替米沙坦，是临床当中常用的一种降压药物，目前临床当中的降压药物主要有四大类，acei 和 arb 类，贝特受体阻滞剂类，钙拮抗剂类，利尿剂类，其中替米沙坦就是 arb 类降压药，这类降压药物的缺点主要是，

• 降压效果比较缓和不是特别快
• 可以引起血钾的升高 - 患有高钾血症或肾功能不全的患者要慎用
• 经过肝脏代谢，对肝功会有一定的异常

患者朋友们大家好，小儿的急腹症中急性胆囊炎是比较常见的疾病。对于小儿急性胆囊炎的尽早的诊治对于后期恢复治疗非常关键。今天我们一起讨论一下小儿急性胆囊炎的常见诊断方法。

相对于成人来说小儿患者对于腹痛症状往往不能准确描述出疼痛部位，疼痛原因，疼痛性质，和伴随症状。同时，由于幼儿对于医务人员和检查的畏惧心理，常常不能完全配合。这都会造成诊断的难度加大。所以对于小儿急性胆囊炎的诊断出来常规检查，还要有很多特殊处理。主要有以下几种情况：

• 临床表现，患儿疼痛前也可见进食油腻食物后诱发恶心，呕吐，腹痛，腹胀的症状。患儿有时无法准确描述疼痛部位，但是由于小儿腹壁肌肉薄弱，胆囊区的压痛还是非常典型的。所以按压患儿右上腹时，多可于患儿面部见到痛苦貌，明显不同于按压其他区域。症状典型患儿，同样可在其深吸气时触及胆囊体表投影的明显压痛。

• 辅助检查，典型的小儿急性胆囊炎可见胆囊肿大，伴有胆囊壁毛燥，若发现胆囊结石可明确诊断。感染严重者可伴有胆囊周围积液表现。患儿抽血检查可发现提示感染的白细胞和中性粒细胞，中性粒细胞绝对值等指标均明显升高。这是非常重要的客观数据。

以上就是关于诊断小儿急性胆囊炎的相关内容，欢迎大家留言讨论，我们竭诚为您服务。

频发室早的治疗主要包括以下几点:

第一点药物治疗：通过β受体阻滞剂或者三类抗心律失常药物也就是胺碘酮来减少患者的室性早搏；

第二个治疗：通过纠正离子紊乱，有相当一部分室性早搏的患者都是由于离子紊乱导致的，所以我们可以给患者补充钾镁合剂，纠正离子紊乱，室早也会减少；

第三个射频消融手术方法：可以通过微创的方法。将人体心脏当中的异位起搏点用电击打掉，从根本上治疗室性早搏；

第四种方法改善生活方式：有一部分实性早搏的患者，所有与生活方式不规律导致的吸烟，饮酒，休息不好，劳累，压力大，晚上睡眠差，将这些生活方式改变室性早搏也会减少。

转氨酶偏高，只是提示肝功能有轻度异常，但不一定都是肝脏疾病引起或需要药物治疗，重点是应寻找病因及动态随访。

体检报告中的转氨酶，主要指的是谷丙转氨酶(ALT )和谷草转氨酶（AST），是反映肝功能受损最敏感的生化指标。丙谷转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞内部，正常时血清中活性很低，一旦各种原因造成肝细胞遭到破坏，谷丙转氨酶含量就会显著增高。而谷草转氨酶主要存在心肌、肝脏、骨骼肌、肾脏等组织，其升高并不一定是肝脏的问题，也可能是心肌炎、心梗等疾病，肝脏的特异性相对较差。

体检报告中的谷丙、谷草转氨酶同时都轻度升高，提示肝功能有轻度受损可能，但多数不需要药物治疗，重点应寻找造成转氨酶升高的病因。

1、近期是否有熬夜、酗酒、剧烈运动、月经期等情况，如果有，尽量改善这些可逆因素，生活规律，定期监测随访肝功能。

2、是否有脂肪肝。一些脂肪肝的患者，如不注意，可发展成脂肪性肝炎，造成转氨酶的升高。

3、是否有炎症、应用抗生素等情况。肺部感染或口服一些抗生素，经常也会造成转氨酶的一过性升高，这时候需要动态随访肝功能。

4、是否在服用一些保健品、中药。很多人认为只有西药才会损害肝脏，而保健品和中药副作用小，其实事实恰恰相反。上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科茅益民教授等的一项研究发现，在我国引起肝损伤的最主要药物反而是各类保健品和传统中药（占 26.81%）。所以没事千万别吃什么保健品，既起不到治疗的作用，反而损害肝脏。

5、是否服用他汀、抗结核药、甲状腺等药物。一些他汀类降脂药、抗结核药、甲亢药物确实也会损害肝脏，所以在服用这些药物的同时，应定期监测肝功能。

6、是否有肝炎病毒等的影响。肝炎病毒等病毒也可损害肝脏，必要时可进行相关检查。

7、其它。是否存在胆道疾病、心脏病等其它相关疾病。所以发现转氨酶升高后，应进行肝脏 B 超等相关检查。

体检发现转氨酶偏高，只是提示肝细胞有少量受损可能，这时候应明确病因，积极改善不良生活方式，调整一些药物，动态随访肝功能，必要时药物干预治疗。

冬季来临，气温骤降，心血管病大量爆发，医院里头脑中风的病人一下多了起来，究其原因，气温的下降导致血管收缩，有时加上外寒风寒邪气侵袭，冬季血压就会增高，随之对全身带来各种影响。

对于冬季的血压增高，或者预防冬季脑中风，我们要做的就是祛除风寒，我们来看看风寒感冒颗粒的成分：

• 麻黄
• 防风
• 桂枝
• 紫苏
• 白芷
• 葛根
• 杏仁
• 干姜
• 陈皮
• 桔梗

神农本草经云：

麻黄，主中风伤寒头痛，温疟发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破症坚积聚。这味药能去除体表和脑部的风寒、淤血，有醒脑开窍的功能，能治疗风寒感冒发热，脑中风，哮喘咳嗽，尿床。现代研究有抗血栓、扩张脑部血管增加血流量功能。

防风，主大风头眩痛，恶风风邪，目盲无所见，风行周身，骨节疼痛。也是祛风寒的。现代研究有抗凝血功能。

桂枝，主上气咳逆，结气喉痹吐吸，利关节，补中益气。祛风同时，能温阳通脉，和胃气。现代研究有扩张血管、抗凝血功效。

葛根，主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气。有一定祛风功效，能化身体湿热之邪为津液，能解肌补津液。能治疗津亏型肌肉僵硬，腹泻，呕吐。现代研究能扩张血管、降压、解痉、改善微循环作用。

杏仁，主咳逆上气，雷鸣喉痹，下气，产乳金疮，寒心奔豚。能降气、治咳，治疗脑中风、皮肤病、呼吸系统疾病。现代研究有降血压等功效。

综上所述，中医讲究同病异治，异病同治，风寒感冒颗粒的成分大部分符合我们在冬季预防血压增高引起的脑中风，还能提高免疫力。以下摘入中医千年来治疗脑中风的古方对比是否有几分相似。

小续命汤

出处：《备急千金要方》（唐·孙思邈）“治卒中风欲死，身体缓急，口目不正，舌强不能语，奄奄忽忽，神情闷乱，诸风服之皆验，不令人虚方。”

处方：麻黄、防己、人参、黄芩、桂枝、甘草、芍药、川芎、杏仁各一两，附子一枚，防风一两半，生姜五两。#健康科普排位赛# #慢性病那些事#

一、社会心理因素

社会心理因素对心血管病的发生、发展有一定的影响。抑郁、焦虑可导致心血管事件的发生、发展，并导致冠心病患者死亡率增加。敌意或愤怒等 A 型行为也是心血管事件发生的影响因素。

二、抑郁、焦虑现况

2019 年全国精神障碍流行病学调查显示，焦虑终身患病率为 7.6%，抑郁终身患病率为 6.9%。然而，患者未就诊率较高，且至综合医院就诊的患者比例高于至精神专科医院就诊的。抑郁和心血管病的共患情况较多。研究提示精神压力可引起显著的一过性血压升高，其发生率占原发性高血压患者的 70%，社区高血压患者抑郁发生率为 21%，冠心病患者抑郁患病率为 18%～60%。心内科门诊患者焦虑的检出率为 8.7%，高血压患者伴焦虑症状的发生率为 25%～56%。综合医院患者焦虑、抑郁心理障碍共存检出率为 27.3%。可见，于综合医院就诊的患者抑郁、焦虑的患病率远高于一般人群。

钾是生命的必需离子，是细胞内的主要阳离子，对维持细胞内液的容量及渗透压具有重要作用。

钾在人体的主要生理作用是：

• 维持细胞的正常代谢。
• 维持机体 (主要是细胞内) 容量、离子、渗透压及酸碱平衡。
• 维持神经肌肉细胞膜的应激性。
• 维持心肌的正常功能。

钾 98% 分布在细胞内，浓度为 150～155 mmol/L，构成机体钾库；2% 在细胞外，血浆钾仅占总量 0.3%， 血浆钾浓度为 3.5～5.5 mmol/L，细胞间液为 3.0～5.0 mmol/L。

如果出现呼吸困难、胸痛、持续发烧（体温＞39℃或更高）、持续咳嗽，应及时到医院就诊，尤其是年龄超过 65 岁老人、2 岁以下儿童、有潜在健康状况或免疫系统功能减弱人群，更应尽早就医。

肺炎的严重程度需要综合评估。最简单的评估标准：对于成人选择 CURB-65 评分。C 指意识状态，U 指生化检查中尿素氮水平，R 指呼吸频率，B 指血压情况，65 指患者年龄是否＞65 岁。

诊断依据

• 通过病史结合影像学检查，如胸部 X 线片、CT 明确肺部存在病变，并排除结核、肿瘤、栓塞、肺水肿、肺不张等其他疾病引起。

评估严重程度，重症肺炎标准如下：

• 主要标准： 1.需要有创机械通气；2.有感染性休克，需要血管活性药物治疗。
• 次要标准： 1.呼吸频率≥30 次/分；2.氧合指数≤250；3.多叶肺受累；4.存在意识/定向障碍；5.存在氮质血症；6.白细胞数低于正常水平；7.血小板低于正常水平；8.体温低于正常水平；9.血压低，需要液体复苏。
• 符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者，可诊断为重症肺炎。

通过痰、肺泡灌洗液、肺活检、血、胸水等标本进行涂片和培养，以找到引起肺炎的病原微生物。

综合以上 3 部分结论，可明确肺炎的诊断。

就诊科室

• 呼吸内科、感染科、急诊科、儿科、重症医学科等。

无论是年轻人还是老年人，一旦患者出现高血压，大部分的患者的反应都是出现头晕症状，有一部分患者可能会出现头痛，随着血压的逐渐的进展，患者可能也会出现由于高血压导致的一个心脏方面的症状，比如说，由于血压过高导致心脏压力增加，患者可能会出现一个心慌心悸的症状，那么，随着血压的进一步的增高，整个的心脏的负荷负担增加，很多时候，进一步可能会引起高血压心脏病的发生，这个时候，患者可能会出现一些胸闷呼吸困难等一些心功能下降的症状，所以说，无论是年轻人还是老年人，如果出现高血压的话，我们都需要尽最大可能的积极的去控制血压。

牛蒡子在中药学中属于发散风热药，具有疏散风热，宣肺透疹，解毒利咽，通便的功效，临床可用于治疗：

1. 风热犯表或温病早期所导致的咳嗽，咳痰，咽喉肿痛等。
2. 麻疹不出，风疹瘙痒。
3. 热毒所致的各种肿痛如咽肿。
4. 热秘。

牛蒡子中含有木脂素（牛蒡苷、牛蒡醇等）；脂肪酸（花生酸，硬脂酸）；挥发油等多种成分。现代药理学证实，牛蒡子具有十分明显的抗肺炎双球菌的作用；具有抑制真菌生长的作用；具有调节体温的作用，具有降低尿蛋白排泄的作用，具有调节血糖的作用等。

我最近在家里发现了乳腺增生的问题，一开始并没有太在意，只是觉得乳房有些不适。但是，随着时间的推移，症状愈发明显，我开始感到焦虑和不安。于是，我决定在网上寻求医生的帮助。

经过一番查询，我找到了一家互联网医院，并进行了线上问诊。医生助理很快就联系了我，详细询问了我的症状、用药情况、过敏史等相关信息。在得知我是在郑州的情况后，医生助理告诉我主任医生正在支援工作，可能无法及时回复，但我可以提前预约复诊。

不久后，主任医生回复了我的消息，询问了我的症状和病情细节。医生非常耐心地解答了我的各种疑问，给予了我专业的建议，并为我开具了处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。

通过互联网医院的便捷复诊服务，我很快就得到了所需的药品，并且可以随时预约复诊。整个过程非常顺利，让我感到非常满意。

我最近确诊为乳腺癌三阴性，需要接受化疗治疗方案。在京东互联网医院上线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生，医生仔细询问了我的病情并给予了详细的建议。我对乳腺癌的治疗方案一无所知，但幸运的是医生不仅耐心地解答了我的问题，还给我制定了个性化的化疗方案。

医生告诉我，乳腺癌的化疗方案需要根据个体情况来制定，对于三阴性乳腺癌，化疗是必不可少的治疗方式。医生详细解释了化疗的过程和可能的副作用，让我对治疗有了更清晰的认识。在医生的建议下，我决定接受化疗治疗，对未来充满了信心。

经过与医生的交流，我对乳腺癌的治疗有了更深入的了解，也对自己的病情有了更清楚的认识。感谢医生的耐心解答和专业建议，让我在互联网医院上得到了及时的帮助和支持。

时值春暖花开，***女士在百忙之中前往***互联网医院进行了乳腺纤维瘤的线上问诊。她询问医生是否需要进行手术，对于这个问题，医生耐心地解释了手术的必要性需要根据具体情况来决定，并建议她尽快到医院进行详细的检查，医生会根据检查结果给出最合适的治疗建议。

医生还提醒***女士注意事项包括避免剧烈运动、佩戴合适的内衣、定期复诊等。另外，保持良好的生活习惯和饮食习惯也对疾病的康复有帮助。

我最近母乳喂养宝宝，突然一边乳房出现剧烈疼痛，让我非常焦虑和不安。我在互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地进行了询问和评估，给予了专业的建议和支持。

医生通过沟通了解到我的情况，针对性地提出了问题，比如乳头有破吗，奶头是否疼痛等。我感到医生非常细心和专业，能够准确把握我的病情，并给予合理的建议。

医生建议我尝试亲喂后用手心捂住乳头，以保暖缓解疼痛。同时，也给了我一些关于宝宝拉粑粑和肠胃问题的建议，让我感到非常贴心和温暖。

在医生的指导下，我尝试了保暖和按照医生的建议处理宝宝的问题，疼痛逐渐得到缓解。我真心感谢医生的耐心和专业，让我在焦虑中找到了解决问题的方向。

我最近去了一家互联网医院，在那里进行了乳腺B超检查，希望能够找到一位专业的医生帮我看看报告。我和医生助理进行了一次问诊，医生助理非常耐心地向我解释了整个流程，并且告诉我问诊会持续2天，让我有足够的时间得到医生的建议。

在问诊开始后不久，我向医生钟大夫提出了我的主要问题，希望他能帮我看看乳腺彩超报告。钟大夫非常细心地听取了我的描述，并告诉我结节的情况。他建议我进行手术治疗，并且告诉我手术的时间安排，还帮我解答了手术前后的一些疑惑。我感到非常安心，因为他给予了我很多专业的建议和支持。

几天后，我拿着最新的报告再次找到了钟医生，希望他能够帮我确认一下结果。他再次非常耐心地听取了我的描述，并且告诉我超声只能评估，不能确诊，要确诊就需要进行穿刺活检或者切除活检。他的专业和耐心让我感到非常感激。

昨天晚上，宝宝妈妈发烧了，还没全退。她想知道是否可以自己买退烧药或消炎药吃，会不会对哺乳婴儿有影响。今天一大早，我带着宝宝来到了互联网医院，找到了一位乳腺外科的医生进行在线问诊。

医生非常友善地接诊了我，并告诉我本次问诊可以持续2天。医生正在仔细阅读我的病情描述，然后询问我有什么需要咨询的医学问题。

我告诉医生，宝宝妈妈涨奶发烧，目前还没全退，询问是否可以自己买退烧药或消炎药吃，会不会对哺乳婴儿有影响。医生迅速询问发烧温度，宝宝妈妈有硬块和红肿热痛吗，并询问是否已经排奶以及其他药物使用情况。

医生告诉我，哺乳期要谨慎使用药物，并给了我一些建议：排奶、不过敏的话吃阿莫西林或者头孢，体温高于38.5摄氏度了就吃婴儿吃的退烧药，饮食要清淡，尽量不喝肉汤。

最后，医生提醒我注意休息，避免辛辣刺激性食物，不要熬夜，并祝我早日康复。我非常感谢医生的专业建议，结束了这次问诊。

我最近发现了一个乳腺结节，去了***互联网医院做了超声检查，医生建议我进行进一步的检查。我非常担心，于是在网上找到了一位乳腺外科的医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地听了我的主诉，详细询问了我的病情和病史。他给了我很多专业的建议，让我感到非常安心。他告诉我，根据超声检查结果，左乳头内下结节建议超声引导下穿刺活检或微创手术切除活检，明确病理诊断。我非常担心，问他是不是必须手术，他很耐心地解释说，目前看来是良性的可能性大，但由于结节较大，建议微创手术切除。

我还是有些害怕，问他是不是可以先观察三个月，医生告诉我，多数医院微创手术不需要住院，如果稳定的话可以不做手术。我又问了关于药物治疗和钙化的问题，医生都给了我详细的解释和建议。最后，他还安慰我说，良性的可能性大，不用太担心。

经过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清楚的了解，也感到了医生的专业和耐心。我会按照医生的建议，再观察一段时间，如果有需要，再进行微创手术。非常感谢***互联网医院的医生，让我在网上也能得到这么专业的帮助。

我在网上咨询了一位乳腺外科的专家，询问了关于dcis乳腺癌的情况。医生非常耐心地解答了我的问题，并且提供了详细的建议和指导，让我感到非常安心。他还提醒我要及时复查乳腺彩超和钼靶，以便更准确地判断病情范围。在医生的建议下，我决定尽快前往医院进行进一步的检查和治疗。

我对这位医生的专业知识和细心的态度深表感谢，他的建议让我更加明确了接下来的治疗方向。虽然由于疫情原因无法立刻前往医院，但我会尽快安排时间前往医院进行复查和治疗，感谢这位医生的关心和帮助。

我在互联网医院进行了线上问诊，非常方便！医生非常细心地询问我的情况，详细了解了我的症状和病史。他给我提出了很多专业的建议，让我感到非常安心。

医生建议我去当地正规医院做乳腺超声检查，并让皮肤科医生看一下我的情况。他还提醒我不要自行使用外用药物，因为这个部位的皮肤比较敏感，用药需要谨慎。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他非常关心我的健康，让我对治疗充满了信心。我会按照医生的建议去当地医院做进一步检查，希望我的症状能尽快得到缓解。

我在一家互联网医院找到了一位专业的医生进行了线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情，要求我提供了一些检查报告。在我提供了PETCT检查报告后，医生通过线上问诊告诉了我检查结果，并且详细解释了转移的情况。医生非常耐心地回答了我的各种问题，并给了我很多专业的建议。在和医生的交流中，我感受到了医生的关心和专业素养，让我对治疗充满了信心。

医生告诉我根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对互联网医院的规范管理有了更深的了解。在问诊过程中，医生始终保护我的隐私和个人信息，并且在结束时提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我对互联网医院的便捷和医生的专业素养有了更深的认识，也更加相信医生的治疗建议。我决定根据医生的建议，前往医院进行进一步的治疗，也希望其他患者能够通过互联网医院获得更好的医疗服务。