门螺杆菌阳性者,应做胃镜检查;
     
    2.40 岁以上的人如果从未做过胃镜,即使幽门螺杆菌阴性,也应马上去检查一次;
     
    3. 如果检查没问题,自己也没症状,此后可 3~5 年复查 1 次胃镜;
     
    4.有家族肿瘤疾病史的人,要比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右,做专业的肿瘤筛查,针对胃癌应做胃镜检查,每隔3年做一次,具体可根据医生建议。比如家族中患癌成员的最小年龄为45岁,那么在35岁时就应做第一次胃镜检查;
     
    5. 慢性萎缩性胃炎的患者,应每 1~2 年复查 1 次胃镜;
     
    6. 病理活检证实伴有肠化生的患者,应每 年复查 1 次胃镜;
     
    7. 病理活检证实有轻中度不典型增生(即低级别上皮内瘤变)的患者,应 3~6 个月复查 1 次胃镜;
    8.病理活检证实有重度不典型增生(即高级别上皮内瘤变)的患者,这已经是早期胃癌了,应立即内镜下治疗。

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    憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起,常发生在大肠,数个憩室同时存在,称为憩室病。如果憩室发生感染,称为憩室炎。大部分憩室病患者无症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、出血。

    多发群体:较少食用全麦、水果和蔬菜的人群

    常见发病部位:大肠

    常见病因:尚不清楚,可能与小块硬质粪便产生压力有关。

    预防:平时应多喝水,并在饮食中增加纤维含量,同时还应规律饮食、积极锻炼、充分休息、控制压力。

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    全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此,支架相关并发症即便发生率相当低,也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中,支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%,5年复发率为15-20%,是最相关的并发症3-5。

     

     

     

    根据支架植入后的时间,可以将ST分为早期(植入后30天内,根据过去10年发表的分析,发生率<1%)6-8,晚期(植入后1个月至1年之间,发生率为0.5–1.0%)6或非常晚期(植入后> 1年,使用现代药物洗脱支架(DES)每年发生率为0.2–0.4%)但使用第一代DES最高可达2%)9-12。根据其临床表现,ST也可分为确定的,很可能或可能的13。总的来说,ST占PCI后所有心肌梗死(MI)事件的20%,其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死(STEMI)14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态,这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

     

     

     

    经历几代支架、药物和心脏科临床医生中,ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而,尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16,但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加,ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用,与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

  • 强迫症可能是遗传类因素、生化方面的因素、心理社会因素等多种因素相互作用引起的。强迫症的病因有以下几种:

    1、是生物学原因,属于遗传类因素,如果家庭中有同卵双生子,两个人同时出现疾病的几率可能达到80%。如果是双卵双生子,同病率也比较高。2、强迫症也有生化方面的原因,在研究强迫症患者时,会发现大脑细胞中有突出的间隙,也能发现5-羟色胺浓度降低,所以可通过5-羟色胺再摄取抑制剂(如氟西汀、伏氟沙明、舍曲木、草酸艾司西酞普兰)作为缓解强迫症的药物。

    3、强迫症也有可能是心理社会因素引起,对于强迫症患者,一般具有敏感、人际关系差、情绪不稳、空虚感、犹豫不决、追求完美、争强好胜等特征;具有疑病的素质,例如性格内向,把自己的活动的目标拘泥于自身,偏重于自我内省,特别关注自己躯体和精神方面的不快、异常、疾病等感觉,并为此而忧虑和担心,以自我为中心,被自我内省所束缚。

    4、家庭因素:强迫症患者的父母控制欲高,喜欢批评、指责,家庭成员间的亲密度低,对立和矛盾冲突较多,自我控制力不够。

  • 作者 | 鱼小南 

    文章首发于 |儿科医生鱼小南

     

     

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  • 视网膜裂孔激光治疗后, 为什么要应定期复查?#眼睛 #眼科医生聂红平 #医学科普

  • 我是一位被猫抓伤的患者,破皮了,但是没有出血。我通过互联网医院咨询了一位医生,医生非常耐心地解答了我的问题。医生首先提醒我,被猫抓伤属于二级暴露,虽然没有出血,但从预防角度来说是需要打狂犬疫苗的。医生告诉我,狂犬疫苗是全程的预防方案,可以选择打四针或者五针,而且并不需要打免疫球蛋白。医生还详细地告诉我关于狂犬疫苗的注意事项,包括饮食和休息方面的建议。在医生的耐心解答和鼓励下,我对狂犬疫苗的打针过程有了更清晰的了解,心里也更加踏实了。

    在之后的咨询中,我还有一些担心和疑虑,但医生都给予了科学的解释和建议。医生不仅给我提供了专业的医疗建议,还让我在心理上感到了莫大的安慰。最后,我非常感谢这位医生的耐心和细心,让我在互联网医院也能得到如此专业和贴心的医疗服务。

  • 昨晚半夜,患者口周开始起泡,中午变得很大。下午购买喷昔洛韦涂抹,两小时后泡泡变得更大。患者怀疑是否是对喷昔洛韦过敏,因为涂抹后肿胀特别厉害。医生回复表示,泡泡变大是疾病的正常进展,药物需要一定时间才会起效,建议继续使用喷昔洛韦,并提醒患者注意不要让疱疹弄破,以免扩散。最终患者对医生的建议表示感谢,问诊结束。

  • 今天我在网上咨询了一位医生,因为我最近手指头发黑,据说是糖尿病引起的病发症。县医院医生说可能会保不住手指头上那点要切了,我很担心。医生在问诊中给了我一些建议,让我对症治疗。

    医生告诉我需要控制好血糖,不要被污染引起感染,也不能被烫伤。我和医生进行了沟通,医生建议可以尝试中医活血化瘀,如果感染缺血坏死严重可能需要手术。我很担心手指可能保不住,医生告诉我如果保不住就得截肢。

    医生还建议我可以和当地医院商量试试中药,因为医生说现在还没有看到图片,没法说能不能保住手指。医生还告诉我需要注意碘伏消毒,避免破溃感染。我对医生的建议表示感谢,我觉得医生很细心耐心。

  • 我五十二岁,男,两年前在***医院做的心脏支架,最近进两天早晨头特别晕,蹲下或坐着再站起来晕的厉害,昨天差点晕倒。以前也有这种症状但是没有这么严重。

    我来到***互联网医院进行了在线问诊,医生非常细心和耐心地询问了我的症状,对我的情况进行了详细的评估和分析。医生建议我去附近医院做心电图检查,还提醒我要避免突然站起来,尽量小心动作。

    在医生的建议下,我去医院做了心电图检查,医生的指导让我感到非常安心。我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。非常感谢医生的指导和建议,让我对自己的健康有了更清晰的认识。

  • 我在某天晚上突然感到肚子不舒服,于是我打开了手机,进入了互联网医院的在线问诊页面。医生郑大夫很快接诊了我,他非常耐心地询问了我的症状和服药情况。我描述了我最近的情况,包括食物中毒的可能性,以及感冒药和肠胃药的使用情况。郑大夫认真地分析了我的情况,他指出服用感冒药和肠胃药已经过了很长时间,不太可能会有毒副作用。他建议我放轻松一些,多做一些自己喜欢的事情,转移一下注意力。他还提醒我,如果情况持续,最好前往医院就诊。

    郑大夫的回答让我感到很放心,他的专业分析和耐心回复给予了我很大的支持。我对互联网医院的在线问诊服务感到非常满意,这是一次愉快的医疗体验。

  • 我小腿两边肿了,这几天一直很不舒服,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。医生很快接诊了我,他让我尽量详细描述我的问题。我说小腿两边都肿,没有做心脏检查,询问他蛋白是否低。医生建议我做肝功能、小便常规和下肢血管彩超检查,并让我继续喝消肿药。他还提醒我,如果药喝完了还肿的话再进一步检查。医生的回复只是建议,让我如需诊疗还是要前往医院就诊。

    这次线上问诊让我感受到了医生的耐心和专业。他对我的问题进行了详细的询问和建议,让我觉得很安心。虽然不能面对面交流,但医生的用心和专业仍然让我感受到了关怀。

  • 我最近连续三天发烧,恶心,四肢无力,尿偏黄等症状,怀着焦虑的心情,我决定通过互联网医院进行线上问诊。

    在问诊过程中,医生通过详细的询问和耐心的倾听,对我的症状进行了全面评估和分析。医生给予了我专业的建议,并提醒我需要注意的事项。在医生的指导下,我开始了相应的治疗,并注意饮食调理和充分休息。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,让我在家也能得到及时有效的医疗帮助。我对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻,将继续关注自己的健康并遵循医生的建议。

  • 我最近在网上看了一些关于变应性血管炎的资料,觉得自己可能有这方面的问题,于是决定在互联网医院进行问诊。

    我向医生详细描述了我的情况,包括病情的发作情况、与季节的关系、之前的诊断和治疗情况等。

    医生非常耐心地询问了我的病史和症状,并建议我到当地医院进行系统检查。

    虽然医生不能在线开具药物处方,但还是给我提供了一些口服药的建议,并建议我去风湿免疫科做进一步检查。

    整个问诊过程中,医生非常细心地了解我的病情,给予了专业的建议和指导,让我感到非常安心和放心。

    我决定等疫情结束后去医院做进一步的检查,并严格按照医生的建议去找专科医生治疗。

  • 三天前晚上,我突然感到头晕想吐,胃里非常不舒服,这种感觉已经持续了三天。前一天晚上,我开始感到胃里不舒服,一直想吐,但我没有血压问题,饮食也没有异常,我以为是消化不良,于是吃了半盒健胃消食片和两顿牛黄上清片,但都没有起到效果。我感到非常不舒服,需要找医生帮助。

    今天我通过线上问诊咨询了一位医生,医生非常耐心地询问了我的症状,他询问了我头晕的情况,我回答说是持续性的,并且感觉脑袋很沉,躺床上就没感觉了。医生还询问我有没有视物旋转感,我回答说在仰头时会有这种感觉。医生根据我的描述,初步判断我可能患有良性位置性眩晕,他还解释了这种疾病的病因和治疗方法。最后,医生建议我在吃了他给我开的药后如果症状没有缓解,需要去医院就诊,进行头颅CT排除颅内病变。

    总的来说,这次线上问诊让我感到很放心,医生的专业、耐心和细致让我对治疗充满信心。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,得到了一位急诊科的医生的专业咨询。在咨询过程中,医生非常耐心地询问了我的症状,对我描述的情况进行了详细的了解。他向我解释了需要完善的相关检查,并建议我尽快到当地医院进行进一步的诊断。

    医生给了我一些护胃药物的建议,同时也强调了重要性,希望我能够尽快进行相关检查,以明确病因并进行针对性治疗。在结束咨询时,医生非常亲切地祝我生活愉快,并邀请我对他的服务做出评价。

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