中国有近十万麻醉医生，意味着高学历组成的十个师的大部队，一个庞大的专业人群，每年完成至少6千万例手术麻醉，不仅避免了这些手术病人围术期的疼痛，在恶心和失眠的控制方面也发挥了积极作用，成就了外科学和外科医生。但即使是近三年来声势浩大的麻醉宣传工作后，社会上有多少人了解和关注麻醉医生的工作？凭什么麻醉学科没有院士？麻醉医生能治好一个病吗？这些问题其实一直困扰着无数的麻醉学从业者。

1997年我曾在郑州一次全国疼痛会议上做个一个报告，把麻醉医生描述为外科医生通向成功的一座桥，今天看来这个比喻仍然是有道理的，但并不能精确反应麻醉在外科甚至医学中的确切作用，透彻地说，麻醉措施的临时性（temporariness）和非重复性。 比如，我们麻醉医师建立气道的特点是快，但都是临时性的，而耳鼻喉科医生就不一样，前一阵一位朋友家孩子患有腺样体肥大，喉科医生切除腺样体后，气道堵塞及其所致的缺氧和影响发育问题就彻底解决了，肿瘤或者异物堵塞也一样；再如呼吸支持用的呼吸机，支持循环的体外循环技术等，这些所谓麻醉学核心技术，都是基于临时措施，并不是长期性问题解决方案。至于麻醉最原始的初衷-镇静（意识丧失和抗焦虑）和镇痛更是典型的临时性措施。这样看来，麻醉医生在围手术期建立的措施仍然是桥，但这座桥是临时搭建的浮桥！

说到这里你可能会质疑： 内科医生很多措施也是临时性的，为什么社会认知度并不低？不错，内科很多支持疗法也是临时性的，但当我们仔细思考，发现他们的方法有不断重复性的特点，如高血压、冠心病和糖尿病等慢性疾病，通常需要终身评估和服药，需要内科医生不断指导和调理。这种重复性在医疗技术持续改进，医患关系维系，提高对医生认知等方面，显然都有巨大促进作用。

麻醉的亚学科发展部分解决了这个问题，如疼痛医学主要是对付慢性疼痛。起初麻醉医生用局部麻醉药反复注射而达到疼痛更持久缓解的目的，某种意义上避免了临时性和非重复性，但也有一段时间（化学或物理性）损毁或阻断神经传导功能非常流行，由于神经破坏并不是基于解决疼痛发生发展的病理学基础，不仅会破坏了痛觉以外的感觉功能，有时甚至损伤了运动功能，更重要的我们多年反复研究证实，除外丘脑痛等中枢疼痛外，多数神经病理性疼痛的病理学基础都具有“全神经性（total nerve injury or damage），即从皮层、丘脑、脊髓和神经节等整个神经系统都有损伤并参与了疼痛的形成，神经阻断法的疗效不仅伴有其他神经功能损伤，而且复发几乎不可避免。更糟糕的是复发后医生和病人都可能无路可走。心肺复苏术和重症医学本质也是帮助病人度过危重状态，而不是根治一个疾病；上世纪末麻醉医生们尝试的麻醉下快速脱毒，甚至早年的输血和现代麻醉学的血液保护，都有浓重的临时性医学措施色彩。

麻醉医生尝试治疗失眠由来已久，但简单地认为通过反复药物诱导麻醉或镇静就可以治疗慢性失眠纯属想象，慢性失眠病人都已经有神经细胞结构损伤，需要长期、反复纠正为自然睡眠或仿生睡眠，神经损伤才能得以纠正。不幸的是与常用的安眠类药物一样，多数麻醉药物包括常用的安定类和异丙酚，反复使用均可导致神经系统损伤，并容易依赖和成瘾。用麻醉学原理治疗失眠需要创新，选用方法不仅可以诱导出自然睡眠，而且长期反复使用也不导致依赖和成瘾。病人自控睡眠技术已经基本符合上述要求，但遗憾的是病人自控睡眠不能解决所有慢性失眠问题。

利用麻醉学知识和技能探索根治某种疾病可能是提高麻醉认知的另外一条途径。现代医学普遍认为，股骨头坏死是一个股骨头“必死无疑“的疾病，有良心的骨科医生通常的结论是等到坏死到一定程度，也就是丧失关节功能时进行人工关节置换。多数保守疗法都被认为是欺骗，实际情况也是如此。幸运的是，我们近十年的探索已经证实，三氧介入治疗确实可以逆转大部分股骨头坏死进程，核磁检查证实，二期内的病人甚至可以完全康复。这种治疗可以完全颠传统麻醉学暂时性和非重复性临床实践，不仅极大地丰富了麻醉学的临床实践内容，也为社会对麻醉学科（家）刮目相看。

建立初级麻醉保健制度可能是提高社会对麻醉学科和麻醉医生认知的另外一个良好途径，也就是让老百姓不仅在接受大手术前可以接触到麻醉医生，在常规的诊疗如胃肠镜检查，短效微创治疗镇静镇痛前都能接触到麻醉医生，大医院的麻醉门诊主要是为大手术病人服务，伴随门诊手术和舒适医疗的普及，创新麻醉工作制度，让麻醉医生更早地参与初级保健工作，更早地介入人群保健服务，可能是提高社会对麻醉学认知最有效途径。

革命尚未成功，同志还需努力！

声明：作者安建雄仅授权《麻沸散俱乐部》刊发本文。

输精管吻合术是一种专业的医疗手术，其具体操作流程是麻醉-切开-分离输精管-对接-固定-缝合伤口。

1.麻醉：输精管吻合术通常是在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行的。

2.切开：在阴囊部位切开一个小口，以暴露出输精管。

3.分离输精管：将输精管从周围组织中分离出来，并切除阻塞的部分。

4.对接：将切开的输精管的两端对齐，并进行缝合。

5.固定：将缝合好的输精管放回原位，并进行固定，以防止其移动。

6.缝合伤口：最后，缝合切口，完成整个手术过程。

如需进行手术，建议前往专业医院，由专业医生根据实际情况决定采用手术方法，制定合理的手术方案，以确保手术安全、顺利进行。

真性两性畸形指的是一个人同时具有男性和女性的内外生殖器官，通常伴有不典型的生殖器性别特征，使得第二性征介于两性之间。这种情况通常是由于在胚胎发育过程中出现性器官畸形所致。真性两性畸形患者具有双重性腺性别，即同时有卵巢和睾丸，但也可能存在发育不完全的情况，如睾丸或卵巢发育不良。

患者的副性征可为男性或女性，即可能出现类似男性或女性的身体特征。对于真性两性畸形，需要通过染色体组型分析、内分泌检测、尿生殖窦造影等检查来确定诊断。治疗方面，可以根据患者的具体情况选择相应的治疗方案，包括激素治疗、手术等。如果确诊为真性两性畸形，患者可以就医，咨询专业的医生，及早进行治疗，避免影响生活质量。

夫妻性生活时早泄，可通过心理调整、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

1.心理调整：夫妻双方在性生活前应注意调整心态，保持轻松、愉悦的心情，增进与性伴侣的沟通和交流，避免同房过程中精神过度紧张、焦虑，男性应建立性生活信心，正确认识性生活，学会控制和延迟射精。

2.药物治疗：早泄患者可在医生指导下使用局麻药物，如利多卡因等；5羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀等；α肾上腺素能阻滞剂，如特拉唑嗪等，也可联合中成药物进行调理，常用药物有金锁固精丸、金匮肾气丸等。

3.手术治疗：对于保守治疗效果不佳，或早泄症状严重者，可经阴茎背神经选择性切断术等方式进行治疗，以改善病情。建议及时就医检查，积极配合医生治疗，在生活中加强自身护理，注意休息，保证睡眠充足，避免过度劳累。

俗话说，病从口入，

很多疾病的发生都与我们的饮食习惯有很大的关系，不仅仅是成人，儿童的忌口也很需要重视，尤其是一些反复、慢性疾病，比如哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大等，所以今天我们就来谈谈儿童忌口的一些问题。

结直肠癌（包括结肠癌、直肠癌，统称大肠癌）是恶性肿瘤家族中“天良未泯”的一种，因为发展迟缓、易于发现和预防，因此被医生们称为傻子癌；

统计数字触目惊心，令人震惊——

宝宝3岁，发烧到现在3天了，这3天吃的头孢，柴桂，小葵花止咳糖浆，布洛芬，这几天感觉作用不大，时而精神好时而精神差，这怎么办大夫？这到底是细菌还是病毒？还是合并？最高的时候39.3，平均37-38这块处，还需要再验个血吗？

我最近因为嗓子有点不舒服，有些痰，偶尔还会呼呼的感觉，所以决定在互联网医院进行线上问诊。开始时，医生提醒我需要详细描述我的问题，并告知我有3次提问机会。医生非常友善地询问我目前的症状，然后耐心地给出了用药建议并为我开具了处方。在医生的指导下，我一键预约了药品，感觉非常方便。医生还提醒我，如果不再咳嗽了，就不建议继续吃之前的药物。面对我的问题，医生给予了专业的建议，让我对互联网医院的问诊服务更加信任和满意。

我家小孩反复咳嗽，吃药一个多月了都不能好。最近在网上看到了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。于是我联系了医生助理，他告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，并感谢我配合。

问诊开始后，医生询问了我的情况并了解了我的症状，我描述了孩子的情况。医生非常耐心地倾听了我的主诉，并给出了专业的建议。他提醒我，问诊会持续14天，可以随时向他咨询，让我觉得很贴心。

我描述了孩子吃药的情况，医生为了让孩子更方便地服药，建议了中药颗粒剂型，并告诉我如果对药品剂型有特殊要求，可以随时告知医生。这让我感到医生非常关心患者的用药体验。

我继续描述了孩子的症状，医生通过在线问诊询问了孩子的咳嗽、流涕等情况，并对症状进行了详细的了解。他还询问了孩子的食欲和大便情况，让我感到医生非常细心。

在我描述孩子的服药情况时，医生听了我的描述后，为了避免孩子的不适，对处方进行了调整，以提高孩子的免疫力为主。这让我觉得医生非常注重患者的身体状况，不断调整治疗方案。

在整个问诊过程中，医生的耐心、细心和专业给了我很大的安慰，让我觉得孩子得到了很好的关怀。最后，医生告诉我问诊已结束，服务已结束。我对这次线上问诊感到非常满意。

今天，我带着孩子去了***互联网医院进行了线上问诊。孩子最近出现了咳嗽、发热的症状，我非常担心。经过一番等待，***医生薛医生开始了问诊。他非常亲切地和我打招呼，让我感到很放心。我向医生描述了孩子的症状，他很耐心地询问了更多细节，并给出了专业的建议。他建议我给孩子吃金银花鱼腥草水，百蕊颗粒，并提醒我不要给孩子泡中药浴降温。我有些担心孩子吃药的问题，但医生很细心地解释了药物的作用和使用方法，让我感到很放心。最终，医生确认了药物的适用性，并祝愿孩子早日康复。我非常感谢医生的专业和耐心，他的服务让我对***互联网医院的线上问诊产生了很大的信任。

昨天晚上，我家三岁宝宝睡觉时突然喘气粗，咳嗽有点喉鸣声，早上起床时还在咳嗽，喉咙有痰，鼻子里流着清鼻涕，吭哧吭哧的样子让我有些担心。前段时间宝宝感冒了，喝了氨酚黄那敏和头孢不见好转，于是找了***医生开了利君沙、头孢和小儿止咳化痰颗粒，但喝了四天后鼻子还是有些堵。于是我决定通过***互联网医院进行线上问诊。

医生很快接诊了我，他非常耐心地听我描述宝宝的病情，并询问了一些相关情况。他建议我继续观察宝宝的精神状态，如果精神好就可以继续用药观察，并适当喝点水，同时让宝宝稍微垫高睡觉。对于宝宝的鼻塞和清鼻涕，医生建议我可以用毛巾热敷下，帮助缓解宝宝的不适。

在问诊的过程中，医生对宝宝的病情评估非常细致，给予了我很多专业的建议。他还提醒我，如果宝宝咳的厉害，精神不好，需要及时向社区反映，必要时要去医院检查就诊。最后，医生帮助我开具了药品建议，让我知道了宝宝该吃什么药。

通过这次线上问诊，我对***互联网医院的医疗服务印象非常好。医生的耐心和细心让我感到很安心，他的专业建议让我对宝宝的病情有了更清晰的认识。我会继续观察宝宝的病情，并根据医生的建议进行治疗。希望宝宝能早日康复。

昨天晚上，***小朋友出现了一些不寻常的症状，让我有些着急。他在睡觉的时候出了很多汗，而且我还发现他前天晚上不小心头磕到了沙发上，流了好多血。我赶紧联系了医生进行了线上问诊。

医生非常耐心地询问了***小朋友的情况，并给出了专业的建议。他告诉我，孩子刚入睡或者运动后出汗是正常的，只要后半夜不再出汗就没关系。同时，医生建议我对***小朋友进行常规补充维生素AD，并定期体检。

医生还告诉我，如果伤口不大，只要观察一下就可以，如果破皮出血需要注意伤口有没有感染，需要用碘伏消毒下。对于小朋友打嗝的情况，医生也给出了详细的建议。

通过这次线上问诊，我对***小朋友的状况有了更清楚的了解，也学到了很多关于小儿健康的知识。感谢医生的耐心解答和专业指导，让我更加放心。

你好，我是一名母亲，最近我女儿4岁，从6月就开始咳嗽，白天还可以，一到晚上睡觉就咳嗽，不停得咳，做雾化、喷剂、咀嚼片好了一段时间后，今天又开始咳嗽，反反复复，不知道中药能调理治好吗？

今天我带着女儿来到了互联网医院，通过线上问诊与医生进行了沟通。医生助理告诉我，医生可能会辅助医生了解女儿的病情，方便医生更快的给女儿诊疗建议，我对医生的专业态度感到非常满意。

随后，问诊开始，医生询问了女儿的病史，并告诉我，从女儿的病史来看呼吸道过敏的可能性比较大。中西医结合治疗效果更好些。医生详细地给我解释了治疗方案，并告诉我抗过敏治疗有效，孟鲁司特钠咀嚼片要坚持服用2～3个月，再加上中药调理，会好的。医生还要求我在自然光下拍一张女儿伸舌的照片传给医生，需要看一下女儿的舌象。

我非常感激医生的耐心和细心，医生对女儿的病情评估非常客观，并为女儿制定了最合适的治疗方案。我和医生商量后，决定选择中药颗粒剂型进行治疗。医生为我开具了处方，并告诉我，待女儿呼吸道症状基本消失后再进行调理。我感到非常放心，医生的专业知识和细心关怀让我对治疗充满信心。

最后，医生为我开了7付药，并提示我可以一键预约药品。我非常感谢医生的服务，同时也为互联网医院的便捷问诊流程感到满意。

问诊结束后，我收到了便捷复诊卡片和处方详情。我立即预约了药品，并决定按医生的建议用药，同时注意女儿的身体情况。我相信，在医生的治疗下，女儿的病情会有所好转。

在这次问诊中，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关怀，我对互联网医院的服务印象非常好。希望更多的患者能够通过互联网医院得到及时的专业诊疗，让身体得到更好的照料。

我家老二姑娘今年两岁三个月，生长发育慢，出生5.2斤，爬行、长牙、走路均比同龄小孩玩3-5个月，现在说话、心智感觉晚于同龄人约8-10个月，现在两岁三个月不会说话，但嘴里嘟嘟老说也听不懂。分析认为：发育迟缓。现在家里适当进行感统和认知训练，我们想给孩子开点药（儿童智力糖浆，酪氨酸维B12颗粒）。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！

问诊已开始，本次问诊可持续2天

孩子和别人的眼神交流怎么样？

就是孩子看不看别人的眼睛

看，但是比较短

从孩子的表现来看，有点像孤独症也叫自闭症，原来做过相关的检查吗？

在线训练机构，感统和认知训练

如果方便还是需要到就近的康复机构进行系统的康复训练。家是哪里的？

我想给孩子京东大药房开店，儿童智力糖浆和赖氨酸维B12颗粒，

各开多少？

我现在在东方启音培训机构线上培训干预

不知道开这药对孩子有益吗？有没有坏处或注意事项？

一直没做过检查，也没开过似的药物

冯主任在吗？

这些药对孩子有好处的

建议到就近的医院康复机构，去给孩子做一个详细的检查和评估

好的，现在疫情要不然要去咱中医药大学一附院了。

药物还开吗？如果开，各开多少？

南阳当地医院担心不可靠

45天吧

在吗？开45天药物吧！

无论是哪种康复方式，都强调两个，第1个是综合，第2个是长期。一般绝大多数康复专家都建议线下会更好一些。

为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品

当地的南阳中医院康复科还不错。

都好着，平时喝点酸锌钙口服液

医生已为你开具处方，请遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。温馨提示：您在问诊中购买的便捷复诊，将在本次问诊结束后生效

便捷复诊卡片

处方已送达药师审核

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

冯主任：赖氨酸维B12颗粒，是颗粒冲剂

能不能开这个？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

在吗？

医生，请您帮我开具处方或用药建议。

冯主任：赖氨酸维B12颗粒，是颗粒冲剂

平台上没有颗粒

您开成这个名称就行，谢谢！

为了您服药更便捷，优先为您选择中药颗粒剂型。如果您对药品剂型有特殊要求，请及时告知医生。

处方详情

处方已送达药师审核

处方详情新

已送达药师审核，审核通过后，即可预约购药

谢谢您！

已设置此轮消息不用回复

审核通过，用药期间如有不适请及时线下医院就诊。

不客气

你好！赖氨酸维B12k颗粒，每次服用10克还是还是5克？

在吗？

你好，冯主任

我看您开的处方，小儿智力糖浆；赖氨酸维B12颗粒，用量咋服用？谢谢您

小儿智力糖浆一次一支一天两次。颗粒是一次半包一天两次

收到，谢谢您

不客气

问诊已结束

服务已结束

我在互联网医院进行了线上问诊，薛医生给了我很多专业建议。我告诉他我家小孩脾胃不好，爱积食，容易羊屎蛋，他详细询问了病情，并建议我使用小儿健脾化积口服液。我担心药品效果，问他是否见效，他很耐心地解释了药品的作用。后来他还推荐了小儿七星茶颗粒等药品。我感到很满意，很感谢薛医生的专业建议。

五个月宝宝腹泻、放屁带稀便，一放屁就带稀便，晚上还吐奶。患者提到孩子吃的猪血豆腐和鸡肉，医生建议可能是此原因导致孩子消化不良。医生建议停止奶粉，少喂点水，喝点热白米粥，稀一点别太干，少喂点奶粉，少喂点奶粉，揉肚子，逆时针揉，捂肚脐。患者提到孩子今天吃的蒙脱石散和整肠生，医生建议暂时吃这个，少喂，按说明，不用了。患者再次提到孩子喝了六十毫升奶粉，医生建议少吃点，喝点多喝水，别脱水了。患者疑惑孩子肚子鼓鼓的，医生建议揉揉，胀气，今天就让他吃得少。医生再次建议少喂点奶粉，患者提到孩子今天拿的药蒙脱石散和整肠生，医生表示不用了。患者再次向医生咨询五岁孩子的大便情况，医生建议多吃青菜，需要验大便。患者提到大便颜色偏黑，医生表示特黑的，需要验大便。患者再次询问治疗情况，医生建议吃中药，一两个月，苦。患者提到婴儿感冒，医生建议等感冒好了再复查一次，嗓子呼噜呼噜的，医生表示感冒了，挺严重的。患者再次向医生咨询五个多月宝宝的症状，医生建议先止泻，止咳药都凉，怕加重腹泻，需要输液。患者表示已设置此轮消息不用回复。