自2019年底新冠疫情爆发以来，频繁的隔离给我们的生活带来了很多的不便。

最典型的就是看病就医了，尤其是在北上广这样的大城市，去趟医院看个病真是耗时又耗力。

单身独居的社畜，加班到深夜是常事，天天靠奶茶、咖啡、外卖续命，没时间运动、没时间体检，没时间好好休息。身体不适，想去医院看看还得请假，去了医院还得排队，算了还是忍忍吧。如果这时候，有专业的医生快速帮忙看看该有多方便呀？

初为人父人母，面对呱呱坠地的新生儿，喂奶、哄睡、打疫苗，已经够手忙脚乱了。如果宝宝生病，出现黄疸、吐奶、半夜发烧等问题，作为新手爸妈更是手足无措。如果这时候，有专业的医生指导育儿该有多好呀？

上有老、下有小的中年打工人，平日兢兢业业工作，回家还要面对鸡飞狗跳的家庭生活，逢年过节才有时间回家陪爸妈。然而随着父母渐渐老去，身体大不如前，小毛病也不断。如果这时候，有专业的医生陪着爸妈会更放心吧？

以上这些困扰，相信我们大部分人都经历过，小到感冒咳嗽、大到糖尿病高血压，各种疾病常常来找麻烦。有没有一种可能？无论在哪里，都可以随时见到医生呢？

不是有了结石就一定要去吃药治疗，首先要看结石的大小、位置、是否有合并感染、出血、积水等。如果有合并这些问题，肯定需要尽快地处理。如果单纯一个小结石，因为正常人输尿管的内径是6mm，也就是6mm以下结石，吃点药结石是可以排到体外。如果是大于6mm，用药结石是排不出去的，石头排不出去卡到输尿管里，会引起腰痛、肾脏积水、肾功能受影响。所以建议右肾小结石小于6mm，可以吃德国消石素、友来特、尿石通等药物。如果是大于6mm，可以到医院里面做体外冲击波碎石，但如果石头再大一点，一般是1.5cm以上可以考虑做软镜。如果是2.5cm-3cm以上，就可以考虑做经皮肾镜取石。所以不同的结石，不同的位置，处理方式是不一样的。

盛夏果实，琳琅满目。2022年世界艾滋病大会（AIDS 2022）可以说是世界范围内人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病（AIDS）领域最大的科学盛会。由于新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情盛行的原因，此次AIDS 2022以线上线下结合的形式于北京时间2022年7月29日隆重召开。

AIDS 2022呼吁全世界团结起来，重新参与并遵从科学。该会议还将确定未来的研究方向，使最新的证据转化为行动，并让世界达成一种共识，即：将HIV流行病作为对公共卫生和个人福祉的威胁，并加以克服。AIDS 2022也希望借此机会，聚集世界各地的HIV领域的专家学者，为HIV预防和诊治进展分享新的研究进展和临床经验，以为临床实践提供新思路。

暴露前预防（PrEP）和暴露后预防（PEP）作为HIV感染的重要预防措施，同样受到此次AIDS 2022的重点关注。本文将重点摘录北京时间2022年7月31日前AIDS 2022中部分HIV PrEP和PEP的相关内容，以飨读者。

图 欢迎来到AIDS 2022

COVID-19期间PrEP人数显著增长，应用得到广泛传播

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Jessica Rodrigues

来自全球HIV预防宣传组织（AVAC）的学者Jessica Rodrigues指出，在过去的10年中，全球PrEP初始使用者已经超过270万人，达2797304人，且增长速度极快。

根据现有的资料进行分析，Jessica Rodrigues等研究人员发现相比2016年的第四季度，2022年的第二季度中，PrEP初始使用者增长了25倍（从107614人增长至2783923人），其中79%（2196960人）来自撒哈拉以南的非洲。

Jessica Rodrigues等人还计算出，撒哈拉以南的非洲中有6个国家的新增PrEP者超过100000人。南非和肯尼亚是最早出台国家级PrEP相关政策的两个国家，且两国的政策随着时间的推移也逐步扩大了PrEP的应用范围，是更多HIV高危人群获益。

此外，在2020-2021年期间，赞比亚、乌干达和尼日利亚中的新增PrEP者人数同样出现了急剧的增长，导致这一现象的最大助力便是总统防治艾滋病紧急救援计划（PEPFAR）。PrEP在这些国家中的普及和执行几乎均由PEPFAR驱动。同时，PrEP的增长也反映了预算的增长。

在COVID-19流行期间，21个国家的起始PrEP人数增长了3倍，在随访过程中接受3个月HIV检测的PrEP咨询者增长了174%，所有数据均表现出了惊人的上升趋势。此外，COVID-19期间有99%的PrEP咨询者达到了预防目标，此前仅有87%。总体而言，COVID-19期间起始PrEP人数翻倍，且大多数国家的PrEP应用情况均有所增长。

在报告的最后表示，Jessica Rodrigues讲述了2030年PrEP计划目标包括利用足够的资金（最好是政府专项拨款）达到更大的目标、早期纳入适合人群、得到国家承诺扩大规模、有良好的合作伙伴、加强地方体系建设、提升社区意识和参与。

PrEP配送框架共有四部分，多种形式并驾齐驱

会议类型：Satellite

会议编号：SA004

汇报专家：Kimberly Green

来自美国帕斯适宜卫生科技组织（PATH）的学者Kimberly Green于会上讲述了PrEP配送框架，并将其分成了四部分：区分、简化、整合、非医学方法处理。

Kimberly Green对于这四部分分别做出了说明：区分是指根据咨询者的偏好、需求、效率等因素调整配送时间、地点、人、物，个性化满足咨询者的要求；简化是指在保证效果和质量的同时，简化护理方式、增加随访次数、降低所需成本；整合是指在可能的情况下，将PrEP服务纳入初级卫生保健系统、性健康服务、减害计划、产前护理等之中；非医学方法处理指由非专业人员或通过向其他卫生保健工作者（如医生或药师）转移任务提供PrEP步骤和要点。

整体来看，这些措施都可能助于进一步提升咨询者PrEP依从性。

如今PrEP形式多种多样，如居家PrEP、药物PrEP、移动PrEP、电话PrEP、社区指导PrEP、初级保健PrEP、临床专科PrEP [包括HIV、性传播感染（STI）、性与生殖健康（SRH）、产前保健、减害计划] 。

多层级HIV预防策略的必要性值得探讨

会议类型：Symposium

会议编号：SY10

汇报专家：Tamara Taggart

来自耶鲁大学的学者Tamara Taggart指出，基于个人、群体在生物学、社会行为、物理环境、社会环境和医疗体系中的差异，为进一步解决复杂及情况多变的HIV问题，有必要对于HIV感染预防方案进行分层。分层策略可用于理解和修正结构层面和环境因素所导致的对于HIV感染者中的性少数有色人种群体的不平等情况。

那么，有什么方式可以助力该方案的实施呢？

Tamara Taggart认为，多层级HIV预防策略的推行需要多方的支持与合作，比如社会和文化机构可作为获取资源和社会影响的渠道，社会媒体和数字化平台也可用于进行社会规范和实践。而分层方案可改善社区弹性（即社区固有的承受负面影响的能力、适应负面影响的能力，以及从负面影响中恢复的能力）。

Tamara Taggart建议可寄希望于从社会或环境获取因地制宜或系统性的方案解决HIV预防中存在的不平等情况，增强针对年轻群体或中心社区的HIV预防方案，并验证分层策略的影响。

小结

PrEP是一种当人面临HIV感染高风险时，通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法；PEP则主要是通过让尚未感染HIV的人群在暴露于高感染风险后尽早（不超过72h）服用特定的抗HIV药物，以降低HIV感染风险。两者都是极其重要的预防手段，以上则是目前为止甄选的HIV PrEP与PEP相关内容。

此次AIDS 2022仍在火热持续中，不少参与者已经有了相当多的收获。后续我们还将继续聚焦于AIDS 2022中的PrEP与PEP专题，为广大HIV感染和AIDS领域的“探索者们”献上丰盛的学术果实！

敬请期待！

孩子不睡午觉，影响生长发育吗？#医学科普 #儿童保健的好处 #医学知识科普 #儿科医生 #儿科

干燥综合征能停药。干燥综合征是一种自身免疫性疾病，常见症状包括口干、眼干、皮肤干燥等。在症状得到明显缓解、血液检查指标正常、病情稳定等情况下可以考虑停药。如果口干、眼干等症状得到了明显减轻，可以咨询主治医生停药问题。

患有干燥综合征时需要定期进行血液检查，如果血液检查指标已经正常，可以考虑停药。如果病情已经稳定下来，没有出现复发或者加重的情况，这一情况下可以停药。

在停药后禁忌有减少使用电子产品的时间，避免用眼过度加重眼干等症状。沐浴时不要选择碱性强的沐浴产品避免清洁过度，加重皮肤干燥。饮食上要清淡忌口辛辣刺激的食物，注意口腔、眼部卫生，戒烟限酒，尽量避免服用可能会引起干燥症的药物，不盲目服药。假如干燥综合征停药后出现严重的反弹症状，建议及时就医。

关于肝血管瘤34×28mm需不需要做手术的问题，首先不确定是不是有包块，其次会不会是一些皮下的，比如有脂肪瘤在皮下，有时候摸到了就觉得有个包块，但它肯定不是血管瘤。对于3.4×2.8cm的血管瘤，其实是不需要做手术的，血管瘤它本来是一个良性疾病，其次它一般也不会引起什么症状，也不会造成什么大的危害，一般是不需要做手术的。当然如果您是从事拳击，或者是比如一些搬运容易磕碰到腹部碰到肝，会造成肝损伤的可能，有可能这种挤压会造成血管瘤的破裂，可以考虑手术去处理。一般如果不是这些情况不需要手术去处理。

尿道管发痒有点痛，考虑是有感染，比如支原体、衣原体还有细菌感染。当然，毒性应该没那么强，如果很强，就不止有点痒、有点痛，可能会有脓了。所以应该毒性不是特别强的，细菌或者微生物存在，一般用点药就可以解决问题。

女孩身高对照表来了

酒精也就是乙醇，到了身体以后的代谢分析如下。其实一个人能不能喝酒，酒量的大小，最重要的是身体里有两种酶，在乙醇的代谢当中起到很重要的作用，一个是叫乙醇脱氢酶，另外一个酶叫乙醛脱氢酶。乙醇脱氢酶的作用就是把我们喝的酒即乙醇，氧化变成了乙醛。乙醛脱氢酶的作用，就进一步把乙醇代谢的乙醛，要把它氧化成乙酸，这个乙酸就会进入身体的循环，最后变成水。

我最近感觉头重脚轻，站不稳，经常出现头晕的感觉。之前去正骨医院拍过颈椎的片子，结果显示颈椎有问题。医生给我按摩过几次，一开始效果还不错，但是时间一长就恢复原状了。最后一次按摩甚至没有任何效果。我真的不知道该怎么办了。

我真的很焦虑，因为之前的治疗都没有取得很好的效果，而且现在情况还在恶化。我希望能够找到一个权威的医生给我做出正确的诊断和治疗方案，帮助我摆脱这种不舒服的感觉。

我知道自己的健康很重要，所以希望能够得到及时有效的医疗帮助。我真的很感谢所有为我提供帮助的医护人员。

时间：昨天下午

事件：母亲腰疼

人物：医生和患者

内容：昨天下午，母亲突然感到腰部剧痛，坐立不安。为了寻求医治，我们选择了互联网医院在线问诊。医生非常耐心地询问了母亲病情的详细情况，并给出了专业的建议和治疗方案。医生的细心和专业给了我们很大的安慰，母亲也因此感到了温暖和安心。

评价：医生的耐心和细心让我们感到非常满意，对互联网医院的印象也大大加分。

最近小孩脚指头红肿疼痛，经过几个月的治疗效果并不明显。家长决定利用互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议。医生在问诊中详细了解了患者的病情，并给出了耐心的诊疗建议。医生提醒患者要注意休息，并对症给予冰敷和消炎药物的建议。在问诊结束后，家长对医生的专业服务表示满意。

我是一位在网上寻求医疗帮助的患者，最近不小心摔倒扭伤了脚踝，去了互联网医院进行了线上问诊。医生非常耐心地询问了我的情况，然后要求我上传了检查片子。医生看完片子后，建议我进行保守治疗，使用支具或者石膏固定，并使用促进骨折愈合的药物。我很担心是否需要一直戴着护具，但医生给出了详细的建议，让我放心了很多。最后，医生还为我开具了处方，让我可以及时购买需要的药物。整个线上问诊过程非常方便快捷，医生的专业素养和耐心细心的品质让我感到很满意。

我最近在互联网医院进行了在线咨询，遇到了一位非常细致耐心的医生。这次咨询是关于我母亲双侧桡骨远端骨折和右手尺骨茎突骨折的情况。医生在诊疗过程中非常详细地询问了病情的起因和发展过程，并给出了专业的建议。他还对病情进行了客观评估，并提供了治疗方案。

我非常感激医生的耐心和细心，他对待病人非常友善，让我感到很温暖。他在整个咨询过程中都非常专业，给我一种很安心的感觉。在医生的建议下，我母亲已经开始接受治疗，我对互联网医院的服务和医生的品质非常满意。

最近我因为腰部不适，在网上找到了一家互联网医院进行线上问诊。

通过医生的问诊，我了解到自己患有椎间盘突出症，医生非常负责任地询问了我的病情，并详细了解了我的症状和治疗情况。

医生专业的分析和建议让我对治疗方案更有信心，他耐心地解答了我的问题，并给出了详细的治疗方案。

在医生的建议下，我开始进行保守治疗，并购买了医生开具的中药颗粒，价格非常实惠。

通过医生的专业指导和关心，我对自己的病情更加了解，也更有信心地进行治疗。

我相信在医生的指导下，我一定能够早日康复。

最近，我感到腰背酸痛，实在是难受得很。于是我决定在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过医生的详细询问和病情评估，医生给出了一些建议，并为我开具了贴膏药的处方。临走时，医生还提醒我要按照医嘱使用药物，并在用药期间如有不适要及时线下就诊。

整个问诊过程中，医生非常耐心细致地与我沟通，给予了我很多的关怀和支持。我感到非常满意和安心，这种贴心的服务让我对互联网医院的印象大大提升。

最后，我想说医生的回答只是建议，如果需要诊疗，还是需要前往医院就诊。感谢医生的专业建议，让我能够及时得到治疗。

今天，我在互联网医院进行了线上问诊，因为我不小心脚崴了，非常担心自己的健康。在问诊开始前，医生提醒我必须让他完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常专业和负责任。

经过医生的初步评估，他认为我可能是距腓前韧带损伤，我对这个诊断并不理解，医生很耐心地向我解释了韧带的概念，并告诉我如何进行治疗。医生让我放心，说只要进行康复锻炼，我的脚就可以恢复，这让我感到非常宽慰。

在结束问诊之前，医生为我开具了处方并提供了用药建议，让我可以预约药品并进行便捷复诊。整个问诊过程非常顺利，医生给了我很多专业的建议，让我对自己的健康充满信心。

我深深感到医生的用心和专业，他们不仅懂得医术，更懂得关心患者，让患者在互联网医院也能感受到温暖和关怀。

在一次线上问诊中，患者与医生进行了关于关节炎的详细咨询。医生根据患者描述的症状和病史，建议患者进行保守治疗，包括注射玻璃酸钠以润滑膝关节，减少磨损。医生还提醒患者要避免剧烈运动，如上下楼梯、爬山等，建议多进行游泳、骑单车等有氧运动。此外，医生还建议患者可以进行局部热敷、艾灸等缓解疼痛。患者对医生的建议表示满意，问诊结束后，医生给出了随访计划卡片，为患者提供了更多的关心和支持。

我最近身体出现了一些状况，腿部肿胀抽筋麻木，腰部疼痛，腰部疼痛发作会导致腹部也疼痛，肛门有异物感，老是有要上厕所的感觉，上完厕所还是有异物感，让我感到很困扰。经过朋友介绍，我决定尝试一下线上问诊，于是注册了***互联网医院的账号，预约了一位中医骨科的医生进行咨询。

医生姚医生非常亲切地向我询问了病情，详细询问了病情的起因、持续时间以及曾经进行过的检查和治疗。在听完我的描述后，姚医生非常耐心地给我解释了可能的病因，并建议我重新进行一次腰椎磁共振和骨密度检查，以明确病情。他还提醒我，除了用药治疗，还需要配合物理治疗，甚至可能需要手术。

在医生的建议下，我重新审视了自己的病情，感到非常感激。我按照医生的建议进行了复查，并且开始了口服药物对症治疗。医生还为我开具了处方，让我可以方便地预约药品，用药期间如有不适也可以及时线下就诊。

通过这次线上问诊，我深切地感受到了医生的专业和细心。姚医生不仅仅是给我开了药，更是给了我详细的治疗方案和建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识。我相信，在姚医生的指导下，我一定能够尽快康复。