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  • 临床上治疗尖锐湿疣所采用的激光治疗一般指的就是二氧化碳点阵激光,通过它的原理是利用一种波长为10.6μm的气体激光,使得病变组织气化而达到治疗目的。针对尖锐湿疣来讲,激光治疗以后出现复发的概率还是比较高的,有部分统计表明激光去疣后复发率大概在60%以上。那么,激光去疣后又长小疣体怎么办,是继续做激光治疗,还是更换医院和方法呢?

    我们都知道,尖锐湿疣实际上指的是长出来的皮损增生,也就是突起来的疣体才算是尖锐湿疣,而处于潜伏期或者亚临床感染的状态并不是典型的湿疣病变。有的只是病变的初期形态,比如有挖空样细胞等情况。常规的物理激光治疗主要是为了去除局部疣体,也就是使得肉眼可见的病变增生去掉,这种治疗效果还是蛮明显的,但很难从根本上解决复发问题。因为激光难以触及到肉眼不可见的感染,不能很好地清除病原体HPV病毒。一旦残留大量的HPV病毒,病情就容易出现复发,导致久治不好。

    如果做完激光去疣后不久就长出了小的疣体,一般这种情况需要告知主治医生,到医院复查处理,医生往往会再次激光把长出来的小疣体去除,之后回家观察,等待伤口恢复。临床上,很多做过多次激光的患者尖锐湿疣仍然没有康复。对于这类患者群体,就不宜反复激光,因为已经做过多次还在复发,就说明该病人的情况不适合激光治疗。不能只是一味地激光下去,而要考虑治疗过程给患者带来的痛苦和伤害,以及他们可能对治疗丧失信心。所以,反复发作的时候就要及时更换医院,选择可以标本兼治,去疣清毒的方式。

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  • #扁桃体肥大 #张嘴呼吸 #打呼噜 #北京协和医院李五一

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    良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症,是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病,主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻,临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

    【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状,60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致,而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等,症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。尿频的原因,早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展,梗阻加重,残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频逐渐加重。此外,梗阻诱发逼尿肌功能改变,膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定,尿频更为明显,并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状,病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重,残余尿量较多时,常需要用力并增加腹压以帮助排尿,排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时,残余尿逐渐增加,继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中,可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素,使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,病人不能排尿,膀胱胀满,下腹疼痛难忍,常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时,可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时,亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿,应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时,可出现慢性肾功能不全,如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高,还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

    【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现,须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查:国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法,是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外,IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等,可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

    【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

    主要有如下治疗方法:

    1.观察等待若症状较轻,不影响生活与睡眠,一般无须治疗可观察等待。但需密切随访,一旦症状加重,应开始治疗。

    2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多,常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

    3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人,是目前最常用的手术方式。近年以来,经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用,多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定,但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时,宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液,并抗感染治疗,待上述情况明显改善后再择期手术。

  • 部分人头晕的原因是缺乏这种维生素。

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

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  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

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    学术文章44

  • 今天我在京东互联网医院进行了在线问诊,遇到了一位非常负责任的医生。在问诊开始时,医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更了解了整个问诊流程。医生很快就开始了问诊,询问了我的主诉,并告诉我本次问诊会持续2天,给了我充分的时间来描述我的症状。在询问药品数量时,医生也非常细心地确认了我的需求,并及时为我开具了处方。在这个过程中,医生还赠送了我追问包,让我在服务结束后还能继续追问3次,让我觉得非常贴心。但在购药环节中出现了一些小问题,我不小心点错了,导致处方失效,但医生也很耐心地帮我解决了问题。整个问诊过程中,医生都非常细心地关注我的需求,给予了我很多支持和建议。最后,问诊结束后,医生也提醒我在用药期间如有不适要及时就诊,这让我觉得医生非常专业和负责。总的来说,这次在线问诊让我感受到了医生的耐心和关怀,让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,通过文字和医生助手进行了沟通,医生小助手询问了我的病情和需求,了解到我是21岁,最近发现血压偏高。医生小助手表示会帮我呼叫医生,同时提醒我问诊持续2天。

    后来医生给出了专业的建议,建议我到医院进行相关检查,包括甲状腺功能、肾功能、电解质、肾血管彩超等,并且指导我平时要注意低盐饮食,戒烟酒,不要熬夜。我表示难以前往医院,医生则建议我先调整饮食作息规律,并且告诉我不用担心太多,可以等两个月再进行检查。

    医生还解答了我的一些疑惑,比如血压高是否会影响寿命和身体健康,以及关于运动和饮食的问题。最后,医生强调了改变不良生活方式的重要性,提醒我多测测血压,并勉励我不要迷茫,要积极调整生活方式。

    通过这次线上问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,也获得了专业的建议和指导,让我对未来的治疗和调理充满信心。

  • 我最近感觉胸闷气短,睡觉的时候还会有刺激的感觉,甚至在激动的时候也会感觉胸部不舒服。这种感觉让我非常不安,因为我感觉好像吸不上气,而且还会有点困难下咽,甚至想打嗝。我觉得有一股气憋在胸前,让我非常难受。而且我的消化也不太好,这些症状让我非常不舒服,我真的需要找到一个合适的解决方法。

    于是我选择了在线问诊,我希望能得到专业医生的建议。经过和医生的沟通,医生非常耐心地听我描述了我的症状,并给出了专业的诊断和建议。医生告诉我,我的心电图是正常的,症状可能是由睡眠不好、情绪波动等原因引起的,需要自己调整作息和睡眠、控制情绪。医生还建议我继续服用谷维素,但主要还是需要自己调整作息和睡眠,控制情绪。医生还提到可以考虑咨询心理医生,因为我的情况可能属于心理问题。

    经过和医生的交流,我对自己的症状有了更清楚的认识,也知道了该如何调整自己的生活方式。我对医生的建议非常满意,觉得自己得到了专业的帮助。如果将来还有类似的问题,我会毫不犹豫地再次选择在线问诊。

    总的来说,我觉得在线问诊给了我一个很好的解决问题的平台。医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意,我对这次的问诊非常满意。

  • 昨天下午,我在京东互联网医院进行了线上问诊,向医生咨询了一些心脏问题。医生非常耐心细致地询问我的症状,还提醒了我在6岁以下儿童开具处方时需要有监护人和相关专业医师陪伴的事项。医生告诉我,这次问诊可以持续2天,让我有足够的时间来描述我的症状和进行检查。我告诉医生,我平时感觉气急、气喘,询问这个是否严重,是否需要手术。医生建议我进行冠脉造影检查,我提到两年前做过,医生则询问了我是否要重做一下。我表示结果没有了,医生告诉我如果两年前的心脏造影一点问题都没有,那么现在也不需要做,但如果有狭窄狭窄,那么可以复查一下。医生还提醒我做一些其他检查,并且建议我进行肥厚型心肌病基因检测。最后,我表示非常感谢医生的耐心和细心,医生也很客气地回应了我的感谢。

  • 最近,我感觉心脏有些不舒服,一揪一揪的,还伴有下喘气,让我十分焦虑。十年前我曾经做过心脏支架手术,这让我更加担心我的症状。在这种情况下,我选择了线上问诊,希望能够得到一些帮助和建议。

    在和医生交流的过程中,我感受到了医生的耐心和专业。医生提出了一些必要的检查和建议,让我感到非常安心。在这段线上问诊过程中,我不仅得到了医生的专业指导,还省去了不必要的医院排队等待时间,让我觉得非常方便。

    作为一个医疗行业的专业人员,医生展现出了丰富的医疗知识和良好的沟通能力。在这段线上问诊中,医生给予了我充分的关注和支持,让我感受到了医生的专业素养和对患者的关怀。我对这次线上问诊的体验非常满意,也更加相信了互联网医院的便利和专业性。

  • 在一家互联网医院,我与医生进行了线上问诊,向医生描述了我半年以上的心悸症状。医生询问了我的慢性病史,并建议我进行24小时动态心电图检查,以进一步评估我的病情。医生耐心地解释了心动过速可能是一种心律失常的表现,需要进一步化验儿茶酚胺代谢产物,同时结合24小时动态心电图和血压评估进行诊断。医生的专业知识和细心态度让我感到安心,我决定按照医生的建议进行进一步检查和治疗。

  • 最近,我家的小女儿出现了一些身体不适的症状,让我们非常担心。她12岁了,最近半个多月以来,经常出现心慌胸闷的症状,这让我们非常焦虑不安。

    为了更好地了解孩子的病情,我们决定通过互联网医院进行在线问诊。经过医生的详细询问和评估,我了解到孩子在动态心电图检查中发现室早24小时1万4千多次,呈多源性。这让我更加担心孩子的身体健康。

    在问诊过程中,医生非常耐心地倾听了我的描述,并给予了专业的建议。医生提到可能需要更多的检查和治疗方案,让我感到非常安心。在与医生的沟通中,我深切感受到了医生的关怀和专业素养。

    通过这次线上问诊,我对孩子的病情有了更清晰的了解,也更加信任医生的治疗方案。我相信,在医生的帮助下,孩子一定能够尽快康复。

  • 在一次线上问诊中,我向***医生咨询了关于降压治疗的问题。医生非常细心地给我解释了降压治疗的目的,即保护重要的脏器及血管,减少由于血压增高对它们造成的损害,并减少发生重要脏器并发症的几率。医生还为我制定了详细的随访计划,并提醒我注意处方的有效期。整个问诊过程非常顺利,医生的回复让我对降压治疗有了更清晰的认识。我对***医生的服务非常满意,感谢医生的专业建议。

  • 在这个充满忙碌和压力的时代,很多人都面临着健康问题,尤其是一些慢性疾病需要长期的治疗和管理。为了更方便地获得医疗服务,越来越多的人选择了线上问诊。这种方式不仅省去了等待时间,还可以在家中就能得到医生的建议。

    记得有一次,我在互联网医院上遇到了一位医生,他是一位心血管内科的专家。我向他咨询了关于顽固性高血压的问题,他非常耐心地听取了我的主诉,并详细解答了我的疑问。他不仅给我提供了专业的治疗建议,还告诉我如何正确使用药物和注意事项。

    在与这位医生的对话中,我深深感受到了他的责任心和细心。他不仅关注我的病情,还关心我的身体健康。他的专业知识让我对线上问诊有了更多的信心,也让我感受到了医生的温暖和关怀。

    通过这次线上问诊,我不仅得到了及时的治疗建议,还学到了很多关于高血压管理的知识。我对互联网医院的服务和医生的专业素养都感到非常满意,我相信在未来的治疗中会更加放心和便捷。

  • 我是一名长期患有高血压的患者,已经服药两年,目前服用厄贝沙坦、琥珀酸、硝苯地平控释片。最近发现药后低压偏高,血压控制不够理想,于是选择了互联网医院进行线上问诊。

    在问诊中,我认识了一位心血管内科的医生。医生非常耐心地倾听了我的主诉,并详细询问了我的病史和用药情况。医生告诉我,目前我的舒张压控制一般,建议加用美托洛尔缓释片。我提到本地医生已经尝试过多种降压药,效果仍然一般,医生立即关注我的化验单,确认了肾动脉CT和血钾的情况,并为我开具了处方。

    医生非常细心地给我解释了用药事项,并提醒我及时复诊。最后,医生还在药品审核通过后,让我一键预约药品,非常方便。

    在结束问诊时,医生还为我制定了个性化的用药方案,并告诉我以后可以通过该平台联系他。我对医生的专业和耐心感到十分满意,感谢医生的帮助。

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