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  • 这个结节纵横比大于1,但是结节还很小,没有什么影响。#甲状腺 #甲状腺结节

  • 踝关节扭伤,大家通常称之为“扭脚”或“崴脚”。在李医生的足踝外科门诊,踝关节扭伤的患者占了相当大的比例。今天就来聊一聊“踝关节扭伤”的原因和危险因素。
     
    踝关节扭伤是指扭转或转动脚踝时拉伤踝关节周围韧带发生的损伤。踝关节周围的韧带起到维持踝关节稳定性的作用,防止踝关节的过度活动。当韧带过度拉长超过其正常承受范围时,就会对其造成损伤。踝关节扭伤时多数累及踝关节外侧韧带,主要包括:距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带、下胫腓前韧带和下胫腓后韧带。

    踝关节扭伤的原因大致有以下几类:
    - 跑步、上下台阶等日常活动时扭伤
    - 走在凹凸不平的路面上扭伤
    - 打篮球等体育运动时,跳起后落地不稳或踩在别人脚上扭伤
    - 足踝习惯性扭伤,即使平地走路,稍一不注意就会扭伤

    有些人往往比其他人更容易扭脚,如果您有以下方面的问题或习惯,则会比较容易扭脚:

    - 穿高跟鞋或不合脚的鞋子
    - 运动前(尤其是室内球类运动)热身不足
    - 之前有踝关节受伤史
    - 习惯性崴脚
    - 踝关节无力或僵硬
    - 后足力线内翻
    - 扁平足
    - 有肢体平衡问题

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    后腰酸胀可能是生理性因素造成的,也可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、腰椎结核等病理性因素引起,

    1.生理因素:后腰酸胀可能是身体过于疲劳或久坐、弯腰、搬重物等不良习惯造成的,当感到后腰酸胀时,可以多休息,注意避免久坐、弯腰、搬重物等不良习惯。以改善肌肉酸胀的症状。也可以可以通过热敷、推拿的方法来缓解,能够促进局部的恢复。

    2.病理因素:(1)腰肌劳损:这是由于负重或重复某个动作,导致腰部肌肉长时间地处于紧张痉挛的状态,从而引发酸胀症状。治疗方法包括改善生活习惯,避免久坐和弯腰、搬重物等不良习惯,还可以通过理疗或者局部用药的方式进行治疗。(2)腰椎间盘突出:这是由于椎间盘退变或腰部损伤累积及腰椎发育异常等原因所引起的。治疗方法主要包括口服非甾体类消炎止痛药物,如果情况严重,应考虑手术治疗。(3)腰椎结核:大部分腰椎结核是由肺结核引起的,由结核杆菌经由血液,传播至椎间盘而引发的。

    治疗方法主要是抗结核类药物进行治疗,如果病情严重,则需通过手术进行治疗。

    总之,排除生理因素外,如果后腰酸胀持续不减或者症状加重,建议及时就医,以便确诊和治疗。

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    Ca-724无论升高多少倍,都无法单单依据此项指标确诊癌症。一般来说,肿瘤标志物升高两倍以上需要警惕癌症的发生,因此Ca-724其数值呈两倍以上的升高说明存在罹患癌症的可能性,比如肺癌、胃癌、卵巢癌等。但Ca-724是一项敏感性极高但特异性极差的肿瘤标志物,其数值的升高在临床上同样常见于胃炎、类风湿性关节炎等疾病,也可见于熬夜、饮酒后的患者,因此发现Ca-724升高后,还需要结合患者的临床症状、影像学检查以及病理活检等综合进行病情的判断。在检查发现Ca-724升高后,患者无需过度惊慌焦虑,需及时咨询专科医生进行病因的明确,这样才有利于早期控制病情。

  • 高血压引起的眼睛充血,除了可根据情况进行冷敷或热敷的物理治疗外,最重要的是在医生的指导下积极进行降压治疗,及抗感染治疗。此外,建议到医院做专业的眼科检查,以防其他眼部损害或病变。

    1.物理治疗:如出现眼睛充血,可立即使用冷毛巾或包裹的冰袋冷敷,以收缩局部血管,可止血、镇痛、防止肿胀不适感加重。如充血症状较重,需在充血情况发生48小时后,用热毛巾之类进行热敷,以促进局部血液循环,加速充血消退。

    2.降压治疗:高血压引起眼睛充血后,需首先积极控制血压,将血压尽量快速平稳地控制在正常水平。比如可以服用降压药物,钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等。另外,高血压引起眼睛充血主要由于高血压造成眼内压升高,导致结膜下小血管破裂,可以采用静脉点滴进行降眼压治疗,如甘露醇注射液等。

    3.抗感染治疗:为防止患者眼睛继发感染,可以局部使用含有抗生素成分的滴眼液,如左氧氟沙星滴眼液、洛美沙星滴眼液等。如果充血症状较重,建议就医检查,以防造成眼底损害。

    总之,高血压引起眼睛充血的治疗需同时关注血压和眼部健康,同时应保持良好的生活习惯和心情。如有问题,及时就医。

  • 最近感冒咳嗽的孩子变多了,每咳一声,家长的心也跟着吊起来,可千万别是肺炎呀!

    这种担心不是没有道理,很多家长可能会发现,明明孩子只是有点感冒,怎么就越来越严重,甚至变成肺炎了呢?

    如何判断孩子是普通感冒还是肺炎?孩子得了肺炎以后应该怎么护理?
     
    今天就来好好讲讲。
     
    孩子是否得了肺炎?
    前期判断很重要
     
    大家之所以害怕孩子得肺炎,主要还是因为肺炎的杀伤力实在太大了。
     
    它会导致孩子咳嗽、发热、呼吸急促,严重的甚至呼吸衰竭、死亡......
     
    据世界卫生组织估计,2019 年,肺炎造成了约 74 万多名 5 岁以下的儿童死亡。也就是说,在 2019 年,每天都有大约 2027 名儿童因肺炎而夭折。
     
    但是肺炎的早期症状又通常和感冒类似,有没有什么其它症状可以用来识别早期肺炎,来达到早诊断早治疗的目的呢?
     
    其实,早期肺炎的识别是有迹可循的。
     
    呼吸急促,呼吸频率加快
     
    根据 WHO 儿童急性呼吸道感染防治规划,儿童呼吸急促的标准是:
    < 2 月龄,呼吸 ≥ 60 次 / 分钟;
    2~12 月龄,呼吸 ≥ 50 次 / 分钟;
    1~5 岁,呼吸 ≥ 40 次 / 分钟;

    ≥ 5 岁:呼吸频率 >30 次 / 分钟。

    那呼吸频率应该怎么数呢?
     
    1. 等孩子安静、退烧的时候数,因为孩子的呼吸频率会随着活动情况有所差异。
     
    2. 掀开孩子的衣服,通过看胸廓或肚子的起伏来数,一起一伏算一次。听诊可能会刺激孩子,导致呼吸频率假性增快。
     
    3. 最好记完整的 60 秒来进行评估,准确率更高些。
     
    如果孩子的呼吸次数超过了对应年龄的呼吸频率标准,就要警惕肺炎的可能性了。
     
    出现三凹征是需要引起警惕的体征 
     
    需要注意的是,如果孩子出现三凹征,很可能就是重症肺炎了。
     
    所谓三凹,就是胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼吸时向内凹陷。
     
    高热反复,精神状态差
     
    普通感冒初期症状通常表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻塞,以鼻部症状为主,后期会伴有咳嗽、咳痰,通常不影孩子的生活,如果发烧,虽然可能超过 39 ℃,但孩子的精神受发热影响不大,用了退烧药以后很快就能退下来。
     
    肺炎的孩子,更容易出现反反复复的高热,甚至体温对退烧药不敏感,吃了药也退不下去。还有最明显的是孩子的精神状态,精神很差或者异常烦躁,肺炎的可能性会更大。
     
    病初发热,热退几天,在病程中间再次出现发热,伴随咳嗽明显加重,也要警惕肺炎。
     
    通过以上三点,基本上就能判断出孩子到底是肺炎还是普通感冒。
     
    当然,我不希望家长对号入座,毕竟爸爸妈妈不是专业的医生,带着强烈的主观情绪看孩子的症状,很容易让自己陷入焦虑中。如果担心孩子是肺炎,请及时咨询医生。肺炎的诊断还需要详细的体格检查和必要的辅助检查来综合评估。
     
    也要提醒各位家长,新生儿肺炎,可能不会出现发热、咳嗽等肺炎典型的症状,仅仅表现为呼吸增快、频繁呛奶、奶量下降、嘴巴吐泡泡等等。
     
    很多家长分不清肺炎和感冒,其实是因为不了解肺炎的发生机制。
     
    孩子是否会得肺炎取决于
    免疫系统能否战胜病原体
    病原体最开始是通过鼻咽部(上呼吸道)进入,然后一路往下走,经过气管、支气管,当感染到肺部(下呼吸道)的时候,就会引起肺炎。
     
    而无论是上呼吸道感染(普通感冒),还是下呼吸道感染(支气管炎、肺炎),这些疾病都可能会出现发热,咳嗽等共同的症状。
     
    如果是普通的病原体或者既往已经接种过相应的疫苗,孩子自身的免疫系统就足以把它消灭。
     
    如果是流感病毒、腺病毒、支原体、肺炎链球菌这种高级别的病原体或者没有接种过相应的疫苗,孩子免疫系统抵挡不住,感染肺炎的几率就会加大。
     
    我们无法预知侵入孩子体内的是哪一种病原体,但是我们能够通过上述简单易行的方法,在早期发现疾病让孩子的病情尽快得到控制。
     
    护理肺炎孩子,记住 5 个点
     
    1.适当使用退烧药
    退烧药可以改善孩子发热期间的舒适度,让孩子发热期间更舒服一些。
     
    3个月以上用对乙酰氨基酚(泰诺林),6 个月以上可以用布洛芬(美林)。
     
    2. 给予充足的液体
     
    添加了辅食的宝宝可以少量多次地饮水,6个月以下没有添加辅食的宝宝也可以适当补充水分。
     
    充分的液体在病程中尤其重要,可以避免疾病引起的脱水。
     
    3. 生病期间要注意饮食营养搭配
     
    生病期间,原则上如果宝宝没有对某种食物过敏的话,不需要特殊的忌口。
     
    一些含蛋白质的食物,如:鸡蛋、肉类、鱼虾都可以正常吃,当然,水果、蔬菜也可以正常吃,合理的搭配食物,也有利于病情恢复。
     
    4. 用空调或者加湿器让空气保湿
     
    空气干燥时,孩子更容易咳嗽。将室内湿度保持在 50%~60% 左右,有助于孩子病情的恢复。
     
    不知道湿度怎么办?网上买个湿度计就行。
     
    5.不要吸烟

  • 以前人们都说如果男性得肺癌,基本都是鳞癌,如果女性得肺癌,基本都是腺癌。在我刚毕业的时候,确实有这样的规律,因为肺鳞癌和吸烟关系更大一些,而男性吸烟率要比女性高,所以男性得了肺癌,肺鳞癌多见一些。
     
    但随着近年来肺磨玻璃结节发现的越来越多,我们会发现磨玻璃结节型肺癌的病理类型和性别以及吸烟的关系,越来越不密切了。
     
    有一位60多岁的男士体检的时候,发现了肺部有一个结节,他的女儿带着片子过来找我看。可以看到这位患者的肺结节是一个磨玻璃性质的,里边还有一些空泡,直径一厘米左右,位于右肺上叶尖段,看起来像是一个典型的早期肺癌。我建议手术把这个结节切掉,在我这里住院做手术之前,他女儿就问了我这样的问题,说父亲这个如果是肺癌的话,是不是肺鳞癌啊?我说这种肺磨玻璃结节如果是恶性的话,基本也都是肺腺癌,肺鳞癌非常少见。这位患者手术后的病理果然如预料的那样,是一个浸润性的肺腺癌。
     
    由此,我们可以知道,对于肺磨玻璃结节来说,即便是男性患者,基本上也都是肺腺癌,而肺鳞癌或者其他类型的肺癌是非常少见的。
     
     

     

  • 装完牙冠一咬东西就疼,可能是牙冠边缘过长、存在咬合高点、粘结剂刺激引起的,根据情况选择重做牙冠、调整咬合、暂时观察等处理方案。1.牙冠边缘过长:如果牙冠边缘过长,可能会对牙齿造成刺激,从而引起咬合疼痛的现象。这种情况需要把牙冠拆除后重做。2.存在咬合高点:在牙体预备时存在误差,导致牙冠与对颌牙咬合时出现高点,咬合高点的位置受力集中会刺激牙齿产生酸痛感。这种情况需要及时及时调整咬合。3.粘接剂刺激:在粘接牙冠与基牙时,有可能会使牙本质小管扩张,粘接剂中的单体分子或游离酸可通过牙本质小管传导至牙髓,导致牙齿咬合酸痛。这种情况可以暂时观察,一般3~5天疼痛症状就会逐渐消失。装完牙冠后出现咬合疼痛,建议及时到医院口腔科检查,由医生进行相关检查后,明确病因再对症处理比较好。

  • 高血压相关的实验室检查可帮助其诊断和分型,了解靶器官的功能状态以及有无合并的疾病,有利于治疗时选择恰当的药物。

    1.血常规:红细胞和血红蛋白一般无异常。

    2.尿常规:早期患者尿常规正常,当出现尿蛋白时,则说明已有肾脏损害。

    3.肾功能:多采用血尿素氮和肌酐来评估。早期患者检查并无异常,当肾实质受损到一定程度才开始升高。

    4.胸部X线检查:应常规摄片检查,以便随访比较。

    5.心电图:可见左心室肥大或劳损。

    6.超声心动图:诊断左心室肥厚更敏感和可靠。

    7.动态血压监测:可观察被测试者24小时的血压变化,一般白昼每15~20分钟,夜间每20~30分钟测定血压一次,并可将各时间点测得的血压值连成曲线或取不同时段均值观察。24小时平均血压>130/80mmHg,可诊断为高血压。

    8.家庭血压监测:对于初诊高血压或血压不稳定的患者,建议连续家庭测量血压7天,每天早、晚各一次,每次测量2~3遍,取后6天血压平均值作为参考值。

    9.眼底检查:测量视网膜中心动脉压可见增高,在病情发展的不同阶段可见不同的眼底变化。

    10.其他检查:血脂,血糖,血尿酸等。

    总之,发现高血压后要及时评估心脑肾等靶器官情况,根据相关辅查选用最合适的药物。

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    中考前夕我们接诊了一个年轻的病人,15岁,男性,因“蛙跳”20余分钟后出现全身肌肉酸痛,第二天开始出现酱油尿,尿量急剧减少,双下肢水肿,于第四天就诊于我院,询问病史过后,我们立马想到了横纹肌溶解所致的急性肾损伤,查心电图:


    看到高尖的T波,有点害怕的感觉,会不会出现高钾,心跳骤停,还是赶快血液净化治疗。

    待检验报告出来,还好,没有高钾,诊断明确,横纹肌溶解症所导致的急性肾损伤。   

     

    经过几天连续性的血液净化,监测指标越来越好
     
    第二天

     

     
    第三天

     

     
    第八天
     

    肌酶已经完全正常,虽然肾功能仍未完全恢复,但尿量逐渐增加。因临近中考,出院回家。中考前两日来我院复诊

     

     
    中考结束一周复查,完全正常了

    所以提醒大家一下,运动必须是循序渐进的,尤其是肥胖者,一不小心就会出现脏器损伤,严重者也是会致命的。 

  • 在一个清晨,我爸爸醒来发现自己的食指关节伸不直,每次一伸直就感到剧痛,还有点儿肿。这种情况已经持续了一段时间,让他感到非常不安。于是我决定帮他问问医生。

    在线上问诊中,医生非常专业和耐心地询问了我的爸爸的症状,通过我描述的情况,医生初步判断可能是腱鞘炎或关节炎引起的。医生建议用盐袋热敷并使用氟比洛芬贴膏,同时注意观察三天看看是否有好转。如果情况没有改善,建议去医院进一步检查。

    医生还提到可能是类风湿引起的,建议抽血查一个类风湿因子。虽然有点担心,但医生的专业建议让我感到安心。在结束问诊时,医生再次强调如果情况持续不好,一定要及时就医。

  • 我这是一次线上问诊,前段时间手臂被压在沙发上半小时,导致手臂和手出现了麻木的情况。我选择了京东互联网医院进行线上问诊,医生在完整查看我的病例后,开始了诊疗行为。医生非常细心地询问了我的具体症状,询问了我手腕的活动情况,以及手指的活动情况。在了解了我的症状后,医生给出了口服甲钴胺片和维生素B12的治疗建议,并建议我去医院做肌电图检查。在我询问其他药物时,医生也非常耐心地解答了我的疑问,并给出了合理的解释。整个问诊过程非常顺利,医生的回复都仅为建议,并且还提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,应该前往医院就诊。整个问诊服务结束后,我感觉非常满意,觉得这次线上问诊非常便利,也得到了专业的医生建议。

  • 我在网上问诊了一位手外科医生,因为我最近发现左手的小拇指伸不直,有些不舒服。医生非常耐心地询问了我的病情和用药情况,并告诉我这可能是尺神经损伤造成的。他建议我继续保守治疗,并在用药3个月后再进行复查。在沟通中,医生给了我很多专业的建议,让我对我的病情有了更清晰的认识。虽然医生说目前没有很好的办法治疗这种情况,但他还是鼓励我进行被动锻炼,让手指进行一些适当的活动。我很感激医生的耐心和专业,也希望自己能够尽快康复。

  • 昨晚手扭到了,很疼,立刻肿了,今天发现已经淤血了。我有点担心,毕竟这种情况还是第一次遇到。于是我决定在网上找一个医生咨询一下,希望能够得到一些建议。

    我进入了***互联网医院的平台,填写了一些个人信息,并描述了我的症状和情况。没过多久,医生就回复了我的消息。医生很有耐心地询问了我的情况,还提醒我一些注意事项。我觉得医生很细心,对患者的关怀让我感到温暖。

    医生建议我先休息两三天,如果情况不缓解最好拍片看看。我对医生的建议感到很满意,觉得这是一个负责任的医生。我会按照医生的建议来做,希望能够尽快康复。

    虽然这次只是一个简单的线上咨询,但我对***互联网医院的印象非常好。他们的医生都很专业、细心,让我感受到了医生的温暖。我相信,在这样的平台上就诊,也能够得到很好的治疗。

  • 最近,我因为大拇指神经损伤的问题,前往互联网医院进行了线上问诊。医生提醒我,在开始诊疗前必须完整查看病例,而且6岁以下儿童开具处方时,必须要有监护人和专业医师陪伴。医生接诊后,要求我详细描述症状,并拍照给他看。在医生的耐心指导下,我得知神经损伤后恢复周期较长,需要评估术后3个月、6个月和1年的情况。医生建议我进行功能练习,并告诉我神经损伤后可能出现创伤性神经瘤的并发症。医生还提醒我,需要临床医生检查和肌骨超声检查评估。通过问诊,我了解到自己需要长期锻炼,避免二次损伤,以及术后1年后恢复的可能性。最终,医生给出了基本正常的评价,问诊结束。

  • 我是一位居住在杭州的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。因为最近右手手臂内侧出现了一些不适,没有表面伤痕,却有灼烧感和刺痛感,而且间断性的感觉,每隔2-3分钟就会有针扎一下的感觉。我非常焦虑,于是在网上咨询了一位手外科医生。医生非常耐心地询问了我的症状,并给出了一些建议。医生首先让我拍照给他看,然后详细询问了我的症状,并告诉我这可能与神经相关。医生建议我注意休息,外涂扶他林乳剂,如果症状不缓解,建议去医院进一步检查评估一下。我深深感受到了医生的耐心和细心,他的专业建议让我感到很安心。虽然这次线上问诊结束了,但医生的回复仅为建议,我依然感到非常感激。我会按照医生的建议进行治疗,并且如有需要,我会在问诊记录中发起复诊。

  • 最近,我在一个互联网医院进行了线上问诊,因为右手食指突然肿胀痛,让我十分焦虑。我开始和医生进行了沟通,他非常耐心地询问我的症状,并要求我拍照给他看。在我描述症状的时候,医生也很细心地提醒我一些事项,比如查看医生病例后开始诊疗行为等。

    在询问过程中,医生还向我提出了一些问题,比如是否有蚊虫叮咬过等,让我感受到了他的关心和专业性。尽管我在等待医生回复的过程中有些焦虑,但最终医生给出了详细的诊疗建议,并帮我解决了疑惑。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心,也让我对互联网医院的服务有了更多的信心。我决定在医生的建议下进行进一步的治疗,希望能够早日康复。

  • 在一次线上问诊中,患者反馈左手大拇指关节出现疼痛无法弯曲的症状,询问医生是否为腱鞘炎。医生耐心询问症状,了解到患者症状严重,建议进行局部封闭治疗并进行肌骨超声检查以明确诊断。医生强调休息对于劳损引起的可能性大,建议患者注意避免过度使用手部。

    通过医生的建议和专业诊疗,患者对病情有了更清晰的认识,并表示会注意休息,积极配合治疗计划。医生的细心和耐心让患者感受到专业和关怀,为患者提供了及时有效的医疗建议。

  • 我最近有一个不太舒服的地方,右手腕总是疼痛,尤其是在侧骨位置,肌肉也感到酸痛。我通过网上问诊找到了一位手外科医生进行咨询。

    医生非常耐心地询问了我的症状和病情,然后建议我佩戴护腕并外涂扶他林乳剂,同时要求我注意休息。医生还解释说,这种疾病本身就是劳损引起来的,具有自愈性,充分休息好了,自然而然,一般都会缓解的。但如果充分休息后仍不能缓解,需要进一步治疗。

    医生很细心地给我解释了护腕的作用,并建议我选择便宜的护腕先试一下。最后,医生还建议我到正规公立医院就诊,帮我确认了挂疼痛科是对的科室。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,他给予了我很多建议和帮助,让我对疾病的治疗更有信心了。

  • 我父亲是今年3月在某互联网医院做的手术,手术后的效果并不理想,外观并不美观。于是我在网上搜索了一些相关信息,发现京东互联网医院有专业的医生可以提供治疗方案,于是我决定咨询一下。

    我通过网上问诊平台联系上了一位医生,医生非常耐心地听取了我的父亲的情况,并给出了专业的建议。医生熟练掌握医疗行业知识,对病情进行了准确评估,并给出了针对性的治疗方案。在沟通过程中,医生非常友善,并且详细解答了我的疑问,让我感到很放心。

    经过医生的建议,我对父亲的治疗方案有了更清晰的认识,也对京东互联网医院更加信任。我决定按照医生的建议,为父亲选择最合适的治疗方案,希望能够让他的手外观变得更加美观。

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