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短效口服避孕药妙用多多

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“给你开一盒避孕药，回去后开始吃吧。”“啊！医生，我连男朋友都没有，怎么要吃避孕药呢！”或者是“我听说避孕药本身就有挺大副作用的，是不是还有激素，我不想吃。”这是每天发生在诊室里的对话。近70%的中国女性不了解短效避孕药的广泛用途。短效口服避孕药是通过模拟人体卵巢分泌的雌激素和孕激素的联合作用来抑制排卵，避孕有效率可以高达99%，而且副作用小，可以用于治疗多种妇科疾病。1 功能失调性子宫出血，调节月经周期: 功能失调性子宫出血是由于生殖内分泌功能失调引起的子宫出血，常见于青春期和更年期。短效口服避孕药能快速止血，停药后发生撤退性出血再用药巩固疗效。在治疗的同时还可治疗月经紊乱的症状，包括月经周期紊乱，经期延长和经量增多或经量过少症状。短效口服避孕药比较常规单项激素治疗具有效果更好、副作用少的优势。2 子宫内膜异位症和子宫腺肌症: 复方短效避孕药能直接作用于异位子宫内膜使其萎缩，减少月经量，改善继发性痛经症状。如果药物治疗后症状未改善，再选择手术治疗。并且在术后长期周期性使用短效避孕药还可以减少子宫内膜异位症复发率，能明显缓解痛经、盆腔痛和深部性交痛，提高其生活质量，且副作用相对较少。但需要定期作常规体检。3 多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。主要表现为月经失调，不孕，肥胖以及高雄激素等。因为发病原因不明，故以解决症状或针对病理生理的某一环节做治疗。国内外很多研究都表明达英-35 联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的效果更加明显。 4 卵巢早衰: 卵巢性闭经中常见的疾病为卵巢早衰，是指妇女 40 岁之前，由于某些原因引起的不孕、雌激素缺乏、闭经以及性腺激素水平升高等临床特征的疾病。卵巢早衰的病因复杂，多为综合因素致病，在绝大多数患者中尚不清楚。主要采用激素替代治疗，以缓解绝经期病状，防治泌尿生殖道萎缩，防治骨质疏松。5 原发性痛经: 也称为功能性痛经，盆腔器官无明显异常，多发生于月经初潮后 2 ～ 3 年青春期少女或未生育的年轻妇女。口服避孕药物， 90% 以上症状可获得缓解，治疗可试服 3 ～ 4 个周期，具体同避孕，如疗效满意，可继续服用; 如症状改善不明显，可适当加用前列腺素合成酶抑制剂。6 急、慢性盆腔炎:服用短效避孕药的女性发生盆腔炎的风险降低，如果服用超过 1 年，初发盆腔炎的危险只有未避孕妇女的三分之一。但是对盆腔炎的保护只有在服用超过 1年时才发挥作用，既往服用也无保护作用。避孕药联合经期抗炎治疗效果高于单纯的抗生素治疗，不仅能减轻疼痛症状，还能促进盆腔炎性包块的缩小。7 子宫内膜息肉:随着技术的发展，子宫内膜息肉的检出率也越来越高，而其病因和发病机制尚不明确，术后复发常见。现在可以选择口服避孕药保守治疗; 或者选择宫腔镜手术治疗后联合短效口服避孕药治疗，降低复发率。8 经前期综合征: 月经前 1 ～ 2 周由于激素水平变化引起头痛、焦虑等情绪改变。而口服避孕药可以抑制这种周期性的激素波动，在整个月经周期中激素水平相对稳定，从而避免或减少上述症状。9 围绝经期症状: 围绝经期卵巢功能下降，体内激素水平降低，用避孕药作为激素替代治疗，能调节月经，又有效缓和血管舒缩症状等围绝经期神经精神症状，改善自主神经紊乱症状。10 助孕技术前应用: 体外受精( IVF) 前短期使用现代口服避孕药对于卵巢低反应患者可以增强促排卵药的效果，口服避孕药停用后的反跳，更利于卵泡的发育; 对于卵巢高反应患者减少促排卵中卵巢过激综合征的发生，可能增加妊娠率。IVF 前服用现代口服避孕药治疗对于妊娠安全并无影响。人工流产后使用除此之外，在人工流产后口服避孕药，不仅能够避孕，避免反复人工流产，还能修复子宫内膜，防止子宫腔黏连，防止细菌上行感染，预防盆腔感染。改善痤疮、脱发所有现代口服避孕药均能用于治疗高雄激素引起的痤疮，在使用避孕药期间，使皮肤细腻，多毛症的主观症状及生活质量得到改善，还能改善月经期间的头痛症状以及情绪不佳的现象。还有研究表明避孕药可以改善使用者的头发状态，减少头皮屑，而且发现避孕药对于脂溢性皮炎有一定的疗效。预防肿瘤现代口服避孕药是雌、孕激素的复方制剂，对子宫内膜有抑制作用，而且使子宫内膜周期性的剥脱，防止内膜的异常增生，能降低子宫内膜癌的发生率。复方短效避孕药能抑制下丘脑垂体-卵巢轴，抑制排卵，卵巢功能低下，使原有卵巢功能性囊肿缩小，消失，减少卵巢功能性囊肿的发生。长期服避孕药还能使卵巢上皮细胞肿瘤、结肠癌、直肠癌的发生率降低。随服用时间延长，保护作用越长，具体机制不明。对于避孕药对乳腺癌以及宫颈癌的发病率影响还存在着一定的争议，需要进一步的大样本的研究才能得到最终的结论。不过它并不能作为常规的防癌药物来吃，只是在发挥其他作用的时候，希望大家记得它还有这些好。对于大家都关心的副作用问题激素的安全问题有朋友担心短效口服避孕药含有激素，其实它所含有的孕激素虽然是外源性激素，但是却已非常接近人体孕酮，是非常安全的。不过也正是由于含有孕激素的原因，有的女性会出现类似早孕反应，如恶心、乳房胀痛和头痛，但大多数反应轻微，可在服药一段时间后自行缓解。后代的安全问题WHO标准认为“在妊娠期间服用口服避孕药未发现已知的对母婴的不利影响”。近些年，国内外专家也已形成共识：短效口服避孕药不致畸，停药后即可考虑妊娠。但仍存在一定的争议，有些专家建议在避孕药中增加一定量叶酸，来减少神经管畸形的发生。需要注意的是患有乳腺癌、宫颈癌、高血压、心脏病、糖尿病以及肝脏肿瘤的患者禁用！参考：现代短效口服避孕药的应用与安全性妇科内分泌调理专业认真的五星好评医生
脊髓空洞症状与治疗

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脊髓空洞症一般表现为自发性疼痛、感觉障碍等。在早期患者病变脊髓支配的区域，没有任何刺激的情况下可能会出现突然疼痛。感觉障碍的典型表现为患者双上肢和胸背部，呈短上衣样分布的痛温觉减退或者缺失，但触觉保持正常。如果患者症状比较轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，如口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。脊髓空洞症患者通常会出现感觉方面的节段性分离，患者的深感觉会存在，但温痛觉会出现减退，此外有的患者还可能会出现下肢肢体运动功能障碍，棘间肌肌肉萎缩等症状，一般脊髓空洞症患者都需要进行手术治疗。如果患者症状比较明显，影响日常生活，则需要进行外科手术治疗。
过早闭经可以加速衰老

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闭经的缘由和危害是什么？很多闭经的女性朋友最关注的闭经为题，莫过于此了。据专家引见，闭经是女性比拟常见的现象，生理性的闭经属于正常现象，但是病变惹起的闭经是不正常的现象，需求及时治疗。闭经对女性的危害一、骨质疏松和高血压闭经会导致女性出现一系列的更年期症状的发生，会使闭经后的妇女出现骨质疏松、四肢无力的现象，由于甘油三脂、胆固醇和低密度脂蛋白升高，还容易引起动脉硬化、冠心病和高血压的发生。二、性欲减退闭经是一种常见的妇科病症状，对患者身体造成不良影响，可造成子宫萎缩或生理功能不足，如性交疼痛、分泌物减少、性欲减退等。三、过早闭经可以加速衰老因卵巢早衰引起的早闭经症状，会加速女性衰老，引起心脑血管疾病、骨质疏松、睡眠质量下降、尿痛、尿频、性生活不和谐等。盲目节食会导致育龄女性闭经，引起内分泌失调，使生殖器官发生萎缩，影响到生育的功能，因此过早闭经的女性需要及时治疗。闭经怎么调理比较好饮食调理虚证型闭经的朋友，应该多吃些具有滋补作用的食物，比如羊肉、鸡肉、瘦猪肉、桂圆、核桃、枣、栗、莲子、枸杞子、山药等，实证闭经者，饮食则宜清淡，易消化为宜，多吃活血通经的食物，比如山楂、油菜、黑豆、黑木耳、莲藕等等。忌高脂饮食闭经的女性还应该要注意饮食禁忌，尽量少吃含有高脂肪、高胆固醇的食物，比如肥肉，油炸等等，否则容易引起静脉堵塞，使经血运行不畅，另外，少吃寒性过大的食物，否则会影响血管收缩能力，造成血液凝滞。适量补充些雌激素子宫内膜需要受到卵巢分泌出来的激素刺激，才能正常的增生与脱落，形成月经，所以，闭经的朋友们平时可以适量的吃些豆类及豆制品，含有天然的雌激素，如黄豆，黑豆，红豆，豆腐等等。调节情志情绪不良也是造成闭经的一大原因之一，经常处于焦虑，抑郁等等负面情绪之中，很容易造成月经不调，尤其经期生气会影响经血排出，导致毒素堆积在体内，另外，还要保持良好的休息，提高睡眠质量，增强身体锻炼。调理闭经的饮食疗法葡萄葡萄当归煲猪血材料：葡萄150克，当归15克，党参、阿胶、猪血块200克，葱花、姜末各适量。做法：1、将葡萄洗净，去皮，当归、党参洗净，切片，放入纱布袋中，扎口。 2、猪血块洗净，入沸水锅氽透，取出，切方块，与药袋同放砂锅，加水适量，大火煮沸后改用小火煨煮30分钟，取出药袋，加葡萄，继续煨煮。 3、放入阿胶溶化，加葱花、姜末、盐、味精即成。功效：补肝肾、益气血、调经止带。桂圆桂圆红枣猪腰汤材料：猪腰150克，桂圆肉30克，红枣2个，姜片适量，盐适量。做法：1、猪腰洗净，切开，红枣、桂圆肉洗净。 2、锅中注水烧沸，入猪腰飞水去除血沫，捞出切块。 3、将适量清水放入煲内，大火煲滚后加入所有食材，改用小火煲2小时，加盐调味即可。功效：此品具有补血补虚的功效，可有效调理病后虚弱、神经衰弱、月经不调等。
糖尿病人真的不能吃西瓜吗？请

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夏日炎炎，最爽的莫过于坐在空调下，吃一块冰凉的西瓜。西瓜是夏天的代表，不吃西瓜的夏天是不完整的。西瓜作为消暑解渴的水果，受到了很多人的喜爱。但由于西瓜含糖量高，糖尿病人不敢食用，担心对血糖会有影响。网上关于糖尿病人能吃哪些水果的问题中，西瓜似乎也被列入了食用的黑名单。那到底糖尿病人能不能吃西瓜呢？糖尿病人可吃西瓜但每次食用需小于100克西瓜约含糖类5%，且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖，也就是说吃西瓜后会致血糖增高。正常人由于会及时分泌胰岛素，可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同，血糖控制好的糖尿病人，少量吃西瓜是可以的。但是不宜在短时间内大量吃西瓜，这不但会使血糖升高，病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒，甚至危及生命。因此建议糖尿病人每次食用西瓜时需小于100克，这样才不会引起血糖太大的变化。进食西瓜量稍多或次数多，就要减少主食的量，以免加重病情。其次，吃西瓜的时间不要放在饭前或饭后，这样易使餐后血糖升高。西瓜中大量的水分还会冲淡胃中的消化液，影响食物的消化。吃西瓜的时间最好放在两餐中间，作为加餐。糖尿病人不宜直接食用冰镇西瓜糖尿病人吃西瓜有讲究。首先，糖尿病人要少吃冰镇西瓜。在炎热天气直接食用冰镇西瓜会刺激肠胃，导致消化不良。所以西瓜最好现买现吃。如若冰藏，应在吃前取出，待温度升高些再吃。西瓜皮含糖量比西瓜更少，食用不必多担心对血糖的影响。将去皮切成的小块或瓜条，入水煮沸，再下入番茄、鸡蛋，做成汤不仅色味俱佳，还能消暑。其次选择吃西瓜的种类也很重要，市面上的西瓜种类繁多，经过改良的西瓜味道更甜了，营养成分中的含糖量有所增加，比如黑美人含糖量达12%~14%，不适合糖尿病患者食用。这些水果糖分太高不适宜糖尿病病人糖尿病人在血糖已获控制后，不必一味排斥水果，应具体问题具体分析。但有些水果是万万不能碰的。慎重选用：香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。禁止使用：大枣、山楂、海棠、红果等。尤其是用高浓度糖水加工成的蜜枣、杏干、桃干等果脯或柿饼、葡萄干等。
风湿是个什么病？

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十年前，一个 14 岁的女生，因为全身多个关节肿痛，按广告购买了抗风湿的「XX 胶囊」，按照说明用了 3 个疗程，病情越来越严重，最终来到我们医院风湿免疫门诊就诊，经检查确诊为类风湿关节炎，右侧股骨头早期坏死，股骨头坏死原因可能与广告药里含有大剂量的糖激素有关。当小姑娘得知情况后，咬牙切齿地说：「我想把那些造假药的人都给杀了」，她那悲愤的表情至今令我难忘。作为一个医者，对这种情况，既痛心，又无奈。想避免这种悲剧的发生，只有让大部分人正确认识风湿病。风湿病，跟「风」「湿」无关受到传统医学的影响，很多人还认为风湿就是受凉受寒导致的关节炎。现代医学中，风湿病里面的「风」和「湿」，跟传统医学里的风寒、湿气等没有任何关系。现代医学中的风湿病是指一组与免疫、遗传、代谢等因素相关，发生于骨、关节及其周围软组织，还有血管、神经、结缔组织等部位的一组疾病，包括十大类近两百个疾病。病因大多是各种因素导致自身免疫系统发生异常，本来该攻击外来入侵者的免疫系统，转而攻击自身的组织。由于风湿病和免疫系统关系密切，所以，好多医院的风湿科也叫风湿免疫科。症状多样前面说了，风湿病包括十大类接近两百个疾病，所以表现也多种多样，基本身体上各种不舒服都包括了。疼痛：这是最常见的表现，包括关节痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛、肌肉疼痛，常常早上起床或休息后加重，还伴有四肢僵硬、不灵活；皮肤表现：在风湿病中也很常见，像久治不愈的皮疹、口腔外阴溃疡、面部红斑，手、足肢端遇冷或情绪激动时变白、变紫；其他多种表现：不明原因的口干、眼干，肌无力，胸腔、腹腔、心包腔同时积液，长期反复发热，多次流产、大量脱发等。凡是出现以上表现，要警惕患有风湿免疫性疾病的可能，应当尽早到正规医院的风湿免疫科就诊。各种偏方信不得很多风湿病起病于壮年，且病因不明，迁延不愈，治疗起来见效慢，疗程长。有人甚至将风湿病比喻成「不死的癌症」。受到这种极端说法的影响，很多患者治疗一段时间后，容易对治疗丧失信心。抱着「死马当活马医」的心态去寻求一些民间偏方「祖传老中医」等。这些偏方，没有疗效的还好，有效果的很可能是违规添加了不明剂量的止痛药、糖皮质激素。虽然短期内症状得到了缓解，但由于不知道安全剂量，得不到及时的随访、复查。长期用药风险很大，就像开头提到的那个小姑娘，就是因为服用了大剂量的糖皮质激素导致股骨头坏死。还有种民间说法是：得了风湿病，「发物」不能吃，比如米酒、牛肉、羊肉、海鲜、动物内脏等。这种说法也是不可取的，首先，现代医学中没有「发物」的概念，其次，营养均衡是身体健康的基础。除痛风病人需要限制嘌呤的摄入外，大部分风湿病患者不需要严格控制饮食，如过分控制饮食，造成营养不良，反而对治疗疾病不利。耐心和信心最关键风湿病治疗中一个很大的特点是「心态好疗效就好」。患者的耐心和信心很重要。开始治疗，见效慢，需要及时复诊：一般需要 1 ～ 2 个月才会见效。部分药物需要严密监测药物副作用，在治疗之初需要每 1 ～ 2 个月到风湿病专科复诊一次。疾病稳定，停药别着急：每 3 ～ 6 个月复查一次，和医生保持良好的沟通，在医生的指导下逐渐减量。病情反复，别灰心：如果病情反复，及时调整治疗方案，完全可以避免严重的药物不良反应，绝大部分风湿病可以得到很好地控制。终身用药，别太在意：需要终身用药的病人，不要太过于在乎自己的病没有「除根」，太过于追求「治本」。只要在医生的指导下合理用药，把疾病对生活的影响控制在最小，也一样能正常的工作和生活。很多风湿病目前是没办法治愈的，必要为了虚假的「除根」，去尝试各种偏方、土方，影响正常治疗，还有可能给身体带来不必要的伤害。风湿病不可怕，只要正确对待，理性就医，积极治疗，遵从医嘱，就一定能拥有高质量的生活，享受快乐的人生。
刘懿博士说肺癌（六一三七）肺结节想来我们医院复查低剂量螺旋CT

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有一位年轻的男士在线上问诊平台联系到我，他之前发现了肺部有一个结节，现在到了约定复查的时间，他想来我们医院复查，但因为医保关系没有理顺，现在拍CT还得自费，所以想先在我们医院复查一个低剂量螺旋CT，想着可以省点钱。我们医院有低剂量螺旋CT，但是只在体检中心，并不在门诊和急诊，在门诊和急诊的CT都是普通剂量的。我自己的体会，如果是正常人群筛查，也就是之前不知道肺里有结节，需要做低剂量螺旋CT。但如果已经知道了肺里有结节，需要观察肺结节的变化，低剂量螺旋CT是看不好细节的，需要到正规医院门诊拍CT，知道了这点，您就知道为什么体检中心是低剂量螺旋CT，而正规医院不是这种CT了，但我们医院的CT剂量也不高。我觉得做人办事算账要算大账，不要算小账，和健康比起来，几百元的差距实在不算什么，如果做的CT不清楚，看不好，还得重做，无形中又增加了辐射，多花了钱。再说了，如果要去体检中心做这个低剂量CT，也走不了医保，也是完全自费的，钱也省不下来。