良性前列腺增生(benignprostatichyperplasia,BPH),也称前列腺增生症，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS)及相关并发症。

【临床表现】前列腺增生多在50岁以后出现症状，60岁左右症状更加明显。症状与前列腺体积大小之间并不一致，而取决于引起梗阻的程度、病变发展速度以及是否合并感染等，症状可时轻时重。尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更为明显。尿频的原因，早期是因增生的前列腺充血刺激引起。随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，并出现急迫性尿失禁等症状。排尿困难是前列腺增生最重要的症状，病情发展缓慢。典型表现是排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长。如梗阻严重，残余尿量较多时，常需要用力并增加腹压以帮助排尿，排尿终末常有尿不尽感。当梗阻加重达一定程度时，残余尿逐渐增加，继而发生慢性尿潴留及充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中，可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，膀胱胀满，下腹疼痛难忍，常需急诊导尿处理。前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状。增生腺体表面黏膜较大的血管破裂时，亦可发生不同程度的无痛性肉眼血尿，应与泌尿系肿瘤引起的血尿鉴别。梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全，如食欲缺乏、恶心、呕吐、贫血、乏力等症状。长期排尿困难导致腹压增高，还可引起腹股沟疝、内痔与脱肛等。

【诊断】50岁以上男性出现尿频、排尿不畅等临床表现，须考虑有前列腺增生症的可能。通常需作下列检查：国际前列腺症状评分(InternationalProstateSymptomScore,IPSS):IPSS评分是量化BPH下尿路症状的方法，是目前国际公认的判断BPH病人症状严重程度的最佳手段。1.直肠指检是重要的检查方法。2.超声采用经腹壁或直肠途径进行。3.尿流率检查。4.血清前列腺特异性抗原(prostatespecificantigen,PSA)测定对排除前列腺癌。此外，IVU、CT、MRI和膀胱镜检查等，可以除外合并有泌尿系统结石、肿瘤等病变。放射性核素肾图有助于了解上尿路有无梗阻及肾功能损害。

【治疗】前列腺增生症应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。

主要有如下治疗方法：

1.观察等待若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。

2.药物治疗治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有α肾上腺素能受体阻滞剂(α受体阻滞剂)、5α还原酶抑制剂和植物类药等。

3.手术治疗对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。近年以来，经尿道前列腺剜除手术和经尿道前列腺激光手术也得到越来越多的应用。开放手术仅在巨大的前列腺或有合并巨大膀胱结石者选用，多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，待上述情况明显改善后再择期手术。

作者：张鹏勇 主治医师 长治市妇幼保健院 小儿外科

每一位婴儿都是家长们的“心头肉”，所以婴儿出现大便干燥的话，则是每一位家长都不想看到的。那婴儿大便干燥的时候应该怎么办呢?

1、4个月以上的婴儿，可喝些果汁或菜汁。如萝卜、胡萝卜、芹菜等煮水喝，橙子、苹果、西瓜榨汁喝。宝宝太小，应先喝1-2勺，如没有异常，再逐渐加量。

2、宝宝满5个月，就应增加辅食，最好将菠菜、卷心菜、青菜、荠菜等切碎，放入米粥或麦片内同煮，做成各种美味的菜粥给宝宝吃。蔬菜中所含的大量纤维素，可以促进肠蠕动，达到通便的目的。还可喂点香蕉、苹果等水果泥，有利于促进肠蠕动。

婴儿大便干燥 这些方法让婴儿排便通畅

3、正常情况下，婴儿三个月大的时候，则父母就可以帮助他逐渐的形成排便习惯，并且每天早餐喂奶之后帮助宝宝定时坐盆，从而促使宝宝排便。

4、做做婴儿操，运动量不够也会造成肠蠕动减慢，导致排便不畅。妈妈可以常帮宝宝做做婴儿体操;对于大些的宝宝，可鼓励其自己练习翻身、爬行，或给宝宝一个球，和他一起玩。

5、适当地给宝宝按摩腹部，按摩左下腹，如果触及条索状物，轻轻地由上而下按摩，促使大便下行排出。

6、适当地按摩宝宝的肛门口也能引起生理反射，促进排便。

7、若婴儿便秘严重的话，则需要在医生的指导下服用一些具有清热解毒、润肠通便的药物。而小编则在这里为大家推荐的是盘龙云海排毒养颜胶囊。至于为什么小编会推荐盘龙云海排毒养颜胶囊呢?

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大便一日一次者，以一粒起服，每日服药1-2次，根据大便情况逐渐加量至每日排便2次或两天排便3次为宜。

健康人每次口服1-2粒，每日一次或隔日一次，可起到很好的排毒养颜作用。

下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。

【临床表现】膀胱结石的典型症状为排尿突然中断，疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。小儿常用手搓拉阴茎，跑跳或改变排尿姿势后，能使疼痛缓解，继续排尿。尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛，重者可发生急性尿潴留及会阴部剧痛。除典型症状外，下尿路结石常伴发血尿和感染。憩室内结石可仅表现为尿路感染。

【诊断】根据典型症状和影像学检查可作出诊断，但需注意引起结石的病因如BPH、尿道狭窄等。前尿道结石可沿尿道扪及，后尿道结石经直肠指检可触及，较大的膀胱结石可经直肠-腹壁双合诊被扪及。常用辅助诊断方法：①超声检查，能发现膀胱及后尿道强光团及声影，还可同时发现膀胱憩室、良性前列腺增生等；②X线检查，能显示绝大多数结石，怀疑有尿路结石可能时，还需作尿路平片及排泄性尿路造影；③膀胱尿道镜检查，能直接见到结石，并可发现膀胱及尿道病变。

【治疗】膀胱结石采用手术治疗，并应同时治疗病因。膀胱感染严重时，应用抗菌药物；若有排尿困难，则应先留置导尿，以利于引流尿液及控制感染。1.经尿道膀胱镜取石或碎石大多数结石可应用碎石钳机械碎石，并将碎石取出，适用于结石<2~3cm者。较大的结石需采用超声、激光或气压弹道碎石。结石过大、过硬或膀胱憩室病变时，应施行耻骨上膀胱切开取石。2.耻骨上膀胱切开取石术为传统的开放手术方式。合并严重尿路感染者，应待感染控制后再行取石手术。尿道结石的治疗应根据结石的位置选择适当的方法，如结石位于尿道舟状窝，可向尿道内注入无菌液体石蜡，然后将结石推挤出尿道口，或用血管钳经尿道口伸入将结石取出。前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下，压迫结石近端尿道，阻止结石后退，注入无菌液体石蜡，再轻轻地向尿道远端推挤，钩取或钳出，取出有困难者可选择内镜下碎石后取出。处理切忌粗暴，尽量不作尿道切开取石，以免尿道狭窄。后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱，再按膀胱结石处理。

尖锐湿疣是一种在全球都比较流行的性传播疾病，在国外叫GenitalWarts，译文为生殖器疣。该病在我国也十分流行，在很多地区可以排到性传播疾病的第三位。它是由于人体的外阴生殖器或肛周等部位感染上了容易导致尖锐湿疣的人乳头瘤病毒（HPV）而引起的。或许有的人并不了解，其实该病不仅是可以发生在生殖器及肛门周围，它也可以发生在腔道内。比如，阴道、宫颈、尿道、肛管内等处。像一些男男同性关系者，他们的行为方式非常高危，如果伴侣一方患有尖锐湿疣或者携带HPV病毒，通过肛门性行为就非常容易把病毒带入到了肛内，导致肛内发生尖锐湿疣。那么，有的人会问了，如果怀疑感染的话，肛内有疣体有什么症状表现呢？

不管是男性，还是女性，若是肛管里面被HPV病毒感染，并且导致了尖锐湿疣病变的发生。对于患者来说，他们也会有所异常。比如，肛内长了尖锐湿疣疣体以后，患者可能会感觉到里面长了东西，有异物感。另外，在平时大便的时候会伴随有出血或者大便形状变形的情况。出现这样的变化主要是因为肛内长了增生物，阻碍了排便。同时，疣体也容易破裂出血，也就可能大便带血。当然，这些异常情况仅作为我们初步排查肛内尖锐湿疣的辅助判断，不能作为诊断依据。要准确分辨肛内是否长了尖锐湿疣，这还得通过正规医院的相关检查来进行鉴别。

在临床上，要检查肛内尖锐湿疣比较常见的方法主要有两种：指检和镜检。指检，指的是经验丰富的医生通过戴手套的手指伸进去触摸，以及观察是否带血等来作为判断依据。镜检，指的是通过肛门镜推进去，直观地查看里面病情，同时可取病理活组织检查，进一步明确诊断。该部位特殊，一旦确诊要及早治疗，并且选择温和的方法比较稳妥，避免痛苦太大，患者难以持续配合就医，中途放弃或更换方法，对患者自身也是一种折磨，也会造成较大的经济压力。

1.管住嘴：动物内脏，海鲜，浓肉汤，河蚌，螃蟹，火锅不要碰。小龙虾也要少吃

2.别乱喝：喝酒要不得，碳酸饮料雪碧可乐要不得，果汁和甜饮料尽量少喝

3.控体重：减肥有计划，循序渐进，不要过度运动。肥胖的患者，剧烈跑步特别容易伤关节及诱发痛风，游泳可能更合适

4.科学吃药：明确的痛风患者一般建议长期吃药（比如苯溴马隆），配合多饮水

我是一名15岁男孩的家长，在线上咨询了一位青少年儿童心理科的医生。孩子最近出现抑郁焦虑状态，服用了艾司西䣭普兰片（来士普）已经快四盒了。刚开始是半片量，吃了6天后改为一片的量。我想了解接下来该如何使用这个药物。

医生建议我带孩子去医院复查心电图，确认是否需要继续使用药物。对于孩子睡眠不好的情况，医生建议增加一些帮助睡眠的药物，并培养良好的睡眠习惯。同时，医生提醒我，初次使用帮助睡眠药物必须到门诊评估后开具处方。

在与医生的交流中，我感受到了医生的耐心和关心，他给予了我很多专业的建议和指导。我对孩子的病情也更加了解，同时也知道了应该如何正确处理孩子的健康问题。

在武汉市精神卫生中心进行线下确诊后，我获得了马来酸氟伏沙明片的续方药品。我非常感谢***医生在互联网医院上的帮助和支持。***医生不仅对我的病情进行了认真评估，还给予了耐心的沟通和专业的建议。他的专业知识和细心品质让我感到非常安心和放心。在这次线上问诊中，***医生给我开具了详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。我对***医生的服务非常满意，感谢他为我的健康保驾护航。

2022-08-20，位于湖北武汉市精神卫生中心线下确诊为注意缺陷多动障碍的患者，通过互联网医院向***医生咨询续方药品的事宜。在与***医生的沟通中，医生展现了对患者的耐心和细心，为患者提供了专业的建议，并在疫情防控的背景下，考虑到患者的实际情况，给予了适当的药物调整方案。这体现了***医生对患者的关怀和专业水平。

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我在京东互联网医院进行了线上问诊，与医生进行了沟通和咨询。医生非常耐心地听取了我的主诉，并根据我的描述给出了专业的建议和治疗方案。医生提醒我需要注意患者的隐私和个人信息，并且遵守医疗行业的相关法规和道德规范。我很感激医生对我的细心关怀和专业指导。

在与医生的沟通中，我了解到需要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养。医生建议我可以在问诊记录中发起复诊，如果需要诊疗，可以前往医院就诊。我对医生的服务非常满意，感到非常安心和放心。

在医生的指导下，我对药物进行了调整，并且得到了医生的专业建议。我对医生的品质和专业素养非常满意，感到非常感谢。

在孩子教育中，家长常常会遇到各种困难和问题。2021年9月，孩子在幼儿园中班上辅导班时不听老师讲，篮球课容易走神，这让家长倍感焦虑。经过天津市妇幼测评并未予诊断，家长曾考虑过过敏刺激，对孩子进行饮食管理。然而2022年，孩子依然不听教练指令，感统训练和篮球课也未能改善情况。于是家长带孩子到儿童医院检查，考虑到ADHD，医生建议进行跳绳和拍球等生物反馈治疗。

然而，生物反馈治疗并未进行，而在家进行的跳绳和拍球训练也未见明显效果。孩子在托管班的表现进一步加剧了家长的担忧，考虑到孩子可能患有ADHD，家长再次就诊。在这次就诊中，主任医生详细仔细地解答了家长的疑问，帮助他们更好地了解孩子的情况，并给出了针对性的治疗建议。

主任医生在诊疗过程中展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质，给予了家长充分的支持和建议。家长对孩子的状况有了更清晰的认识，也对未来的治疗方向有了更明确的规划。

今天，我带着孩子去了互联网医院，希望得到专业医生的帮助。孩子最近出现了一些行为异常，我很担心他可能患上了多动症、自闭症或者感统失调。在医生提醒下，我完整查看了孩子的病例，并在系统里挂上了周一的普通号，为了能够尽快解决孩子的问题，我还咨询了医生是否可以在周一做相关检查。经过与杨医生的沟通，我们决定周一先完成相关检查，周二再前去杨医生那里进行进一步的诊疗。

杨医生非常耐心地给我解释了孩子需要进行的所有相关检查和治疗方案，并提醒我要尊重孩子的意见和选择。我感到很安心，因为杨医生给我一种专业又亲切的感觉，让我觉得我和孩子都被认真对待了。虽然现在还不确定孩子的具体情况，但我对杨医生的服务感到非常满意，我准备在问诊记录中发起复诊，以便能够及时得到杨医生的进一步建议。

在结束问诊后，我觉得这次线上问诊非常方便，不仅节省了我很多时间，还能够及时得到专业医生的帮助。我深深感到医生的专业素养和耐心是解决孩子健康问题的关键，我对自己的选择感到非常满意。

今天，我带着孩子来到了一个非常专业的互联网医院进行线上问诊。

孩子六岁多，一直以来在学习和生活中都表现得很自我，不善沟通，无法完成精细作业，也很难服从老师的指令。我非常担心他的学习和生活会受到影响，所以决定寻求专业医生的帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的主诉，并详细地询问了孩子的症状和生活情况。医生熟练掌握医疗行业知识，给出了专业的评估和建议。他建议孩子可能需要做融合训练，并提醒我需要到专门的机构进行治疗。

在问诊结束后，医生还为我解答了关于预约挂号的问题，让我感到非常贴心。最后，医生还强调了他的回复仅为建议，鼓励我前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对医生的专业素养和耐心细心的品质留下了深刻的印象，也让我对孩子的治疗充满了信心。

我在武汉市精神卫生中心线下就诊，医生给予了我专业的心境障碍诊断，并开具了合适的药物治疗方案。医生与我沟通顺畅，耐心倾听我的主诉，并给予了我必要的支持和建议。我深切感受到医生的专业素养和关心，让我对互联网医院的服务充满信心。

我正在英国读基础医学的博士，最近发现自己难以集中注意力。教授要求每月交两页文献阅读综述，但我总是拖到最后一刻才交，写得也很浅。这种情况从硕士时期就存在，但那时因为规培，论文随便写写就过了。然而，我硕士毕业时一篇文章都没写出来，尽管有足够的时间。

我总结了自己的发育史，发现一直是班里最好动的，幼儿园时迷恋爬树，小学成绩很好但粗心，初高中学业成绩也不错，但上高中开始被说要安静点儿有女孩样子，养成了站着听课的习惯。我的阅读速度特别快，而且爱抢话，爱讲话，喜欢吹口哨。

我觉得这种情况比较紧迫，希望能得到帮助。

在这个医疗科技发达的时代，线上问诊已经成为不少家庭的首选，方便快捷的服务让人们能够更好地享受到医疗资源。某天，一位患者带着自己9岁的孩子来到了互联网医院进行了线上问诊。

孩子最近情绪低落，食欲不振，总是哭闹，患者很是焦虑。孩子的主要原因是担心自己会死，担心身边最亲近的亲人会离开他，莫名恐慌；同时也担心学习成绩不好，会下滑，会成为学渣。这些症状给患者带来了很大的困扰。

在线上问诊中，医生耐心地倾听了患者的诉说，提出了一些建议。医生告诉患者要多陪伴孩子，带他做些放松的活动，家人要注意教育方式，积极教育引导，多陪伴、多解释、多安慰。医生还建议患者在家庭中进行积极正面的谈话，带孩子去看心理辅导科室，家长调整教育方式，让孩子感受到更多的关爱和支持。

最终，患者表示对医生的建议感到非常满意，同时也为孩子的情况有了更清晰的认识。通过线上问诊，患者得到了专业的医生建议和支持，解决了自己的困惑和焦虑。