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郭小川
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擅长擅长肺部结节的诊断和治疗。擅长各种心胸外科疾病的诊治,尤其是食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、肺减容、胸部外伤的手术治疗。熟练使用胸腔镜、纵隔镜等胸外科微创手术治疗肺癌、食管癌、气胸及手汗症等胸部常见病,对于局部晚期肺癌、食管癌、纵隔肿瘤根治术、肺减容等高难术式及肺癌、食管癌的综合治疗有较深造诣。擅长面部年轻化综合治疗、颜面部整形(重睑、隆鼻等)、玻尿酸及肉毒素的微整形注射、线雕塑形、腹部塑型、脂肪抽吸,自体脂肪移植填充,乳房整形、毛发移植、瘢痕综合整形治疗、生殖器整形、腋臭微创切除、包皮及副乳美容切除等多种整形美容手术。擅长各种失败美容手术的修复。
向毅
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胸外科科普文章
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  • 心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型,以心血管系统功能失常为主要表现,兼有神经官能症的其他症状。心脏神经官能症多是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用,中枢的兴奋和抑制过程发生障碍,受植物神经调节的心血管系统也随着发生紊乱,引起一系列交感神经张力过高的症状。大多发生在中青年,以20~40岁为最多,多见于女性,尤其是更年期的妇女。脑力劳动者明显高于体力劳动者。患者常常高度紧张,对病情和相关症状高度关注,对临床诊断、治疗存在较多的疑问和疑虑,大部分患者对疾病判断为严重和比较严重,对治疗失去信心。因此,很多患者经常各家医院、多个医生进行诊断、治疗和询问,直接影响治疗效果。

    心脏神经官能症患者主要有以下特点:
     
    ①症状多,阳性体征少。心脏神经官能症临床表现主要以心悸、气短、胸闷、心前区痛或不适等心血管症状为主,伴有焦虑、失眠、头晕为常见的神经系统症状,同时可有乏困无力、食纳减退等表现。然而体格检查查到的有临床诊断价值的阳性体征很少,部分患者可出现轻微的心电图异常,以窦性心律失常、早搏多见。
     
    ②检查多,异常结果少。医生为了诊断疾病或者排除某些疾病需要做相应的辅助检查;作为患者,诊断不清,治疗无效,要求做辅助检查。然而心脏神经官能症是一种功能性疾病,辅助检查不会有阳性结果,导致辅助检查越做越多,阳性结果少。
     
    ③用药多,临床有效少。心脏神经官能症患者多数病因不能完全去除,也没有一种特效的药物专门治疗此种疾病,心身功能紊乱难以调节正常,导致病程较长,用药效果不好,或者一种药物刚开始有效,用一段时间后无效。这导致患者有病乱投医,反复使用多种药物,但却不能达到满意效果。
     
    ④误诊多,漏诊少。心脏神经官能症患者由于有较多的心脏症状及轻微体征,常因年龄大误诊为冠心病,心脏神经官能症的胸闷、心前区疼痛多为精神因素诱发,与情绪有关,持续时间短则数秒,长则数小时,硝酸盐制剂无效,而镇静剂效果较好,发作时不伴有心电图ST-T变化;因年龄小、心律失常误诊为心肌炎或心肌病;或心率快、焦虑紧张误诊为甲状腺功能亢进等。由于常规诊断思路先考虑器质性病变,导致的辅助检查很多,因而漏诊的较少。
     
    ⑤病程长,严重后果少。心脏神经官能症患者由于长时间难以确定诊断,诱因难以完全去除,症状时有时无,时多时少,病情时轻时重,因而往往病程较长。心脏神经官能症患者虽然病程长,严重的也影响工作和生活质量,但绝大多数预后良好,严重病例可出现抑郁症。
     
    心脏神经官能症的医学诊断诊断标准:
     
    ①有较多的心血管功能失调的症状,其中以心悸、呼吸困难、心前区疼痛、乏力最为常见,这些症状的出现和加重与体力活动并无密切的关系,但与生气、工作紧张有关;
     
    ②常同时有神经官能症表现,如头晕、头痛、失眠、多梦;
     
    ③症状繁多,但常缺乏有意义的阳性体征;
     
    ④经全面系统的心血管方面的检查排除器质性心脏病。
     
    另外可根据相关心理学指标进行诊断:
     
    ①有明显的焦虑、抑郁症状;
     
    ②有明确的疑病质特征。

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    甲状舌管是胚胎早期连接甲状腺和舌盲孔之间的狭窄管状结构,通常在胚胎第6周开始萎缩退化,到第8周时甲状舌管可完全消失。但若胚胎期甲状舌管未退化消失或退化不全,残留的部分管状结构因上皮分泌物积聚其中,可形成囊肿。

  • #耳鼻喉薛玉斌 #鼓膜穿孔 #医学科普 @小助手

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    精索静脉曲张(varicocele)是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迁曲。多见于青壮年,发病率约占男性人群的10%~15%。以左侧发病为多。通常认为精索静脉曲张会影响精子产生和精液质量,是引起男性不育症的病因之一,占21%~41%。

    【病因】:精索内静脉管壁的解剖特点使之容易发生回流障碍。其原因:左精索内静脉注入在肾静脉和右侧汇入下腔静脉的入口处有瓣膜防止逆流,如静脉瓣发育不全,静脉丛壁的平滑或弹力纤维薄弱,则导致精索内静脉曲张,通常称为原发性精索静脉曲张,左侧发病明显高于古侧。左精索内静脉呈直角注入左肾静脉,左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间,以及左精索内静脉下段位于乙状结肠后面,这些解剖结构使左精索内静脉容易受压,并增加静脉回流租力。若腹膜后肿瘤、肾肿瘤压迫精索内静脉,癌栓栓塞肾静脉,使静脉回流受阻,可以引起继发性精索静脉曲张。临床上以原发性精索静脉曲张多见。

    【临床表现】原发性精索静脉曲张如病变轻,一般多无症状,易被忽视,仅在体检时发现。症状严重时,主要表现为患侧阴囊胀大,有坠胀感、隐痛,步行或站立过久则症状加重,平卧休息后症状可缓解或消失。如卧位时静脉曲张不消失,则可能为继发性,应查明原因。精索静脉曲张可影响精子产生和精液质量,因为静脉扩张淤应,局部温度升高,睾丸组织内CO2蓄积,血内儿茶酚胶、皮质醇、前列腺素的浓度增加,影响睾丸的生精功能。双侧睾丸的静脉系统间有丰富的助合支,也会使健侧的睾丸生精功能受到影响。男性不育的诸多因素中,精索静脉曲张是不可忽视的因素

    【诊断】立位检查,可见患侧较健侧阴囊明显松弛下垂,严重者视诊和触诊时曲张的精索内静脉似蚯蚓团状。改平卧位后,曲张静脉随即缩小或消失。轻者局部体征不明显,可作Valsalva试验,即病人站立,嘱其用力屏气增加腹压,血液回流受阻,显现曲张静脉。多普勒超声检查、放射性核素”"Tc阴囊显像等可以帮助明确诊断。如有不育者,应作精液分析检查。若平卧位后,曲张静脉仍不消失,应怀疑静脉曲张属继发性病变,须仔细检查同侧腰腹部,并作超声、静脉尿路造影或CT、MRI检查,明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。临床上按精索静脉曲张的程度可分为三级:I级触诊不明显,促Valsalva 试验可显现曲张静脉;Ⅱ级外观无明显异常,触诊可及曲张的静脉;Ⅲ级曲张静脉如蚯蚓团状,视诊和触诊均明显。

    【治疗】无症状或症状轻者,可仅用阴囊托带或穿紧身内裤。症状较重,伴有精子异常者,应行手术治疗,手术治疗后部分病人可以改善精液质量,恢复生育能力。目前认为,为避免因精余静脉曲张导致睾丸组织长期受损,对儿童期Ⅲ级精索静脉曲张患儿,应及早手术治疗。通常采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。20世纪90年代开始腹腔镜下进行精索内静脉高位结扎,手术创伤很小,疗效好,恢复快,而且可以在腹膜后内环上方的位结扎和切断精案员导脉,在双侧病变时同时结扎双侧静脉。

  • 小孩烫伤后疤痕影响活动怎么办

  • 最近,我在家办公,孩子还没满一周岁,生活一直比较忙碌。突然有一天,我感到胸部偶尔有刺疼的感觉,有些不太舒服。我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能够得到专业的建议和治疗方案。

    医生非常耐心地与我沟通,询问了我的症状和详细情况。在我描述了症状后,医生给出了专业的分析和诊断,让我感到非常放心。医生还提醒我需要持续注意身体状况,避免长时间劳累和情绪不好,这些都是诱发症状的原因。

    经过医生的诊断,我得知自己患有肋骨软骨炎和肋间神经炎,这是一种无菌性炎症。医生给我开具了处方,包括复合维生素和洛索洛芬钠。医生还详细告诉我药品的使用方法和注意事项,让我感到非常贴心。

    在医生的建议下,我按时服用药物,症状得到了明显改善。我感到非常感激医生的专业和耐心,让我在家就能得到及时的医疗帮助。希望我的经历能够帮助更多有需要的人,也希望大家能够重视自己的健康,及时就医。

  • 我在一家互联网医院进行了肺结节肿瘤科的线上问诊。医生非常专业,他首先提醒我,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,为6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴,而且互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。接诊后,医生询问了我的主诉,我告诉他我妈妈的化验单显示肺结节,他让我上传化验单。随后,医生问我妈妈有没有什么症状,我描述了她的情况,包括发热、咳嗽和黄痰。我还告诉医生,三年前做的穿刺说是良性结节,大小有4.6厘米,这几年也没有怎么长大。我问医生肺结节切除手术是否可以,医生建议继续观察,因为化验单指标仅供参考,升高了不一定说一定有癌症。我还问到手术的成功率和癌胚抗原,医生都进行了解答。最后,医生说肺的手术都是大手术,不能保证没有并发症,但绝大部分病人术后都没有并发症。整个问诊过程非常详细,医生的回答也让我更加了解了肺结节的情况和治疗方案。

  • 我最近一直感到胸口疼痛,不知道怎么回事,于是我决定在互联网医院进行线上问诊。通过医生询问和指导,我逐渐了解到可能是肋软骨炎引起的。医生非常耐心地进行了详细的询问,了解到我的症状和疼痛的持续时间,还提醒我要注意饮食和生活习惯。在医生的建议下,我决定去县以上的医院胸外科或者心内科做进一步检查。医生还建议我做心电图,以排除其他可能性。通过线上问诊,我感受到了医生的专业和耐心,对我的病情也有了更清晰的认识。

  • 我在互联网医院进行了一次线上问诊,医生非常专业和耐心。他详细询问了我的病情,然后建议我进行胸部CT复查。我询问了是否需要上传影像学资料,医生也非常耐心地告诉我需要提供怎样的资料。我很感激医生的专业建议和耐心解答,这让我对互联网医院的服务印象非常好。

    在问诊结束后,我收到了医生的建议和提醒,让我感到非常贴心。医生还特别强调了他的回复仅为建议,并鼓励我如需诊疗,应前往医院就诊。这让我感受到医生对患者的关心和责任感。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,询问了我的病情并得到了医生的专业建议。医生非常耐心地听取了我的主诉,详细了解了我的病史和检查资料。医生告诉我,目前的情况并不严重,建议我观察半年后再复查。医生还解释说,如果复查期间病情没有变化,就继续观察;如果出现变化,可能需要进行手术切除并进行病理检查确诊。我很担心手术后是否需要化疗,医生告诉我,如果是早期的微浸润,术后不需要治疗,只需要定期复查就可以了。我还咨询了手术后3个月再进行手术的风险,医生表示一般情况下不会耽误病情,没有太大的风险。医生还告诉我,微浸润到浸润的时间没有明确的具体标准,有时候会持续两三年不变。

    总的来说,这次线上问诊让我对自己的病情有了更清晰的认识,也让我感受到了医生的专业和耐心。我会按照医生的建议进行观察,并定期复查。感谢京东互联网医院提供的便捷和专业的医疗服务!

  • 在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于肺结节的问题。患者担心父亲的健康状况,希望医生能给出专业建议。医生在询问了一系列问题后,详细解释了肺结节的情况,并建议尽快进行手术治疗。患者对手术的细节和风险进行了进一步了解,最终决定在胸外科进行胸腔镜手术。医生为患者解答了疑惑,给予了专业的指导和支持,让患者感到安心和放心。

  • 我父亲最近在体检中被诊断出肺部有磨玻璃结节,我非常着急,于是我决定在互联网医院进行线上问诊,希望能得到主任的帮助。

    在问诊过程中,我遇到了一位非常专业的医生,他通过与我进行沟通,耐心倾听我的主诉,并给予了专业的建议。同时,他提醒我需要保护患者的隐私和个人信息,以及遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    在诊断过程中,医生通过客观评价我父亲的病情,并为他提供了最合适的治疗方案。他还建议我持续学习和更新医疗知识,以保持专业素养。

    最后,医生还耐心解答了我的疑惑,给予了我很多帮助和支持。我对这次线上问诊非常满意,感谢医生的专业和关心。

  • 我是一名肺癌晚期患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据我的情况给出了专业的建议。在问诊过程中,医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范,保护了我的隐私和个人信息。医生还提醒我需要持续进行化疗,并评估了我对药物的适应情况。通过与医生的沟通,我对肺癌的治疗有了更清晰的认识,感到非常安心和满意。

    在问诊结束后,医生还特别提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,还需要前往医院就诊。我对医生的专业素养和人性化服务感到非常满意,对未来的治疗充满信心。

  • 近期,我在网上查询了一些关于腰部疼痛的资料,发现了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,我得到了一位胸外科医生的帮助。事情发生在一周前,我感到肋骨下,腰部偏后面的地方像串了气一样疼痛,疼了一周左右。在网上医院的平台上,医生通过文字询问了我的症状,非常耐心地和我沟通,了解了我的病情,给了我专业的建议。医生提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具某些特殊管理药品的处方,这也让我对这家互联网医院的专业性有了进一步的了解。

    医生告诉我,肋骨下腰部偏后的疼痛可能是胃肠问题,也可能是泌尿系的问题,建议我到医院普外科、消化科或者泌尿外科进行进一步的检查。医生非常细心地询问了我的症状,并给出了相应的解决方案,让我感到非常安心。最后,医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。

    通过这次在线问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院有了更多的信任。我也意识到,互联网医院在医疗行业中有着重要的作用,为广大患者提供了更加便捷的就医方式。

  • 在京东互联网医院,60岁的男性患者近20年吸烟史,10年前戒烟。在北京房山三甲医院CT检查显示右肺中部有5mm结节,同时血检发现细胞角蛋白19异常。医生建议定期复查,无需药物治疗。

    患者担心结节性质,咨询医生是否需要进一步检查。医生指导不需加强CT,但建议患者定期复查。患者感到安心,决定复查时来医院。

    通过医生的专业指导和耐心解答,患者对病情有了更清晰的认识,同时也感受到了医生的关心和责任心。

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