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近日,广东省卫健委发布《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,根据广东省各地已有一些疑似预防接种异常反应(Adverse Event Following Immunization,AEFI)的报告,制订了接种暂缓情形专家共识。
这 17 种情形暂缓接种新冠疫苗
所有能吃进去的食物,对脾胃都有好处 。因为吃进去都是靠脾胃来吸收跟消化的。大多数对补脾胃来说,第一个要用的又好用用的食材,就是五谷。五谷杂粮这一类食材怎么去用,对脾胃的好坏其实起到很至关重要的作用。
糖尿病已经成为了影响人类健康的最常见的慢性疾病,据 BMJ 发表的 2018 年中国大陆的糖尿病患病率数据,我国成人糖尿病患病人数为 1.298 亿[1],并且患病率还在不断提升,糖尿病相关的并发症也在困扰着很多患者,影响患者的生活质量。糖尿病已经成为影响人类健康的重大慢性病之一。尽管糖尿病是基因与环境有着共同影响的疾病,国际糖尿病联盟(IDF)仍强调健康的饮食可能是预防糖尿病发生的主要策略。
作为三大能量来源之一的碳水化合物是糖尿病患者最常需要控制的饮食,但碳水化合物摄入与糖尿病患病风险的关系在不同地区的结果是矛盾的。为探明我国人群碳水化合物摄入量与糖尿病发病率之间的关系,Chun Zhou 等人将目光聚焦在中国健康和营养调查(CHNS)[2],对 1997 年到 2015 年有至少 2 次跟踪数据的患者进行分析,排除一些极端情况的患者(如孕妇、年龄<18 岁、初始调研时即患有糖尿病、没有碳水化合物摄入数据等情况),旨在研究用碳水化合物代替蛋白质和脂肪的饮食方式是否会影响糖尿病的发病风险。作者参考美国分类[3]将食物分为高质量的碳水化合物(全谷物、水果、豆类)、低质量的碳水化合物(精加工谷物、土豆等淀粉类蔬菜、糖类、果汁)、植物蛋白(谷物、坚果、豆类)和动物蛋白(海鲜、肉类、鸡蛋、奶制品)、植物脂肪和动物脂肪,采用低碳水化合物饮食分数(LCD)对患者的饮食结构进行评估,分数越高代表患者饮食中碳水化合物占比越多,脂肪和蛋白质占比越少。同时文中对新发糖尿病的定义是:患者自己报告的观测期间医院新诊断的糖尿病,或随机血糖超过 7mmol/L 或糖化血红蛋白(HbA1c≥6.5%)。
在长达 9 年的随访中,这项研究最终纳入 16260 个人,其中有 1100 个人出现新发糖尿病。将新发糖尿病患者的饮食结构进行分层分析后发现:新发糖尿病发病率与总碳水化合物摄入量呈现“u 型”分布,碳水化合物摄入占比在 49-56%时新发糖尿病发病率最低。
图 1 碳水化合物摄入占比与新发糖尿病之间的关系
同时作者还发现高质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“L 型”关系,即摄入过少高质量的碳水化合物如未精加工的谷类食物、豆类可能导致糖尿病新发病率的升高,低质量的碳水化合物摄入与糖尿病新发病率呈现“J 型”关系,即摄入越多低质量的碳水化合物如土豆、精加工的谷物等可能导致糖尿病新发病率越高。
图 2 高质量碳水化合物摄入(B 图)和低质量碳水化合物摄入(C 图)与糖尿病新发病率的关系
原来越多的证据证明糖尿病的发生与饮食结构相关,与其在患上糖尿病之后控制饮食,对可能的并发症忧心忡忡,不如从日常生活做起,改变饮食结构,降低糖尿病的患病率。除此之外,根据《中国 2 型糖尿病防治指南》[4],控制体重,适量运动,限盐,控烟,限酒,也是降低糖尿病患病风险的有益方式。防治慢性病,改善生活质量,不是一定要依靠药物,从生活方式开始,迈出走向健康的第一步。
[1] Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J].BMJ,2020,369: m997.
[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, et al. Dietary carbohydrate intake and new-onset diabetes: A nationwide cohort study in China[J]. Metabolism,2021,123: 154865.
[3] Shan Z, Rehm CD, Rogers G, et al. Trends in Dietary Carbohydrate, Protein, and Fat Intake and Diet Quality Among US Adults, 1999-2016[J].JAMA,2019;322(12 ): 1178–1187.
[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2 型糖尿病防治指南(2020 年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4 ): 315-409.
京东健康互联网医院医学中心
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作者介绍:王伟 内蒙古兴安盟乌兰浩特市人民医院硕士,为患者提供专业的用药指导,同时为临床医护人员提供最佳用药参考。
#饮食#预防#患病护理
2021-10-11
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喝水多、吃饭多、尿多但体重减轻常引发肾脏、视网膜、神经病变及酮症酸中毒目前法治愈,确诊后需终身服药简介糖尿病是一种由多
骨质疏松的压缩骨折做不做手术,要综合看,有些病人压缩不多,比如压缩1/4,可能建议可以保守躺一躺,比如躺2-4周,或者戴个腰围起来。但是有些病人在床上完全翻身都很困难,压缩一点,表面上看X光好像不厉害,后来发现痛得不得了,查磁共振,里面骨折是一条明显的裂缝,而且里面是空的。这种情况,确实病人疼痛比较剧烈,可以给病人做微创。就是打点骨髓泥把骨折这些缝给稳定住,没有一个活动,骨折比较稳定,就基本上不痛,所以这种效果也很好。70-80岁以上的,或者90岁的,我们都做过很多种病人,效果还是不错。
一、小儿肠梗阻的病因
二、小儿肠梗阻的症状
三、小儿肠梗阻护理
四、小儿肠梗阻日常预防
治疗
1.未合并感染者,立即清理宫腔。
2.合并感染者,按以下原则处理:
3.如曾在未消毒情况下施行堕胎者,应按破伤风预防常规处理。
4.仔细检查刮出组织,必要时送病理检查及细菌培养。
5.术后继续使用抗生素直到体温正常 3d。
6.恢复期可口服益母草膏。
7.术后注意事项同难免流产。
8.部分胚胎或胎盘已排出,部分仍残留在子宫内。可发生大流血以至休克。此时,应急送医院进行抢救及清官术。
流产后保养
1、堕胎后要注意适当休息。通常建议卧床休息 1 周,如果条件不允许,最少应卧床休息 2-3 天。以后可下床活动,逐渐增加活动时间。在堕胎后半月内不要从事重体力劳动[2] 。
2、堕胎后补充营养是必须的。尤其是蛋白质、铁、及维生素 B12,这些都是造血的必要原料,而维生素 C、水份、矿物质及纤维素是人体必须的营养。堕胎后,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜,以加快身体的康复。
3、观察堕胎后出血情况。堕胎后阴道流血超过一周以上或下腹疼痛、发热、白带异常等症状,就应及时到医院复查诊治。另外,堕胎后一个月内应到医院进行复查。
4、堕胎后坚持避孕,以免再孕。堕胎后卵巢和子宫功能渐恢复,卵巢按期排卵。如果不坚持做好避孕,很快又会怀孕,这对身体影响更大。
5、心理调适是非常重要的。堕胎后,许多女性都会变得焦虑或自怨,会觉得得到的关怀不够,也担心影响今后的健康,其实,适当的关心和理解以及饮食调理就能解开心结,恢复快乐和自信。
我该如何知道孩子是否比正常情况矮?
医护人员会告诉您,他/她会测量您孩子的身高,然后与其他相同年龄和性别的孩子相比较。如果比其他相同年龄和性别的孩子矮得多,则称为“身材矮小”。
医护人员会在您孩子每次就诊时测量身高,以随访孩子的生长情况,从而判断发育情况。
正常情况下,儿童会在出生后的前 2 年大幅生长,然后生长会减慢,直到进入青春期(指接近 10 岁和十几岁时的身体改变)。在青春期,儿童会在短时间内大幅生长,称为“生长突增”。
如果孩子身材矮小,是否意味着他/她有医学问题?
可能不是。许多身材矮小的儿童身体健康,没有医学问题,其身材矮小的原因是:
部分身材矮小的儿童确实有医学问题,其中一些包括:
孩子需要检查吗?
可能会。为了解您的孩子身材矮小的原因,医护人员会与您交谈,询问其他亲属的生长情况和身高;会对孩子进行体格检查,还可能采用:
孩子需要治疗吗?
这取决于身材矮小的原因。若是由于某种医学问题,或许能治疗。
生长激素用于治疗生长激素缺乏症,也可用于因其他某些长期疾病而没有正常生长的儿童。通常需持续多年每日注射 1 次生长激素,医护人员会教您如何给孩子注射。使用生长激素的儿童通常需要定期复查血液检测。
生长激素治疗有时会用于没有生长激素缺乏症的儿童吗?
通常不会,因为:
生长激素有时用于治疗特发性身材矮小儿童;该病儿童生长较缓慢,在成年期较矮小,但没有特定病因。不过并非所有家庭都会选择此治疗。
我能自己做些什么来帮助孩子吗?
是的,您可以:
视频简介
作者:北京回龙观医院 副主任医师 孙春云
首先找一个地方坐下,然后双脚平行放在地面上,可以把双手放在自己的小腹,随着呼吸的一呼一吸,把注意力集中在肚皮的一起一收上,这种方法为呼吸正念练习。
日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习,我们作为一个旁观者,观察自己,管理焦虑,同时需要不断的练习,让我们神经系统变成一个自发的。
如果在排尿时突然发现尿液呈现红色或粉色,估计绝大多数的人会心跳加速,血压升高。尿血,这是在门诊中常见的就诊原因之一。碰到这种情况怎么办?
首先,明确是不是真的尿血了。生活中我们可能摄入的一些食物(如甜菜、辣椒、番茄叶、红心火龙果等)和某些药物及其代谢产物(如利福平、苯妥英钠、酚噻嗪等) 可导致红色尿液。所以发现尿色变红首先想一想是否服用了上述药物或食物。此外女性还要看看是否处在经期,是否有经血混在了尿中。
如果没有上述情况,那有可能真的是尿血了。血尿由于病因不同,因而所伴随的症状、体征和实验室检查结果也不尽相同。血尿短期出现同时有尿路刺激症状,如尿频尿急尿痛可为下尿路感染,如膀胱炎;如同时出现发热、寒战、腰痛等全身症状,可考虑急性肾盂肾炎等。如长期存在血尿伴有低热,抗感染久治不愈者,要考虑慢性炎症,并除外泌尿系结核病等。如血尿伴腰腹部疼痛,有可能是尿路结石。老年人无痛性血尿,间断发作,时有时无,或持续性无痛性肉眼血尿,伴血块,腰警惕泌尿系肿瘤的可能,如膀胱癌,输尿管癌,肾盂癌或肾癌等。年轻人(或儿童)瘦长体型,剧烈活动、或长时间站立后出现血尿,可能是由于因肠系膜上动脉压迫左肾静脉,引起左肾静脉压力增高而出现血尿。这种情况临床上叫做胡桃夹现象。
血尿的发生方式可以大体上提示出血的部位:排尿初血尿多为前尿道病变,如炎症、异物、结石、阴茎段尿道损伤;排尿终末血尿或滴血常见于后尿道、精囊、膀胱三角区和前列腺的炎症、息肉和肿瘤等;全程血尿提示出血点在肾、输尿管或膀胱,常见于肾炎、肾脏、输尿管和膀胱的炎症、结石和肿瘤。
发现了血尿之后该如何检查呢?最基本的检查包括尿常规(同时检查尿中的红细胞畸形率),泌尿系超声,简单的判断是肾内科疾病还是肾外科疾病。如果尿中的红细胞畸形率很高,提示肾内科疾病的可能性大,如果畸形率不高,大部分是形态正常的红细胞,提示肾外科的疾病。超声能够发现泌尿系的结石,肿瘤,肾积水等,可以作为诊断的重要参考。
在大体上区分血尿归属肾内科或外科疾病之后需要进一步检查以获得更加准确的诊断。肾内科引起血尿的疾病包括肾实质性病变:各型原发性或继发性肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾、尿路感染,肾梗死、肾动脉硬化等。肾外科疾病包括:泌尿系统结石、肿瘤、结核、外伤、异物、血管变异等。在诊断清楚之后就可以去相关的科室进行有针对性的治疗了。
急性心肌梗死主要表现是突然较剧烈胸痛,这种胸痛需要与部分疾病鉴别。急性心肌梗死需要鉴别,如肺栓塞、心包积液、急性心包炎或主动脉夹层等,这些都可以引起急性胸痛。
急性心肌梗死胸痛多半表现为剧烈持续,伴有濒死感、出汗,心电图表现为典型心肌梗死演变过程,此时可进行明确诊断。
急性心包炎患者一般有近期发热,感染表现,出现明显胸部持续疼痛,通过超声心动图可进行鉴别。如果超声心动图提示明显心包积液,可考虑急性心包炎,但还需要与急性肺栓塞进行鉴别。
急性肺栓塞可以表现为明显胸痛,伴有呼吸困难或咯血表现。肺栓塞表现为低氧,血气分析可看到血氧分压降低,进行心电图检查,发现肺栓塞右心负荷增重特异性表现,同时超声心动图可提示右心负荷增重,右心扩大,肺动脉压增高以及可进行肺动脉 CT,明确肺栓塞存在。
与主动脉夹层鉴别,主动脉夹层剧烈撕裂样疼痛,要比其它胸痛更加凶猛,且可迅速危及生命,鉴别主要通过大血管 CT 或核磁共振进行鉴别。
以上为常见的胸痛鉴别要点,一些没有医学基础的朋友不一定都能看得很明白,到您需要知道,胸痛可能是大问题,需要及时就诊鉴别和处理。另外,很多胸痛相关疾病也和心理状态有关系,所以如果您出现胸痛症状,也不要特别担心和抓狂,尽可能少动的同时,也尽可能心情平静下来,及时就近就医就好。
最后也祝您永远保持身体健康,心情愉快!
我在两个月前纹眉,然后出现了伤口结痂的情况,一直没有好转。我尝试用生理盐水敷过,结痂掉了,但伤口仍然没有愈合。后来只涂抹碘伏,但仍然是厚厚的结痂,疼痛和痒痒的感觉也一直存在。我向京东互联网医院求助,医生建议我继续使用红霉素软膏,每天涂抹两次,可以沾水,两三天就可以见效。医生还建议我去找纹眉的地方,因为可能是对纹眉材料过敏或者有感染。此外,医生还建议我使用康复新液,去皮肤科就诊,不需要清创。
这次线上问诊让我对医生的专业素养和耐心细心有了更深的了解,他们的专业建议对我的情况有很大帮助,也让我更加了解自己的病情和治疗方案。我对医生的建议表示感谢,希望我的伤口可以早日康复。
我是一名广州的患者,最近想预约面诊,咨询关于隆鼻的问题。通过线上咨询,我得知了一家互联网医院提供的面诊服务。在与医生的沟通中,我感受到了医生的专业知识和耐心。医生详细询问了我的症状和需求,并给出了针对性的建议。在医生的指导下,我决定在国庆期间前往医院进行面诊,希望能够解决我的隆鼻问题。
在整个咨询过程中,我感受到了医生的关心和专业。他们不仅给予了我医疗建议,还提供了细致的服务。我对这家互联网医院的服务印象深刻,期待在面诊中得到更好的帮助。
我有一颗痣在脸上,还有两颗在胸口处,我想去医院激光点掉,不知道大概需要多少钱。于是我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生助理很快就跟我联系了,告诉我问诊将持续两天,非常感谢他们的配合。
第二天,医生开始了问诊,他很友善地跟我打招呼,询问了我的主诉。我告诉他我想激光点掉脸上和胸口处的痣,希望能够在不留痕迹的情况下解决。医生告诉我,3mm以下的痣可以激光去除,每颗大约一百块钱,而5mm以上的痣可能需要手术来处理。
我问医生是否可以使用医保卡,他告诉我可以,并建议我周四下午来医院挂号。他还告诉我医院的位置和注意事项,非常细心。
我确认了时间并地点,医生叮嘱我说周四下午可以直接挂他的号,但也提醒我可能需要先做一下检查,看看是否适合激光治疗。我心里有些担心,但医生让我放心,说会给我最合适的治疗方案。
最后,医生告诉我,雀斑需要激光治疗,但医院暂时没有采购设备,建议我去其他医院进行治疗。
整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心让我感到很安心。虽然有些小小的波折,但我对周四的就诊充满了期待。
今天宝宝不小心磕了一下,我赶紧带着宝宝去了京东互联网医院进行线上问诊。医生助理很贴心地提醒我,医生可能会需要了解宝宝的病情,方便医生更快地给出诊疗建议,让我感到很温暖。
问诊开始后,医生的小助手很耐心地询问了宝宝的情况,让我感到很放心。医生也很及时地回复了我的疑问,给了我很专业的建议。
医生告诉我,宝宝的伤口需要缝合,但我担心宝宝配合不好。医生很细心地告诉我,即使可以自愈,不缝合会留下很大的疤痕,还建议我去公立医院缝合。
医生还给了我一些关于伤口愈合和祛疤的建议,让我觉得医生很贴心。最后,医生还提醒我,可以在医院拿到促进伤口愈合的药物和胶布。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和细心,让我对宝宝的治疗更有信心。
我是一名来自河南郑州市的患者,前段时间因右手腕手术后出现了疤痕增生的问题,一直感到很苦恼。后来听说了京东互联网医院,于是决定在线上问诊求助。
在与医生的交流中,我感受到医生的专业素养和耐心细心的品质。医生对我的病情进行了客观评估,并给出了最合适的治疗方案。在沟通中,医生友善地倾听了我的主诉,并给予了专业的支持和建议,让我感到很温暖。
医生告诉我,为了保证治疗效果和安全,需要对患者的病例进行全面查看。并且根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方,这让我感到医生对于医疗行业法规的遵守和对患者隐私的保护非常重视。
在咨询手术治疗费用问题时,医生也给予了耐心的解答,让我对治疗费用有了更清晰的了解。最后,医生还向我表示,需要持续学习和更新医疗知识,保持专业素养,让我对医生的专业能力更加肯定。
通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业品质和对患者的关心,让我对医疗行业充满了信心。
最近我感觉身体不太舒服,经常穿防护服,久坐出汗多,感觉憋尿和溢尿,外阴、会阴和屁股位置潮湿泛红,而且还有灼痛和痒的感觉,真的很难受。
我在网上咨询了医生,医生给了我一些建议,说需要保持局部干燥,可以用炉甘石洗剂,最好休假几天,如果不好的话就去皮肤科就诊一下。
医生人真的很好,还关心我体重、体温等情况,给了我很多专业的建议,让我觉得很温暖。
虽然我在咨询的时候有些犹豫,但医生都很耐心地帮我解答问题,让我感到很放心。
最后,医生还提醒我避免摩擦,卧床休息,并且提到了工伤的问题,真的是为了我好,让我觉得很感动。
这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心,让我对医疗行业有了更深的认识,真心感谢他们。
我是一名年轻的患者,在京东互联网医院进行线上问诊。最近不慎摔跤导致膝盖受伤,虽然没有打破伤风,但还是感到担忧。我用碘伏消毒后,医生建议打一下破伤风,再涂抹莫匹罗星软膏包扎。我询问能否洗澡,医生建议保护好伤口,洗完后及时消毒更换药品。最终,医生告诉我需2周左右才能痊愈。在结束时,医生强调医生的回复仅为建议,如需诊疗还需前往医院就诊。
在整个过程中,医生给予了我耐心和细心的关怀,为我提供了专业的医疗建议。医生的细致和关心让我感到温暖和安心,让我对自己的病情有了更清晰的认识。我对医生的专业素养和耐心服务深表感激。
我在一个晴朗的下午,因为鼻头发红肿胀疼的问题,决定在互联网医院进行线上问诊。我在网上咨询了一位整形外科医生,他非常耐心地听取我的主诉,并给予了专业的建议。
医生告诉我,鼻头发红肿胀疼可能是由于感染引起的,需要进行局部冲洗引流换药,并进行抗感染治疗。他还提醒我要根据医嘱持续治疗,不能过早停药。
在医生的指导下,我按时进行了冲洗引流换药,并且注意了休息和饮食。经过一段时间的治疗,我的症状逐渐好转,感到非常庆幸。
通过这次线上问诊,我深刻地感受到了医生的耐心和细心,他们不仅掌握着丰富的医疗知识,还能以友善的方式与患者交流,给予患者最专业的支持和建议。
我在网上看了一篇关于割双眼皮的文章,里面说割完双眼皮后眼睛里会有黄色液体,会自己消退吗?我有点担心,于是决定在网上问诊,咨询一下医生的意见。
我向医生描述了我的情况,医生很耐心地询问了我的症状,然后给出了建议。医生告诉我眼角里的积液可能是正常的现象,会在一段时间内自行消退。医生还为我解答了用眼药水、冰敷、服药等问题,让我感到很安心。
在整个问诊过程中,医生非常细心和负责,给予了我很好的建议,让我对自己的情况有了更清晰的了解。我觉得通过互联网医院问诊是一次非常愉快的体验,也感到很幸运能够得到这样专业的医生帮助。
我在网上搜索了一下,发现了一个网上问诊的平台,于是我决定尝试一下。我描述了我的情况,得到了医生的回复。医生首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后医生询问了我的病情,我回答了医生的问题。医生建议我做好防晒,外用一些生长因子促进愈合,并且可以用一些祛疤药。我提出了一些疑问,医生都耐心地给予了解答。最后,医生提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的服务感到满意,于是发起了复诊。
这次网上问诊的体验让我感觉到,医生不仅要掌握医疗知识,还要有耐心和细心的品质。医生在回答我的问题时,用友善的方式与我交流,让我感到很舒心。医生还提醒我要做好防晒,这让我感受到了医生对患者的关心。我在网上问诊的这段经历让我对医生的专业素养有了更深的理解,也更加信任医生的建议。
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