秦皇岛市第二医院

甲状腺外科

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  • 脑静脉血栓的发病率在增高,其治疗如下:

    1、针对病因治疗:

    • 多数感染性疾病,颅内感染疾病也会引起静脉血栓,这些患者早期要足量使用抗生素抗感染治疗。
    • 脱水要及时补液,纠正电解质紊乱。
    • 自身免疫性疾病,比如红斑狼疮,要及时加用激素治疗、针对病因治疗。
    • 抗凝治疗是针对静脉窦血栓、静脉系统血栓较重要的一种治疗,常见的有低分子肝素,出院患者可以用华法林治疗,该治疗时间较长。

    2、对症治疗:

    • 颅内压高要及时降颅压,这种患者往往会出现癫痫,即老百姓常说的抽风,这些患者要加用抗癫痫药物。

    所以要及时到正规医院治疗,大部分患者预后较好。

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    配伍特点

    综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。

    运用

    本方为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。

    加减化裁

    治湿痰,可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力;治热痰,可加胆星、瓜蒌以清热化痰;治寒痰,可加干姜、细辛以温化寒痰;治风痰眩晕,可加天麻、僵蚕以化痰熄风;治食痰,可加莱菔子、麦芽以消食化痰;治郁痰,可加香附、青皮、郁金以解郁化痰;治痰流经络之瘰疬、痰核,可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

  • 大量研究证实纳米 HA 具有可靠的生物安全性。二制备出羧甲基壳聚糖-纳米 HA 复合材料并植入大白兔骨缺损处,未见引起骨组织明显的炎症反应及骨坏死,肝肾功能监测未发现有肝肾毒性。急性全身毒性试验、肌内埋植试验、骨内埋植试验、溶血试验等动物实验证实,载银二氧化钛纳米 HAP-聚酰胺 66 复合材料具有良好的生物安全性。

    但有学者认为纳米颗粒粒径较小,可使原本无毒的物质出现毒性,并可经血液循环分布至全身其他脏器和组织,对健康组织造成危害。将同位素标记的钐-乙二胺四亚甲基膦酸(Sm-EDTMP )纳米 HA 复合材料经静脉注入新西兰兔体内,结果兔肝、脾和肾脏中均显影,且动态观察发现在血清中放射性下降较快,表明纳米 HAP 可迅速从血液中进人肝、脾等器官和组织并有一定蓄积,但是否造成慢性毒性反应,值得进一步研究。

    以上研究均根据传统的材料安全性评价标准进行评估,这些标准能否客观正确地评价纳米 HA 复合材料的安全性,值得进一步探讨,其生物安全性评价标准还有待进一步完善。

    纳米 HA 具有良好的骨传导性及生物活性,是一种较为理想的抗生素局部缓释载体材料。当载入适当剂量的抗生素时,其理化特性并无显著变化,且能与骨组织形成牢固的骨性结合,在治疗感染的同时促进骨再生。提高制备工艺,产生外形、大小、孔径合适的纳米 HA,可提高载药和修复骨缺损能力,而制备复合材料可解决压缩强度低、体内降解缓慢的弊端。纳米 HA 颗粒经血液循环在体内迁移是否对机体其他器官组织造成危害,需进一步研究,进一步完善生物安全性标准值得期待。

  • 十个女人八个感染HPV是真的吗?

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    1.治疗原发病

    (1)治疗原发病。

    (2)治疗肾功能不全进行性进展的原因:如控制血压、降低血脂、降低尿蛋白,改善肾脏血流动力学,可以延缓。肾功能不全进展、恶化的速度。

    (3)治疗肾功能不全突然加重的诱因肾功能恢复到原来水平,如控制感染,治疗脱水,解除尿路梗阻,停用肾毒性药物等均为有效减轻肾功能不全的方法。

    2.饮食

    (1)蛋白:高质量低蛋白饮食:高质量即优质蛋白,如牛奶、瘦肉、鸡蛋等含必需氨基酸较多,尽量少进食植物蛋白,蛋白量一般为 0.6g/(kg·d)。

    (2)高热量:用碳水化合物及脂肪提供足够的热量,保证机体的能量需要而不致分解蛋白来提供热量,减少蛋白质代谢,减轻症状,热量每日 125.5kJ/kg,依标准体重酌情加减,食物中应含丰富维生素 B、C 和叶酸。(3)水:有少尿、水肿、心力衰竭时应严格控制液体入量,若每日尿量在 1000ml 以上,没有水肿则不限制水入量。

    (4)钠:有水肿、高血压和少尿者要限制钠的入量,一般不要限制过严。

    (5)钾:尿量每日大于 1000ml,不限饮食中的钾。

    (6)磷:低磷饮食,每日不超过 600mg。

    3.α-酮酸及必需氨基酸疗法 α-酮酸可降低血尿素氮,提供必需氨基酸,再加上一定量的必需氨基酸静脉滴注或口服,满足了机体合成蛋白需要,既防止营养不良,又不至于使蛋白代谢产物增加而加重症状。

    4.吸附剂治疗 氧化淀粉口服,能结合肠道内尿素,使其从粪便中排出,降低血尿素氮水平。

    5.并发症治疗

    (1)水、电解质失调的治疗:

    1)低钙高磷的治疗:口服活性维生素 D3,亦称 1,25-(OH)2-D3(骨化三醇,罗钙全,0.25μg/d)。可增加肠道吸收钙,提高血钙水平。同时口服碳酸钙,进餐时口服 2g,可结合肠道中的磷排出体外,提高血钙水平,减轻酸中毒,价格也适宜。氢氧化铝凝胶也可结合磷,但长期服用可产生铝中毒。必须定时复查血钙水平。

    2)水、钠平衡的维持。

    3)血钾水平的维持:根据血钾增高水平及心电图变化,采用不同降低血钾的措施;如静脉推注 5%碳酸氢钠 100ml;10%葡萄糖酸钙 20ml 缓慢静脉注射;25%~50%葡萄糖 50。100ml 加普通胰岛素 6~12 单位静脉滴注;如果上述方法无效,应作紧急血透。

    4)纠正酸中毒:二氧化碳结合力在 13.5mmol/L(30V01%)以上时可口服碳酸氢钠 1~6g 每日 3 次;若二氧化碳结合力 70,以免产生异位钙化。甲状旁腺切除对异位钙化及纤维性骨炎有效,对顽固皮肤瘙痒也有效。

    (6)神经系统并发症的治疗:方法有血液透析,肾移植及使用 EPO。

    6.药物的使用 避免使用肾毒性药物,根据药物排泄途径、肾小球滤过率(内生肌酐清除率)、是否用透析疗法,决定药物剂量及维持量。

    7.透析疗法 肾脏除了排泄功能,还有内分泌功能及代谢功能,所以在透析治疗时后两种功能降低的治疗仍需同时进行。

    血液透析的适应证如下: GFR 为 10ml/min 左右即可开始慢性维持性血透,其他适应证有:①血尿素氮为 28.6mmol/L(80mg/dl);②血肌酐≥707μmol/L(8mg/dl);③高钾血症;④代谢性酸中毒;⑤有尿毒症症状;⑥有水钠潴留(水肿、血压升高、高容量心力衰竭);⑦并发贫血(血细胞比容<15%)、心包炎、高血压、消化道出血、骨病、周围神经及中枢神经系统症状(嗜睡、昏迷、抽搐、癫痫等)。目前多主张有条件时应尽早透析。

    8.肾移植 组织配型,选好供肾者,术后长期应用免疫抑制剂以防止排异反应。肾移植成功可恢复肾功能。

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    对于早期的胃癌,首选内镜下治疗,即内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)和内镜下黏膜下层切除术(endoscopic submucosal dissection,ESD )。

    内镜下治疗主要是适用于淋巴结转移可能性极低肿瘤,最初的适应症包括:

    • 肿瘤分化良好
    • 肿瘤局限于黏膜层(cT1a)
    • 直径<2cm,不伴有溃疡

    目前更多的临床研究正在开展,探讨内镜的适应症。

    内镜切除术后,一定关注患者术后的病理结果,对于存在黏膜下浸润部分或断端阳性时,病理学诊断不明确,应该追加外科手术,以减少局部复发的风险。

    内镜切除术后的随访策略:目前指南推荐术后第 1 年之内要每 3 个月进行一次胃镜复查,第 2 年内每 6 个月进行一次内镜检查,之后每一年进行一次内镜检查。对于幽门螺杆菌阳性者,推荐根除幽门螺杆菌。

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    患有阳痿的病人应劝其积极正确的医治,解除思想顾虑,鼓励其战胜疾病的信心,不可挫伤其自尊心。

    患者应调畅情志,节制房事,忌烟酒厚味,有原发疾病的应积极治疗原发疾病。

    本病的预防对于青少年应注意禁戒手淫,实行晚婚晚育,婚后应注意房事适度,以次日晨起不感疲乏为宜,不可纵欲。劳逸结合,避免长期过度紧张,调畅情志,加强合理营养,节制醇甘厚味。

    阳痿转好之后亦应坚持服一段时间补肾壮阳药如五子衍宗丸等药,以巩固疗效,不可纵欲,适当参加体育锻炼,增强体质。

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    手麻的原因如下:

    1、颈椎问题:一般夜间睡眠睡醒后出现手麻,高度怀疑颈椎病问题,需要到医院骨科检查颈椎片,首先排除颈椎问题;

    2、周围神经损伤:如果手麻为双手对称性麻,或者伴有双脚麻木,考虑是否有周围神经损伤问题,而引起周围神经损伤最常见的病因是糖尿病。通常糖尿病日久会发生周围神经病变,进而引起四肢末梢麻木;

    3、末梢血液不畅:局部供血不足而出现发麻现象,如久蹲厕所引起下肢麻木,但仅为一过性麻木,不会有较大的问题;

    4、其它:手足麻木是人们日常生活中常出现的症状,如怀孕、不正确的睡姿等均会引发麻木,在短时间内会消除,因此不会有较大问题。

    另外,如果手脚麻木长时间无法缓解,且超过 1 天,可能是身体出现疾病信号,需要到医院及时诊治。

  • (1 )真爱为先。

    • 主要习惯包括:
    • A.接受爱和付出爱的习惯;
    • B.自爱的习惯,包括:自尊、独立、健康、自我展示和自我推销等;
    • C.理解与尊重的习惯,包括:理解对方的需要,在理解中学会理解,尊重她人人格,尊重每个人的选择,尊重每个人的劳动成果;
    • D.宽容的习惯,包括:善于发现别人的优点,善于交朋友,等等。

    (2 )诚信为本。

    • 主要习惯包括:
    • A.遵守诺言、说话算数的习惯;
    • B.实事求是的习惯;
    • C.待人接物真诚的习惯;
    • D.守时的习惯,等等。

    (3 )责任为重。

    • 主要习惯包括:
    • A.自己的事自己做的习惯;
    • B.经常反省的习惯;
    • C.正确面对过失、勇于承担责任的习惯;
    • D.在家庭和学校中承担具体责任的习惯;
    • C.服务她人、有社会责任感的习惯,等等。

    (4 )乐观为强。

    • 主要习惯包括:
    • A.自信的习惯;
    • B.积极性选择的习惯,包括:心态平和、正确看待过去、现在和将来,正确对待奉献与享受;
    • C.自强的习惯;
    • D.自我接纳的习惯,包括:自我认识、自我欣赏和自我激励,等等。

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    脑积水是一种非常复杂的临床疾病。其诊断和治疗都需要严格的临床规范,那么脑积水的分类到底有哪些?

    1、临床症状

    目前有很多脑积水的分类方法,如:患者由于升高的颅内压而导致临床症状,成为活动性脑积水;相反,虽有脑室扩大但没有临床症状,颅内压力不高,称为静止性脑积水。

    2、发病时间

    按照脑积水的发病时间可分为急性脑积水、亚急性脑积水、慢性脑积水。

    3、脑梗阻

    根据梗阻部分可分为交通性和非交通性脑积水两类,交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻;非交通性是指脑室系统内或蛛网膜下腔脑脊液循环阻塞。

    4、颅内压力

    根据颅内压力可分为正常压力脑积水和高颅压性脑积水,在脑室或蛛网膜下腔任何部位脑脊液流动的阻塞,都可能引起脑积水,但阻塞的成都和脑组织的顺应性决定是形成正常压力脑积水还是高颅压性脑积水。以往认为正常压力脑积水多为交通性脑积水的观点不确切。高颅压性脑积水多见于脑外伤早期,多需要及时治疗。正常压力脑积水多见于脑外伤康复期,对脑组织损伤是缓慢进行的,但如不尽早诊断及治疗。到后期可进展为不可逆性脑损伤。

  • 京东互联网医院的医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。您好,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务,请稍等,我正在详细阅读您的病情描述。

    您好,***医生,她的这个甲状腺结节需要怎么治疗?当时做完彩超后,医生建议让半年后再复查一下看看。病人感觉喉咙吞咽不舒服,她的这个情况可以消融吗?囊性的,基本上是良性的,可以不治疗或者服中药调理一下,也可以外敷中药膏剂,调理一下可以改善结节,可以的,她的这个分级也没事儿是吗?对身体其他的部位也有好处。之前有个甲功的化验单,其他的没有了,明天早上拍照片一下你的舌苔,把化验单也发给我,所有的,综合考虑一下。前面和舌根部,病人感觉喉咙不舒服,跟甲状腺结节有没有关系,还是是咽喉的问题?咽喉为主,那我明天早上拍个舌苔的照片您看一下再说,已设置此轮消息不用回复,***,***,周医生,麻烦您看一下,吃一些中药吧,有没有乳腺增生,子宫肌瘤,没有,就感觉喉咙那儿不舒服,感觉出气儿困难,在开药,她的舌苔有什么问题吗,有的,暗红,舌根部白腻,是哪儿的问题,没有湿热,阴虚热盛,痰凝气聚,湿热,气郁痰阻证,建议服中药调理一下,吃什么中药,您这边可以开单子吗,可以,稍等,生黄芪15克,当归12克,天花粉15克,知母12克,三棱12克,郁金15克,玄参20克,黄精20克,白术15,柏子仁12克,桔梗9克,川芎15克,法半夏9克,赤芍15克,茯苓15克,丹参15克,丹皮15克,北柴胡12克,广藿香15克,山药20克。半个月,再调整,怎么吃,有什么注意事项,一天两次服用,颗粒或者是煎煮,不要吃海带紫菜,海鲜适量,少量,其他不用太在意,好的,谢谢周医生,希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快!服务已结束,问诊已结束。

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于甲状腺内分泌科的问题。患者表示自己服用了优甲乐药物,但检查结果显示甲状腺激素偏高,导致疑惑和困扰。医生耐心解释了桥本氏甲状腺炎的情况,并建议继续维持目前药物剂量,因为两个指标一辈子都不会正常,需要终身服药。患者对治疗方案有疑虑,担心是否需要手术,医生安抚患者并明确表示目前不需要手术。最终,患者感谢医生的耐心解答,祝医生节日快乐,问诊圆满结束。

  • 今天我在互联网医院进行了问诊,询问了关于甲状腺结节2毫米可以用斯美格鲁太的问题。医生非常耐心地回答了我的问题,给予了专业的建议,让我感到非常放心。虽然我还有一些其他问题,但医生都给予了详细的解答和建议,让我对自己的健康问题有了更清晰的认识。

    在整个问诊过程中,医生的专业素养和耐心细致的态度让我深受感动。我对互联网医院的服务感到非常满意,也对医生的专业水平和人格魅力深表钦佩。

  • 我在网上咨询了一位医生,医生非常专业,给了我很好的建议。

    医生通过查看我的病例后,快速给出了诊断,让我放下了心。医生专业的诊断让我很快放下来了,谢谢了。

    整个问诊过程非常顺利,医生对我的问题进行了详细的解答,让我感到很满意。

    医生的耐心和细心让我感到很放心,我对医生的服务非常满意。

  • 我在网上看到了一家京东互联网医院,看到他们可以在线问诊,需要医生给个处方单子才可以买药。我就注册了一个账号,然后上传了视频给医生,详细描述了我妈妈的情况。医生很快就回复我了,他说甲状腺结节需要评估甲状腺功能有没有异常,甲功五项指标要检查一下。我又跑去医院查了一下,结果是正常的。我就把检查结果给医生看了,他帮我开了处方单子,说可以一键预约药品,用药期间有不适的话要及时线下就诊。我看着处方单子,有点懵,没懂医生说的什么单子,但医生解释了一下,我才明白。第一次在网上买药,感觉还挺方便的。后来我又咨询了一下医生关于甲状腺结节在饮食方面需要注意什么,医生很详细地告诉了我。我对医生的专业素养和细心给予了高度评价。

  • 我在网上看病,遇到了甲状腺发炎的问题,很是苦恼。在京东互联网医院找到了一个医生,通过文字交流,医生非常耐心地询问我的病情,并给出了专业的建议。医生告诉我,甲状腺发炎需要注意休息,多吃水果蔬菜,建议我不要熬夜,并且加强体育锻炼。同时,医生还给我详细解释了药物的使用方法和注意事项,让我感到很贴心。

    在医生的指导下,我开始按时服用药物,并且调整了生活方式,不久我的病情开始好转。医生还告诉我,如果有任何问题,随时可以联系他,让我感到很安心。通过这次网上问诊,我深切感受到医生的专业和细心,让我对互联网医院有了更深的认识和信任。

  • 我是一名患有桥本甲状腺炎和甲状腺结节的患者,最近在互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业,他先是提醒我关于医生查看病例和开具处方的注意事项,接着告诉我本次问诊可持续2天。

    医生根据我的检查结果告诉我,我患有桥本甲状腺炎伴有轻度甲减,然后询问我有没有伴随症状。我回答说只有记忆力有些减退,没有其他不适。医生告诉我关于甲状腺结节的情况,并提出建议,桥本跟免疫力有关系,可以中药调整,然后告诉我中成药需要去中医院开。最后,医生建议我注意规律作息、均衡饮食、调整心态、提高免疫力,还鼓励我多补充蛋白质。

    经过这次线上问诊,我对自己的疾病有了更清晰的认识,并且知道了一些调理身体的方法。虽然无法直接开中成药,但医生的诊断和建议让我受益匪浅。

    赠送的追问包也让我感到很贴心,服务结束后我可以继续追问5次。总的来说,这次线上问诊非常满意,医生的专业素养和耐心细致让我感到很放心,我会继续关注自己的身体状况,遵循医生的建议,谢谢互联网医院的服务。

  • 我最近在网上找到了一个很不错的互联网医院,通过在线问诊,我得以与医生进行了充分的沟通。医生助理首先很贴心地提醒我,医生可能需要一些相关检查报告,这样医生才能更快地了解我的病情并给出诊疗建议。问诊开始后,医生很耐心地询问了我的病情,对于我所提出的问题也一一进行了解答。在沟通中,医生还提醒我需要再查一下甲状旁腺素和血钙的情况,非常细心。在问诊结束后,医生也给出了专业的建议,让我感到很放心。

    通过在线问诊,我得以深刻感受到医生的专业知识和细心关怀。他的耐心沟通和细致评估让我对治疗方案更加有信心。接下来,我会按照医生的建议继续进行检查,并根据情况决定是否需要手术。总的来说,这次在线问诊让我对医疗行业有了更深的了解,也更加信任专业的医生团队。

  • 最近,在网上看到了一家医院的互联网医院的服务,觉得非常方便,于是决定尝试一下。通过填写问诊表格,我很快就接到了医生的回复,医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生非常细心负责。

    医生很快接诊了我,并告知本次问诊可持续2天,在问诊过程中,医生非常友善地与我沟通,耐心地回答了我的问题。我向医生描述了自己的主诉,医生能够客观评价我的病情,并给出了专业的治疗建议。

    医生告诉我,我的检查结果显示良性大结节考虑,不需要处理,不影响健康,定期复查即可。医生还耐心解答了我的疑虑,让我感到非常安心。

    在与医生的交流中,我得知了关于手术的建议,医生非常专业地解释了手术的必要性,并告诉我需要控制好血糖才可以做手术,这让我对医生更加信任。

    最后,医生还告诉我,血糖控制在10左右就行,并再次强调了不需要急于做手术,让我感到医生非常负责任。

  • 我在网上预约了一次问诊,因为最近发现自己有甲状腺结节,心里有些担心。在问诊开始时,助手先向我说明了医生助理的作用,让我更快地得到诊疗建议,感谢了我的配合。

    主任的助手向我问询情况和需求,非常友善。我描述了自己的情况后,她询问了我做过甲状腺彩超和甲功化验的情况。然后她告诉我她会先帮我呼叫主任,如果主任没能及时回复可能在忙医院的事情,但一定会第一时间回复我。

    主任医生回复了我,告诉我我患的是结节性甲状腺肿,但目前这个大小可以不需要处理,因为76%的人都会有。我问她需要注意什么,她告诉我只需要定期复查甲状腺彩超就可以了,一般情况下一年复查一次彩超即可。她还告诉我可以正常食用碘盐。

    我还问了主任医生关于咽炎需要吃西地碘片会不会影响甲状腺的病情,她告诉我可以短时间吃点,问题不大。问诊结束后,医生表示不客气,服务结束了。

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