一、甲状腺结节是什么？

甲状腺是位于颈部甲状软骨下方，气管两旁的内分泌腺体。人类的甲状腺形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体新陈代谢，尤其对婴幼儿时期的神经智力发育起着至关重要的作用。

广义上，甲状腺结节是指甲状腺内所有肿块的统称，即细胞异常的增生，也可以理解为甲状腺内部出现的包块或者疙瘩。

甲状腺结节临床极为常见。在女性和男性可分别触及6%和2%的病变，人群中高分辨率超声对甲状腺结节检出率高达50%。大部分结节为良性腺瘤样结节或囊肿，但有5%～10%的甲状腺结节为恶性肿瘤。少数甲状腺结节可以导致甲状腺功能亢进，或引起局部压迫症状及影响外观。

            二、甲状腺结节分类？

如下：

（5）从数量上，可以是单发的，也可以是多发的。

    三、为什么会长甲状腺结节？

甲状腺结节的病因至今并未完全清楚，主流观点认为，甲状腺结节的发病与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等因素有关。

恶性甲状腺结节（癌）的重要危险因素就是儿童期放射线接触史，如前苏联切尔诺贝利核电站事故后当地儿童及成人甲状腺癌发病率倍增；而甲状腺髓样癌患者常常有家族史。

亚急性甲状腺炎及淋巴细胞性甲状腺炎患者易发甲状腺结节；严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过量同样会引起甲状腺结节。

        四、甲状腺结节有哪些症状？

亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，以单一结节为主，结节质地坚硬，触痛明显，疼痛可向颌下、耳后放射。

                五、甲状腺结节治疗？

临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，一般情况下不需要特殊处理，只有恶性结节以及少数良性结节需要处理。

据不同的结节分类推荐治疗如下：

（1）单纯增生性结节性甲状腺肿

一般无需特殊治疗；若是由缺碘引起，可以适当增加碘摄入。患者可以6-12月随访一次B超及甲功，监测结节的变化。

对于甲状腺明显肿大、有明显压迫症状或怀疑是恶性结节者，可考虑手术治疗。

（2）毒性结节性甲状腺肿即高功能腺瘤包括毒性腺瘤和毒性多结节性甲状腺肿

高功能腺瘤长期存在，会发生自主性分泌功能紊乱，患者除了有结节，还同时伴有甲亢。多为良性病变，但不能完全排除恶性的可能，多采用放射性碘或手术治疗。

（3）炎性甲状腺结节

亚急性甲状腺炎进行抗炎止痛、对症处理，药物可选择非災体类消炎药或糖皮质激素；桥本氏甲状腺炎的治疗主要是纠正甲功异常。

（4）甲状腺囊肿

穿刺抽液并注射硬化剂治疗。硬化剂可使囊肿壁发生无菌性坏死，使囊壁粘连、囊腔闭塞，达到治疗囊肿的目的。

（5）甲状腺癌

目前主要以外科手术结合内分泌治疗为主。

另外：

当出现以下情况时，我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节：

1、结节引起了局部压迫症状，如吞咽困难、呼吸困难，声音嘶哑等；

2、合并甲亢，且内科治疗无效；

3、结节位于胸骨后或纵膈内；

4、结节出现进行性生长。

手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时，医生会尽量保留正常甲状腺组织。

如果良性结节必须处理，我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要，随访观察依然是我们的第一选择。

肺里长满了密密麻麻的结节，大小不等，圆型为主，看起来就像是多发的转移瘤。

从片子看，这些结节首先考虑转移瘤，但到底是之前乳腺癌转移过来的，还是之前肺癌转移过来的？她看了几位医生，说法也都不一，我看到过她之前手术的病理，虽然肺腺癌分期比较早，但里面有微乳头的成分，分化程度还是比较差的，我自己的感觉还是肺癌复发转移的可能性大一些。这种情况我建议她穿刺取病理，看一看到底是什么疾病？是哪种癌症的转移瘤，然后再进行针对性的治疗，这样就比较对症了。

        现代职业人群中，有很大一部分工作者需要长时间保持坐位完成工作任务。坐姿不良可以导致多种疾病。职业工效学旨在实现人在工作环境中的健康、安全、舒适、高效。现在就让我们运用职业工效学知识工具来教你如何保证良好坐姿，促进健康，提高工作效率。

01

不良坐姿的危害

对于需要久坐的上班族来说，保持正确的坐姿显得尤为重要。坐姿不良可以导致偏头痛、脊柱弯曲、背部僵硬、腰椎间盘突出、腿部浮肿、膝关节刺痛、视力损害等多种健康损害。

如果上班久坐一族出现可排除其他病因的头痛，背部不适，椎间盘突出症状加重或视力下降等症状，应重视自己的办公坐姿是否正确。

02

符合职业工效学的正确坐姿应该是什么样的呢？

坐位时身体比较稳定，体力劳动强度小，外部负荷小，但克服姿势负荷所消耗的能量在总能耗中所占比例较大。根据人体静态测量结果（身高、眼高、上臂长、前臂长等）数据，调整办公桌椅高度以适合自身身体状态，尽可能使工作者身体保持自然状态，避免头部、躯干、四肢长时间处于倾斜状态或强迫体位。手和前臂避免长时间位于高出肘部的地方。具体要点如下：

1、座椅应具有高低调节和旋转调节功能，具有合适的腰部支撑。工作人员可根据自己人体测量学尺寸（身高、眼高、上臂长、前臂长、人体或某一部分空间运动尺寸即活动范围）调整桌椅和显示器高度。

2、身体中轴线要直，保持竖直向上的力，把自己的坐高拔到最高。

3、坐直时收腹，保持胸椎，腰椎向前的力。

4、下颌向后收缩，维持颈椎向前的生理曲度。

5、对着镜子观察是否头正肩平？胸廓两侧和腰线两侧是否对称？肩膀是否在骨盆正上方？

6、坐姿保持一段时间后，需适当活动放松。

工作中注意劳逸结合，适当活动，不仅可以促进健康，还可提高工作效率。

全世界每年大约有500万例经皮冠状动脉介入治疗(PCIs) 2。因此，支架相关并发症即便发生率相当低，也是公共卫生关注的主要问题。在这些并发症中，支架血栓形成(ST)的死亡率为5-45%，5年复发率为15-20%，是最相关的并发症3-5。

根据支架植入后的时间，可以将ST分为早期（植入后30天内，根据过去10年发表的分析，发生率<1％）6-8，晚期（植入后1个月至1年之间，发生率为0.5–1.0％）6或非常晚期（植入后> 1年，使用现代药物洗脱支架（DES）每年发生率为0.2–0.4％）但使用第一代DES最高可达2％）9-12。根据其临床表现，ST也可分为确定的，很可能或可能的13。总的来说，ST占PCI后所有心肌梗死（MI）事件的20％，其相关的死亡风险比ST段抬高型心肌梗死（STEMI）14高14倍。 ST是临床因素、生物学过程、药理作用和机械现象相互作用的多因素病理状态，这使得风险分层和治疗决策具有挑战性。

经历几代支架、药物和心脏科临床医生中，ST一直是心血管干预创新的最强驱动力之一。然而，尽管经过不断的改进和现代支架的安全性提高16，但由于病变的复杂性和被治疗患者的易损性不断增加，ST仍是PCI最严重的并发症17。过去3年大型注册研究和侵入式成像技术使用，与ST形成的设备相关、手术相关的危险因素复杂程度进一步提高。

彩超：

应用广泛，禁忌症较少，泌尿系彩超常规需要憋尿。常用于泌尿外科疾病的筛选、诊断和随访。可用于确定肾肿块性质、结石和肾积水；测定残余尿量、测量前列腺体积。还可检查阴囊肿块、了解睾丸和附睾的位置关系。还可显示血管内血流情况，用于诊断睾丸扭转和肾移植排异反应。

 X线：尿路平片

可显示肾轮廓、位置、大小。有助于判断结石的来源。排片前，应充分做好肠道准备。

静脉尿路造影：

可显示尿路形态是否规则，有无扩张、推移、压迫、充盈缺损，可了解分侧肾功能。造影前应作碘过敏，妊娠、肾功能损害者禁忌。

 CT：

是用于鉴别肾囊肿和肾脏病变，确定肾损伤范围和程度，肾、膀胱、前列腺癌肾上腺肿瘤的诊断和分期。可以显示腹部盆腔转移的淋巴结。

磁共振：

能显示被检查器官组织的结构和功能，显示脏器血流灌注情况。有起搏器或金属支架的患者不宜进行此检查。

哪些情况是需要到心理科看病的呢？经常会有很多朋友问我，这样或那样的情况，属不属于心理问题？需不需要看心理科呢啊？我总结了以下几点供大家参考：

第一：也是最常见的，经常心情不好，高兴不起来，甚至有的不想活，心烦，啥也不爱干，容易发脾气，生闷气，晚上睡不好觉，白天没有精神，头疼头晕，心慌，胸闷，胃肠不适等又或者是感到特别的兴奋，总想说话，总干这干那，但是都干不好，使劲花钱，疯狂购物，使劲玩，觉也睡不着，但觉得自己精力旺盛等等，这些症状可以，可以只有其中的2-3条，也可以有很多项。

第二：就是反复多次的睡不着觉，入睡费劲总醒，后半夜醒了就睡不着，睡眠问题也属于心理科的疾病，心理科的治疗可以有效的解决睡眠不好。

第三：在各大医院看过很多科，做过很多检查，没有发现身体上的疾病，可是身体就是难受，可能是哪个部位长时间的疼痛？也可以是心慌气短，严重的时候都憋的气喘不上来，觉得自己快要不行了，甚至要去急诊，也可能总是打嗝，胃胀，腹泻或者便秘，也可能是身体酸痛，肌肉无力，也可以身体各个地方难受，自己就认为自己是身体的疾病，反复看病，花了不少钱。甚至服过很多药物，但是没有效果，这可能是神经失调带来的各种反应，并不是哪个器官出现了问题。

第四：就是老百姓所谓的中邪了，情绪变得非常大，冲动，说一些从来不说的话，比如说某某菩萨附身了，还有些身体的活动不良，记忆丧失等等，家人往往会在家做各种迷信活动来试图改善，花了人力、钱财但改善不了。这些其实都是心理疾病的表现。需要看精神心理科。还有很多方面也容易涉及精神问题，比如智力发育障碍，酒精成瘾，厌食或暴食，性功能异常，特殊偏好等等都属于心理门诊治疗的范围。

第五、儿童青少年，孩子们有了各种各样的问题，比如厌学，自伤，自残，总是在家呆着，不去上学或上不了班，跟谁也不爱交往，话也少，也不爱出门，在家靠家人养着，这也是心理问题，不是养着休息就能解决的，

第六：就是在遇到重大生活事件刺激带来的情绪激动，失眠过度紧张，害怕、睡不着觉，做噩梦、冲动等等，这些都是心理问题了。需要求助精神心理科医生。

当出现以上这些异常情况的时候，一定要尽早求助精神心理科医生，结合心理测评等相关检查，可以明确诊断的，以便早期疏导治疗。

一日之计在于晨。早餐对人体健康有着非常重要的作用，随着人们生活节奏的加快，越来越多年轻人不爱吃早餐，或者没有时间吃早餐。一顿有营养的早餐可以让我们一天的生活从精力充沛开始，不吃早餐存在哪些健康隐患呢？我们该如何科学地安排早餐？

2、不吃早餐与超重、肥胖密切相关：不吃早餐或者早餐随便应付导致早餐进食的热量太低，促使午餐报复性进食导致能量超标，引发超重或肥胖。此外，也有相关研究发现，不吃早餐导致的低血糖状态，能刺激人体内生长激素分泌，导致脂肪组织增加，引发肥胖。

4、营养不良：早餐是我们一天中首次的进食活动，在全天能量和营养素摄取中占据重要的地位，调查表明，不吃早餐或者早餐吃得没营养、质量太差，是导致营养不良的主要原因之一。

动物性食物包含畜、禽、鱼、蛋，鸡蛋营养丰富，吃鸡蛋不丢弃蛋黄，每天吃一个鸡蛋为宜。肉类优先选鱼虾类，还可吃鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉，少吃肥肉以及烟熏、腌制的肉制品。

#眼科医生张振顺

6月龄后的婴儿单靠母乳喂养已不能满足生长对膳食的总需求，特别是对能量、蛋白质、铁、锌和脂溶性维生素A和D的需求。因此，需要通过其他食物来弥补潜在的“营养差距”。食物转换的目的就是帮助弥补这些“营养差距”，尽量降低儿童早期营养不良的风险。儿童早期严重营养不良会导致不可逆转的健康结局，特别是身体生长和大脑发育。 

那我们该如何添加辅食呢？

1.从一种到多种 

先试喂一种新食物，观察婴儿食后的反应，让其适应后再试另一种。一种新食物一般须经过7～10天才能适应。一次尝试过多品种可能导致婴儿不耐受或胃肠道紊乱。每次试喂新食物后密切观察消化情况，如有呕吐、腹泻等，应暂停喂哺，过些时间再从小量开始尝试。 

2.从少量到适量 

新添加的尝试食物，应从少量开始，逐渐增量。如添加蛋黄，从1/4个开始试喂，3～5天逐渐增加到1/3～1/2个，再1～2周增至1个。婴儿逐渐适应不至于发生呕吐、腹泻、拒食等现象。

 3.从稀到稠 

同样一种食物，应先从较稀薄的形式喂起，逐渐加稠。如大米食品，从米汤逐渐到稀粥，到稠粥，再至软饭，根据婴儿的发育情况逐渐使之适应。

 4.从细到粗 

试喂固体食物时，应以细软的半固体食物开始，随着婴儿长出乳牙，咀嚼功能增强，食物逐渐加粗。婴幼儿即使已经有几只乳牙，咀嚼能力仍较差，故含粗纤维多的食物和咬不碎的食物必须切碎、煮烂、研细才能喂给婴幼儿。

那应该添加什么辅食呢？

辅食的种类 除主食（母乳、婴儿配方奶等）外。

 添加的食物可分为以下四类：①淀粉类食品：如米、面等粮食，主要补充能量；②蛋白质类食品：动物蛋白质如鱼、肉、乳、肝、血等，以及大豆、豆制品，提供优质蛋白质；③维生素及矿物质类食品：主要为蔬菜及水果；④补充能量的食品：油和糖，油以植物油为好。

3.辅食的质地和数量 从6个月起婴儿开始长牙，这时可添加泥糊状食物，如煮烂的米粥或面片、菜泥、果泥，母乳喂养的婴儿首选强化铁的米粉；最初可每天喂1～2次，每次2～3匙，以后逐渐增加。7～8个月时，可增加馒头干片、烤面包片或松脆的饼干，以促进乳牙萌出，并可训练婴儿用手抓取自喂，学习咀嚼吞咽固体食品。8个月以后的婴儿可以逐渐喂食全蛋（蒸蛋羹）、肝泥、鱼泥、肉末等，也可混入粥中进食；每天喂3次，每餐从1/2碗逐渐增加到1碗，并继续喂母乳。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天至少喂2杯配方奶。

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在互联网医院，患者可以方便快捷地进行在线问诊，解决自己的健康问题。无需排队等候，只需轻轻点击鼠标，就能与医生进行沟通。

一位来自病理科的医生在河南焦作市为一位甲状腺全切术后患者提供了专业的建议。患者询问了手术后的饮食忌口问题，医生耐心解答，并详细说明了甲状腺全切后的饮食注意事项。

医生还建议患者只要维持甲状腺激素水平在正常范围内即可，无需额外补充其他药物。对于患者对燕窝是否可食的疑问，医生也给予了明确的答复。

最终，医生祝愿患者和她的母亲身体健康，患者感谢医生的帮助，并表达了对医生的感激之情。

我最近在京东互联网医院进行了在线问诊，向医生咨询了父亲的病理报告。医生非常耐心地和我沟通，详细解释了病理报告的内容，并给予了专业的建议。医生表示，病理结果显示肿瘤属于中间性质，还没有明确的恶性依据，但需要定期进行药物膀胱冲洗。我对后续治疗方案有些疑惑，医生也一一解答了我的问题，并鼓励我定期复查。最后，医生还提醒我，医生的建议仅供参考，如果需要诊疗，还需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很大的安慰和支持，让我对父亲的治疗充满信心。

我是一位来自江苏南京市的患者，在网上向医生咨询了自己的病理结果。我没有条件去大医院，只能通过这种方式求医。医生非常耐心地帮我解答了各种问题，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生说我的病情属于轻度不典型增生，大部分情况下不会有大问题，复发率也很低。医生让我放心，切除后就算治愈了，只需要定期复查就可以了。

我真的感到非常感激，医生的专业知识和耐心解答给了我很大的安慰。我相信在医生的指导下，我一定能够度过这段艰难的时期。

我是一名乳腺囊肿患者，最近在网上向医生进行了线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地与我沟通，详细询问我的症状并给予了专业建议。医生提醒我，需要尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。在医生的帮助下，我开始意识到了自己对超声报告的误解，并主动向医生提供更清晰的结果。医生在评价我的病情时非常客观，并建议我向超声科或乳腺外科医师进行进一步诊疗咨询。最终，医生还特地联系了病理科医师，为我提供更多的诊治经验和建议。通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和细心关怀，也更加明白了自己病情的处理方向。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生助理提醒我可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢他们的配合。

问诊已开始，医生告诉我本次问诊可持续2天，我心里稍微放松了一些。

医生很快给我回复了，他说收到了我的咨询，还感谢我对他的信任。

在问诊中，医生告诉我我的肺部细胞角蛋白19片段升高，但幅度不大，并且肯定地说不是恶性肿瘤。这让我松了一口气。

我还问了医生一些关于恶性肿瘤指标的问题，他都很耐心地回答了我，并且建议我过三个月左右再测一下指标。

最后，医生嘱咐我不要抽烟，避免空气污染，还祝我安康。我感到很温暖，心情也好了很多。

这次问诊很顺利，服务很到位，让我感受到了医生的专业和关怀，让我更加相信了医疗行业的品质。

问诊已结束，我对这次的经历很满意。

今天我在网上问诊了一位病理科医生，我有一个病理报告需要医生帮忙看一下。开始的时候医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生专业且细心地询问我的病情，给予了耐心的回复。我们就病理报告中的内容进行了详细的讨论，医生对于病理学知识了解得非常透彻，让我对自己的病情有了更清晰的认识。医生不仅回答了我的问题，还给予了专业的建议和指导，让我受益匪浅。

在交流过程中，医生友善而亲切，让我感受到了医生的关心和温暖。医生还耐心地解释了病理报告中的一些专业术语和内容，让我对疾病有了更深入的了解。总的来说，这次网上问诊让我收获满满，我对医生的专业素养和耐心细心的品质非常满意。

虽然问诊过程中有一些小插曲，比如医生接诊时遇到了一些通讯问题，但医生及时解决了这些问题，让我感受到了医生的责任心和敬业精神。最终，医生给出了非常专业的诊断和治疗建议，让我对自己的健康问题有了更明确的认识。

在结束问诊时，医生还温馨提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。我对这次网上问诊非常满意，医生的专业素养和耐心细心的品质让我深受感动，我会在问诊记录中发起复诊，继续向这位医生咨询健康问题。

今天我在互联网医院进行了胃镜检查和病理报告的问诊，医生非常细心和耐心地为我解答了所有的问题。医生首先提醒我在问诊前完整查看病例，以确保诊疗行为的准确性。在问诊过程中，医生很快就对我的病情进行了评估，并告诉我不用担心贲门鳞状上皮乳头状增生会是癌前病变。医生还建议我不需要立刻处理，可以每年复查胃镜，让我感到很放心。我对医生的服务非常满意，也学到了很多关于我的病情的知识，非常感谢医生。

在这个特殊的时期，我选择了在线医院进行了一次问诊。我描述了我的病情，医生***耐心地听取了我的主诉，并提供了专业的建议。医生***告诉我，需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为，这让我感到医生***非常注重细节和专业性。

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尊敬的患者您好，感谢您选择***互联网医院进行线上问诊。在这里，我们有专业的医生团队为您提供医疗咨询和服务。今天，我们将以一个患者的视角来分享一次线上问诊的故事。

某日，患者在网上咨询医生关于宫颈HPV的问题。医生在问诊开始时，友善地向患者表达了感谢，并告知了问诊的持续时间。在患者提供了体检报告后，医生细心地分析了报告中的检查情况，给出了专业的建议，并建议患者进行进一步的检查，如宫颈TCT检查和甲状腺超声细针穿刺检查。

在患者的询问下，医生细致地解释了病情和治疗方案，并建议患者去妇科进行进一步的检查和治疗。医生还耐心地回答了患者的疑问，并给予了专业的建议和指导。最终，医生在确保患者理解并接受治疗方案后，结束了本次问诊。

通过这次线上问诊，患者感受到了医生的专业、耐心和细心，让患者在网上也能获得到及时和专业的医疗咨询和服务。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心和负责。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，让我尽量详细地描述我的问题，这让我感到被充分重视和关心。

医生看了我的检查结果后，给出了专业的诊断意见，并建议我去专业的肿瘤科就诊，以获得更有经验的治疗方式。在结束问诊时，医生还再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，我在京东互联网医院的线上问诊经历非常愉快，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意。