实验室检查常见的有血常规、尿常规、生化检查、免疫检查、血气分析等。

1.血常规：检查血液中的各种指标，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等等，可以有助于了解感染、贫血、血液系统疾病等的状况。

2.尿常规：检查尿液中的各种指标，如尿蛋白、尿糖、尿沉渣计数等，可以提示肾脏疾病、尿路感染、糖尿病等。

3.生化检查：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等方面的检查，可以了解肝脏、肾脏等器官的功能情况，发现血脂异常、糖尿病等。

4.免疫检查：包括各种抗体检测、细胞免疫检测等，可以了解机体免疫系统的功能和状况，发现免疫系统疾病等。

5.血气分析：检查血液中的氧气和二氧化碳等气体，可以了解呼吸系统的功能和状况，如呼吸困难、酸碱平衡失调等。

实验室检查项目有很多类别，医生会根据患者的病情和诊断进行调整，选择需要的项目进行检查。

水果也是「壮骨高手」，宝宝不爱吃水果？你可能还没试过这个！孩子长身体阶段，保持钙的足量摄入很有必要，对牙齿和骨骼的发育好处多多。不过，很少有人知道，其实水果也是一位壮骨高手，甚至超过牛奶！

不信？1999年国外有流行病学调查报道：水果蔬菜摄入充足的老人，和不爱吃果蔬的人相比，骨矿物质密度比较高。那对于年轻人而言呢？

早在2016年，北爱尔兰食品与健康中心证明：吃大量水果会影响骨密度。看到这里，很多人肯定感到不解：水果中钙含量很少，为什么会对骨骼有好处?首先，食物分为“成酸性食物”和“成碱性食物”。从字面上就可以理解，让血液偏酸的就是“成酸性食物”；而让血液偏碱的就是“成碱性食物”。这两类食物只有保持恰当的平衡，才有利于人体内环境的稳定。在膳食中，鱼、肉、蛋、海鲜和精制米面都是成酸性食品，而蔬菜、水果、海藻等属于成碱性食品。如果食物中成碱性食品不足，而鱼肉蛋和大米白面等成酸性食物过多，超过了人体的缓冲能力，为了维持正常代谢，就不得不动用骨骼中的钙来中和酸性物质，造成钙的大量流失，从而降低骨质密度。

因此，多吃中和酸性的食物就可以拥有强壮的骨质，而大部分水果及蔬菜都是成碱性食品，具有这种作用。

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经皮肾镜取石术式直接从肾内取出大结石的手术。其优势是即使很大的结石也能通过单词手术取出。（图1a，1b）

然而，与冲击波碎石术和输尿管镜检查术相比，经皮肾镜取石术的创伤更大，且患并发症的风险更高。经皮肾镜取石术最常见的并发症是出血和发热。

我应在合适考虑做经皮肾镜取石术？

当您的结石很大（大于2厘米）、且尚未下降至输尿管，则应考虑做经皮肾镜取石术。如果出现下列情况，医生也会与您讨论将经皮肾镜取石术作为治疗方案：

    》您不不止一颗结石

    》您的结石非常坚硬

经皮肾镜取石术是如何进行的？

经皮肾镜取石手术在全身麻醉的状态下进行。当您处于麻醉状态时，医生用一根穿刺针经过您的皮肤刺入肾脏。医生讲穿刺通道逐步扩张，以便插入肾镜。根据结石的尺寸，要么将其完整取出，要么击碎成碎块。通常会放置双J支架管或经皮肾造瘘管，以确保将尿液从肾脏引流出来。

何时不建议进行经皮肾镜取石术？

经皮肾镜取石术是一项安全有效的手术，但由于是经过皮肤将结石取出，有一定禁忌症。如果您正在服用防止血液凝固的药物，应在手术前停服。然而，移植都很重要的一件事情是，跟医生讨论您的个人情况。此外，如果您怀孕了，或因您的体型难以通过经皮肾镜取石术进入肾脏怎不建议此手术。    

新冠病毒又双叒叕变异了！11月9日，南非再次发现了一种新冠病毒变异株。11月26日，WHO将其定义为继阿尔法(Alpha)、贝塔(Beta)、伽马(Gama)、德尔塔(Delta)之后，第五种“关切变异株”，并取名为奥密克戎(Omicron)。[1]面对如此态势，大家一定要做好防护，勤洗手、带口罩、少出行，最重要的是，还没有打疫苗的朋友一定要尽快行动了！

 

 

然而，也有些人担心，新冠疫苗的本质是病毒，会不会让本来健康的人感染上新冠肺炎呢？这种担心是完全没有必要的。就让我们一起来了解一下新冠疫苗，看看它到底是怎么在我们的体内发挥作用的。

 

一.    新冠疫苗的种类

 

常见的新冠疫苗主要有四类——灭活病毒、病毒载体疫苗、重组疫苗和mRNA疫苗。其中，灭活病毒是被“杀死”的病毒。其他三类则会最终转化为病毒蛋白质。[2]

 

这四类疫苗都只保留了新冠病毒的免疫原性，而没有病毒的致病性。所谓免疫原性，其实就是激活免疫系统的能力，是疫苗功能的基础。病毒的致病性则体现在其复制能力上，而无论是灭活病毒，还是病毒蛋白，都不具有复制的能力，不能引起人体致病。

 

 

二.    新冠疫苗的功能

 

在人类和细菌的“斗争史”中，我们发现了一种“大规模杀伤性武器”——抗生素，它能广泛地杀伤多种细菌，是我们用于防治细菌感染的“特效药”。病毒则没有类似的特效药，我们只能依赖自己的免疫系统。而疫苗能提前激活我们的免疫系统，刺激产生记忆细胞，为病毒的入侵做好准备。

 

新冠病毒能通过飞沫、密切接触等方式在人与人之间传播。如果人人都能接种疫苗，病毒就“无从下手”，更何谈形成流行。因此，接种疫苗，也是对他人生命健康安全的负责。

 

三.    新冠疫苗的工作原理

 

 

1.  抗原提呈

 

注射入人体的疫苗要想发挥功能，首先要经过树突状细胞的“抗原提呈”。树突状细胞会将疫苗吞入胞内，随后切割为小的片段，“提取”其中具有免疫原性的部分，也就是抗原，“呈递”在细胞表面，以供其他免疫细胞的识别。

 

2.  T、B淋巴细胞分化

 

树突状细胞表面的抗原，是开启特异性免疫的“钥匙”，能激活特定类型的初始T、B细胞。初始T、B细胞识别抗原后，能分化为效应T细胞和浆细胞，进而有“针对性”地清除我们体内的新冠疫苗。

 

3.  记忆细胞产生

 

初始T、B细胞还能分化为记忆细胞。与效应细胞会很快失活不同，记忆细胞的存活时间较长，能坚持到下一次病毒的入侵。其反应性也较快，新冠病毒来袭时，能快速分化为对应的效应细胞，发挥免疫杀伤功能，大大增强了我们对于新冠病毒的抵抗力。

 

新冠疫苗没有病毒的复制能力，不会引起新冠肺炎；对于变异株“奥密克戎”，现有的疫苗仍然有效；它们能刺激我们的身体产生“免疫记忆”，降低我们的感染风险……安全、有效、强力，接种新冠疫苗，你还在等什么？

 

【参考文献】

[1]中国疾病预防控制中心[EB/OL]. https://www.chinacdc.cn/yyrdgz/202111/t20211129_253200.html, 2021/12/4.

[2]廖小艳,陈丽丽.COVID-19疫苗研究现状[J].中国生物工程杂志,2020,40(12):8-17.

孩子#扁平足 、#罗圈腿 居然是妈妈选的鞋有问题？#骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #选鞋攻略

这个谚语来自古代，确实有一定道理：古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服，身体的体温调节系统会让人适应这种温度，也会让人在更冷的冬天好受一些。

但是，少穿点衣服的作用很有限，更不会提高你对疾病的抵抗力。反而，季节交替的时候病原体很容易滋生，这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人，更不推荐在秋天“冻一冻”，否则容易引起血压升高，引发心梗、脑梗等严重后果。

积极治疗原发病，去除可能的致病因素。可选用胃黏膜保护剂或抑酸药进行治疗。

 

一般治疗

 

适当休息、清淡流质饮食，停用不必要的非甾体抗炎药。

 

药物治疗

 

根除Hp治疗

 

适用于幽门螺杆菌（Hp）阳性的“糜烂性胃炎”患者，目前倡导4联治疗方案，即1种质子泵抑制剂（PPI）+2种抗生素+1种铋剂，疗程14天。根除治疗完成后应复查，复查前至少停用PPI2周，停用抗生素4周，复查首选无创性试验尿素碳13或碳14呼气试验。

 

常用PPI：埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。

 

抗生素：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹诺酮类抗生素、呋喃唑酮、四环素等。

 

铋剂：枸橼酸铋钾、果胶铋等。

 

胃黏膜保护剂

 

适用于胃镜下提示胃黏膜糜烂严重或症状明显者，药物包括：胶体铋、铝碳酸镁制剂、硫糖铝、瑞巴派特、替普瑞酮、吉法酯、依卡倍特、米索前列醇等。

 

抑酸治疗

 

适用于疼痛明显，内镜下胃黏膜糜烂、出血灶广泛者，除选用上述胃黏膜保护剂外还可选用抑酸治疗，PPI抑酸作用强，可减轻非甾体抗炎药（如阿司匹林）对胃黏膜的损害（常用PPI见上述根除Hp治疗部份）。亦可用H2受体拮抗剂，如：雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等。以呕血、黑便症状为主者，应选用作用更强的抑酸药，如上述PPI制剂。

 

中医治疗

 

慢性胃炎伴胃黏膜充血、糜烂时，可加用中药三七粉、白及粉、珍珠粉治疗（随汤药冲服或用温水调成糊状口服，空腹时服用），但建议在辨证的基础上使用。伴黏膜内出血者，可在处方中加入化瘀止血之品，如三七粉、白及粉。

 

大量饮酒不仅会加速体内维生素的消耗，还会使B族维生素的吸收能力大幅降低，造成情绪不稳、精神不济等问题，因此经常大量饮酒的人，应更多地摄取B族维生素。粗杂粮、全麦面包、瘦肉、燕麦、花生、大多数种类的蔬菜、麦麸等都富含B族维生素，适合这些人补充。

另外，B族维生素中的各个成员常需要相互配合才能发挥作用，因此建议同时摄入多种B族维生素，以达到最佳效果。如果平时饮酒比较多，则可以在多吃相应食物的同时，吃些复合维生素B。需要注意的是，补充维生素只能起到有限的保护作用，平时应注意避免饮酒过多，养成良好的生活习惯。

肌无力危害是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难和严重的肌无力症状，肌无力危象可能会威胁生命安全。肌无力是一种自身免疫性疾病，影响神经肌肉接头的正常功能，免疫系统攻击和损害神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，导致肌肉无力和疲劳。

肌无力危害是其比较严重的并发症，肌无力患者用药物治疗控制病情，比如乙酰胆碱酯酶抑制剂，用药期间停止服药或药物剂量不足，会导致病情恶化并引发危象。感染、疾病或其他应激情况可能导致肌无力症状加重，进而引发肌无力危象。

肌无力危象可能使呼吸肌肉无力，导致呼吸困难和呼吸衰竭，这两种情况都是比较危重的，需要紧急医疗干预和监护，比如用监护设备、气管插管、机械通气等措施治疗，肌无力症状加重或出现呼吸困难等危象征兆，要及时就医去进行治疗，减少对生命安全的威胁。

我再次来到了在线医院，这次是第三次了。这里的医生总是很耐心地回答我的问题，让我感到很放心。我一直有高血糖的问题，每次吃完饭后血糖都会升得很高，我很担心这个情况。于是我又来找医生咨询了。医生告诉我，我的血糖升高与胰岛素节律的改变有关，胰岛素分泌高峰延迟导致了餐后血糖的升高，餐前血糖的下降。医生建议我尽量不要吃混合餐，尽量不要吃带馅儿的食物，而且要少吃多餐。医生还解释了血糖高峰延迟和胰岛素分泌延迟的关系，让我对自己的病情有了更深的了解。医生告诉我，现在我处于糖尿病前期状态，需要注意饮食和生活方式，同时可以考虑服用二甲双胍来控制血糖。虽然我对自己的病情感到担忧，但医生的耐心解释和专业建议让我感到安心。医生告诉我，自己的处理没有问题，同时也告诉我病情的严重性不是单纯通过一个数值来评估的，需要根据整体情况来综合判断。最后，医生还提醒我，需要减重和分餐制，同时也要注意少食多餐。我在这里找到了安心和专业的建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。感谢医生的耐心解答和专业指导。

今天下午，我在网上向医生咨询了一些医学问题，因为最近有些不舒服，想听听专业意见。医生没有***这个药，但很耐心地为我提供了其他替代药品的建议。虽然有些失望，但我还是在医生的建议下，决定去医院看一下，希望可以早日康复。

医生的回答让我感到很温暖，他不仅给了我专业的建议，还提醒我要注意药品的来源，这让我觉得医生很负责任。虽然这次问诊没有得到我想要的结果，但我还是觉得这是一次很好的医疗体验。

最近我发现自己的空腹血糖有些偏高，这让我感到有些担忧。我平时的饮食和生活习惯都很规律，所以不太明白为什么会出现这样的情况。我在网上咨询了一位内分泌科的医生，医生非常耐心地和我沟通，详细询问了我的病情并给出了一些建议。

医生告诉我，可能是因为我的胰岛素剂量偏大，导致了空腹血糖偏高的情况。医生建议我先减量餐前胰岛素，并观察血糖情况。此外，医生还提到了可能是睡前胰岛素的作用不够，建议我到医院更换睡前胰岛素。

在和医生的交流中，我感到医生非常细心和专业，给予了我很多支持和建议。最后，医生还告诉我一些关于药品的使用方法和注意事项，让我对自己的治疗方案有了更清晰的了解。

尊敬的患者，您好！

我了解您初次使用胰岛素后血糖未能下降的情况，我深知这对您来说是一种困扰和焦虑。作为一名医疗行业的专业人员，我希望能够为您提供一些专业的建议和支持，帮助您度过这个困难的时期。

首先，我建议您不要过于焦虑，因为这对血糖的控制并不利。同时，需要关注饮食控制和药物治疗的合理搭配。根据您的描述，可能需要调整胰岛素的使用量，并且可以考虑联合使用其他药物，如二甲双胍等，以提高血糖的控制效果。

此外，您也需要注意预防低血糖的发生，如果血糖偏低，可以适当停止胰岛素或者减少用量，避免出现低血糖的不良反应。

最后，需要定期复查血糖和肝功能等相关指标，以及密切关注身体的变化。如果有任何不适或疑问，都可以及时与医生沟通，寻求专业建议。

今天我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，向医生咨询了关于开司美格鲁肽减肥的问题。医生助理很快就与我联系，告诉我问诊将持续2天，这让我感到很贴心。随后，主任医生的助手联系了我，很友好地询问我的情况和需求。虽然主任医生可能在忙，但他们保证会尽快回复我的消息，让我感到很放心。

医生询问了我的病史和身体状况，并告诉我开司美格鲁肽减肥产品对我来说是可以使用的。医生也提醒了我该产品可能会引起胃肠道反应，并在处方审核通过后让我及时就诊。

整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很好的建议和指导，让我对线上问诊有了更多的信心。我已经预约了药品，非常感谢医生和医生助理的专业和贴心服务。

我是一位患者，最近因为甲状腺方面的问题，特意来到了互联网医院进行问诊。

在问诊过程中，医生助理首先与我沟通，了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议。问诊开始后，医生的助手询问了我的情况和需求，并告知我问诊将持续2天，让我放心等待医生的回复。

在沟通过程中，医生助理提醒我可先发甲功化验和甲状腺彩超结果，以便医生更好地了解我的情况。我回复了我的甲状腺彩超结果，并描述了医生的建议和我最近的彩超情况。

医生很耐心地解答了我的疑问，告诉我胶质囊肿可以吸收，不是结节，无需担心，这让我非常放心。最后，我表达了对医生解答的感谢，医生也非常友善地回复了我。

整个问诊过程非常顺利，医生助理和医生都非常专业和耐心，让我感到很满意。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生助理告诉我问诊已开始，本次问诊可持续2天，让我等待医生的诊疗建议。我很快收到医生的问候，医生询问我的情况并建议我开具处方或用药建议。在医生的建议下，我按照医生的处方进行了预约，医生也提示我在用药期间如有不适请及时线下就诊。整个问诊过程非常便捷，而且处方审核也很快通过了，我可以一键预约药品。在这次问诊中，医生给予了我及时的关怀和建议，让我感受到了专业和贴心的服务。

我最近在健康平台进行了一次体检，发现自己的糖化血红蛋白值达到了11，医生告诉我这已经是明显超标了，属于糖尿病的范畴。我感到非常害怕和焦虑，不知道该怎么办才好。于是我开始在互联网医院搜索相关的医学知识，并咨询了一位内分泌科的医生。

医生助理非常贴心地告诉我，医生可能会需要了解我的病情，方便医生更快地给出诊疗建议，让我感到很温暖。问诊已经开始，整个过程持续了两天，医生非常耐心地和我沟通，我感到很受到了重视。

医生很友善地和我打招呼，感谢我对他的信任，然后询问我有什么需要咨询的医学问题。医生告诉我，初次诊断糖尿病，而且血糖非常高，最好要住院调理才能比较完善一点。他还解释了糖尿病的治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的了解。

我问医生是否可以自己吃药控制，医生告诉我，目前的血糖水平难度很大，最好还是在医院进行治疗。我提出了住院时间和费用的问题，医生都一一进行了解答。最后，医生表示问诊已结束，服务已结束，让我感到很满意。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的耐心和关怀。我决定按照医生的建议，安排好住院治疗，希望早日康复。

我在互联网医院进行了线上问诊，感受到了医生的专业和耐心。在问诊中，医生助理首先与我沟通，了解我的病情并告知我问诊持续的时间。随后，主任的助手询问了我的情况和需求，并表示会帮我呼叫主任。在我提出需求后，医生友善地询问了我需要开具什么药物，最终为我开具了处方并送达药师审核。在整个问诊过程中，医生都十分耐心地与我沟通，并给予了专业的建议和支持。

通过互联网医院的问诊，我感受到了医生的专业和细心。医生不仅给予了我合适的治疗方案，还提供了便捷的复诊服务。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

在这次问诊中，医生为我提供了专业的治疗建议，并为我开具了合适的处方。我对医生的专业和细心表示感谢，同时也对互联网医院的便捷服务感到满意。

我最近感觉口渴，体重下降得有点快，吃了饭还是有点饿。这让我有点担心，于是我决定在网上找一个医生咨询一下。经过医生的询问和解答，我对自己的病情有了更清晰的认识。医生告诉我，高血糖会引起体重下降，甲状腺功能亢进也会引起，而且高血糖、高尿酸需要注意饮食方面。医生详细地告诉我应该如何调整饮食，让我对自己的疾病有了更深入的了解。通过这次线上问诊，我感到医生的专业素养和耐心细心的态度，让我受益匪浅。