便秘:大便秘结不通，排便时间延长，或者排便困难。

病因:

• 体阳盛，肠胃积热:平时爱吃辛辣油腻食品。
• 情志失和，气机淤滞:平时忧思，情绪不舒。
• 气血不足，下元亏虚:劳倦饮食内伤，或病后产后及老年人。
• 阳虚体弱，阴寒内盛:

辨证论治:

• 热秘:大便干结，小便短赤，面红，腹痛，口苦。
• 气秘:大便秘结，欲便不得，嗳气频发，胸胁胀满，纳食减少。排便困难。
• 虚秘:气虚:虽有便意，临廁排便无力，汗出短气，便后疲乏，大便排不干净。
• 血虚:大便秘结，面色无华，头晕眼花，心悸。
• 冷秘:大便艰难，排除困难，小便请长，面色白，四肢不温，怕冷。

治疗，便秘分型 5 个，临床错综复杂，最好吃中药制剂调理，，长期便秘可以引起直肠病变。

一、药物治疗策略

SCAD 发病后可自行愈合，亦可长期存在，目前 SCAD 的治疗尚无相关指南遵循，其治疗策略主要取决于患者的临床症状、夹层范围大小、缺血心肌范围大小等因素。

(1 ) 抗血小板、抗凝治疗: DAPT

• 可以降低假腔内的血栓负荷，在理论上减少真腔受压，但也存在更高的出血风险和扩大夹层的潜在风险，应结合临床情况进行个性化管理。
• 溶栓药物可以溶解动脉壁内血凝块，使夹层愈合，但也可导致冠状动脉壁内血肿扩大夹层，因此应谨慎使用。

常用药物包括：阿司匹林，常用剂量为 100 mg/次，每日 1 次；硫酸氢氯吡格雷，常用剂量为 75 mg/次，每日 1 次；LMWH，常用剂量为 1 mg/kg 体重，皮下注射，每 12 小时 1 次等。

(2 ) β 受体阻滞剂

能够降低血压并减低冠状动脉血管壁受到的剪切力。

常用药物包括：酒石酸美托洛尔，25 mg/次，每日 2 次；琥珀酸美托洛尔 47.5 mg/次，每日 1 次。

概述：

肝癌的患者会出现右上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀、消瘦、乏力、黄疸等临床症状，所以说，对于肝癌的临床症状，认识上要全面。肝癌属于恶性肿瘤，一旦发生，会严重危害到患者的身体健康，因此，当患者出现上述临床症状时，建议患者及时到正规医院，进行积极的治疗才好。

 

治疗建议：

目前临床上，对于肝癌的治疗，采取的是以手术切除为主的综合性治疗。在手术之前，一定要调整好患者的身体状态，要排除手术禁忌，以确保手术安全顺利进行，手术方式为肝癌切除术。手术当中，所有的操作要轻柔快速，避免产生过多的副损伤，这样有利于患者的快速康复，手术以后，要监测患者的生命体征，维持好患者的水、电解质平衡，还要给予患者抗感染、营养支持、止痛等治疗，要保护好患者的肝功能，要对患者的手术切口，进行换药处理，促进手术切口愈合。手术以后，有的患者还需要进行肝动脉栓塞化疗、免疫治疗等，这样才有利于患者病情控制。

饮食注意：

建议肝癌的患者吃一些容易消化的食物，比如说，果汁、米粥、鱼汤、面条等；建议患者吃一些新鲜的水果和蔬菜，比如说，菠萝、梨、香蕉、柚子、橙子、草莓、茄子、油麦菜、胡萝卜、西红柿等；另外，建议患者吃一些鱼肉、鸡蛋、牛奶，患者的饮食一定要规律，不要吃生冷、油腻、辛辣、刺激的食物，这样才有利于患者的身体健康。

#髌骨软化症# 髌骨软化症一直膝盖疼痛的难关，那究竟什么是髌骨软化症？与膝骨关节炎又有怎样的区别与联系呢？髌骨软化又该如何康复呢？#膝关节损伤# #运动康复# #髌骨#

【01 髌骨软化症是什么？】

髌骨是人体内最大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤，严重的情况下会造成膝骨关节炎。

【02 髌骨软化和膝骨关节炎的区别与联系】

——发生机制不一样

• 髌骨软化通常是由于下肢力线错误导致的髌骨不能在正常的轨道里滑行，从而与股骨发生摩擦，导致髌骨软化。
• 膝骨关节炎是一种退行性疾病，多与年龄以及机体本身的素质有关，如：力量。

——发生的年龄段不一样

近年来研究表明髌骨软化发生年龄提前，许多青少年也会发生。膝骨关节炎多为老年疾病。

——联系：髌骨软化症是膝骨关节炎的前期，当髌骨软化严重的时候，就变成了膝骨关节炎。

【03 髌骨软化的原因】

• 髌股关节对合不良
• 膝关节负荷量过大
• 软骨营养障碍

【03 如何康复】

对髌骨软骨症进行康复治疗的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。主要有两方面：增强膝关节稳定性，改正髌骨运动轨迹。

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀大肌、臀中肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。

另外可采用理疗减轻炎症，缓解疼痛，促进血液循环以及延缓膝关节软骨退变。

最后，由于每个人的病情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业康复师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

柴胡是最常用的一种中药，别名叫地熏、山菜，味苦、性微寒，归属于心包经、肝经、胆经、三焦经，主要功效与作用为和解表里、疏肝解郁、升阳举陷、退热截疟，临床常用于以下几方面：

1、临床上多用于感冒发烧、寒热往来，比如过去一直用的柴胡注射液，就是柴胡的一种；

2、疏肝理气，对于肝郁气滞、解胀疼痛，表现为一天生气，憋的慌、心烦、唉声叹气、叹息，效果挺好，比如逍遥散、逍遥丸；

3、脱肛、子宫脱垂、月经不调。因为有升阳举陷的作用，所以有升的作用，效果比较好。

适应人群或者具体用量还是以医生应用开方较好，自己不要擅自使用，如果一定要试一试，还要咨询专业的医师或者药剂师，效果更好，而且避免副作用。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

一、由于有耐药性，硝酸酯类药物不宜采用覆盖全天的给药方式，应尽可能保留 6～8 小时的空白期以防发生耐受。

二、钾通道开放剂：目前临床应用尼可地尔，在增加冠状动脉血流量的同时不影响血压、心率及心脏传导系统，无耐药性，可长期应用。由于其作用机制与目前的抗心绞痛药物不同，当疗效不佳时可与之联用。禁用于心源性休克、伴左心衰竭、低血压和特异性体质的患者。常用剂量为 5 ～ 10 mg/ 次，每日 3 次。

三、他汀类药物：可以显著降低 CASS 的发作频率并善血管内皮功能，应根据 CASS 的临床类型确定胆固醇的目标值或降低幅度，坚持长期应用，但尚无充分的循证医学证据。

四、抗血小板治疗： CASS 患者均应接受抗血小板治疗，长期口服阿司匹林 100 mg/d，以防发生急性不良冠状动脉事件。

五、 β受体阻滞剂：用于合并冠状动脉器质性狭窄或严重冠状动脉肌（myocardial bridge，MB），且临床主要表现为劳力性心绞痛的患者，若 CCB 和硝酸酯类药物疗效不佳时可以慎重联用高选择性 β 受体阻滞剂。对于冠状动脉无显著狭窄的 CASS 患者禁忌单独使用。

一、目前我国冠心病的治疗 AHA/ACC、ESC 以及中华医学会心血管病学分会和中国医师协会心血管内科医师分会的指南为依据，结合医师临床经验，呈现以西医西药治疗为主的模式。然而，冠心病危险因素较多，病理生理过程也与人体自身免疫密切相关，西药治疗靶点单一，对疾病很难进行全方位的干预，此时，以整体调节和辨证论治为特色的中医则在治疗方面表现出诸多优势。

二、首先是中医中药的整体性优势，冠心病是冠状动脉供血不足引发的临床症候群，对冠心病的长期药物治疗需要综合考虑多方因素；其次是其综合性，中医诊断可与冠状动脉影像学、心肌酶分析、心电图结合，而中医治疗有中药、针灸等多种疗法；中医最大的特色是其动态性，中医证候分型随患者个体体质差异、疾病的不同病程、轻重缓急而不同，如心血瘀阻、痰浊闭阻、气阴两虚、心肾阳虚等随证治之。随着制药工艺的不断提高，大量经典中药方剂被制成便于携带及服用的中成药，为各种类型冠心病患者的辨证施治提供了可能。本章旨在介绍中医在冠心病治疗方面的分型以及与冠心病治疗相关的中成药物在现代生物医学和循证医学领域的研究成果，以期为广大医疗工作者提供参考依据。

心脏的支架和搭桥有什么不同，支架都是内科介入属于微创的手术，只需要在大腿或者手，插一条导管到升主动脉冠状动脉的开口，然后打造影剂，这就是冠脉造影冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，同时如果发现冠脉狭窄达到了一定的程度，需要进行治疗，冠脉造影也可以同时进行，球囊扩张以及支架的植入，是内科介入的微创治疗冠心病的方法，也是最常用治疗冠心病的方法，心脏搭桥指的是开胸手术，创伤比较大。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

这是一个普通的周末下午，***在家里感到一阵剧痛，他的牙齿，尤其是左边的一颗智齿，让他难以忍受。从拔牙的第三天开始，疼痛就一直伴随着他，即使已经尝试了消炎药、止痛药和挂盐水，疼痛依然无法缓解。

他曾尝试通过互联网医院进行线上咨询，但由于疫情的原因，他无法前往医院就诊，因此只能在家里苦苦等待，希望能找到有效的解决办法。

***的痛苦引起了医生的关注，医生在与***的沟通中，耐心倾听了他的主诉，并提供了专业的建议。医生建议他用淡盐水漱口，并嘱咐他不要超量服用止痛药。医生还向他解释了可能的原因，包括创口感染或对疼痛比较敏感等。

在医生的建议下，***继续在家里进行挂盐水的治疗，同时医生建议他尽快获取一种新的止痛药，以缓解他的疼痛。

通过医生的指导，***感到了一丝希望，他知道自己不是孤单的，有医生在远方默默关心着他的健康。虽然疼痛依然存在，但他对未来充满了信心。

今天，我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生询问了口腔壁痛的问题。医生非常耐心细致地询问了我的症状和生活习惯，然后给出了专业的建议。医生告诉我，口腔壁痛可能是上火导致的，建议我使用牛黄上清片和醋酸地塞米松片，然后买瓶康复新液含漱。在与医生的交流中，我感受到了医生丰富的医疗知识和良好的沟通能力，让我对线上问诊有了更深的认识和信任。

医生还为我解释了口腔壁痛的可能原因，并告诉我口腔壁痛与饮食生活刺激有关，建议我勤刷牙，一年洗一次牙，同时也解答了我关于洗牙的疑惑。在问诊结束时，医生还嘱咐我注意休息，并祝我早日康复。我对这次线上问诊非常满意，感谢医生的耐心和专业。

近日，患者在互联网医院进行了口腔科的在线问诊，咨询了舌尖感觉类似于麻麻的问题。医生在问诊过程中展现了丰富的医疗知识和细心的沟通技巧，为患者提供了专业的医疗建议。

医生在问诊开始前提醒了患者一些重要事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，以及在为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等。

在问诊过程中，医生通过友善的交流方式详细询问了患者的病情，并在5次对话中耐心地与患者沟通。医生细心地询问了患者的病史和症状，并在了解到患者的舌头并未出现明显的红肿时，给出了可能是舌炎的初步诊断。

问诊结束时，医生再次提醒患者医生的回复仅为建议，如需诊疗还需前往医院就诊。

总体而言，医生在与患者的沟通中表现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，为患者提供了专业的医疗咨询服务。

今天，我在互联网医院向口腔综合科的医生咨询了自己口腔上面好像有一层膜的问题。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的生活习惯和饮食情况，对我的症状进行了仔细的评估，并给予了专业的建议。医生在诊疗前提醒了我一些重要事项，非常负责任。

在与医生的交流中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业素养，他给予了我充分的关注和支持。医生的细心和耐心让我对自己的症状有了更清晰的认识，也让我对医疗行业充满了信心。

最终，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我对自己的症状有了清晰的认识，也让我对自己的症状有了更清晰的认识。我对医生的服务非常满意，如果有需要，我还会再次向他咨询。

我是一位患有牙周综合症的患者，最近在网上进行了医疗咨询，通过与医生的交流，我对病情有了更清晰的认识。

在医生的指导下，我决定前往上海就诊，寻求专业的治疗方案。医生建议我提前预约专家号，以便得到更好的诊疗服务。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的耐心和专业，他们的建议让我对治疗充满信心。我期待着在医院得到更好的治疗，希望早日康复。

我在网上看了一个医生，询问了关于口臭、口粘和口水黄的问题。医生非常耐心地询问了我的症状并给出了专业建议。他首先告诉我口臭的可能原因，包括口腔内的牙结石、牙龈发炎或牙周病等情况，还提到了肠胃功能问题或者扁桃体结石可能导致口臭。医生建议我进行相关检查，找出导致口臭的诱因后进行对症治疗。他还提到了口腔卫生情况较差、牙结石较多、存在刷牙出血等症状时需要去口腔科就诊进行洗牙治疗。

我还向医生询问了牙齿和口粘的关系，医生解释说口腔卫生环境不好会导致口粘的情况。他建议我去口腔科进行检查，因为牙齿问题会引起口臭。医生还提到了肠胃问题可能与口粘有关，建议我去医院消化内科进行肠胃方面的检查。医生的建议非常贴心和专业，让我对自己的症状有了更清晰的认识，也知道了应该如何进一步治疗。

今天上午，我在互联网医院进行了口腔科的在线问诊。我向医生描述了我的主诉，口臭和早餐口干口苦的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我详细的病情和就诊经历。

医生非常专业地对我的病情进行了评估，并给出了详细的建议。他告诉我，口臭和口苦的病因可能与牙周炎有关，建议我及时到口腔医院找专业的牙周科医生挂号就诊，并进行深度洁牙治疗。医生还提醒我，即使没有明显的牙周炎，早期的牙周炎也需要及时治疗。

通过这次在线问诊，我深切感受到医生的专业和耐心。他对我的病情进行了全面的分析，并给出了详细的解决方案。我对互联网医院的口腔科医生服务感到非常满意。

昨晚，我又一次被牙疼折磨得无法入眠，疼痛仿佛刺痛着我的神经，让我无法忍受。两天前，牙疼的症状开始出现，尤其是在晚上睡觉时更加剧烈，让我痛苦不堪。昨天，我还出现了低烧的症状，体温最高达到了37.4度，让我倍感焦虑。幸运的是，我之前有备药甲硝锉和戴芬，用药后疼痛有所缓解，但现在戴芬已经用完，半夜里牙疼再次袭来，让我痛不欲生。

我迫切需要专业医生的帮助和建议，我已经预约了三甲医院的牙科，但最早的约诊时间却是10月17日，这让我无法等待。我希望医生能够为我开具处方，让我能够在等待就诊期间缓解疼痛。我知道医生是口腔综合科的专业人员，我相信您的专业知识和经验一定能够帮助我度过眼前的困境。

我衷心感谢医生的关心和帮助，希望能早日解决我的疼痛问题，恢复健康。谢谢您！

今天，我在线上问诊了一位医生，我自己最近牙齿疼痛，实在受不了了，所以决定尝试一下互联网医院的问诊服务。在服务开始时，医生提醒了我一些事项，包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴等等。

医生接诊后告诉我，本次问诊可以持续2天，然后友善地打了招呼。我说牙齿疼，医生询问了一些细节，最后给出了治疗建议，让我服用头孢克肟配奥硝唑和华素片。我对医生的建议表示了感谢，询问了注意事项，医生也很耐心地回答了我的问题。

在问诊结束时，医生再次强调了医生的回复仅为建议，如果需要诊疗还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利和愉快，医生的专业和耐心让我感到很满意。

我最近在口腔内壁偶尔会长一些小泡泡，不痛不痒，但是能感觉到，每次咬破第二天还会长。我很担心这是什么问题，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

我进入了互联网医院的平台，医生很快接诊了我，他很亲切地询问了我的情况。我描述了我的症状，医生耐心地听我说完，并给出了专业的建议。他告诉我这可能是一种口腔黏膜疾病，建议我去口腔综合科做进一步的检查。

医生的建议让我感到很安心，他的专业知识和耐心倾听让我对线上问诊有了更多的信任。我决定按照医生的建议去医院做进一步的检查，希望能早日解决这个问题。