性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

卵巢早衰，要孩子真的等不起

HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，它是一种主要通过性接触传播的病毒。目前为止，科学家已发现了100多种亚型的HPV。根据它与宫颈癌的关系分为了低危型和高危型，低危型的HPV主要与生殖道疣有关，比如最常见的尖锐湿疣，它的感染并不会导致宫颈癌。主要是高危型的HPV感染会与宫颈癌相关，特别是持续感染。在高危型的HPV中，与宫颈癌最相关的是16和18型，大约70%的宫颈癌与之相关。

 

感染了HPV肯定会得宫颈癌吗？

不是的！其实HPV感染非常常见，从有性生活开始到50岁，大概有75-80%的女性至少感染过一次HPV。因为感染了HPV，身体上不会出现任何不适，如果不进行HPV检测，您可能一辈子也不知道自己曾经感染过。在绝大多数情况下，HPV感染会被自身的免疫系统所清除，这个过程大约需要6-24个月，所以短暂的感染没什么可怕的，真正会给我们惹麻烦的是那些持续存在的，若同一亚型的HPV感染持续2年以上，就有可能发生宫颈癌前病变和宫颈癌，但非必然，因为从宫颈癌前病变发展到癌要经历一个漫长的过程，这个过程通常需要10-15年的时间。在这期间，完全可以通过筛查来做到早发现早治疗。

 

如果我们检查发现自己感染了HPV，我们通常需要进行宫颈细胞学检查，如我们常说的TCT检查，如果宫颈细胞学检查阴性，那我们就可以放心，只需要定期随访就可以，或者进行16和18亚型检测，如果16或18亚型阳性，那么我们就需要进一步进行阴道镜检查和活检，以除外宫颈癌前病变。

 

感染了HPV我们需要治疗吗？

从目前的指南和临床的数据研究来看，目前并没有治疗病毒的特效药，因此并不推荐对HPV感染者进行治疗，更重要的是依靠自身抵抗力来清除。

 

所以我们需要保持良好的生活方式，比如戒烟忌酒，规律的生活，适当运动，保持愉快的心情，避免过度紧张，这些都有助于提高自身抵抗力。还有我们平时需要注意个人卫生，洁身自好，尽量使用避孕套做好防护，这样让我们尽可能减少HPV感染的机会。

一个不懂拒绝的孩子，很可能之后是一个烂好人，以下几种情况跟孩子说可以拒绝，因为善良很重要，但是自我保护更重要的走在路上。

一、一个健康的成年人请你帮忙，一定要懂得拒绝，有那么多大人他不找偏要找你一个孩子，这个是不是很奇怪？这里面有问题，一定要拒绝。

二、提出要让你单独跟他进入一个封闭空间的时候，尤其是女性要拒绝他，因为公共场合坏人不敢为所欲为，但是如果有了一个封闭的空间，单独只对你一个小孩儿的时候就很难说了。

三、如果有人长期找你帮忙，还觉得理所应当然，不懂感恩，就要学会拒绝，不要跟这种人消耗你的时间和精力。

四、在自己不安全的情况之下，可以拒绝对别人的帮助。小孩子能力有限，保护自己的安全才是最为重要。

拒绝是一种态度，也是一种能力 。所谓态度，就是你是否有拒绝我的意识，而能力则是你是否能真正做到成功拒绝。显然，后者比前者更困难。

 

事实上，很多人有拒绝的意愿，不情愿答应某人的要求 ，不甘心被别人指使，却做不到爽快，干脆地拒绝。他们在人格上是不独立的，并极度缺少自信，这让他们在拒绝别人之前就产生了胆怯的思想，不敢也不知道怎样说出自己的想法。坚持自己的观点于是一次次的允许 一次次的退让，他们让自己越来越离初心，越来越不会拒绝。不懂拒绝成为一个没有拒绝能力的人 。所以不懂拒绝的孩子最后有可能就是一位“烂好人”。

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今年24岁的宇晴，上高一时确诊得了一种罕见病——特发性肺动脉高压。这个名词你可能很陌生，它收录在2018年由国家卫生健康委员会等5部门联合制定的《中国第一批罕见病目录》中。

 

 

治疗肺动脉高压的特效进口药价格很高，大约1万多元一盒。让人欣慰的是，如今越来越多的平台和企业在助力罕见病事业的发展，宇晴也从中感受到了温暖。

 

从身患罕见病到立志学医

乐观积极 不屈不挠

 

初二的时候，宇晴发现自己的体力不如其他的同学，常常走路、跑步后就会出现呼吸困难和疲乏等症状。不过那时候，她认为自己只是体质弱，平时缺乏锻炼所导致的，并没有在意。但在高一的某一天，她在爬楼梯过程中突然晕倒，在送医检查过程中发现了异常，辗转几家医院，最终在湖北武汉同济医院确诊为特发性肺动脉高压，此后高中休学一年。

 

公开资料显示，特发性肺动脉高压是指原因不明的肺血管阻力增加，引起持续性肺动脉高压力升高，最终发展为右心衰竭的一类疾病。女性发病率是男性的2倍。

 

为了了解自身疾病，也是为了更好的生活，帮助身边有同样遭遇的人，宇晴在大学选专业时坚定地选择了医学影像学，家里人也非常支持她。用她自己话讲就是，“不能连自己的病都不清楚，就稀里糊涂地过一辈子”。

 

今年6月，她大学毕业，已经入职到当地的一家医院，在影像科工作。她非常高兴能用自己学到的知识去帮助别人，虽然不在临床科室，但作为一名医务工作者，始终都尽自己所能去帮助病人，把自己在患病住院时受到的关爱毫无保留地传递出去。“现在我每天按时吃药后，都会叮嘱微信群里病友们要按时吃药，这算是一种爱的传递吧，也是我学医的初衷，更是我现在本职工作的使命”。

 

从提供医疗救助到鼓励患者成长

多股公益力量汇聚罕见病

 

罕见病，顾名思义，是非常少见的疾病。据八点健闻、北京病痛挑战公益基金会以及京东健康联合发布的《中国罕见病行业观察（2021）》显示，全球已知的罕见病有6000~8000种，在以患病率来定义的罕见病中，84.5％的病种患病率低于百万分之一。

 

近年来，患者组织、慈善基金会、学术协会等罕见病社会组织逐渐出现，比如瓷娃娃罕见病关爱中心、北京病痛挑战公益基金会等组织，正在通过提供医疗救助、鼓励患者成长、培养专业人才等方式，参与罕见病的救治与心理关怀等。

 

除此之外，还有越来越多制药企业、新型实体企业、公益平台参与到罕见病事业中：今年2月，京东健康发起了“罕见病关爱计划”，成立了罕见病关爱基金；今年7月，水滴公益联合病痛挑战基金会启动了“罕见病创新综合服务体系战略合作”；此前腾讯公益也推出了“助医爱心小家”、“海洋天堂计划”等帮助罕见病儿童无障碍生活的项目。

 

 

 

有业内人士认为，对罕见病患者及家庭的关爱，不仅要依靠有关部门推动新药上市以及将罕见病药物纳入医药保障体系等措施，更有赖于全社会的共同努力，探索形成对于罕见病患者帮扶的社会综合支持体系。

（文中宇晴为化名）

        现代职业人群中，有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿，促进健康，提高工作效率。

01

不良坐姿的危害

对于需要久坐的上班族来说，保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

 

如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛，背部不适，椎间盘突出症状加重或视力下降等症状，应重视自己的办公坐姿是否正确。

02

符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢？

 

坐位时身体比较稳定，体力劳动强度小，外部负荷小，但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果（身高、眼高、上臂长、前臂长等）数据，调整办公桌椅高度以适合自身身体状态，尽可能使工作者身体保持自然状态，避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下：

1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能，具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸（身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围）调整桌椅和显示器高度。

 

2、身体中轴线要直，保持竖直向上的力，把自己的坐高拔到最高。

 

3、坐直时收腹，保持胸椎，腰椎向前的力。

 

4、下颌向后收缩，维持颈椎向前的生理曲度。

 

5、对着镜子观察是否头正肩平？胸廓两侧和腰线两侧是否对称？肩膀是否在骨盆正上方？

 

6、坐姿保持一段时间后，需适当活动放松。

 

工作中注意劳逸结合，适当活动，不仅可以促进健康，还可提高工作效率。

 

一、 如何避免消化道反应

（1）放射期间保持口腔清洁，每日4次（三餐后及睡前），用5%硼酸溶液漱口，如出现假膜改用1.5%过氧化氢溶液漱口。

（2）避免过冷、过热食物。

（3） 出现口腔黏膜溃疡，局部可涂溃疡合计。

（4）口干可用养阴生津的麦冬或金银花泡茶。

二、 骨髓抑制患者怎么办？

（1） 大面积照射患者，应每周检查血象。

（2） 白细胞计数低于1×10^9/L时，则需采取保护性隔离措施，住单人病房，出入病房均需要戴口罩、帽子、病室通风清洁，保持患者被褥、衣、裤的清洁。

三、放射性食管炎的患者要进细而软的饮食

四、 放射性肺炎的患者

（1）应嘱患者卧床休息。

（2）注意保暖，预防感冒。

五、放射性直肠和膀胱炎的患者

（1）要减少对直肠和膀胱的刺激，避免便秘。

（2）供应充足的营养和水分，预防感染。

（3）放射性膀胱炎者嘱患者多饮水、休息，以起到冲洗膀胱作用。

 

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

 

 

 

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

 

 

 

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

现在发现肺结节的朋友有很多，大家通过了解相关知识会知道，肺结节可以分成两种，一种是实性结节，另一种是磨玻璃结节。但是大家听说过部分实性结节么？

 

有一位家住天津患者的女儿带着父亲的片子过来找我看，她父亲今年74岁，前段时间体检发现了肺里有几个结节，其中三个比较小的直径没有超过5毫米，可以继续观察。那个大的肺结节，直径18毫米，看起来有恶性的可能性，直接手术是可以的，如果考虑到是初次发现，想排除一下炎性的因素，抗炎后短期内复查也是可以的。

 

在他的CT报告描述中，把这个大的肺结节写为部分实性结节，按照字面理解，这个结节有一部分是实性的，那剩下的一部分是什么性质呢？那就是磨玻璃性质的。也就是说有些放射科医生会把混合型磨玻璃结节写成部分实性结节，就我自己的理解，这两种表示的是同样性质的结节。

甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来，甲状腺癌发病率快速增长，女性发病率明显高于男性。

甲状腺癌类型：

       

根据肿瘤起源及分化差异，常见的甲状腺癌可分为甲状腺乳头状癌icon、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌。

不同类型甲状腺癌的临床表现、治疗方法及预后等方面差异较大。甲状腺乳头状癌和滤泡状癌预后较好，甲状腺髓样癌恶性程度极高，生存时间仅6～12个月，甲状腺未分化癌的预后介于两者之间。

病因：

       

甲状腺癌的确切病因还不能完全确定，目前认为可能与癌基因、生长因子、碘摄入情况、电离辐射、性别、遗传等因素的影响有关。

临床症状：

       

大多数甲状腺癌早期没有临床症状，通常在体检时通过颈部B超检查和甲状腺触诊而发现甲状腺肿块。晚期的甲状腺癌患者出现局部肿块疼痛，或出现声音嘶哑、吞咽困难，发生远处转移可出现咳血、骨痛等症状。甲状腺髓样癌可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。

       

甲状腺癌早期没有临床症状，定期体检时甲状腺B超检查有助于甲状腺癌的早发现，及时到专科就诊，早诊断，早治疗，以期收到较好的临床治疗效果。

在生活中，我们时常会遇到需要医生帮助的情况。而如今，互联网医院的出现给我们提供了更加便捷的就医方式。通过网络，我们可以与医生交流，获取专业的医疗建议。医生们不仅在医疗知识方面丰富，更具备良好的沟通能力和耐心细心的品质。他们能够客观评价患者的病情，并为他们提供最合适的治疗方案。在互联网医院，医生们不仅需要提供专业的诊疗服务，还需要遵守医疗行业的相关法规和道德规范，尊重患者的意见和选择。因此，我们可以放心地在互联网医院寻求医疗帮助，因为这里有着丰富的医疗知识和优秀的医疗品质。

我去年因脑梗塞住院，出院后发现说话能力受损，有时候说不清楚，前言不搭后语。我很着急，于是选择了线上问诊。医生助理先跟我进行了初步的沟通，然后医生告诉我问诊将持续2天，让我稍等一下，他正在仔细阅读我的病情描述。

医生很快就开始了问诊，他问我患病多长时间了，我回答说是去年三月份开始的，然后六月份又复发，导致说话说不清楚，看东西眼睛也模糊。我还告诉医生我目前正在吃两种药。医生询问了我的药物情况，并建议我如果是脑梗塞的话可以吃阿司匹林肠溶片。我解释说因为血小板低医生没让我吃阿司匹林，只吃吡拉西坦。

我问医生有没有其他治疗模糊视物和说话不清楚的方法，医生告诉我如果超过半年仍然这样，恢复会很困难。他建议我去看眼科，因为模糊视物也有可能是脑梗塞引起的。我问医生眼睛问题是否也是无法完全恢复，医生回答说是的。最后医生告诉我本次问诊结束，服务已结束。

我最近因为脚部酸痛的问题，在网上预约了京东互联网医院进行线上问诊。之前一直觉得是因为劳累造成的，没在意，但最近症状加重，所以决定寻求专业的医生建议。

在问诊过程中，医生助理很贴心地提醒我，医生需要了解我的病情，方便给予更快的诊疗建议，让我感到很舒心。

医生诊室的医学助手告诉我，医生已经了解了我的情况，并会在空闲时间及时上线回复我，这让我感到很放心。

在和医生的沟通过程中，医生耐心地了解了我的症状和疾病史，还询问了我做过的检查，这让我感到很被重视。

医生还详细解释了可能的病因和建议，让我对病情有了更清晰的了解，还告诉我需要抓紧时间进行相关检查，争取尽早明确诊断，指导下一步精准治疗。

在结束问诊时，医生还特别强调了要尽快去神经内科面诊，这让我感到医生对我的病情非常重视，也让我更加信任医生的专业建议。

总的来说，通过线上问诊，我感受到了医生的专业、耐心和关怀，也让我对我的病情有了更清晰的认识，打算尽快去面诊，争取早日康复。

我在网上看了一家互联网医院，向医生咨询了关于思诺思和喝酒的问题。医生非常耐心地听我描述了情况，并给出了专业的建议。医生说思诺思和酒不能一起喝，还给了我一些关于失眠的认知行为治疗的建议。我感到非常满意，对医生的专业素养和耐心给予了高度评价。

在医生的指导下，我开始注意生活方式的健康，规律作息，适当运动，精神放松，注意休息，改善睡眠，减少压力，规律饮食，戒烟戒酒，情绪稳定，心情愉悦。医生还给了我一些关于失眠的认知行为治疗的建议，让我对失眠的态度有了新的认识。我感到非常感激，这次网上问诊让我受益匪浅。

我最近因为手抖的问题，特别是在人多的时候，别人看着的时候，要写字，做什么事的时候，心情平静的时候有时也会抖，喝了酒不会抖。我从小就有这个问题，但一直没有去医院看过。最近在网上看到了***互联网医院，决定向医生咨询一下这个问题。

我非常感激医生的耐心和细心，医生在问诊过程中非常友善地与我交流，详细了解了我的病史并给予了专业的诊断和治疗建议。医生不仅给我开了药方，还耐心解答了我的疑惑，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过***互联网医院，我方便快捷地得到了专业的医疗服务，不仅节省了很多时间，还避免了排队等候的烦恼。我对医生的专业素养和细心关怀深表感谢，也感谢***互联网医院为患者提供了如此便利的医疗服务。

在一次线上问诊中，一位63岁男性患者向医生咨询了自己的症状。患者表示自己有脑积液问题，导致语言沟通困难，但能够自理，只是无法表达自己的意思。在医生的细心询问和解释下，患者了解了自己可能患有神经变性疾病的可能性，并接受了建议到大型专科医院就诊的建议。医生在询问过程中展现了专业的医疗知识和耐心细致的品质，为患者提供了科学的治疗方案。

这次问诊过程中，医生助理也向患者解释了医生助理的作用，并在医生的指导下，及时传达了患者的情况。整个问诊过程中，医生表现出良好的沟通能力和专业的医疗知识，给患者留下了深刻的印象。

我最近睡眠不好，总是半夜醒来后再也睡不着，导致白天精神不济，工作效率也受到了影响。我决定在网上找一家医院进行咨询，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在医生助理的引导下，我开始向医生描述我的病情。主任医生看到消息后，马上回复并表示正在详细阅读我的病情描述。医生询问了我的睡眠习惯和精神状态，并给出了一些建议，包括不要玩手机、不要喝兴奋性饮料等。

尽管我没有焦虑的情况，但医生认为我的失眠可能是由焦虑引起的。他为我开出了舒肝解郁胶囊，并建议我避免兴奋性事件，适当活动等。医生还强调了不要上床不困的习惯，希望这些建议能够帮助我缓解失眠问题。

医生的细心和耐心让我感到很温暖，他并没有轻易开出助眠药物，而是从根源上找到了我的问题所在，并给出了相应的调整方案。医生还为我开具了处方，并告知了我如何预约药品。我感到很幸运能够在网上遇到这样一位负责任的医生，他的专业和耐心让我对治疗失眠问题充满希望。

最近，我感到左手麻木，特别是在坐着的时候，腿也容易麻。这让我很担忧，于是我决定在互联网医院进行线上问诊。

医生很快就接诊了我，他非常亲切地询问了我的情况。他问我有没有劳累过，还了解了我的生活习惯和饮食情况。经过一番详细的询问，医生为我开了口服银杏叶片和甲钴胺的治疗方案，并提醒我要注意休息和营养。他的耐心和细心让我觉得很温暖，我对他的专业素养和关怀深表感激。

这次线上问诊让我感受到了医生的高超医术和温暖品质，让我对互联网医院的服务更加信赖和放心。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的症状，原因不明的共济失调，激素加丙球治疗后，症状改善不大，现在头晕，头抖，震颤，走路不稳，说话口齿不清，外展功能障碍失眠。医生给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。

医生非常耐心地询问了我的病情和症状，对我的主诉进行了充分的了解，然后给出了专业的建议和治疗方案。他们还提醒我在服药和康复锻炼时需要注意的事项，让我感到很贴心。

医生给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。医生还向我介绍了一位专业的医生，让我感到非常放心。医生还给出了详细的治疗方案和建议，让我感到非常安心和放心。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对治疗充满信心。

我最近有点不舒服，头痛打饱嗝不消化干哕，实在是难受。于是我在互联网医院上找到了一位神经内科的医生进行了线上问诊。

医生非常有耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。他首先询问了我的睡眠情况和是否怀孕，然后详细了解了我的头痛症状。他询问了我的头痛部位、发作频率以及伴随的其他症状，还关心地询问了我的心理状态和消化情况。

医生还根据我的症状给出了一些建议，建议我尝试热敷颈部和头痛的部位，同时还给我开了一些药品，并详细解释了用药方法和注意事项。

最后，医生还提醒我要注意休息，避免熬夜，多加衣服，避免受凉，还建议我坚持有氧运动，保持规律饮食。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给出了专业的建议，还给予了我很多关心和温暖。