经脐微切口单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术

交通性鞘膜积液，又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，导致阴囊和积液时大时小。

氯吡格雷助力二级预防，帮助预防冠心病复发

1、冠心病患者长期预后不佳
冠心病是一种无法根治的慢性、进展性、终身性疾病，具有复发率高的特点。确诊冠心病后，患者的病情可能会反复发作、进行性加重。研究发现，大约70％ 的冠心病死亡和50％ 的心肌梗死发生于已经确诊的冠心病患者，冠心病患者发生或再发致死性和非致死性心肌梗死的机会比非冠心病患者要高出4～7倍1。因此，冠心病患者再发心血管事件的机率相当高，多数患者的长期预后并不算理想1-3。

冠心病已经成为世界上最常见的死亡原因之一。在我国，随着老龄化进程的加剧，冠心病发病和死亡人数也处于持续增加的趋势中4。因此，降低冠心病的复发率、死亡率，对患者来说具有重要意义。

冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用。对冠心病患者进行二级预防，可降低心血管事件的发生，提高患者生活质量1。

2、冠心病二级预防——“ABCDE”原则
冠心病的预防分为一级预防和二级预防。在没有发生冠心病的时候养成健康的生活方式，属于一级预防。一旦发生冠心病，经过医生手术治疗后就进入二级预防阶段，即对已经发生过临床动脉粥样硬化性心血管事件的患者采取措施，防止已诊断的冠心病患者原有冠状动脉病变加重，降低相关死亡率，属于现阶段冠心病防治中的优化策略。

冠心病的二级预防用药应遵从“ABCDE”原则。所谓的“ABCDE原则”，分别指：A——血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗(ACEI/ARB)、抗血小板治疗(Anti-platelet therapy)、抗心绞痛治疗(Anti-angina therapy)、B——β受体阻滞剂、血压控制(Blood pressure control)、C——戒烟(Cigarette quitting)、控制血脂(Cholesterol lowering)、D——合理饮食(Diet)、控制糖尿病(Diabetes control)、E——运动(Exercise)、教育(Education) 4。

长期管理——“ABCDE”原则

3、氯吡格雷获益更高
随着现代医学对冠心病认识的不断深入，抗血小板药物在冠心病治疗中的作用越来越重要。一般来说，若冠心病患者无特殊禁忌(如近期活动性消化道大出血、脑出血等)，均应终生服用抗血小板药物。目前临床应用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替格雷洛、普拉格雷等。前三者可以用于稳定性冠心病，也可用于急性冠状动脉综合征(ACS)，而后两者仅用于ACS。荟萃分析发现，对于冠心病二级预防，单独应用价格最为低廉的阿司匹林即可减少19%的心血管事件发生率。对于不能耐受阿司匹林的患者，可以考虑使用氯吡格雷。相对于阿司匹林，单用氯吡格雷可以进一步降低心血管事件。CAPRIE研究发现，氯吡格雷的主要不良心脏事件(MACE)发生率较阿司匹林组进一步降低8.70%，而消化道出血发生率为1.99%，脑出血发生率为0.35%5。对无高危因素的稳定型心绞痛及接受溶栓药物治疗的患者，氯吡格雷应作为优先选择4。

结语
冠心病作为慢性、进展性、终身性疾病，患者再发心血管事件的机率较高，多数患者的长期预后不算理想。冠心病的二级预防对于防止冠心病的复发有着显著的作用，建议冠心病患者在医生的指导下用药，并建立健康的生活方式，以改善症状，防止冠心病复发。 

1.      谢培杰. 冠心病二级预防的研究进展[J]. 中华现代护理杂志, 2011, 17(7):774-776.

2.      Zeitouni M, et al. J Am Heart Assoc. 2020 Dec 15;9(24):e017712.

3.      Jernberg T, et al. Eur Heart J. 2015 May 14;36(19):1163-70.

4.      国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志:电子版, 2016, 8(6):19-108

5.      范虞琪, 王长谦. 冠心病二级预防的规范化药物治疗[J]. 中华全科医师杂志, 2015, 14(11):9-9.

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今天中午，有一位其他科室的同事给我留言，说想咨询我一下，肺微小结节复查需要开什么项目呀？他说今年四月份体检发现了肺结节。

肺部微小结节一般是指直径小于或者等于五毫米的结节，这类结节不论什么性质，不论是实性的还是磨玻璃性质的，都可以复查。有些指南建议，这样小的肺结节不需要随访，也就是不用理会它。但这个观点并没有得到广大医生的认可，一般认为，这么小的肺结节一年后复查胸部平扫CT就可以了。如果是今年四月份初次体检发现肺微小结节，不太放心的话，也可以半年后到门诊复查一个胸部平扫CT。如果复查没有变化，以后每年复查一次就可以了。

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我在互联网医院进行了在线问诊，咨询了关于亲人脑出血的治疗方案。医生非常细心和耐心地与我沟通，听取了患者的病情描述，并给出了专业的建议。

医生提醒我，患者需要在ICU接受治疗，等颅内情况稳定后，可以考虑做高压氧治疗。在进行手术治疗时，需要等血肿吸收以后再考虑放置脑室腹腔分流。医生还对检查单进行了解答，并表示目前时间还短，下结论还太早。

整个问诊过程中，医生始终保持着友善和耐心的态度，给予了我很大的安慰和支持。虽然病情紧急，但医生从未放弃对患者的救治，让我感到很温暖。

我婆婆头疼两个月了，检查还有脑梗，现在不知道啥引起头疼。脑梗药也吃了，颌窦炎药也吃了。脑梗会不会头疼？医生告诉我，蛛网膜囊肿不大，引起头疼的可能性很小，头疼可能和脑梗或者颌窦炎有关。医生建议我规律吃点改善循环的药看看，最好去附近医院听听神经内科大夫的意见。对此，我感到很开心，感谢医生的专业建议。

我知道医生需要保护患者的隐私和个人信息，所以他并没有问我太多个人信息，只是专注于我的婆婆的病情。医生非常耐心和细心地询问了病史，并给了我很多专业的建议。他的沟通能力也很好，让我感到很舒服。我很感激他对我的帮助。

在这次线上问诊中，医生非常专业，给了我很多宝贵的建议。他让我感受到了医生的责任和关爱，我对他的医术和品质非常满意。

我是一名29岁的男性，最近发生了一次车祸，导致脑震荡的情况。在这次意外中，我感到非常害怕和焦虑，不知道该如何处理。幸运的是，我在网上找到了一位神经外科医生进行咨询。经过医生的详细询问和专业的建议，我感到非常放心和安心。医生非常耐心地解答了我的问题，并给予了合理的治疗方案。我也意识到了医生们的辛勤工作和专业素养，对他们充满了敬意和感激。

互联网医院的医生们不仅在医疗知识方面十分专业，而且在与患者沟通方面也非常友善和耐心。他们像朋友一样倾听我的诉求，并给予了宝贵的建议。在这次线上问诊中，我深刻感受到了医生对患者的关怀和责任，为我树立了很好的榜样。

通过这次线上问诊，我对医生们的品质有了更深刻的认识。他们用专业的医疗知识和良好的沟通技巧，给予了患者最大的支持和帮助。我相信，在医生们的帮助下，我一定能够顺利度过这次意外，恢复健康。

我最近一直在为家人的病情烦心，经过一番了解，我发现了一家互联网医院，于是决定给他们咨询一下。通过与医生的在线交流，我得知了很多关于脑肿瘤的知识。医生非常耐心地回答了我的问题，给我提供了很多专业的建议。我深深感受到了医生对患者的关心和细心。

医生在诊疗的过程中，给我传达了一些注意事项，包括查看病例、儿童就诊时的陪同要求等，让我对医院的规范管理有了更深的了解。在了解了手术的风险和术后恢复情况后，我对接下来的治疗有了更清晰的认识。医生还为我安排了下次的复诊，让我感到非常贴心。

总的来说，这次线上问诊让我对脑肿瘤的治疗有了更清晰的认识，也让我感受到了医生的专业和细心。我会继续关注家人的病情，也会继续信任医生的治疗方案。

尊敬的患者，您好！

我是一位医疗行业知识丰富的专业人员，在这里为您提供医疗咨询服务。首先，我需要您耐心等待，我正在详细阅读您的病情描述，并将为您提供专业的建议。

经过仔细阅读您的病例，我发现您患有丘脑大脑急性期轻微脑出血。根据我的专业判断，出血量不多，适合采取保守治疗的方式。在治疗过程中，我们需要关注您的精神状态、身体状况以及血压控制等方面。同时，我建议您保持良好的心态，控制好血压，并按时测量血压，以便我们更好地了解您的身体状况。

针对您的病情，我将为您开具硝苯地平缓释片的处方单，以及用药建议。同时，我也提醒您，在药物治疗过程中，需要定期复诊，保持良好的治疗效果。

最后，我希望您能够配合我的治疗建议，保持积极乐观的心态，相信在医生和患者共同努力下，您一定能够顺利度过这段治疗期，恢复健康。

在这个繁忙的社会里，人们的生活节奏越来越快，很多时候都忽略了自己的健康问题。于是，互联网医院成为了很多人解决健康问题的新选择。作为一个患者，我也曾在互联网医院寻找医疗咨询。

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在与医生的交流中，我了解到了自己疾病的严重性，但同时也感受到了医生对我的关心和希望。他向我推荐了一些治疗方案，并告诉我需要注意的事项，让我感到了安心和信任。

通过互联网医院的线上问诊，我体验到了医生的专业和耐心，也更加关注起了自己的健康。我相信，在医生的帮助下，我一定能够早日恢复健康。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，得到了一位神经外科医生的专业建议。这次问诊给我的印象非常深刻，医生展现出了他丰富的医疗知识和出色的沟通能力。

在问诊开始前，医生提醒我，他必须完整查看我的病例才能开始诊疗。这让我感到很安心，因为我知道我的隐私和个人信息会得到保护。在问诊过程中，医生耐心地倾听了我的主诉，并给予了我专业的支持和建议。他清晰地解释了病情评估和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

医生还提醒我，根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我对医生更加信任，因为他严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

在问诊结束时，医生还给我制定了随访计划卡片，让我对接下来的治疗有了清晰的计划。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识。神经外科医生在广州提供的线上问诊服务非常便捷和高效，让患者能够在家就能得到专业的医疗服务。我对这次问诊非常满意，也对医生的专业品质和细心关怀深表感谢。

在我最近的一次线上问诊中，我向一位神经外科专家咨询了关于颈椎磁共振显示异常信号的问题。我特意选择了这位专家，因为他在医疗行业有着丰富的知识和经验，能够给予我专业的建议和支持。

在咨询中，我向主任详细描述了我的症状和担忧，他耐心地倾听并给予了专业的分析和建议。他提醒我需要定期复查，并为我解释了异常信号可能的原因和发展情况，让我心里有了更清晰的认识。

通过与主任的沟通，我对自己的病情有了更清晰的了解，也感到了更多的安心。他的专业知识和耐心细心的态度让我对线上问诊有了更多的信心和依赖。

互联网医院问诊经历

我最近在网上看到了一个互联网医院，可以在线问诊，我觉得挺方便的，就决定试一试。

我在网上填写了我的病情描述和症状，然后医生助理告诉我问诊已经开始，持续两天。

医生很快和我联系，问候了一声，然后问我有没有做过强化磁共振，我说是的，但是没做过，医生建议我做一个强化磁共振。

医生询问我的症状，我描述了我的腿无力和记忆力减退，还有糖尿病的情况。

医生告诉我，我可能有一个2.0x2.6cm的异常信号灶，需要做进一步检查，如果需要手术的话，可能需要开颅。

最后，医生结束了问诊，我决定明天再问一下，看安排做强化没有。

这次问诊给了我很大的帮助，我觉得医生很专业，也很耐心，让我对治疗充满信心。

我家亲人最近发生了一起脑出血的意外，经过紧急救治后，我们决定在网上寻求专家的治疗建议。通过京东互联网医院的平台，我们得到了一位神经外科专家的帮助。医生通过在线问诊，详细了解了患者的病情和治疗过程，并给出了尽可能详细的建议。医生非常耐心地解答了我们的疑问，提供了专业的诊疗方案，并且及时关注了患者的治疗进展。

在医生的建议下，我们及时进行了一系列的检查和治疗，包括脑部CT、颅内感染病原微生物宏基因组检测 NGS等。医生还建议我们考虑亚低温治疗，以更好地保护患者的脑部功能。经过医生的指导，我们对患者的病情有了更清晰的认识，并且更有信心地面对治疗过程。

通过京东互联网医院的在线问诊，我们获得了及时的专家建议，让我们更加了解了患者的病情和治疗方案。在未来的治疗过程中，我们将继续依托医生的建议，积极配合治疗，希望患者能够尽快康复。