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1.呼吸动力 吸气时,呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩,膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径;肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬,胸廓前后径及左右径均增宽,使胸腔容积增宽,使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌,肋间肌,胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。
2.呼气运动 平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动,但用力呼气时呼气肌肉参与活动,肋间内肌收缩使肋骨下移,胸廓前后径变小,腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小,膈肌上抬,最终使胸肺容积变小。
由此可见,正常的呼吸中枢驱动,神经传导,呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素,任何原因影响到这些因素,如脑外伤,出血,炎症,肿瘤等导致的呼吸中枢受损,神经肌肉疾病如重症肌无力,胸廓疾病如开放性气胸等,都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。
急性胃黏膜病变是指胃黏膜发生炎症或损伤的疾病,注意事项包括控制应激和焦虑、饮食调整、避免用非甾体类抗炎药、遵医嘱治疗。
1.控制应激和焦虑:情绪压力和焦虑可能加重胃部症状。尝试放松技巧、瑜伽、深呼吸等方法来减轻应激和焦虑。
2.饮食调整:避免食用刺激性食物和饮料,比如辣椒、花椒、咖啡、浓茶、酒精等,选择清淡易消化的食物,比如米粥、面条、煮蔬菜和水果等。少食多餐,避免过度饱食,减轻胃的负担。吸烟和酗酒会刺激胃黏膜,延缓愈合过程,尽量戒烟和限制酒精摄入。
3.避免使用非甾体类抗炎药:非甾体类抗炎药,比如布洛芬、阿司匹林等,可能会加重胃黏膜病变,有必要使用这些药物,请遵医嘱使用。
4.遵医嘱治疗:按照医生的指导进行治疗和用药,常用抗酸药、胃黏膜保护剂等,比如碳酸氢钠、硫糖铝等,遵循医嘱的用药剂量和频率,不要随意更改或停止药物。
急性胃黏膜病变注意事项比较多,具体的可以去正规医院咨询医生了解,以上药物遵医嘱使用。
经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。(图1a,1b)
然而,与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比,经皮肾镜取石术的创伤更大,且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。
我应在合适考虑做经皮肾镜取石术?
当您的结石很大(大于2厘米)、且尚未下降至输尿管,则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况,医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案:
》您不不止一颗结石
》您的结石非常坚硬
经皮肾镜取石术是如何进行的?
经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时,医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张,以便插入肾镜。根据结石的尺寸,要么将其完整取出,要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管,以确保将尿液从肾脏引流出来。
何时不建议进行经皮肾镜取石术?
经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术,但由于是经过皮肤将结石取出,有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物,应在手术前停服。然而,移植都很重要的一件事情是,跟医生讨论您的个人情况。此外,如果您怀孕了,或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。
肺结节有可能长在肺的任何位置,有的包在肺里,有的在肺表面,有的是在肺叶中间的位置。有一位年轻的小伙子最近拍胸部CT,就发现了肺部有结节。他给我发过来的电子图像从手机上看不是特别清楚,从报告看,我觉得良性可能性大一些,他的这个结节是一个比较光滑的实性结节,长在水平裂上。
他问我右肺水平裂是什么意思?水平裂只有在右侧有,左边是没有水平裂的,左侧上下叶交界的位置称为斜裂。右肺水平裂就是右肺中叶和上叶交界脏层胸膜。有时给大家讲,可能很难理解,所以我给大家找了一张图,在图中,大家看到我用黄色颜色笔圈出来的就是水平裂,它的上面就是上叶,下面是右肺中叶。一般实性的小结节长在水平裂附近的,是叶裂间的淋巴结比较多。但这并不代表说,所有叶裂间的小结节都是没有问题的。所以如果您发现了叶裂间的小结节,一定要请经验丰富的肺外科医生先看一看,听听他们专业的意见。
孩子#扁平足 、#罗圈腿 居然是妈妈选的鞋有问题?#骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #选鞋攻略
良好的睡眠状态是保持人体正常生活、工作学习状态的基础前提保障,在门诊上,我们经常能听到患者说自己失眠,那么具体问到您的失眠是什么表现呢?部分人并不能完全回答清楚或正确。关于失眠,我们描述为可以表现为“入睡困难”、“睡眠中间容易醒”、““”“醒后不易入睡”、“睡眠质量差,睡一晚和没睡一样”、“晚上不睡,白天精神也累”,同时伴随有多梦、焦躁、易怒、困乏、记忆力减退、头晕、头痛等等。
《黄帝内经》中有句话说:“阳主昼,阴主夜。故卫气之行,一夜一日五十周于身,昼日行于阳二十五周,周于五脏。夜行于阴二十五周,周于五藏。”它的意思呢指阳主动,阴主静,在夜间的时候我们的阳气潜藏,阴气偏盛,卫气属于阳,至夜则行于阴而得潜,得潜则人才能寐。书中又说:“黄帝曰:病不得卧者,何气使然?岐伯曰:卫气不得入于阴,常留于阳。留于阳则阳跷盛,不得入于阴则阴气盛,故目不瞑矣。”论述了人不得卧之实质,乃为阳盛而阴虚,卫不得入于阴,阳不入阴。我们引出了中医对于失眠病因病机论述的一个证型叫阴阳失交,阳不于阴,阴不潜阳,两者平衡状态被打破,所以出现了失眠。
那么我们为什么要说这个“阴阳”呢,随着社会的发展,生活节奏越来越快,我们的作息规律慢慢在改变,“熬夜”、“加班”、"晚上运动”等等,这些方式正在破坏着阴阳平衡状态,所以从现在开始给自己养成一个健康的生活习惯吧,使我们的阴阳保持中和状态,阴平阳秘,精神内守。
增强运动
运动可以改善血压水平。有氧运动平均降低SBP 3. 84 mmHg, DBP 2. 58 mmHg .队列研究发现,高血压患者定期锻炼可降低心血 管死亡和全因死亡风险。因此,建议非高血压 人群(为降低高血压发生风险)或高血压患者(为了降低血压),除日常生活的活动外,每 周4~7天,每天累计30~60分钟的中等强度运动(如步行、慢跑、骑自行车、游泳等)。 运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等.以有氧运动为主,无氧运动作为补充。运动强度须 因人而异,常用运动时最大心率来评估运动强度,中等强度运动为能达到最大心率【最大心 率(次/分钟=220-年龄】的60%~70%的运动。高危患者运动前需进行评估。
今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。
方法:未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者,免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2,d1)和卡铂(AUC 5, d1),每3周一次,直到出现进展或不可接受的毒性,主要终点为ORR和安全性,次要终点包括DCR、PFS和OS。
结果:从2021年11月至2022年12月,纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁),大多数为男性(93%)和吸烟者(87%),3例患者基线存在脑转移。
2例患者治疗后实现了完全缓解(全部肿瘤病灶消失,维持4周,CR )36例患者实现了部分缓解(缩小30%或以上,维持4周,PR) , 7例患者疾病稳定(SD),患者缓解率(ORR)为84.4%,疾病控制率(DCR)100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示,6个月的无进展生存(PFS)率为94.8% ,在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。
最常见的治疗相关不良反应(TRAE)是脱发(91.1%),白细胞减少(80%),周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应(AE)是中性粒细胞减少症(33.3%),通常与化疗有关。
结论:新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效,但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测,同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。
作者:锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅
肿瘤内科二门诊,227诊室 周二全天
3号楼5楼肿瘤内科二门诊,周一,周四上午
作者简介:
刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任,硕士生导师,医学博士
▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员
▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员
▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员
▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委
▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委
▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事
▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委
▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员
▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员
▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员
▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员
我最近发现膝关节下五厘米处出现了一个肿块,有时还会发热,我有点担心,于是决定在互联网医院进行线上问诊。
医生询问了我的症状并耐心倾听,通过询问和沟通,医生给出了鹅足腱炎的可能诊断,并建议我休息,外涂扶他林或贴膏药,也可以考虑康复治疗。
医生还建议我做X线和B超进一步检查,以排除其他可能性,让我感到医生的细心和专业。
我是一位上班族,最近左腿大腿根部总是隐隐作痛,有时候站立时间久或者睡觉时就会感到隐隐作痛,有时候甚至会抽一下一下的痛。我感到非常困扰,于是决定到互联网医院进行线上问诊。
我和医生助理进行了简短的问诊开始,助理很有耐心地向我解释了整个问诊流程,让我感到很放心。我向医生描述了我的症状,医生听完后提出了一些进一步的检查和治疗建议,并让我去当地医院进行体格检查,还告诉我要注意保护隐私信息。
后来我去了当地医院拍了下肢全长片,医生还在问诊结束后通过互联网医院继续关心我的情况,并提出了关于腰椎的核磁检查结果以及相应的建议。医生还建议我适当锻炼腰背肌力量,对我进行了耐心的解释,让我对自己的病情有了更清晰的认识。
我感到很感激医生的专业建议和关心,同时也对互联网医院的便捷和高效服务印象深刻。
在业余时间踢足球时不慎摔倒,导致右膝受伤。经过核磁检查,发现右髌骨、股骨及胫骨骨挫伤,右膝内、外侧半月板后角撕裂,右膝前交叉韧带撕裂,右膝内侧副韧带损伤,右膝关节积液,右膝周围软组织肿胀等情况。医生建议进行保守治疗,同时提示可以考虑手术方案。患者提出手术方式、手术医院的疑问,医生给予了专业的解答和建议。最终,患者决定在河北省沧州市的三甲医院进行手术治疗。医生的耐心解答和专业建议,让患者感到非常满意和安心。
这次问诊过程中,医生通过详细的诊断和治疗方案,展现了医生的专业素养和耐心细致。患者在得到医生专业指导和建议后,对治疗方案有了清晰的认识和决策,同时也感受到了医生的关心和支持。
在这个医学高度发达的时代,越来越多的人选择线上问诊,方便快捷地获取专业医疗建议。作为一名患者,我也曾在互联网医院进行了一次线上问诊。
我描述了自己身体上的一些症状,包括全身筋膜条状缠绕拧曲、多层网状拉扯的感觉,以及紧张部位的拉扯或拧痛。经过医生的仔细询问和分析,我逐渐了解到自己可能患有一种全身性多层次复杂移位拧曲伴粘连的疾病。
医生给予了我专业的建议和治疗方案,让我感受到了医者的耐心和细心。虽然病情已经持续了2年半,但医生的指导让我对未来充满信心。
通过线上问诊,我不仅获得了及时的医疗帮助,还感受到了医生对患者的关怀和负责。
最近,我发现自己的左肘关节特别累,感觉不舒服。经过一番调查和咨询,我决定在网上寻求医生的建议。
我和医生进行了详细的沟通,医生非常耐心地询问了我的情况,并给出了专业的建议。医生告诉我,这种情况一般是过度活动引起的,长年累月的训练也会导致关节劳损和慢性炎症。
医生建议我采取保守治疗,包括局部热敷、减少活动,并推荐了一些药物,如氨基葡萄糖,用于保护关节。我对医生的建议感到非常满意,我会尽快采取行动,遵循医生的治疗方案,希望能够早日康复。
通过这次网上问诊,我深深感受到医生的专业和耐心,他们不仅给予了我正确的治疗方案,还让我感受到了关怀和温暖。
昨天,我在网上找到了一家医院进行线上问诊,医生非常专业,让我感到很放心。我描述了我的问题,医生询问了一些细节,并根据我的描述给出了一些建议。医生非常耐心地与我沟通,让我感到很温暖。他给我做了一些检查,并建议我去做腰椎磁共振,以便更清楚地了解我的病情。他还给我提供了一些药品和康复动作的建议,让我感到很贴心。最后,医生还提醒我问诊结束后如有需要可以发起复诊,非常贴心。我对这次线上问诊非常满意,如果需要诊疗,我一定会前往医院就诊。
我在网上咨询了一位医生,对我的膝盖和肘关节的问题进行了详细的询问和评估。医生非常耐心地了解我的症状,并建议我进行MRI检查以了解关节内的情况。由于我担心去医院会增加风险,医生建议我先口服消炎镇痛药物来缓解症状。在询问了我的胃肠道状况和药物过敏情况后,医生开出了合适的药方,并嘱咐我口服两周。在结束咨询时,医生还提醒我关于风湿性关节炎的可能性,并表示年轻人需要排除这个可能性。我非常感谢医生的耐心和专业建议,对于自己的病情也更加了解了一些。
在一个阳光明媚的下午,我迫不及待地打开了我的手机,准备开始我的康复咨询。前段时间接受了后交叉韧带重建术,现在已经过去了31天,我对自己的康复进展感到有些迷茫。
我向医生描述了我的情况,他耐心倾听,并提出了详细的康复计划。他建议我先处理肿胀问题,于是我开始每天冰敷,希望能够缓解肿胀症状。
然而,肿胀问题并没有得到很好的改善,我开始焦虑起来。医生安慰我说,消肿是个逐步的过程,建议我尝试吃一些药物来帮助消肿。
在康复过程中,我遇到了一些关节疼痛的问题,医生给了我一些建议,让我更加关注动作的正确性。他还提醒我,医生的回复只是建议,如果有需要,还是要及时就医。
经过一番交流,我对自己的康复计划有了更清晰的认识。医生的专业指导让我信心倍增,我相信在他的帮助下,我一定能够顺利康复。
在一个普通的周末下午,我迫不及待地打开了手机,准备开始我的线上问诊之旅。在京东互联网医院的平台上,我迅速找到了适合我的运动医学科专家,并开始了我的咨询。
我向医生描述了我在肩关节脱臼后经历的一切,包括手术的细节和术后的状况。医生耐心地听我诉说,然后开始提出问题,询问我的活动范围和疼痛情况。
医生给出了详细的指导,要求我做一些特定的动作,并告诉我该如何进行康复训练。我在医生的指导下,尝试了一些动作,虽然还有些困难,但我感到了希望和信心。
在结束这次问诊后,我对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。通过线上问诊,我感受到了医生对患者的关怀和专业知识,让我对未来的康复充满了信心。
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