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什么是肺结节?
盛夏果实,琳琅满目。2022年世界艾滋病大会(AIDS 2022)可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和艾滋病(AIDS)领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情盛行的原因,此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。
AIDS 2022呼吁全世界团结起来,重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向,使最新的证据转化为行动,并让世界达成一种共识,即:将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁,并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会,聚集世界各地的HIV领域的专家学者,为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验,以为临床实践提供新思路。
暴露前预防(PrEP)和暴露后预防(PEP)作为HIV感染的重要预防措施,同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容,以飨读者。
图 欢迎来到AIDS 2022
COVID-19期间PrEP人数显著增长,应用得到广泛传播
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Jessica Rodrigues
来自全球HIV预防宣传组织(AVAC)的学者Jessica Rodrigues指出,在过去的10年中,全球PrEP初始使用者已经超过270万人,达2797304人,且增长速度极快。
根据现有的资料进行分析,Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度,2022年的第二季度中,PrEP初始使用者增长了25倍(从107614人增长至2783923人),其中79%(2196960人)来自撒哈拉以南的非洲。
Jessica Rodrigues等人还计算出,撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家,且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围,是更多HIV高危人群获益。
此外,在2020-2021年期间,赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长,导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时,PrEP的增长也反映了预算的增长。
在COVID-19流行期间,21个国家的起始PrEP人数增长了3倍,在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%,所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外,COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标,此前仅有87%。总体而言,COVID-19期间起始PrEP人数翻倍,且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。
在报告的最后表示,Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金(最好是政府专项拨款)达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。
PrEP配送框架共有四部分,多种形式并驾齐驱
会议类型:Satellite
会议编号:SA004
汇报专家:Kimberly Green
来自美国帕斯适宜卫生科技组织(PATH)的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架,并将其分成了四部分:区分、简化、整合、非医学方法处理。
Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明:区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物,个性化满足咨询者的要求;简化是指在保证效果和质量的同时,简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本;整合是指在可能的情况下,将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中;非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者(如医生或药师)转移任务提供PrEP步骤和要点。
整体来看,这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。
如今PrEP形式多种多样,如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染(STI)、性与生殖健康(SRH)、产前保健、减害计划] 。
多层级HIV预防策略的必要性值得探讨
会议类型:Symposium
会议编号:SY10
汇报专家:Tamara Taggart
来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出,基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异,为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题,有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。
那么,有什么方式可以助力该方案的实施呢?
Tamara Taggart认为,多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作,比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道,社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性(即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力,以及从负面影响中恢复的能力)。
Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况,增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案,并验证分层策略的影响。
小结
PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法;PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早(不超过72h)服用特定的抗HIV药物,以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段,以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。
此次AIDS 2022仍在火热持续中,不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题,为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实!
敬请期待!
临床上常常碰到来妇科门诊看月经不调的患者,被告知患上了多囊卵巢综合症,作为最常见的妇科内分泌疾病之一,那么什么是多囊卵巢综合症呢?
一般多发病于青春期,主要临床表现如下:
1.月经紊乱:是最主要的症状,多表现为月经稀发,月经周期在35天到半年左右,或者是闭经,闭经前常常有月经量过少或者是月经稀发,有一部分患者也可能会表现为不规律子宫出血。 2.不孕:对于育龄期的妇女,也有可能是因为不孕症来就诊,从而发现有排卵障碍,检查原因是多囊卵巢综合症作祟。
3.多毛,痤疮:是体内雄激素升高的表现,阴毛浓密,往往在肛周,腹股沟或者腹中线都会有比较浓密的毛,有的可能还会出现嘴唇小胡须。而皮肤呈油性,多有痤疮,是因为体内雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛有关系。
4.肥胖:不一定每一位多囊卵巢综合症都会有肥胖,但是也有一半以上的患者体重指数大于25,并且常常是成腹部肥胖型。
使用雌二醇针剂后有奶水是因为激素水平太高了。雌激素水平调得太高可能会引起乳汁的分泌,孕妇的体内才会有特别高的雌激素的水平,或者是促排卵前。
一般是直径小于0.5厘米或者0.6厘米的结石都可以通过保守治疗排出来。保守治疗首先就要多喝水,每天要喝到2500毫升水,还可以用些解痉利尿排石的药来排石。假如知道结石成分,就可以更有针对性地去排石,比如尿酸盐结石,可以通过分析尿里面的PH值,假如是酸性,就可以用些碱化尿液的药物,比如聚氨酸钾或者聚氨酸氢钾钠,时间长了就可以溶解尿酸盐的结石。其它的结石也可以通过利尿排石的中成药,比如尿石通、五淋化石丸等等这些药物排出。假如排石的过程出现疼痛,可以针对性的用些解痉止疼的药,比如西乐葆。假如到了输尿管中下段,可以用下α受体阻滞剂、阿洛、可多华等等。
小孩鼻子经常出血的原因多样。首先需要排除鼻腔内部的疾病和全身性疾病。虽然小孩最常见的是鼻炎和鼻出血,但是鼻子出血仍然有很多的因素。还有的小孩喜欢把东西塞到鼻子里,鼻腔异物导致鼻出血。小孩拿豆子或者是些小的东西,特别是4-5岁小孩拿些小东西塞进鼻子,塞进去以后可能自己忘记了,堵在里面流脓发炎,导致流血。有可能鼻腔长了血管瘤。鼻腔里面长血管瘤和鼻腔的鼻窦出血恶性肿瘤,导致鼻子出血
昨天下午,我感到膝盖疼痛,一开始还以为是因为长时间站立引起的不适,可是疼痛却一直持续到了晚上。今天早上我决定在京东互联网医院进行线上问诊,医生在问诊中非常耐心地询问我的症状和病史,并提醒我注意一些事项,让我感到很贴心。
医生分析后认为,我可能患有关节滑膜炎,考虑到我暂时无法前往医院,医生为我开具了处方,并建议我在药店预约药品。医生还详细解释了药品的使用方法和注意事项,让我感到非常放心。
经过医生的建议,我按时服用药品并进行了热敷,疼痛有所缓解。我觉得医生的专业建议对我非常有帮助,同时也感谢医生的耐心和关心。问诊结束后,我对医生的服务非常满意,决定在问诊记录中发起复诊。
总的来说,通过京东互联网医院的线上问诊,我得到了及时有效的医疗服务,让我对互联网医院的医疗水平和医生的专业素养有了更深的认识。
我最近因为双手部分手指近端关节痛的问题,特别是在阴雨天气下症状加重,天晴时有所减轻,感到非常不舒服,于***日在京东互联网医院进行了线上问诊。
医生助理向我解释了医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!并告知本次问诊可持续2天。
随后,我耐心等待了一段时间,主任的助理告知主任会在空闲时间及时上线回复我,让我耐心等待。在得知这一消息后,我感到非常放心,知道自己的病情会得到及时的关注和治疗建议。
终于,肖医生回复了我的消息,详细询问了我的病史和影像学资料。经过分析,肖医生告诉我血沉和c反应蛋白都正常,但链球菌指标偏高,说明合并链球菌感染,可能导致一些免疫性的疾病,导致手指疼痛等症状。
我向肖医生询问了药物治疗方面的建议,肖医生给出了详细的治疗方案,并告知我可以在家附近的医院打药,观察疗效。在得知治疗方案后,我开始产生了一些疑问,于是向肖医生进行了电话沟通,肖医生耐心地解答了我的问题,并详细说明了药物的使用方法和维持时间。
在得知药物剂量后,我感到有些担心,于是再次向肖医生进行了电话沟通,并希望肖医生能给出更具体的剂量。肖医生再次耐心地解答了我的问题,并告知我可以根据说明书使用,维持时间要根据个人情况来定。
在整个问诊过程中,肖医生始终以专业、耐心的态度回答我的问题,让我感受到了医生的关怀和专业。最终,我得到了肖医生的试验性治疗方案,让我感到非常宽心。
最近不少朋友都在问我,关于腰椎问题和股骨头坏死引起的疼痛,该怎么办?今天我就来和大家分享一下我的经历和医生给我的建议。
一个月前,我开始感觉坐下和站起时屁股和大腿内侧有疼痛,走路和平时坐都没问题,但这个情况持续了一个月,我还是感觉症状没什么好转。我去了医院进行了磁共振检查,结果显示是腰椎盘突出引起的。但另一个医生却说是因为我的股骨头坏死左右脚不平造成的。两边医生都没有给我开药,只是建议我平躺休息。
我感到非常困惑,于是我决定通过互联网医院咨询专业医生的意见。
在和医生详细描述了我的病情后,医生给出了非常专业的建议。医生分析了我的情况,并建议我优先解决髋关节问题,需要进行关节置换手术。医生还解释说,如果不解决关节问题,腰椎问题会进一步加重。虽然医生没有给我开药,但是医生的专业建议让我对自己的情况有了更清晰的认识。
通过这次咨询,我深刻感受到了医生的耐心和专业。他们不仅仅是医生,更是关心患者的朋友。他们用专业的知识和温暖的态度,给予了我莫大的帮助和鼓励。
我最近在家里不小心摔倒了,导致膝盖内侧受伤,疼痛严重,走路也很困难。经过考虑,我决定尝试线上问诊,于是我来到了***互联网医院。
在问诊过程中,医生助理张晓医生非常认真地询问了我的病情和症状,耐心地收集了我的病史。经过一番详细的交流后,医生给出了专业的诊疗建议,让我感到非常放心。
接诊医生非常细心地了解了我的情况,给出了详细的治疗方案和用药建议。医生还提醒我需要多加注意休息,同时给予了我很多专业的建议和指导。
在医生的建议下,我开始按时服药,并且配合医生的建议进行热敷和静养。在医生的指导下,我的症状得到了有效控制,感到非常庆幸。
最后,我非常感谢***互联网医院的医生和工作人员,他们的专业素养和耐心细心让我受益匪浅。
在一个晴朗的周五下午,***来到互联网医院进行线上问诊。她感到腿部不适已有半个月,于是决定寻求医生的帮助。医生很快接诊了她,询问了她的不舒服情况。***说她的母亲腿部疼痛,经过详细的询问和仔细的观察,医生发现了少量积液的问题。医生告诉***需要避免剧烈运动,热敷,保暖,以及口服止痛药依托考昔等治疗方法。
***对治疗方法产生了疑问,医生很耐心地解答了她的问题,并详细介绍了治疗流程。医生还提醒***,依托考昔需要每天服用1-2周,氨基葡萄糖胶囊可以长期使用,并且热敷需要每天两三次,每次半小时。医生的细心和耐心深深打动了***。
在结束了问诊后,***感到收获满满,对医生的专业水平和细心的态度表示赞赏。她决定按照医生的建议进行治疗,并对医生的服务感到非常满意。通过这次线上问诊,***深切感受到了医生的专业品质和细心关怀。
我最近因为膝盖少许积液和股骨内外踝少许骨髓水肿的问题,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生很专业地询问了我的症状和治疗情况,并给出了详细的治疗建议。医生助理也很贴心地辅助医生了解我的病情,让医生更快地给出了诊疗建议,让我感到很满意。
医生询问了我的病情和症状,包括是否有外伤或参加剧烈运动等情况,并建议我暂时减少活动,多休息,热敷和贴药来缓解疼痛。我经过两周的治疗,症状有所缓解,但仍然感到疼痛,医生建议我继续保守治疗,并给出了药物调整的建议。
我对医生的建议很满意,感觉得到了专业的治疗方案和关心。我会继续配合医生的治疗建议,相信自己很快就能康复。
我是一名32岁的车工,最近因为膝关节肿疼、上下楼梯疼,平路走久了不舒服的症状,前往了京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中,助理医生详细询问了我的病情情况,包括发病/损伤诱因、症状持续时间、是否进行过检查以及检查结果、前期治疗情况等,并且耐心地收集了我的病史。接诊医生是一位公立三甲医院在职医生,助理医生告诉我说接诊医生会在24小时内给我答复,让我耐心等候,不要催促。在与医生的对话中,医生通过询问得知我现在正在服用金骨莲胶囊和氨糖,但并没有获得缓解。医生询问了我的工作类型,并建议我加强休息一段时间,日常多练习一些特定动作,同时建议我做理疗和口服药再加上塞来昔布。医生还建议我购买治疗跌打损伤的中药包进行热敷。整个问诊过程非常细致和专业,让我感受到医生的耐心和关心。
我是一位患者,最近在互联网医院进行了问诊,我有一处骨折已经做了外固定快5个月了,所以我希望能够得到医生的建议。医生柯医生非常耐心地与我沟通,询问了我的病情并要求我提供检查的原始图片。他告诉我,由于在互联网问诊中医生无法对患者进行查体,因此所提供的建议仅供参考,不作为治疗决策。他建议我将片子发给他看,经过详细的了解和评估后,医生告诉我目前并不建议撤除外固定支架,因为骨折还没有完全愈合,且皮肤软组织条件不佳,存在感染的风险。医生建议我维持目前的情况,用一些促进骨折愈合的药物,9个月后再考虑是否需要重新进行治疗。在问诊结束时,医生再次强调了他的建议仅为参考,并提醒我如需诊疗,应前往医院就诊。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。医生询问我的症状并给出了建议,让我感到很贴心。我描述了我的症状,医生耐心地倾听并给出了专业的建议。医生建议我去看普外科,让我对医生的专业素养印象深刻。问诊结束后,医生还提醒我医生的回复仅为建议,让我感到很贴心。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对互联网医院的服务印象深刻。
最近,我遇到了一些腿部不适的问题,于是在网上咨询了***互联网医院的医生。我描述了我的症状和不适,医生非常细心地询问了我的病情情况,发病/损伤诱因,症状持续时间,是否进行过检查以及检查结果,前期进行过什么治疗,是否在使用药物,哪些药物,使用了多久,目前效果如何,以及本次问诊需要咨询解决的主要问题。接诊医生非常耐心地收集了我的病史,并告知我接诊医生忙完会尽快给我回复,让我耐心等候,不要催促。我非常感激医生的细心关怀。
在与医生的沟通中,我了解到自己的症状可能是腓总神经受损,而且医生还特别用心地给我提出了建议,让我觉得非常受到关心和支持。医生告诉我一些缓解不适的方法,让我感到很温暖。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业知识和良好的沟通能力,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我决定按照医生的建议,继续观察自己的症状,并根据医生的指导进行处理。
总的来说,通过***互联网医院的线上问诊,我感受到了医生的专业和关怀,让我对自己的病情更加有信心。我相信,在接下来的治疗中,我会得到更好的帮助,也希望自己能够早日康复。
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