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肿瘤患者的健康教育
#甲状腺结节是什么原因引起的?要重视#甲状腺健康!#医学科普 #科普 #健康 #甲状腺医生李德志 #医者仁心 @抖音小助手
孩子连续打喷嚏不停。父母要警惕是不是过敏性鼻炎了。
多囊卵巢综合征患者在育龄女性中发病率已经占到6%~10%。婚前女性最好的治疗手段就是避孕药治疗,然而此疗法在我国遭遇尴尬:十个母亲中有九个“情感”上难接受。广州市中医院妇科主任洪波教授说,这些观念都已经过时,现代避孕药临床治病领域越来越广,她提醒同行多给患者母女吃“定心丸”。据介绍,采用避孕药疗法,主要是抑制卵巢排卵,从而使卵巢得到充分休息。
口服避孕药的胃肠道反应 口服避孕药 巧防副作用
口服避孕药的十项注意 10种女性不宜用口服避孕药
案例
少女闭经原是多囊卵巢综合征
大二学生陈鸣1年来月经总是不规律,开始她以为只是暂时内分泌出现问题,并没有特别在意,但之后却长达半年没有来月经。陈鸣硬着头皮到医院求医,经过内分泌和超声波检查,医生诊断陈鸣患的是多囊卵巢综合征。“一听这个病名,我心里觉得很害怕,医生也没跟我解释,只是开了一盒口服避孕药给我,我觉得很困惑也很痛苦,怎么会吃避孕药呢,真的不知道到底怎么治,能不能治愈?”
对此,广州市中医院妇科主任洪波教授介绍说,随着医学检查手段不断进步,多囊卵巢综合征患者在育龄女性中排查发现发病率很高,已经占到6%~10%。“但很多女性对这种病了解还是非常少,多囊卵巢综合征(简称PCOS)是一种内分泌及代谢异常疾病,其特点有二:一是排卵功能紊乱或丧失,二是患者体内雄性激素过多。”洪波教授表示,最近还有研究披露,多囊卵巢与某些糖尿病、脂代谢异常及心血管疾病等代谢紊乱性疾病有关,因此存在远期并发症,所以近年来越来越受到医学界重视。
病理
主要是雄性激素水平过高
页次:[1] [2] 下一页 洪波教授介绍,临床发现,多囊卵巢综合征存在遗传倾向。“多囊卵巢的症状一般表现为,排卵异常,月经推迟、闭经,肥胖、多毛,甚至不孕。但是很多患者在发病的初期大多因掉以轻心,没有及时诊断出来。”她说,根据目前临床上来看,多囊卵巢的发病主要是育龄女性和青春期少女,大部分患者的年龄都在20岁上下,还有一些是十五六岁的患者,最小的患者只有14岁。
“由于月经初潮阶段的经期较为不稳定,所以青春期少女在多囊卵巢的初期诊断上,会有一定困难,”洪波教授提醒,“如果月经来潮已经超过2年的少女,还持续出现月经不正常就应该警惕,到医院进行进一步检查。”
过去往往认为,多囊卵巢综合征肯定意味着女性体内的雄性激素水平很高,但洪波教授指出,实际上有的患者可能总体的雄性激素水平不算高,但是活性高的游离雄性激素占了主动作用,所以也导致该疾病的产生。“如果游离雄性激素高的话,患多囊卵巢的几率就非常大。”她说。其次,多囊卵巢的形成也和肾上腺、甲状腺等内分泌腺有关。
治疗
婚前最好采用避孕药疗法
“治疗多囊卵巢综合征降低雄性激素水平是关键,从西医角度来看,口服避孕药是目前治疗多囊卵巢综合征最为长期有效的药物。”洪波教授说,“避孕药可以增加体内的雌激素、降低雄性激素水平。对付该疾病直接方便。”
但麻烦的事发生了:“十个陪女儿看病的母亲里有九个坚决反对,一听要吃避孕药甩头就走,或是干脆苦苦央求医生纯吃中药治疗。”洪波无奈地说,目前在我国,由于传统观念的影响,有许多母亲、甚至患者本人会感到未婚的少女服用避孕药是件不可思议甚至难以启齿的事情。有的还会异样地提出质疑:医生怎么可以这么乱开药。
尴尬
母亲多不愿女儿服避孕药
记者在门诊见到的还在读初中的小黄就是其中一个例子,她被诊断患有多囊卵巢已经一年半,但是始终没有规律地接受药物的治疗。“不仅父母极力反对,我自己都觉得怪怪的。我很担心身边的同学知道自己服避孕药,我宁愿骗他们是治暗疮。”洪波说,吃避孕药不会对怀孕和生育带来影响,也不会带来生理上的危害。目前在国际上,临床医生都会建议早期患有多囊卵巢综合征的患者一直服用避孕药直到其准备结婚生育。
少女:医生从未解释为何要吃避孕药
记者采访过程中,刚好一位女孩小月闯进来找洪波教授咨询,听到记者问的相关问题正是她的“老大难”心病,小月饶有兴趣坐下来听。当洪波教授讲到九成母亲会反对年轻女孩在婚前采用避孕药治疗多囊卵巢综合征时,她颇觉得“委屈”,忍不住插嘴:
“其实在十年前我被诊断出有此类问题时,当时医生就开了口服避孕药让我吃,我妈妈和您刚刚说的一样,非常排斥抗拒,坚决不肯让我吃避孕药,于是带我去其他医生那里看病。可以说十年来广州市内各大省级、市级医院都差不多跑遍了,医生们基本都是统一口径:坚持让我吃避孕药,但我母亲说什么也不同意,我曾经想过妥协,暗自吃了一周,被妈妈发现了,气愤地把药扔掉了。”
“其实十年来专家们都从来没有坐下来详细向我和妈妈解释清楚为什么要让我吃避孕药、避孕药究竟对治这个病有多大好处、副作用对人体影响有多大、会不会妨碍将来的生育等,所以我和妈妈才会这么顾忌。好几次妈妈有点动摇,但需要医生给颗定心丸,但医生都不多话,稍微解释两句就打发我们走了,只说想治病就得这么吃。”
“直到今天我才算真正搞明白为什么用避孕药治病,其实医生如果早些告诉患者避孕药治病的原理,我想我和妈妈会接受的。”小月表示,这次回去一定可以“说服”妈妈让她吃药治病。
洪波教授说,对于不少女孩和其家人来说,避孕药始终还是一个比较敏感的事物,尤其是未婚甚至仍在学龄期的女孩,父母更不会放心其服食避孕药,所以门诊医生能否安抚好患者及家属、解释清楚治病原理,对于消除患者和家人吃药恐慌是非常关键的。
提醒:口服避孕药不是治疗根本
据中山大学附属第二医院妇科彭永排主治医生介绍,口服避孕药虽然十分常见用于治疗多囊卵巢综合征,但其不是治疗根本,而只是用于治疗该病目标之一,“高雄性激素、多毛、肥胖、不排卵都是多囊卵巢综合征患者可能需要攻克的目标,而口服避孕药可以帮助对抗雄激素过多。”彭医生介绍,该病患者一个很大特征就是月经稀少、闭经,而避孕药可以帮助女性每月正常来月经。
记者了解得知,之所以不少避孕药可以治疗多囊卵巢综合征是因为避孕药里含有独特成分醋酸环丙孕酮(CPA),是一种具有抗雄激素作用的孕激素。雄激素过多会引起痤疮、皮脂溢、多毛和脱发(女性像男性一样秃顶,头发脱落)等症状。女性中,有接近10%~20%受高雄激素症状的困扰。高雄症状不仅引起皮肤问题,还会导致月经失调、代谢失衡和多囊卵巢综合征(PCOS)。
作者:齐颖会 主任医师 朝阳市第二医院 胸外科
肺部结节这种疾病在欧美等发达国家发病率更高,相比之下,中国人患有该疾病的概率是比较低的,这种疾病具有性别差异,女性患者比男性患者要多,但直到今天,人们还不完全了解导致肺部出现结节的原因,有时候通过科学检查会出现肺部磨玻璃结节影这样的结果,背后的原因可能是什么呢?
肺部磨玻璃结节影怎么回事?
肺部磨玻璃影与肺部小结节、肺癌是三个不同概念,三者之间没有必然联系。影与结节的概念区别在于,影是泛指影像学检查发现的阴影,大小不限,形状不限,而结节则是指3厘米以内、边界清晰的类圆形病灶。早期肺癌的影像学表现就是肺部小结节病灶,但肺部小结节不等于肺癌。
在临床上,一般肺部小结节通常是指影像检查(X线或者CT)中发现的直径≤2cm的类圆形病灶,≤3cm的称为结节,>3cm的称为肿块。也有学者认为,分得太细并无意义,例如2.2cm的结节与1.9cm的小结节,临床上并没有本质的区别。这里为了叙述方便,把≤3cm的结节统称为肺部小结节,统一叙述它们的特点。在肺部小结节中,60%~70%为良性结节,30%~40%的结节方为恶性结节,所以,发现肺部小结节万勿惊慌。
那么,肺部小结节有哪些特征呢?在薄层CT上,根据其密度大小不同分为三种。一是纯磨玻璃小结节,影像表现像磨砂玻璃一样,纯磨玻璃结节术后病理经常是原位癌或者是不典型增生。二是部分实性磨玻璃小结节,往往是浸润性癌,恶性程度较高。三是纯实性结节,是一个密度较高的病灶,相对来说恶性概率低,但一旦为恶性则生长迅速。
区分肺部小结节的性质也是有规律可循的。一般类圆形病灶外形光滑、密度均匀、没有分叶和毛刺的多为良性,反之外形不规则、有毛刺的多为恶性。临床医生根据影像检查结果,一般都能给出明确诊断或建议,不必纠结于有无肺部小结节。
我家4岁多的女儿从半个多月前开始感冒,喉咙发炎,医生给开了过敏药喝,但是只开了一天,喉咙发炎好了,但是鼻子一直塞,已经有半个月了,每天都会塞,而且是整天都塞。我给她喷了3天药,但是没效果。之前看的是儿科医生,以前不会鼻炎,半个月前感冒医生才说鼻炎,因为她去年开始上幼儿园后,基本一个月感冒两次,抵抗力很差,经常感冒。
这段时间,因为佛山疫情严重,我不敢带她去医院,所以我在京东互联网医院咨询了一下。医生建议以后去耳鼻喉科医生那里看一下情况,因为只有耳鼻喉科医生才能看到鼻腔里面的情况,尤其是下鼻甲是否肿大,是否有腺样体肥大。医生说,如果急性鼻炎反复发作的话,那么下鼻甲肿大,不会因为用药轻易的就消肿,需要做一个鼻咽部侧位片到放射科拍片,才能确定腺样体是否肥大。
医生还建议我用一些减充血剂缓解一下,一般急性的炎症慢慢的还是可以自行恢复的。不过这类减充血剂连续使用不要超过七天。此外,医生还告诉我,如果没有用药禁忌的话,可以用达芬霖喷鼻,连续使用五天后,需要停两天再用。
对于食物方面,医生说并没有忌口,所以我可以给她吃鱼虾牛肉和水果。最后,医生提醒我,需要根据自身的症状来用药,不需要就不要喷鼻子,需要就喷鼻子。医生还提醒我,如果情况持续,还是要及时到耳鼻喉科检查后再说。
我家孩子最近总是打喷嚏,流鼻涕,看了好几次医院都说是过敏性鼻炎。前几天在京东互联网医院上看到了耳鼻喉科的医生,他非常耐心地询问了孩子的症状和过敏史,然后给出了详细的治疗建议。医生还帮忙开了处方,让我可以在京东购买孟鲁司特钠咀嚼片4mgx30粒。在医生的建议下,我预约了药品,非常方便。医生的专业知识和耐心让我感到非常安心,我对他的服务非常满意。
这次的线上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我少了很多担心。也让我更加相信了互联网医院的便利和效率,希望孩子可以尽快好起来。
我家孩子四岁七个月,最近感冒了一个星期了,鼻涕还是黄鼻涕,之前吃的药是鼻渊通窍颗粒加冲洗鼻子。但是今天早上冲洗鼻子还是很多黄鼻涕,晚上睡觉的时候呼吸声变得很重,我很着急。于是我决定进行线上问诊,希望胡医生能够复诊一下,谢谢!
我是一位30岁的女性,最近感觉自己有鼻窦炎的症状,包括黄绿粘稠状鼻涕、鼻塞和头痛。由于我正处于备孕期,我很担心用药会对备孕造成影响,所以我决定在网上咨询一位耳鼻喉科的医生。
医生非常耐心地询问我的症状情况,了解了我的特殊情况后,给我详细解释了鼻窦炎的治疗方案。他建议我可以使用鼻腔生理性海水进行鼻腔冲洗,同时使用内舒拿喷鼻进行治疗。在医生的建议下,我对治疗方案有了更清晰的认识。
我还对药物的安全性和对备孕的影响提出了疑问,医生也给予了详细的解答和建议。他告诉我,尽管药物都是相对安全的,但在备孕前1-2周最好停药。对于鼻喷剂的使用,他也给予了合理的建议,并强调谁也不能保证绝对安全。
最后,医生为我开具了详细的处方,并嘱咐我在用药期间如有不适要及时就诊。整个咨询过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到很满意。
我是一名来自京东互联网医院的患者,在这里我经历了一次非常愉快的线上问诊。
某天,我感到鼻子不适,鼻塞鼻痒流清鼻涕鼻干,让我感到非常不舒服。于是我决定通过互联网医院进行在线问诊。
在问诊过程中,医生非常耐心地倾听我的主诉,并详细询问我的病史和过敏史。经过细致的评估,医生给出了针对性的治疗建议,并开具了处方。
医生还为我推荐了一些患教文章,让我更好地了解我的病情和治疗方法。整个问诊过程非常顺利,让我感到非常满意。
在用药期间,如果有任何不适,医生还提醒我及时就诊。最终,我的鼻子问题得到了有效的缓解,我对互联网医院的服务非常满意。
昨天上午,我发现自己的右侧腭扁桃体出现了溃疡,感到非常不舒服,于是在网上找到了一家互联网医院进行了问诊。
我描述了我的症状,医生要求我拍照片以便诊断,但我无法自己拍照,于是向医生请教了能否口服蒲地蓝消炎口服液。医生告诉我如果溃疡周围有红肿可以口服抗生素,并为我详细说明了口服克拉霉素片和局部用药的方法。
我想了解是否是因为上火导致的,医生耐心地为我解释了溃疡的原因,并建议我注意饮食习惯。最后,医生建议我口腔问题需要看口腔科专家,并在结束问诊后提醒我如果需要诊疗应前往医院就诊。
经过这次问诊,我对互联网医院的印象非常好。医生不仅具备丰富的医疗知识,还能够耐心细致地与患者沟通,给予专业建议,让我对自己的病情有了更清晰的了解。我对医生的服务非常满意,有了更多的信心和依赖感。
我是一名居住在河南商丘市的患者,最近因为左耳出现了耳鸣的症状而感到困扰。在这个特殊的时期,我选择了线上问诊,希望能够得到专业的医疗建议。
医生非常耐心地询问了我的症状,并提出了一些关于耳部检查的建议。他在问诊过程中给予了我足够的关心和支持,让我感到非常温暖。
经过医生的详细询问和分析,我对自己的症状有了更清晰的认识,医生还为我开具了合适的处方,并给予了一些健康指导,让我对治疗有了更明确的方向。
在医生的建议下,我购买了药物并进行了治疗,症状得到了明显的缓解。我对线上问诊的效果感到非常满意,也感谢医生的专业和耐心。
今天,我带着孩子来到了一个互联网医院,希望能够得到医生的帮助。孩子最近鼻腔内侧有红色凸起,晚上还打鼾,我怀疑是鼻炎引起的鼻甲肿大。我曾经给孩子使用内舒拿,但效果并不理想,所以想尝试一下文适。于是,我向医生描述了孩子的症状,并请求开具文适和仙特明的处方。
在与医生的沟通中,医生非常耐心地听取了我的描述,并进行了详细的询问和评估。最终,医生给出了对症治疗的建议,为孩子开具了处方,并提醒我注意用药的注意事项。
我在互联网医院中体验到了医生的专业和细心,让我感到非常安心。在医生的帮助下,我对孩子的病情有了更清晰的了解,也知道了正确的治疗方法。感谢医生的帮助,让孩子能够尽快康复。
我在互联网医院咨询了一位医生,孩子得了鼻窦炎和过敏性鼻炎,医生非常耐心地回答了我的各种疑问。医生建议我对孩子的药物使用进行了解,确认了孩子目前服用的药物之间没有冲突。医生还特别提醒我,孩子的病情需要根据症状来决定是否停止西替利嗪的使用。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多专业的建议,让我对孩子的治疗更有信心。
我在网上看到了一家互联网医院,想咨询一下上颌窦炎的情况。我一直有鼻窦炎鼻息肉的问题,最近做了CT检查,想请医生帮忙看一下报告单。我很担心是否需要手术,以及手术后是否容易复发,希望医生能给予建议。
在和医生沟通的过程中,我感受到了医生的耐心和细心,医生对我的问题进行了客观评价,并给出了专业的治疗方案。医生告诉我,鼻窦炎鼻息肉是由感冒引起的,如果治疗不及时就会导致严重的后果。医生还提醒我,手术后需要注意复发的概率,以及术后的注意事项。
在交流中,医生还告诉我,鼻窦炎鼻息肉的发病原因可能与不戴口罩、抽烟等有关,这让我更加重视了自己的生活习惯。最后,医生还安慰我说,不要过度担心,手术后一切都会好起来的。
通过这次线上咨询,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对自己的疾病有了更清晰的认识,也对未来的治疗充满了信心。
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