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有斜视宝宝的家长们，希望你们能够耐心看完#斜视 #斜视手术 #眼科医生白大勇

癫痫，也许在大家的认识里并不多见，但一旦看到一位抽搐倒地的癫痫发作患者，就应该不会忘记那个场景。其中很大一部分患者会因可怕的发作而慌乱就医，或治疗一段时间缓解后而放任了后续治疗，导致癫痫再次发展和进行性加重，严重影响了生活质量。

癫痫的治疗方法包含了药物治疗、外科手术治疗和饮食治疗等，只要接受正规治疗，大多数癫痫患者都能达到发作缓解，像正常人一样生活。

所以，若不幸得了癫痫，其万幸的方法就是：正规诊疗！

关于“去哪治疗”

癫痫是大脑神经元突发异常放电，从而导致脑功能短暂障碍的一种疾病，其发作类型也多种多样，常见的就是全身强直阵挛性发作，表现为意识突然丧失，继发阵挛性痉挛，伴有尖叫，面色青紫，口吐白沫等；也有失神发作，表现为意识丧失，可有肌痉挛等；还有单纯部分性发作、复杂部分性发作等，伴或不伴有意识丧失。

那么，如果出现这类的表现，我们建议患者及家属到正规医院进行诊疗，而不是听信坊间谣言或偏方。及早正确诊断，才能抓住治疗关键期，让身体尽快得到康复。

选择什么医院？

儿童可到儿童医院，或综合性医院也可。成人到综合性医院就诊。

选择什么科室？

神经内科。若确诊癫痫，该医院也有癫痫专科，则挂号癫痫专科就诊。

选择什么医生？

选择擅长癫痫诊治领域的医生，这样的医生经验丰富，能给到患者合适的治疗方案。

关于“吃药”

药物是治疗癫痫的基础及常见治疗方法，80%左右的患者都可以通过药物治疗达到长期癫痫发作缓解的目标。但是，药物治疗的启动和使用何种药物，个体情况均有不同。所以，癫痫患者要按照医生的医嘱来服用药物，中途不乱添加其他药物治疗。

有没有效果好、副作用小的药物？

没有。药物只有合适之说，这个药物对这个患者效果良好，未必对另一个患者就适用，适合自己的就是好的。

可以自行辅助中药治疗吗？

最好不要。有些所谓的中药偏方，极大概率添加了含有抗癫痫药物的西药成分，这样会与本身服用的癫痫药物产生重叠效果，不利于疾病治疗。如果想采用中医疗法，要到正规中医院请医生按照患者个体情况出具全面的诊疗方案。

线上购买抗癫痫药物靠谱吗？

选择正规线上购药平台就可。这里要提醒的是，进行线上购药，一定要确保自己服用的药品是医生指导并认可的，而不是自己随意调换药品来购买。

关于“复诊”

复诊是指患者治疗一段时间后，按照医生建议的时间到医院进行相关检查，以评估这段时间患者的治疗效果，再把自己这段时间治疗的相关感受告知医生，比如出现哪些不适，发生哪些问题等，医生会综合调整后续治疗方案。

复诊这是一个非常必要的过程，如果治疗效果好，是否需要减药；如果治疗效果不好，是否需要调整药物，都是通过复诊来进行的。

癫痫的治疗是一个长期的过程，在治疗期间，患者及家属都要耐心进行，不要急于求成，也不要看到一点好转就以为“治愈”而中断治疗。在癫痫的漫漫治疗路中，患者和家属要与医生站在同一条战线，耐心并坚定地走下去，取得“抗痫胜利”！

　　印度洋海啸周年之际，除了举行各种纪念活动，追悼逝者外，来自各方的调查报告还显示，除灾区重建工作进展不如预期外，各地救灾物资管理也存在问题。

　　近日，一份由世界卫生组织(WHO)资助进行、法国无边界药剂师组织(PSF)完成的调查显示，自去年12月26日印度洋海啸后印度尼西亚获得的所有救助药品，由于存在药品过期、没有可读标志和在当地为违禁药物等原因，大约一半的药品必须销毁。
 
　　这批需要被销毁的药品大概有4000吨，总价值超过800万欧元。PSF呼吁必须对所有捐助灾区的紧急药品物资进行更严格的审核。

　　去年的印度洋海啸给当地经济造成了严重的打击，此外，根据官方统计，死于这场灾难的人数已经超过20万。26日，受灾各国纷纷举行了各种形式的悼念活动，纪念在灾难中死去的人们。

　　但目前援助资金和紧急药品的管理也引起各方广泛关注。海啸发生后，世界各地为受灾地区募集的资金高达136亿美元，但根据目前的统计显示，只有小部分被用于灾后重建工程，不少人认为，有一部分赈灾资金可能被用于支付政府的行政开支和政府公务员的薪水。

　　此外，相当数量的药品存在质量问题也令人关注。有关人士表示，不合格的药品不仅耗费资金成本，还流入黑市成为了当地经济的一大隐患。这些药品大多来自对国际药品标准不熟悉的小型慈善机构或个人捐献。对此，PSF建议世界卫生组织于明年开始制定药品捐助的相关法律和操作流程，并呼吁各机构严格遵守国际药物捐献标准。

　　PSF已参与进行对一些不合格药品的销毁工作。根据该组织统计，截至今年年底，大约有600吨的不合格药品将被销毁。世界卫生组织官员豪格兹尔(H a n s H o g e r z e i l)表示，有一些药品公司利用捐助机会将无法在本国出售的药物捐给灾区灾民，这种行为给药品管理造成了巨大困难。

　　来自PSF的调查显示，在过去10年，全球有关药物捐助方面的情况没有得到好转。运到灾区的药品中大约70%没有当地语言标志，使这些药品由于疗效不明而不能得到有效使用。以印度尼西亚为例，当地获得药品中的60%不在当地许可使用的药品范围内，另外还有25%的药品已经或即将过期。此外，即使是有用的药物也因为数量过大，给当地部门带来储藏、管理方面的问题，所以其中的一些也不得不在未来几个月内销毁。

　　位于英国的国际医疗合作组织(IHP)负责人杜奈特(A n t h o n y D u n n e t t)表示，在管理捐助药品的工作中，必须十分注意与捐助者和获捐人之间的协调工作，以充分了解获捐人实际需要多少数量和何种质量的药物，以保证运送到当地的药物都可以得到有效使用。

按照损伤的承程度也可以分为四型

耳鸣耳聋复查是美尼尔吗？

如何避免久坐腰痛

远离冠心病，先从控制“危险因素”做起

《中国卫生健康统计年鉴 2020》显示，2019 年中国城市居民冠心病死亡率为121. 59 /10万，农村为130. 14 /10万，冠心病死亡率继续2012年以来的上升趋势1。随着人口老龄化和不良生活方式的流行，冠心病已经成为一种很常见的疾病，它严重危害着人类的健康。具有高血压、血脂异常等危险因素的患者人数快速增加。增加其对心血管病危险因素的知晓率是冠心病等相关心血管疾病一级预防的关键之一2。

一、       主要危险因素包括哪些？

冠心病的主要危险因素如下3：

l  高血压

-         无论收缩压还是舒张压的升高均会增加冠心病的发生风险。而且随着血压升高，冠心病的发病率和死亡率均呈上升趋势

l  血脂异常

-         高胆固醇血症、高甘油三酯血症与冠心病的发病均存在关联

-         研究证实，血TC水平超过200～220 mg/dl，冠心病发生风险随 TC 水平升高而增加

l  糖尿病

-         糖尿病是冠心病发病的高危因素。研究显示，男性糖尿病患者冠心病发病率较非糖尿病患者高 2 倍，女性糖尿病患者冠心病发生风险则增加 4 倍

l  肥胖和超重

-         超重可增加冠心病的发生风险，向心性肥胖更是冠心病的高危因素

l  吸烟

-         冠心病发生风险与每天吸烟量以及烟龄有关。研究发现每天吸烟大于、等于、小于20 支烟的人群冠心病发生风险分别提高 7.25 倍、2.67 倍、1.43 倍

l  不良饮食习惯

-         不良饮食习惯包括过多的热量、胆固醇和盐摄入导致的超重和肥胖、血脂紊乱以及血压不稳等

l  性别

-         冠心病发病存在性别差异。研究发现，美国白人和非白人的男性冠心病发病率均高于女性

l  心理社会因素

-         如高度紧张工作条件下的长期慢性紧张、抑郁情绪等

l  遗传因素

-         有早发心血管病家族史者，心血管病风险增强

二、       如何管理危险因素？

l  高血压管理2

-         需限制钠盐摄入，每日食盐摄入应逐渐减少至＜5 g，减少使用含钠的调味品(酱油、味精等)

-         推荐多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、鱼、富含钾的食物

-         进行规律的有氧运动，如快步走、慢跑、骑自行车，每周 3~5次，每次 30~60 min

-         避免饮酒

-         大部分高血压患者需要在改善生活方式的基础上接受降压药物治疗

l  血脂异常管理

-         控制胆固醇摄入，应考虑采用不饱和脂肪酸(植物油)替代饱和脂肪酸(动物油等)、避免摄入反式脂肪等措施

-         当改善生活方式不能使血脂达标时应考虑药物治疗

l  糖尿病管理

-         需控制碳水化合物摄入，避免摄入精米精面等精制碳水化合物，避免饮用含糖饮料，尤其是添加人工甜味剂的饮料；可尝试地中海饮食与DASH饮食及素食饮食模式，有助于改善T2DM血糖控制

-         可尝试抗阻运动(如健身器械、弹力带等)，有助于糖尿病患者的血糖控制

-         合并其他ASCVD危险因素的成年2型糖尿病患者，应考虑选择有心血管获益药物以降低心血管病风险

l  体重管理

-         推荐采用限制热量摄入、增加身体活动等综合管理措施减轻并维持体重，以降低心血管病风险。例如减少饱和脂肪的摄入、尽量减少久坐时间

-         对于不能通过改善生活方式减重的肥胖患者，胃部环缩术可显著降低体重

l  戒烟

-         应使吸烟者认识到戒烟的益处并积极鼓励其戒烟

-         避免二手烟暴露

l  心理社会因素管理

-         保持良好的精神心理状态

参考文献

1.      《中国心血管健康与疾病报告2021》要点解读[J].中国心血管杂志,2022,27(04):305-318.

2.      中华医学会心血管病学分会，等. 中国心血管病一级预防指南[J]. 中华心血管病杂志, 2020, 48(12):1000-1038.

3.      冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(06)1-130.

1、“打鼾”人群有哪些呢?

• 肥胖(成人、儿童;超过标准体重20%以上的人群)
• 老年人
• 高血压患者
• 上呼吸道疾病患者(慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎等)
• 颜面部发育异常者(天生有小下巴、下颌过长、颌退缩、舌体肥大)
• 特殊人群——解剖结构异常(扁桃体肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、鼻中隔偏曲、腭垂及舌体肥大等)
• 全身性疾病(入内分泌代谢障碍：更年期妇女)
• 工作强度大的人

• 晨起感觉未睡够，依然十分疲惫。
• 夜间反复憋醒，夜眠不宁，不自主翻动，甚至昏迷抽搐。
• 鼾声有间歇，数秒至数十秒后鼾声再起。
• 醒来后头痛、头晕、并感到口干口苦。
• 白天易疲乏、嗜睡、甚至在工作或驾驶时睡着。
• 暴躁易怒，晨起血压更高。
• 注意力不以集中或记忆力下降，夜尿增多。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了一些头痛的问题。我发现每次月经前几天，头痛特别厉害，甚至伴随恶心。我只能依靠止痛药来缓解症状，非常苦恼。在医生的询问下，我详细描述了头痛的情况，包括疼痛的位置和伴随的症状。医生非常耐心地与我沟通，最终给出了偏头痛的诊断，并给予了针对性的治疗建议。医生为我开具了氟桂利嗪胶囊的处方，并告诉我在急性期可以搭配使用欧立停来缓解疼痛。医生还提醒我不要担心与补血药的冲突问题，让我放心使用药物治疗。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我非常专业的建议，让我对治疗偏头痛有了更清晰的认识。

最近开始上夜班了，然后是上三天休三天的节奏。今天早上刚下夜班，从今天开始算一共休息3天，我想问一下我该怎么恢复到我原来的睡眠节律。今天下夜班白天只睡了3个多小时，现在有点担心今晚睡不着。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天。

是连上三天夜班吗？每天从几点到几点，夜班一点也不能睡吗？

从晚八点到早八点。

夜班睡不了。

偶尔可以趴半个小时，不过睡不着。

下夜班后回家尽量上午睡，把窗帘拉上，在一个安静的环境中如果能入睡就入睡，下午尽量不要睡。

晚上吃饭不要太晚，10点以后尽量不要玩手机，如果第一次休息日睡得晚也不要紧，早上7点早起床，中午可以午睡1小时。

这种夜班对于年轻人最忌讳是睡得晚，起得晚，这样就形成循环。

等你的身体适应这种节奏就好了。

22岁，最好在休息是学点什么，这样就是在连续的休息日不要让身体出于松懈状态。

这是在休息日，而不是工作日，工作日要至少睡到6小时。

就是说你的这个睡觉开始的时间，有些人下班后是睡不着的。

休息日什么时间开始睡，工作日就什么时间开始睡，只是时间不同，如果上午睡得少，午饭后可以再眯一会，第一个休息日是不能让自己睡到自然醒的，工作日可以的。

问诊已结束，服务已结束。

我最近总是晚上做梦，每天早上醒来都感觉很疲惫，这让我感到很困扰。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊开始时，医生助理提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，并感谢我的配合。医生开始问诊，询问了我的睡眠情况和做梦的具体情况，还询问了我的就诊时间和睡眠时间。

在我详细描述了我的睡眠问题后，医生给出了一些针对性的建议，并询问了我的白天精神状态和工作情况。医生指出，我目前主要的问题是晚上睡眠质量和时间都不好，建议我彻底放松休息一段时间，同时提供了中成药和汤药两种治疗方案供我选择。

我决定选择汤药，医生解释了汤药的服用方法，并询问了我的身体其他不舒服的地方。经过医生的进一步询问，我提到了最近的拉肚子和胃肠不舒服的情况，医生承诺为我开具针对这些问题的中药颗粒剂。

问诊结束后，我可以在互联网医院预约药品，并且可以提前预约医生复诊，这让我感到非常便捷和贴心。

我最近学习压力有点大，经常感到头疼失眠。在网上搜索了一家互联网医院，通过在线问诊找到了一位中医神经内科的医生。我很快收到了医生的问诊开始通知，医生助理很贴心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生很快与我取得了联系，询问了我的症状和就诊时间，并给出了建议。

医生首先向我表示问候，然后给我说了一些建议，让我放松并缓解压力，可以适当配合中药治疗。我向医生反映了我的睡眠情况，医生很细心地询问了我的睡眠时间和入睡情况，并对我以前使用的药物进行了了解。医生建议我可以尝试服用百乐眠胶囊，并告诉我一些生活上的调整方法，比如临睡前不要看手机，可以泡脚，并且晚饭不要吃太饱，太晚。

问诊结束后，医生为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我很快收到了处方审核通过的通知，可以一键预约药品。整个问诊过程很方便快捷，医生的建议让我觉得很贴心，也让我对自己的病情更有信心了。

我觉得自己找到了一位很负责任的医生，值得信赖。在今后的治疗过程中，我会按照医生的建议用药，并且调整生活作息，希望症状能够得到缓解。

最近，我去了一家互联网医院进行线上问诊，希望得到专业的医生建议。在问诊过程中，我向医生描述了我的症状和疑虑，希望能够得到有效的解决方案。

医生非常耐心地与我沟通，询问了我的病情细节，并给予了专业的建议。在交流中，医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我感受到了专业和关怀。

在得到医生的建议后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的期待。我感到非常满意和安心，对这次线上问诊的体验非常满意。

我是一名经常失眠的患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理首先向我解释了医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，让我感到很贴心。然后问诊开始，持续了两天，期间医生很耐心地询问了我的症状并给出了专业的建议。我向医生描述了我的症状，医生也很仔细地了解了我的情况。医生告诉我，多梦或早醒的原因主要是平时对某些事过于担心或关注，或爱管事等，而这种担心或关注等是下意识的，自己可能没有感觉到，所以睡觉时就容易引起多梦或早醒。医生建议我在服用药物的同时，需要自我逐渐调整自己的心态和心情。

我向医生询问了药物的调解情况，医生也很详细地给我解释了药物的使用情况。在了解了我的工作和生活情况后，医生还给出了一些建议，让我感到很贴心。最后，医生为我开具了中药颗粒剂型的处方，让我觉得很贴心。整个问诊过程中，医生都很细心地了解我的症状并给出了专业的建议，让我感到很满意。

我最近睡眠特别不好，早上起来头嗡嗡响，经常感觉累，脑子也不灵光。所以我在网上找了一个医生进行了线上问诊。医生助理很热心地提醒我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，让我觉得很贴心。

问诊开始后，医生听完我的主诉，给我做了全面的评估，并提供了专业的建议。我向医生描述了我的症状，包括耳鸣、眼干涩、大便不成型、容易过汗、胖和容易饿、容易拉肚子，还有脚后跟痛和关节痛等。我还告诉医生，我已经吃了四个月的中药，但效果不明显。

医生告诉我，多梦或早醒的原因可能是我平时对某些事情过于担心或关注，需要逐渐调整自己的心态和心情。医生还为我开了一份处方，并建议我选择中药颗粒剂型，以便服用更加便捷。医生还提醒我，药品剂型有特殊要求的话，要及时告知医生。

我对药品剂型和泡制方法有些疑问，医生都耐心地为我解答了。最后，医生为我开具了处方，并告诉我可以预约药品，用药期间如有不适，及时就诊。我感到非常满意，这次线上问诊非常便捷，省时省力。

总之，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对互联网医院的服务印象深刻。

我这几天一直在网上搜索关于失眠的治疗方法，因为我已经受不了了。34周岁的我，患有慢性失眠已经很长时间了，每天晚上都是煎熬，整夜都无法入眠。我知道失眠对身体和心理都有很大的影响，所以我急切地想找到一个解决方案。

我在网上找到了***互联网医院，通过在线问诊平台，我向医生咨询了我的症状。医生助理很快就告诉我，医生会尽快了解我的病情，方便给我诊疗建议。这让我感到很安心，因为我知道医生需要充分了解我的情况才能给出正确的治疗建议。

随后，问诊开始了，医生问了我很多关于心理和生理方面的问题，我感到医生非常细心和耐心地倾听我的回答。我向医生描述了我的情况，包括心情不稳定、入睡困难、多梦等症状。医生通过详细的询问，了解到我的食欲、体温、出汗情况等各个方面的情况，让我感到很专业。

最后，医生给我开了中药颗粒剂，并告诉我需要持续服用七天才能见效。医生还提醒我，如果用药期间有不适，需要及时线下就诊。我觉得医生非常贴心和周到，让我对治疗有了很大的信心。

整个问诊过程非常顺利，最后医生已为我开具处方，并提供了便捷复诊服务。我感到非常满意，也为自己做出了正确的选择。

我一直以来都有睡眠问题，甚至已经持续了两年多。最近，我开始服用抗焦虑安眠药来帮助入睡。我在京东互联网医院进行了在线咨询，医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的建议。医生提醒我需要保持良好的作息习惯，并且避免长期使用安眠药，因为这可能会导致依赖性和其他不良反应。

医生还为我开具了益肾养心安神片的处方，并详细说明了用药方法和注意事项。我在医生的指导下，一键预约了药品，并开始按时服用。在用药期间，我感到医生的关心和支持，让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业和耐心。他们不仅给予了我治疗方面的支持，还关心我的生活习惯和心理健康。我对互联网医院的印象非常好，感谢医生们的辛勤付出和关怀。

最近，我总是晚上容易醒，入睡困难，而且还爱做梦，实在是让人苦恼。于是我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到医生的专业建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我，人参归脾丸对我的症状并不适合，因为我最近感冒有两个月，一直有清痰，有时感觉有些喘，还爱发脾气，性子急燥。医生建议我可以尝试使用百乐眠胶囊，半个月就能看到效果，一个月为一疗程。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，也对我的症状有了更清晰的认识。我会按照医生的建议去用药，并期待早日康复。

总的来说，这次线上问诊为我解决了疑惑，也让我更加信任互联网医院的服务。我相信，在医生的指导下，我的身体会越来越好。