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小儿造血和血象特点
造血特点
胚胎期造血
生后造血
胚胎造血期
中胚叶造血期
肝脾造血期
骨髓造血期
㈠胚胎期造血
卵黄囊造血
胚胎第2~3周开始
6~8周减退
肝脾造血期
胚胎第6周开始
4~5个月时最活跃
脾脏第8周开始,终生造淋巴细胞
胸腺第6~7周出现
淋巴结第11周出现
骨髓造血期
胚胎第六周出现骨髓
胚胎4个月开始造血
胚胎6个月后,成为主要造血器官
生后造血
骨髓造血
髓外造血
骨髓造血
生后主要是在骨髓内造血
婴幼期为红骨髓
5~7岁黄髓逐渐代替长骨中的红髓
黄髓有潜在造血功能
骨髓外造血
当某些异常情况下,造血需要增加,因骨髓造血储备力小,肝、脾和淋巴结可以随时适应需要,恢复到胎儿时期的造血状态
降低老年ASC出血风险,首选氯吡格雷!
在过去的几十年里,诊断和治疗的进步大大改善了急性冠状动脉综合征(ACS)患者的健康结局。与年龄相关的生理变化和累积的心血管危险因素增加了一生中ACS的易感性。与年轻患者相比,在人数众多且不断增长的老年人群中,ACS的结局相对较差。2022年12月12日,美国心脏协会(AHA)发布了针对老年ACS患者管理的科学声明,阐述了易导致心血管疾病的老年心血管生理变化,总结了常见的老年综合征及其对心血管结局的影响,并针对老年ACS患者的药物治疗和血运重建策略给出了相关建议和思考。
关注老年综合征,正确管理老年ACS
ACS住院患者中,≥75岁的老年人占比30%至40%,且大部分ACS死亡发生在这一群体中。这些患者往往有严重的动脉粥样硬化斑块、多血管疾病和左主干狭窄等疾病负担,还可能合并老年综合征,使得管理更为复杂1。
老年综合征是在老年人群中越来越普遍的多因素疾病。尽管老年综合征具有多种临床表现,但大多数都与衰老相关,这是心血管疾病(CVD)的基础。老年综合征包括多病、虚弱、功能衰退(认知和身体)、精神障碍、感觉衰退(听力、视力和疼痛)、跌倒和服用多种药物。值得注意的是,老年综合征的发病率和患病率与心血管风险状况密切相关,因此心血管风险状况低的老年人患老年综合征的风险也较低。相反,患有ACS的老年人更有可能出现一系列功能(身体和认知)衰退,从轻度损害到更严重的下降1。
此外,一种或多种老年综合征的存在可能会对ACS的临床表现、临床进程和预后、治疗决策和治疗效果产生重大影响。因此,管理老年ACS患者的临床医生必须警惕老年综合征的存在,并能够在适当的时候将其纳入管理计划1。
ACS和老年综合征的双向关联
首选氯吡格雷,降低老年ACS出血风险
一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻患者相似,但需要考虑到动脉粥样硬化血栓形成风险增加,在生理变化和常见老年综合征的背景下,与年轻患者相比,老年ACS患者出血风险更高1。
氯吡格雷为第二代P2Y12受体拮抗剂,选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPIIb/IIIa复合物的活化,因此可抑制血小板聚集2。
虽然最近的血运重建指南均推荐氯吡格雷和替格瑞洛用于老年ACS患者,但氯吡格雷可能是老年患者的首选P2Y12抑制剂,因为与替格瑞洛相比,氯吡格雷的出血风险较低1。最近发表的一项随机对照的网状Meta分析,纳入7项研究(n=14485),比较现有的P2Y12抑制剂(氯吡格雷、普拉格雷和替格瑞洛)对老年ACS患者缺血和出血终点的影响,结果显示,在减少出血事件方面,氯吡格雷是最佳的治疗方式3。
综上所述,随着年龄的增长,心血管系统发生改变,≥75岁ACS患者的管理方法也需要调整。在老年ACS患者中,共患老年综合征将影响治疗效果与预后,出血风险也有所增加。有效的抗血小板治疗对于老年ACS 的治疗就至关重要,首选氯吡格雷,降低老年ACS患者出血风险。
很多抑郁症患者开始就诊时并不知道自己得了抑郁症,他们只是告诉医生自己睡不好觉。
好不容易熬过了漫漫长夜,但面对白天,抑郁症患者往往更加痛苦。由于患者的情绪变化有“昼重夜轻”的特点,所以白天对于抑郁症患者是非常难过的,特别是上午。大多数患者面对新的一天时会感到为难,一想到白天还要做的工作、还要完成的学习任务,他们都会认为自己根本无法完成。即使是很熟悉的工作、很简单的任务,这时也会像一座大山一样压在他们身上。
情绪低落是抑郁症患者的主要症状。患者表现为闷闷不乐,会因为一点儿小事而焦虑不安,甚至发脾气,虽然自己也知道那没有必要,但就是控制不住。如果长期维持这样的状态,患者会表现为对所有事物的兴趣都下降,曾经爱好的活动,现在不愿意参加。
傍晚是抑郁症患者在一天之中“最好过的时光”,这是抑郁症“昼重夜轻”的特点。此时,患者会感到一丝轻松,毕竟让自己感到“度日如年”的一天终于要过去了。白天的糟糕心情、迟钝的大脑和笨拙的身体这时都会感到有一些好转。许多轻度抑郁的患者这时会觉得自己一切恢复如常,感觉这一天就像做了一场噩梦一样,而现在梦终于醒了。但对很多重度抑郁症患者而言,这种“昼重夜轻”的特点并不明显,他们的白天、傍晚与黑夜是一样,度日如年的感觉持续着。
抑郁症毕竟是一种慢性疾病,不经治疗,它的症状不会因傍晚时的短暂好转而消失。夜幕降临后,抑郁症患者会再次开始担心睡眠问题,抑郁情绪又开始了新一轮的重复。
此外,镇静药、抗癫痫药,对某些患者可减轻症状。走马西平0.6~1.0g/d,约60%患者有效。还可试用氯 硝西泮、加巴喷丁等。
手术治疗适用于BTX-A注射疗效不佳患者,如血管 压迫所致面肌痉挛,可采用面神经微血管减压术,周围 神经切断术也可能有效。
造成椎动脉型颈椎病主要病因有哪些呢?
1.生活和工作习惯
由于长时间坐位使用电脑鼠标,或者习惯性使用高枕,会导致颈椎退行性改变,生理曲度改变,生理性节段不稳定,压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病发生。
2.机械压迫
常见于颈椎骨质增生,增生的骨刺直接压迫椎动脉,导致椎动脉型颈椎病。
3.椎体序列失稳
主要指椎节失稳后钩椎关节松动及变位而波及侧方上下横突孔,出现轴向或侧向移位,而刺激或压迫椎动脉弓引起痉挛、狭窄或折曲改变。
4.外伤
由于颈椎受到外力作用导致颈椎受损,导致颈椎节段不稳定,使得椎动脉受到压迫和刺激,导致椎动脉型颈椎病。
5.椎管狭窄
诊断不孕症关键:通过男女双方全面检查找出不孕原因。
1、男方检查:不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化;精子密度(20-200)x109/L; 精子活率>50%;正常形态精子占66%-88%。
2、女方检查:
(1)询问病史;(2)体格检查:(3)女性不孕特殊检查:1)卵巢功能检查:包括排卵检测和黄体功能检查。
2)输卵管通畅试验:
随着年龄的增长,老年人患病的可能性增加,其中一些疾病可能会引发癫痫。那么,哪些疾病容易导致老年人患上癫痫呢?
常见疾病
1.脑血管疾病:老年人患脑血管疾病的概率较高,如脑梗塞、脑出血等,这些疾病可能导致脑部异常放电,从而引发癫痫。
2.脑部肿瘤:老年人患脑部肿瘤的风险也较高,尤其是恶性肿瘤,如脑癌等,这些肿瘤可能会压迫脑组织,导致癫痫发作。
3.脑部外伤:老年人由于身体机能下降,反应能力降低,容易发生意外事故,导致脑部外伤,从而引发癫痫。
特定症状
除了常见的疾病外,还有一些特定症状可能导致老年人患上癫痫。例如:
1.阿尔茨海默病(老年痴呆):老年痴呆是一种常见的神经系统疾病,患者可能会出现癫痫发作的症状。这是因为脑部神经元的异常放电导致的。
2.帕金森病:帕金森病患者也可能出现癫痫发作的症状。这是因为随着病情的发展,患者的脑部神经元受到损伤,导致异常放电。
预防措施
为了避免老年人患上癫痫,我们可以采取以下预防措施:
1.定期体检:老年人应定期进行身体检查,及早发现并治疗可能存在的疾病。
2.合理饮食:老年人应保持均衡饮食,多摄入富含营养的食物,以增强身体抵抗力。
3.加强防护:家庭和社区应加强对老年人的安全防护,避免意外事故的发生。
心理疏导
除了生理方面的预防,心理疏导也是预防老年人患上癫痫的重要措施。老年人应保持乐观的心态,避免过度紧张和焦虑。家庭和社会应给予老年人足够的关爱和支持,帮助他们度过难关。
总之,老年人患上癫痫的原因多种多样,包括常见的疾病、特定症状和心理因素等。通过定期体检、合理饮食、加强防护和心理疏导等措施,我们可以有效预防老年人患上癫痫。同时,我们也应该关注老年人的健康状况,给予他们足够的关爱和支持。
最近,我因为高血压的问题向医生咨询了一下,在我服用舒筋健腰丸后,血压出现了升高的情况,我很担心这个药是否还能继续服用。医生在问诊中非常耐心地询问了我的症状和用药情况,然后给出了详细的建议。医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。他还告诉我,如果停药后,血压恢复正常,说明药物有升高血压的作用,建议我配合降压药,降血压控制在正常范围,也可以继续使用舒筋健腰丸。医生还给了我一些关于热敷理疗的方法,并且详细解释了如何在家进行治疗。最后,医生还提醒我,他的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。
这次的问诊让我感受到了医生的专业和耐心,他不仅给予了我正确的治疗建议,还为我解答了很多疑惑。我对医生的服务非常满意,也打算在问诊记录中发起复诊,以便获得更多的帮助。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到有效的控制,希望能尽快康复。
我最近身体出现了一些状况,腿部肿胀抽筋麻木,腰部疼痛,腰部疼痛发作会导致腹部也疼痛,肛门有异物感,老是有要上厕所的感觉,上完厕所还是有异物感,让我感到很困扰。经过朋友介绍,我决定尝试一下线上问诊,于是注册了***互联网医院的账号,预约了一位中医骨科的医生进行咨询。
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在医生的建议下,我重新审视了自己的病情,感到非常感激。我按照医生的建议进行了复查,并且开始了口服药物对症治疗。医生还为我开具了处方,让我可以方便地预约药品,用药期间如有不适也可以及时线下就诊。
通过这次线上问诊,我深切地感受到了医生的专业和细心。姚医生不仅仅是给我开了药,更是给了我详细的治疗方案和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信,在姚医生的指导下,我一定能够尽快康复。
我最近胸椎突出做正骨会胸闷正常吗?这个问题一直困扰着我,于是我决定在医生的建议下进行在线问诊。通过网上咨询,我找到了一位骨科医生进行了沟通。
医生很耐心地听取了我的主诉,并向我解释了正骨可能导致的胸闷情况。他建议我不要轻易进行正骨调整,并提醒我注意坐姿和床垫的选择。医生还建议我进行心电图检查,以排除心肺问题。
通过这次在线问诊,我深刻感受到医生的专业和耐心。他不仅为我解答了疑惑,还给予了我合理的治疗建议。我对医生的专业素养和关怀心存感激。
服务结束后,我意识到在健康问题上及时求助医生是非常重要的。感谢医生的指导和建议,我会按照医生的建议进行调整,保持良好的康复状态。
我是一名39岁男性患者,最近因胸椎骨质增生和腰椎间盘突出而困扰。主要症状是晚上睡觉时背部疼痛,甚至会疼醒,尽管平时进行推拿、针灸等理疗,但效果并不理想。有时候会使用止咳药膏缓解疼痛,腰椎间盘突出的症状则没有那么明显。
经过多年的治疗,症状仍未得到有效缓解,让我感到很焦虑。希望能够得到专业医生的建议和治疗方案,帮助我摆脱疼痛的困扰。
我最近腰间盘突出,突然很痛,腿也痛,非常难受,于***年**月**日在京东互联网医院进行了线上问诊。
医生助理很贴心地提醒我,医生助理可能会辅助医生了解您的病情,方便医生更快的给您诊疗建议,感谢您的配合!问诊已开始,本次问诊可持续2天。
医生很亲切地开场问候我,问诊表卡片填写后,医生让我看看舌苔,并赠送了追问包。
医生根据我的症状判断,我的病情属于脾肾两虚湿热内蕴寒热错杂的痹病,并建议我练习小燕飞,每天练习,以累为度。
医生为了我的方便选择了中药颗粒剂型,并开具了处方。我询问了医生关于药品剂型和服药后的状况,医生都进行了耐心的解答。
医生还提醒我要避免生冷辛辣油腻牛羊肉,以及饭后用药。
在医生的建议下,我对医生开具的处方进行了预约,并开始服药。医生要求我在服药5天后拍一张舌苔照片发给他,他会根据我的身体恢复情况调整方案。
在问诊结束前,医生还为我推荐了双氯芬酸钠作为替代止疼药,并嘱咐我饭后用药就行。
整个问诊过程非常顺利,医生给予了我专业的诊疗建议,让我感到非常安心和放心。我对本次问诊非常满意,感谢医生的关心和指导,祝愿我早日康复!
在这个信息快速传播的时代,越来越多的人选择线上问诊,享受互联网医院带来的便利。一天,一个患者通过线上平台向医生咨询了自己膝盖骨刺的问题。医生通过患者提供的图片和描述,准确地判断出了问题所在,并给予了专业的建议。
医生细心地询问患者的症状和疼痛情况,耐心地解答患者的疑问,让患者感受到了医生的关怀和专业。医生建议患者可以尝试使用玻璃酸钠注射液来减轻症状,提高关节的润滑度,让患者感到了一丝希望。
最终,患者决定前往当地医院咨询相关医生,寻求更详细的治疗方案。在这个过程中,医生的专业知识和耐心沟通给患者带来了莫大的帮助,让患者感受到了医生的责任与关怀。
我一直有腰痛问题,疼痛位置在腰部下方,感觉酸痛。在坐着或站着的时候,向膝盖方向弯腰会感到疼痛加强,但是坐着直腰或者靠背,以及直立行走的时候并没有什么痛感。我一年前做了腹腔镜精索静脉曲张手术,而且腹腔内部靠近腰疼的位置会有压痛。我之前有打羽毛球的习惯,但是自从腰疼后就不敢再打了。我从来没有拍过片,也不知道自己这是什么情况。
这种疼痛让我很困扰,我希望能够得到医生的建议和帮助。我希望医生能给我一个准确的诊断,以及相应的治疗方案。我希望这种疼痛能够尽快缓解,让我可以恢复正常的生活和运动。
我妈妈膝关节旁边骨质增生,疼得睡不着,推荐一下药呗,67岁了
我妈妈最近膝关节附近出现了骨质增生,疼痛严重影响睡眠,我决定在网上找找医生帮忙。
我在京东互联网医院找到了一位中医骨科的医生,描述了妈妈的症状和年龄,医生非常细心地询问了相关情况,并建议我妈妈去做进一步的检查。
医生还为妈妈提供了一些建议,包括药物治疗和物理疗法,让我对妈妈的病情有了更清晰的认识。
通过网上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,这让我对妈妈的病情有了更清晰的认识,也更加信任医生的治疗方案。
最近,我感觉身体很疲惫,吃完三餐后总是感到很困,白天工作也会精神不集中。晚上7-8点就会感到昏昏欲睡,甚至不知不觉就睡着了。另外,我还有喉咙异物感的困扰,之前还有一段时间身体会莫名发热,每天都会排放大量的气,感觉很不舒服。
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医生根据我的症状和之前的治疗经历,判断我可能是脾肾两虚引起的潮热症状。他为我选择了中药颗粒剂型,方便我服药。我向医生详细描述了最近的症状变化,医生耐心地解答了我的疑问,并为我开具了处方。医生还提醒我及时沟通,让我感受到了他的关心和贴心。
医生为我开具的处方已送达药师审核,我可以直接预约药品,用药期间如有不适,医生也会及时为我解答。整个问诊过程让我感到非常舒心,我对医生的治疗方案充满信心,期待早日康复。
我最近因为颈椎病头晕手涨的症状,在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理首先联系我,征得我的同意后,开始了问诊。他询问了我的病情,特别是站立或扭转时疼痛是否会加剧等细节。我告诉他,我一直有胀痛,坐立不安,前两个月工作时持续劳累颈椎导致复发,两个月内按摩之类的也有做,最近症状愈发严重。医生助理还要求我填写问诊表,并拍摄舌苔照片,以便主任医生做出更明确的诊断和治疗方案。我配合完成了问诊表和拍照,并得到了追问包。后来,医生主任给我进行了详细的问诊,并根据我的症状给出了寒湿痹阻的诊断。他建议我服用中药颗粒剂,并开具了处方,让我预约药品并在用药期间及时就诊。整个问诊过程非常便捷,医生对我的病情了如指掌,给出了详细的诊断和治疗方案。我感到非常满意,对医生的专业素养和耐心表示感谢。
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