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(1 )术前应熟悉局部解剖三维结构,亲自掌握病史及体检,并与影像学表现一致,单纯依靠影像学诊断易误诊。
(2)在分离颈长肌时因周围有交感神经通过,若损伤可导致 Horner 综合征,为显露颈椎分离两侧颈长肌内缘时,应先结扎颈升动脉分支,不要结扎颈升动脉本干,能减少出血。
(3 )在切除椎间盘作骨槽前,应用电灼上及下椎体前静脉,可减少开槽时出血,否则影响术野。
(4 )手术显微镜主要用于在切除骨赘、OPLL、刮出剩余椎间盘组织、切开后纵韧带时,显露神经根及硬脊膜等较细致的手术操作,避免椎管内出血。用手术显微镜时应训练眼、手、足协调一致,才能完成镜下操作。
“健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统,由个人自行网上申报,经后台审核后,即可生成属于个人的二维码,该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证,实现一次申报,当地通用。
疫情期间,拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员,必须申领到“绿码”后才能进入。此外,“健康码”的后台数据是实时更新的,是一个动态监测过程,“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。
对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人,各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天),老年人持健康卡出行;有些地区是由老年人向工作人员出示身份证,由工作人员代查相关出行和健康信息;有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。
严重的脊柱侧凸或后凸的矫形仍然具有极大的挑战性。这些病例在冠状面和矢状面上有着固定的失平衡,我们应该根据情况,合理地选择截骨术(Smith-Peterson 截骨、经椎弓根椎体截骨或椎体切除术)以重建新的脊柱平衡。成人脊柱畸形很多需要长节段固定到骶骨,随着骨盆固定(髂骨钉)和椎间融合器的应用,内固定的失败率明显下降,但仍然有假关节发生的可能性。
对于半椎体引起的先天性脊柱侧凸,目前主张早期干预,切除半椎体、直接去除致畸因素,可取得良好效果。手术年龄以 3~5 岁为宜。一期前后路联合半椎体切除,或后路一期半椎体切除均可以获得满意的矫形和脊柱融合。儿童的进展性脊柱侧凸往往需要手术干预,可延长型内固定技术是比较好的治疗选择。目前,单棒可延长固定由于内固定相关并发症过高而逐渐遭到弃用,双棒可延长技术更加安全有效,能提供更强的脊柱稳定性,并使延长周期加长,是未来的发展趋势。
胸廓发育不全综合征(thoracicinsufficiency syndrom )是指胸廓不能维持正常的呼吸或者肺脏不能正常发育。先天性脊柱侧凸伴有较多并肋畸形时容易出现,可影响胸廓和肺脏的容量、功能和生长。近年来,对于这种复杂的胸廓和脊柱畸形的认识逐渐加深,在治疗上可以采用可垂直延长的钛合金肋骨假体(vertical expandableprosthetictitanium rib,VEPTER )技术,初步临床效果满意,但并发症的发生率比较高,远期的疗效尚需要进一步的随访。
脊髓空洞症起病隐袭,进展缓慢。
最早症状常是双手及前臂皮肤痛温觉丧失,而触觉及深感觉相对正常,表现为节段性分离性感觉障碍。
患者常在手发生灼伤或刺伤后才发现痛温觉缺损。以后痛、温觉丧失范围可以扩大到两侧上肢及胸背部呈短上衣样分布。
如向上侵及三叉神经脊束核可造成面部痛、i 温觉减退或消失,角膜反射消失。痛温觉消失区域内常有自发性疼痛。晚期脊髓后索及脊髓丘脑侧束受累,造成病变以下各种传导束性感觉障碍。
空洞扩大累及前角细胞,手部小肌肉及前臂尺侧肌肉萎缩无力、有肌束颤动。少数波及上肢肩胛肌及部分肋间肌肉,肌张力及腱反射减低。空洞继续扩大尚可侵及锥体束,出现肌张力增高及腱反射亢进,Babinski 征阳性。空洞内发生出血病情可突然恶化。
如病变累及 C8~T2 脊髓侧角,可出现同侧 Horner 征,同侧瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷和同侧面部出汗减少,但在初期偶见有发汗过多的病例报导。
皮肤营养障碍可见皮肤增厚、过度角化,痛觉消失区的表皮烫伤、外伤可造成顽固性溃疡及瘢痕形成。甚至指、趾节末端无痛性坏死脱落,称为 Morvan 征。
关节痛觉缺失可引起关节磨损萎缩和畸形关节肿大、活动度增加、运动时有摩擦音而无痛觉即夏科(Charcot )关节。
晚期可有神经源性膀胱和便失禁。
延髓空洞症很少单独发生,常为脊髓空洞的延伸,多不对称,故症状和体征多为单侧性。若三叉神经脊束核受累,则面部呈洋葱皮样分布的痛温觉减退或缺失,从外侧向鼻唇部发展;累及疑核出现吞咽困难、饮水呛咳、悬雍垂偏斜;累及面神经核出现周围性面瘫;舌下神经核受累伸舌偏向患侧、同侧舌肌萎缩及肌束颤动;前庭小脑通路受累出现小脑性眩晕、眼震和步态不稳。脊髓积水常为先天性,缓慢起病,有肢体肌肉萎缩、无力、腱反射减退等。
脊髓空洞症常合并脊柱侧弯或后突畸形、隐性脊柱裂、颈枕区畸形、小脑扁桃体下疝、颈肋和弓形足等先天畸形。
2.CT
CT 是另一种影像学检查方法,CT 平扫即可,其对脂肪肝的诊断的敏感性、准确性要高于 B 超检查。
3. 肝穿刺活检
肝穿刺活检是诊断脂肪肝的“金标准”,可确认诊断,排除肝病其他不明原因,评估肝损伤(炎症、纤维化、肝硬化)程度,为治疗和预后提供指导,但这是侵入性检查。
对成人脂肪肝患者的肝穿刺适应证,美国肝病学会有 3 点建议:
如果感觉身体不适,一定要及时就诊,进行医学检查。
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强直性脊柱炎如何治疗?
(1)体育运动
(2)物理治疗
(3)药物治疗
(4)手术治疗
我们都知道大脑是人体十分重要的器官,因此当脑积水发生时,对人体的危害的非常大的,脑积水的危害在于它压迫脑组织,导致正常脑功能、脑组织的发育受到影响。在成人方面,脑积水主要影响脑功能,临床一般表现为头痛、恶心、呕吐、视力障碍等,影响我们正常的生活工作,有时还可能出现运动功能障碍,走路不稳,尿便异常,出现尿便频繁、失禁或是困难。如果脑积水压迫到了脑干,则还会出现呼吸困难、代谢紊乱,造成昏迷,甚至引起死亡。老年性脑积水还会使患者出现痴呆、走路不稳、尿失禁、记忆力下降等症状。
顺应节气科学养胃
中医强调“三分治,七分养”,消化道溃疡患者当顺应春令舒畅生发之气,注意气候多变,加强饮食调理,做到以下几点:
食疗调养预防复发 药补不如食补。春季溃疡病患者如能配合药膳食疗,有助于预防疾病复发。推荐以下几个方法供参考:
心绞痛是由于心脏缺血缺氧所产生的一组症状,若不能及时得到识别并处理,可能会导致心梗。所以,了解心绞痛的特点,正确识别心绞痛,是很重要的健康常识。
一般而言,心绞痛主要表现为胸前部阵发性、压榨性疼痛,也可为闷痛或胸部紧缩感,一些人可伴有大汗,有人还会有濒死感。疼痛常位于胸骨后部,可以放射至心前区与左臂或左肩。少数人可以表现为后背疼痛,甚至上腹痛、牙痛、喉咙痛等。心绞痛发作时胸痛范围往往较大,患者常叙述为“这一块儿”或“这一片”疼痛。老年人或糖尿病患者发生心绞痛时常常症状不典型,仅仅表现为胸闷或轻度不适。常发生于劳累或情绪激动时,也可发生在饱食、受寒、冷风吹、等情况下。每次发作持续 3~5 分钟,一般不超过 15 分钟(如果因为心肌缺血所致的胸痛超过 15 分钟,提示有可能发生了心肌梗死)。发作频度因病情不同而有很大差异,有人一天发作数次,也有人数月发作一次。症状发作时经过休息或用硝酸甘油后常能缓解。
心绞痛最常见于 40 岁以上男性或绝经期以后女性,特别是常年高血压、糖尿病、高血脂、吸烟者,父母在较年轻时患有冠心病、心肌梗死者也更容易发生。
一些年轻女性出现的胸闷、出长气、甚至胸部疼痛,一般不是心绞痛。有些人胸部疼痛的范围很小且局限,用一个手指就能明确指出疼痛部位,这也不是心绞痛的表现。有些人胸闷、胸痛持续几个月,一般不是心绞痛,需要查找其他原因。如果胸部疼痛与呼吸或者体位有关,不是心绞痛的特征。胸痛时如果疼痛部位有触摸痛,一般不是心绞痛。胸闷不适,长出气或者活动后减轻,不符合心绞痛的特点。
需要注意的是,心脏下壁缺血时可以表现为上腹部疼痛,所以腹痛不要轻易忽视,若存在劳累或情绪激动后出现上腹痛,要及时检查心电图。
胸痛是一种常见症状,也是一种最不能忽视的症状。很多时候,胸疼常常意味着很严重的、甚至危及生命的疾病,所以一旦发生胸痛症状,一定要及时到医院诊治。由医生判定导致胸痛的原因,以免遗漏诊断,延误病情。
以上只是典型的心绞痛症状。临床上很多患者表现不典型,例如疼痛部位可以在上腹部、咽喉部,甚至表现为牙痛。这些情况下需由医生来判定。
对于以前有冠心病史(特别是曾发生心梗)的人,或者没有冠心病史、但多年患有高血压、糖尿病、或者吸烟等危险因素的人,一旦出现严重胸痛、胸闷、心前区压迫感等不适症状,要充分重视,可以尝试含服硝酸甘油,并尽快去医院就诊。
突发胸痛的原因很多,并且常常是很严重的疾病。除了心绞痛外,主动脉夹层、食道破裂、自发性气胸、肺梗死、甚至胃病等均可表现为突发胸痛,非医务人员很难准确判断,所以一定要牢记:胸痛必须去医院。
最后提醒大家一下:很多家庭备有硝酸甘油,但是硝酸甘油是有有效期的,药物过期后其疗效会显著降低,因此要经常检查硝酸甘油是否在有效期内,过期药品要及时更换,以免延误病情。
肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一,尤以婴幼儿多见,且死亡率位居住院病人第一。
临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻扇为主要症状,重者可见张口抬肩,呼吸困难,面色苍白,口唇青紫等症。
本病相当于西医学中的小儿肺炎。本病一年四季都可发生,尤以冬春两季为多。本病全年均可发病,北方多见于冬春季节,南方多见于夏季。好发于婴幼儿,年龄越小,发病率越高,病情越重。本病若治疗及时得当,一般预后良好。
在互联网医院进行线上问诊已经成为一种便捷的就医方式,让患者能够足不出户就能得到专业的医疗建议和治疗方案。今天,我通过线上问诊向医生咨询了关于白内障手术后出现的一些情况。
在和医生的交流中,我感受到了医生的耐心和细心。医生详细询问了我的妈妈的症状,并给出了专业的解释和建议。在我提出各种问题时,医生都能够给予及时的回复,让我感到非常放心。
医生还提醒我关于药物的使用方法和注意事项,让我更加明白如何正确地照顾我的妈妈。通过这次线上问诊,我不仅得到了医疗知识上的帮助,也感受到了医生对患者的关心和专业。
我带着孩子在网上问诊,京东互联网医院的医生非常专业,他仔细听取了我孩子的症状,针对性地给出了治疗建议。医生耐心地解答了我的疑问,我对他的服务非常满意。在医生的建议下,我给孩子购买了药品,希望能够尽快缓解孩子的不适。
我对医生的服务很满意,他的专业知识和耐心细心的态度让我对这次网上问诊的体验非常满意。如果有需要,我会再次向这位医生咨询。
在一次线上问诊中,一位患者向医生咨询了父亲的情况。患者描述父亲80岁,一月前做了右眼白内障手术,术后出现角膜水肿和视力模糊的情况。医生通过询问了解到患者父亲的全身情况,确认没有糖尿病和高血压,血压控制平稳。医生提醒患者要注意停止降眼压药物,并询问术前是否检查了角膜内皮记数。患者表示不清楚,医生解释了角膜内皮细胞的作用和可能的损伤原因。
医生建议患者上传复查病历,但患者表示医生只是口头说了一下,没有写病例。医生根据患者描述和会诊单上的信息,认为角膜水肿是术前白内障重度的正常表现。医生建议继续按照手术医生的建议用药,停止激素类药物,只点贝复舒。
患者询问是否可以用中药调理,医生根据患者的体质和症状建议吃明目地黄丸。最后,医生建议患者与手术大夫沟通,了解水肿持续的原因,并找到合适的治疗方案。
最近,我家孩子右眼的白眼球上长了一个小疙瘩,让我有些担心。为了寻求专业的医疗建议,我选择了互联网医院进行线上问诊。
在问诊过程中,医生非常耐心地询问了孩子的症状和日常生活情况,并通过我提供的照片做出了初步的诊断。经过详细的沟通和了解,医生判断孩子可能是泡性结膜炎,询问了孩子的过敏史和饮食情况,并给出了专业的治疗方案和用药建议。医生提醒我在给孩子点药的时候要注意一些细节,还详细解释了用药的方法和注意事项。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生的耐心和细心。我对互联网医院的服务和医生的专业素养非常满意,如果需要诊疗,我会选择前往医院就诊。
在这个互联网医院的问诊中,一位患者描述了自己骨髓移植三年后出现的眼睛排异和干涩的情况。患者表示最近停用了环孢素滴眼液,但左眼红肿严重,使用抗感染的氧氟沙星滴眼液也无效。他猜测可能是排异引起的,并希望医生能够帮助评估情况。在医生的指导下,患者得知了可能的治疗方案,并对药物的选择进行了讨论。最终,医生建议患者进行进一步的检查,以确定最合适的治疗方案。
今天我在网上京东互联网医院进行了眼科咨询,因为最近发现自己的眼睛里有红色的小血块,感觉有点吓人,于是决定向医生求助。经过与医生的沟通,我对医生的专业素养和细心关怀留下了很深的印象。
医生首先询问了我的情况,并要求我重新拍照片以便更清楚地了解情况。在确认了我的症状后,医生耐心地给我解释了病情的原因和处理方法,让我感到很放心。
医生建议我做冷敷和热敷,并详细说明了具体的操作方法和注意事项。同时,医生还为我开具了抗生素滴眼液的处方,并告诉我要注意休息和避免剧烈运动,以免影响眼部的恢复。
在结束咨询之前,医生再次强调了病情的轻微和治疗的方法,并鼓励我不要过于紧张,因为这不会影响我的视力,只是看起来有点吓人而已。
通过这次咨询,我深深感受到了医生的专业和耐心,也更加相信了互联网医院的便捷和高效。我会按照医生的建议进行治疗,相信很快就能康复。
我带着宝宝去京东互联网医院问诊,宝宝的眼睛长了麦粒肿,我很着急,不知道该怎么办。医生很细心地询问了宝宝的病史,然后给出了专业的建议。医生告诉我要先用热毛巾热敷,然后滴用托百士滴眼液,还要外涂金霉素眼膏。我也问了医生能不能用中药,但医生解释说对这种病情,局部外用药为主,中药效果比较慢,而且孩子还太小,不适合吃。最后,医生还叮嘱我要注意热敷的温度,不要太烫,还要多热敷。非常感谢医生的耐心和细心,让我对京东互联网医院的服务印象非常深刻。
我在网上搜索了一下关于霰粒肿的中医治疗方法,发现了一些有趣的信息。
据说,中医治疗霰粒肿可以采用热敷的方法,可以用热水煮黄连、白芍、当归等中药,然后用棉签涂抹在患处,每天早晚各一次。也有人推荐了紫金锭,可以研碎加醋调匀,涂抹在红肿处,一天两次。当然,中医治疗也要根据个人情况来选择,最好还是咨询专业医师的意见。
总的来说,中医治疗霰粒肿需要一定的耐心和细心,也需要根据个人的情况来选择合适的方法。希望患者能找到适合自己的治疗方法,早日康复。
我是一位因视网膜血管炎导致玻璃体积血而接受了玻璃体切除手术的患者。术后两周,我发现眼睛又出现了两三处黑色的飘絮物,情况让我感到担忧。我决定通过互联网医院进行线上问诊,寻求医生的专业建议。
在问诊过程中,医生耐心倾听了我的主诉,并对我的病情进行了客观评估。医生提出了一些关于我的饮食习惯、睡眠情况等方面的问题,并根据我的回答给出了针对性的建议。医生还对我之前的手术情况进行了详细了解,并询问了我是否有其他身体不适的情况。
在诊疗过程中,医生向我解释了一些关于尿酸、转氨酶的问题,并指出了我需要注意的饮食禁忌。医生还为我开具了药方,并在结束问诊时嘱咐我需要注意的事项,让我感到医生非常细心负责。
通过这次线上问诊,我不仅得到了专业的医疗建议,也感受到了医生对患者的关心和细心照顾。我对互联网医院的诊疗服务印象深刻,感谢医生为我提供了宝贵的帮助。
我在互联网医院进行了线上问诊,医生在问诊过程中展现了专业的医疗知识和良好的沟通能力。医生耐心地与我沟通,详细了解我的病情,并给予了专业的建议。在医生的指导下,我开始进行了针对黑眼圈的治疗,医生还建议我进行一些生活调理。通过医生的治疗和建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且在日常生活中也有了更科学的养生方法。
在整个问诊过程中,医生始终尊重我的意见和选择,让我感受到了医生对患者的关心和关注。医生的专业素养和细心品质给了我很大的安慰和信心,让我对治疗和康复充满了希望。
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