很多患者不只有癌症一种疾病，还合并有其他合并症，其中对治疗影响最大的就是心血管疾病。有朋友肯定会问，哪些癌症合并心血管结婚的比例比较高呢？

 

在一项调查了20多万癌症患者的临床数据中，合并心血管比例最高的就是肺癌，据统计，有43%的肺癌患者合并心血管疾患。接下来的是肾癌和血液系统肿瘤。

 

作为一名专业治疗肺结节和肺癌的外科医生，在临床工作中也感觉肺癌患者合并心血管疾病的比例确实是比较高。对于这部分患者要精心安排围术期的处理，另外，对于肺癌患者的药物治疗方面，不论是靶向药、化疗还是免疫药物都会对心脏产生影响，如果本身就合并心血管的疾患，那影响可能就会更大一些。因此肿瘤和心血管疾病整合在一起是非常必要的，近日，我也很荣幸的当选为天津市整合医学学会肿瘤心血管病专业委员会委员，相信可以通过专业的力量，为更多的患者提供优质的服务。

 

 

 

 

不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

小样儿又称小于胎龄儿或宫内生长迟缓儿，是指出生体重低于同胎龄平均体重的第10百分位数，或低于同胎龄平均体重的2个标准差的新生儿。

本病的主要症状是患儿发育迟缓、身材矮小。小样儿可能是由于多种原因引起的，包括母亲在怀孕期间感染疾病如病毒性感染或寄生虫感染等、妊娠期营养不良、母亲患有慢性疾病如高血压或甲状腺功能异常、孕期不健康的生活方式等。另外，胎儿先天性染色体异常疾病或胎盘功能不全、梗死、胎盘早剥、血管畸形等也可能导致小样儿的发生。

对于小样儿的治疗，主要是根据病因进行相应的处理，包括母亲在怀孕期间避免感染疾病和不良生活习惯，孕期补充营养，以及针对胎儿疾病和胎盘问题进行相应的治疗。同时，孕妇在怀孕期间应该注意健康的生活方式，如避免吸烟、酗酒、吸毒等。如新生儿有出现任何的异常情况，建议家属及时治疗医生，以获得专业的治疗意见。

房缺是什么概念呢，就说相当于我们两个房间，房间当中有一堵墙，一堵墙里面你如果缺损了缺了门，我们门要把它安好不漏风不漏气都补起来了，那两边就完全分开了，如果没有这一堵门，那就变成一个缺损就是房缺，就是房缺这个意思。

年龄大了，冠心病就容易“找上门”！它的危害可不小，可能引发心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等，严重时还会危及生命。高血压、低密度脂蛋白、糖尿病、吸烟等都容易诱发冠心病，除此之外，血浆中还有一种物质也容易伤害我们的心脏，它就是脂蛋白α。

 

 

1.  首先让我们来了解什么是冠心病？

 

冠心病，学名是冠状动脉性心脏病，又叫做缺血性心脏病。我们都知道，心脏是人体的血泵，能为全身的器官提供血液和营养；然而，心脏自身也需要血液的“滋润”，而这种“缠绕”在心肌壁上，能为心脏供血的血管就是冠状动脉了。冠状动脉如果发生狭窄，就会引起心肌缺血缺氧，出现功能障碍，这时我们就是出现了冠心病。

 

一般什么原因会导致冠状动脉的狭窄呢？最常见的原因就是冠状动脉的粥样硬化。所谓粥样硬化，顾名思义，指的就是一种血管壁上长了粥糜样纤维斑块，因而变硬变厚的疾病。这一粥样斑块如果长在冠状动脉上，就会引起冠状动脉的狭窄，造成冠心病，进而引发心绞痛、心肌梗死等多种临床症状^[1]！

 

 

2.  什么是脂蛋白α？

 

在血液中，脂质由于不能溶于水，往往不能单独存在运输；它会被组装成一种特殊的形式——脂蛋白，即脂质和蛋白质的结合体，我们就把这一能“运载”脂质的蛋白质叫做在载脂蛋白。

 

我们常说的低密度脂蛋白(LDL)就是脂蛋白的一种形式，主要用来运输人体内自己合成的胆固醇。脂蛋白α则是LDL的“亲戚”，相比于LDL，只是多了一种载脂蛋白——载脂蛋白α。这种载脂蛋白和人体内的纤溶酶原同源，可以和纤溶酶原“抢夺”结合位点，进而影响纤溶酶原的溶栓功能^[2]。

 

 

3.  脂蛋白α和冠心病的关系

 

脂蛋白α是冠心病的独立危险因素！也就是说，脂蛋白α较高的人往往更容易患上冠心病。这是怎么回事呢？

 

我们首先需要搞清楚冠状动脉粥样硬化是怎么形成的。原来，LDL是一种小而致密的颗粒，容易“渗入”血管壁而沉积在其中。脂质沉积会吸引巨噬细胞迁移过来进行吞噬清扫，形成泡沫细胞；巨噬细胞如果“吃撑”了，还会破裂崩解，释放出其中的脂质。泡沫细胞和泡沫细胞的“尸体”堆积起来，就会最终形成粥样斑块，引起动脉硬化。

 

和LDL结构和功能相似的脂蛋白α也容易穿过血管内皮屏障，形成脂质斑块，引发动脉粥样硬化^[3]。除此之外，由于脂蛋白α含有特殊的“武器”——载脂蛋白α，能对抗纤溶酶原的溶栓作用，促进冠脉内血栓的形成。这一血栓也会造成冠脉的狭窄，引发冠心病^[4]。

 

 

“臭名昭著”的LDL常常是各类心血管疾病的“罪魁祸首”，与之类似的脂蛋白α也不遑多让，可能诱发冠心病！

 

了解了它们的危害，就要行动起来！我们可以通过健康饮食、增强运动，来阻止这两类“坏”脂蛋白伤害我们的心脏！

 

【参考文献】

[1]步宏,李一雷主编;来茂德,王娅兰,王国平,陶仪声副主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.07.

[2]李瑞香,刘恩桥.脂蛋白(α)在动脉粥样硬化形成机制中的作用[J].天津医科大学学报,2004(S1):30-31.

[3] Heermeier K, Schneider R, Heinloth A, Wanner C, Dimmeler S, Galle J. Oxidative stress mediates apoptosis induced by oxidized low-density lipoprotein and oxidized lipoprotein(a)[J]. Kidney Int. 1999;56(4):1310-1312. 

[4]吴春芳,陈良华,陆国平,龚兰生.脂蛋白(a)对HepG_2细胞纤溶酶原激活物抑制物-1分泌的影响[J].中华心血管病杂志,1999(03):71-73.

医学科普 

 

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我在网上找了一家互联网医院进行了线上问诊，因为左眼半年多来一直红肿、怕光、眼球疼痛，不能看手机电视。经过多次治疗仍未见好转，一直困扰着我。医生通过线上问诊详细了解了我的病情，并提出了针对性的治疗方案。

医生在问诊中非常耐心地询问了我的病史和症状，对我的主诉进行了充分的了解。在诊疗过程中，医生不仅充分运用了自己的医疗知识，还给予了我很多专业的建议。医生提醒我，要及时就医，不要因为症状缓解就懈怠治疗，同时也要保持良好的生活习惯，避免让病情恶化。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也更加相信医生的治疗方案。我会按照医生的建议积极配合治疗，希望能早日康复。

今天我在京东互联网医院进行了眼科咨询，我感觉眼球有些突出，于是向医生求助。医生非常耐心地询问了我的症状，询问了我的近视度数以及最近的生活习惯。医生还提醒我少用手机和电脑，给我开了一些抗疲劳的眼药水，并且询问了我的药物过敏史、肝肾功能以及其他疾病史。最后，医生为我开了一份处方，我可以直接预约药品。

整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议，并且非常细心地询问了我的情况。我对这次的服务非常满意，也感谢医生的耐心和专业。

我家宝宝2岁2个月，前段时间眼睛出现了一个小包，有点像麦粒肿。我在网上进行了问诊，得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了详细的治疗方案。医生建议我进行热敷和使用特定的眼膏，同时告诉我病情的治愈需要一定的时间，需要耐心等待。医生还解答了我的各种疑问，让我对宝宝的治疗充满信心。最后，医生还提醒我在饮食方面要稍微清淡，这些细致入微的关怀让我感到非常温暖。

7月10号，我老爸因为病毒性角膜炎突然加重，眼睛红肿痛，流眼泪，视力减退，怕光，于是我们带他去了县医院住院治疗。但是，经过3天的治疗，情况并没有任何改善，我们非常着急。

在这种情况下，我决定尝试在互联网医院寻求帮助。经过一番查询和咨询，终于有了一位医生回复了我的消息，并非常耐心地听取了我关于老爸病情的描述。

经过详细的沟通和分析，医生为我解释了角膜炎治疗的一般时间长度，以及建议如果当地治疗效果欠佳，可以到上级角膜病专科检查治疗。医生还提醒我定期复诊，并赠送了追问包，非常贴心。

后来，我又向医生咨询了一些疑问，医生都耐心解答，并在晚上主动联系我询问病情的变化。医生的细心和耐心让我感到非常感动，我对互联网医院的服务非常满意。

在医生的建议下，我将继续关注老爸的病情，并按时复诊，希望老爸的角膜炎能够早日康复。

今天我在网上问诊了眼睛很痒的问题，一开始我很担心，但是京东互联网医院的医生非常耐心地听取我的主诉，并给了我很专业的建议。医生首先提醒我用生理盐水或自来水冲洗眼睛，然后告诉我可以使用抗炎抗过敏的药物。在医生的建议下，我很快找到了合适的眼药水，并且得到了很好的缓解。整个问诊过程中，医生非常细心地询问了我的过敏史、肝肾功能等情况，给我开具了合理的处方，并在用药期间一直关心我的病情。我非常感谢医生的专业和贴心，以后有任何问题我一定会再来找这位医生。

我姥姥患有青光眼，一只眼睛已经失明，另一只眼睛进行过手术。由于疫情的原因，她无法前往医院购买药物，因此我决定在网上为她咨询一个专业的医生。

在与医生的交流中，我发现医生非常耐心地询问了我姥姥的病情，详细了解了她的用药情况和其他疾病史。医生友善地向我解释了关于青光眼的治疗方法和相关药物的使用情况，并为我姥姥开具了合适的处方。我感到非常感激医生的专业知识和耐心的态度，让我姥姥能够在家中得到及时的医疗帮助。

通过医生的帮助，我成功为姥姥预约到了需要的药物，让她能够在家中安全地进行治疗。我对医生和互联网医院的服务都感到非常满意，这为我姥姥带来了很大的帮助。

在这个互联网医院里，我向医生咨询了我术后眼部疤痕和结膜缺失的问题。医生非常耐心地听取我的主诉，详细询问了我的手术史和症状。他给予了我专业的建议，并解释了不同治疗方案的利弊。我感觉到医生非常细心和专业，他的沟通能力让我对治疗充满信心。在结束问诊后，我对医生的服务感到非常满意。

很多家长会选择线上问诊，京东互联网医院就是一个不错的选择。有一次，一位家长带着四岁半的孩子在网上问诊，孩子患有干眼症和炎症，而且炎症非常难以消退。家长曾用过左氧和氟米龙，现在想尝试博士伦氯替泼诺混悬滴眼液0.5%。医生在问诊中沟通耐心，详细询问孩子的症状和之前的用药情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生的细心和专业让家长感到非常安心，他们对医生的建议和指导表示非常满意。最终，医生明确了药物的使用方法，并提醒家长要注意药物使用的注意事项。这次问诊结束后，家长对互联网医院的便捷和专业度有了更深的体会，也对医生的专业素养和耐心沟通给予了高度评价。

在一个炎热的夏日下午，我发现自己的眼睛开始感到不适。我想起之前曾经被诊断为丝状角膜炎，这是一种容易反复发作的疾病。眼睛的不适感让我开始担心病情是否又复发了。

我决定通过互联网医院进行线上问诊，寻求专业医生的建议。医生提示我要注意休息，不要揉眼睛，这些细节性的建议让我感到医生的细心和专业。

医生建议我继续使用玻璃酸钠和贝复舒的眼药水，并且加入佛米龙滴眼液。医生详细解释了药物的使用方法和注意事项，让我对治疗方案更加放心。

在医生的指导下，我按时按量使用药物，眼睛的不适感逐渐减轻。医生还提醒我要避免熬夜和揉眼睛，这些注意事项让我更加重视自己的眼部健康。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和关怀，也更加了解了如何正确使用眼药水来治疗丝状角膜炎。我会继续按医生的建议进行治疗，保持良好的生活习惯，希望能够早日康复。

我在周一下午感到眼睛痒，于是在京东互联网医院进行了在线问诊。医生非常细心地询问了我的症状，包括是否有鼻炎、打喷嚏以及眼皮或眼球痒等情况。经过详细的沟通，医生判断我的症状可能是过敏性的结膜炎，并建议我使用奥洛他定眼药水进行治疗。同时，医生还询问了我的药物过敏史、肝肾功能等情况，并在确认无异常后给出了详细的处方。通过京东互联网医院，我很快就收到了医生开具的处方，并成功预约了药品。整个问诊过程非常方便快捷，医生的专业素养和耐心细致让我感到非常满意。