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    临床上简单分为四型糖尿病,一型,二型,成人晚发一型,孕妇糖尿病。我们最多见的是二型糖尿病,特点饭量大,肥胖,便秘,运动少。这四个特点也是我们治疗二型糖尿病的切入点,1,控制饮食,2,减肥,3,保持良好的排便学惯,4,适当的运动。有了这些基础后再说药物的治疗。

     

    但治疗之前首先需要知道,血糖多少,就需要我们监测血糖,那什么时候测血糖呢?

     

    我们的血糖与饮食严重相关,首先需要做到饮食定时定量,做到定时定量了,我们测量的血糖才有参考意义,才可以指导用药。会测血糖了,我们开始读我们的血糖,理解我们的血糖,它是一个过度提供能量,相对利用不足的一个动态。

  • HPV(人类乳头瘤病毒)是一种常见的性传播疾病。虽然男性体内可以产生一些抗体来对抗该病毒,但是也有一定比例的男性携带着HPV病毒,除了低危型HPV6和HPV11容易导致尖锐湿疣以外,高危型HPV16和HPV18的持续感染也有致癌性。若不及时发现和治疗,可能对男性的健康带来较为严重的影响。那么,男性HPV感染症状有哪些具体表现呢?下面就来详细了解一下。

    1.生殖器疣。HPV病毒感染的首发疾病就是生殖器疣,也叫尖锐湿疣或性病疣,表现为皮肤颜色相似的皮疹,具有粗糙、突起、有痛感等特点,疣体位于男性生殖器和肛门周围。生殖器疣在病初期为多个小型球状的肉质丘疹,感染程度越重,疣体越大、数量越多,甚至严重影响性生活质量,需要及时寻求医生诊治。

    2.瘙痒及灼烧感。男性感染HPV后,生殖器和肛门周围的皮肤会有明显的瘙痒感和轻度疼痛感,对个体的心理和身体健康造成不小影响。同时本区域内若出现刺激性红斑、糜烂、疱疹和真菌感染等症状,往往也是HPV感染的表现,需要及时咨询专业医师,形成明确诊断。

    3.局部炎症。男性尿道炎的表现形式多样,包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等,但是往往被普通男性忽视,或被误认为是轻微的泌尿系统疾病。实际上,像尿道炎等一些泌尿系统疾病,正是HPV等病毒的重要致病因素之一。在寻求医生的帮助之前,应尽量避免过度的性活动,调整生活和卫生习惯,以减少患病的风险。

    4.生殖器溃疡。在HPV感染的病变过程中,生殖器周围的溃疡也是较为常见的症状,常常呈现为肛门周围或男根龟头区域的疮疹。如果同时出现红肿、发热、流脓等综合症状,则极有可能是由HPV等病毒引起的溃疡症状,需要考虑采用抗病毒或抗炎药进行治疗。

    5.癌症变化。HPV感染较严重的后果,就是会增加患上癌症的风险,尤其是会出现头颈癌、肛门癌、喉癌、阴茎癌等恶性肿瘤的高危因素。男性若长时间未能及时发现和控制HPV感染,可能会出现生殖器癌症,对身体造成致命威胁。

    因此,男性朋友要及时关注自己的身体状况,并采取有效的预防措施。以上就是男性HPV感染症状的具体表现,要保持心理轻松,注意卫生习惯,及时发现和治疗可能存在的症状,才能有效地预防和控制HPV等病毒的感染。同时,倡导广大男性朋友还应遵循有关的预防性措施,积极做好健康检查,早日发现和控制HPV病毒的危害,拥有更加健康、幸福和稳定的人生。

  • E心呕吐,差点丧命了。

  •        痔疮是我们很多现代人的难言之隐,因此也有所谓的“十男九痔”、“十女十痔”之说,因为长期便秘、饮酒、辛辣饮食、怀孕等因素都容易诱发痔疮。痔疮的表现通常有两种类型,一种是便血,即大便时伴有鲜红色血,严重的病人会说“看到整个马桶里都是血”,十分害怕。另一种类型是脱垂,老是感觉大便或者劳累后肛门感觉“有一块肉掉出来”,轻者可在过一会儿自行缩回去,但下次大便时或者劳累时又掉出来,重者需要用手帮忙才能顶进去甚至根本无法回进去。让人坐立不安,十分痛苦。
           为了解决这个问题,病人们自行常用的办法是用“痔疮膏”、“痔疮栓”,或者加上口服药,但往往是用的那几天有点效果,但维持不了多久又是老样子,甚至压根儿就不起效果。这时候就需要考虑手术治疗了,但病人一听到痔疮手术,往往联想到的就是“痛”、“长伤口时间长”,在门诊我也会听到病人说“医生,我害怕手术,上次我一个亲戚/朋友在中医院做的手术,住院就住了一个多星期,足足痛了半个多月”。那么,有没有更好的办法减少疼痛、缩短住院时间呢?
    当然有!
           我们现在开展的PPH术(吻合器痔上粘膜环切术),就是一种疼痛轻,住院时间短(基本上手术第二天即可出院)的微创治疗方法。该手术是由意大利医生Longo发明,在本世纪初在国内开展,因其疼痛轻,术后很快出院等优点,在国内受到了大量患者的好评。其原理不是像传统手术那样的结扎、切除内外痔等方法,而是根据痔疮发生的肛垫下移学说,用特制的一次性手术器械(即吻合器),切除痔上方的一圈直肠组织(支配此处的神经是内脏神经,所以不像传统手术那样剧痛),使脱垂的肛垫悬吊上移,解决脱垂的症状,同时又切断了血管在直肠内的终末支,起到“断流”作用,解决了内痔引起的便血症状。手术当天在医院观察一天,基本上第二天就可以出院。该手术我们医院每年开展数百例,获得了很好的治疗效果。(下图是我们做的手术照片)

     

     

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    #近视手术 #全飞秒近视手术 #医学科普

  • #声音嘶哑 #声带麻痹 #北京协和医院李五一

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    早泄知多少 
     
    早泄的定义
         
    早泄是在同房时阴茎尚未接触或刚接触女方外阴,或阴茎虽进入阴道,但  在很短时间内便发生射精随后阴茎疲软,不能维持正常性生活的一种病症,是较常见的男性性功能障碍疾病。
     
     
    早泄的病因
     
    一、心理性早泄的病因
    1).焦虑和抑郁
    因为焦虑和早泄同为交感神经所调节。
    ①.婚前的仓促性交常在心情紧张下进行,力求快速射精(早泄)的条件反射一旦形成,即使婚后性生活也难以改变提早射精的习惯。
    ②.性交次数过少,一旦性交引起过分强烈的性兴奋(交感神经兴奋)而容易提早射精(早泄)。
    ③.人际关系、家庭关系、夫妻关系不融洽,造成焦虑、紧张、畏惧都会引起早泄。
    ④.缺乏自尊、受到挫折、感到内疚、耻辱感、自悲感等抑郁心情可造成早泄。⑤缺乏性知识、性交技巧和经验等
    2).手淫恶习
    由于手淫时多害怕被人发现和耻笑,心情紧张,力求快速射精,逐渐养成早泄的习惯。
    3).疲劳过度
    体力劳动或脑力劳动后感到疲劳,精力不足时进行性生活,也容易发生早泄。
     
    二、器质性早泄的病因
    1).身体素质的差异
    早泄者的阴茎海绵体肌的反射比非早泄者快,可能由于血中睪酮含量高,使射精中枢兴奋性增高,阈值下降 射精中枢容易兴奋而过早射精。
    2).引起交感神经器质性损伤的疾病
    如盆腔骨折、前列腺肿大、动脉硬化、糖尿病等 直接影向控制性中枢,对射精中枢控制能力下降而产生过早射精。
    3).生殖器官的疾病
    阴茎包皮系带过短,妨碍充分勃起;精阜炎症处于慢性充血水肿,稍有性刺激即有性兴奋而很快射精。
     
    早泄的诊断
    1.专科体格检查
    包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查,有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。以便鉴别早泄或其他性功能障碍,尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。
    2.精神心理分析
    可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等,进行精神心理学分析,有助于了解患者的精神心理状况。
    3.神经电生理检查
    利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况,有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。
    4.其他
    泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。必要时可进行睾酮、泌乳素等性激素水平检测。
     
    早泄的治疗
    多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期,或使用避孕套、饮酒等方法,但效果不佳,相反却常导致性欲减退、性快感障碍,甚至可引起勃起功能障碍等,从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因,选择适当的治疗方法。
     
    1.心理治疗
    需要夫妻双方协同,尤其妻子参与治疗十分重要。对早泄的心理治疗要取得患者妻子的配合。因为女方的误解或者埋怨,会使男方的紧张、焦虑感上升,加重心理负担。女方应持体谅、关怀的态度,给予言语及行为安慰,缓解男方的紧张心理,帮助其树立治愈信心。应告知夫妻双方:早泄是比较普遍存在的问题,夫妻双方需懂得重建射精条件反射的必要性和可能性,消除患者的焦虑、不安、自罪感等异常心理,建立治愈疾病的信心,只要双方配合治疗,还是可以治愈的。
     
    2.行为方法指导
    性感集中训练疗法,其目的就是通过拥抱、抚摸、按摩等触觉刺激手段来教导患者体验和享受性的快感,克服心理障碍。还可在达到高潮前向下牵拉阴囊和睾丸,或用拇指和示指压挤龟头使性兴奋降低,勃起硬度也能减少10%~25%。长久训练后再以女上位方式进行性交,仍采用抽动-停止-再抽动形式反复训练,逐渐提高射精刺激阈,从而达到较满意的人为控制后才射精。
    (1)Semans技术训练 即停顿与开始疗法。由女方刺激阴茎至快要射精时,男方示意立即停止刺激,待射精预感完全消失后,再重新刺激,如此反复,直至男方能接受大量刺激,方允许最后射精。此方法可提高射精阈值,治疗成功后,坚持每周进行一次控制性训练。
    (2)阴茎头部挤捏法 又称耐受训练。在女方刺激阴茎至预感射精即将来临时,女方把拇指指腹置于阴茎系带部位,示指与中指指腹置于阴茎另一面冠状沟缘的上下方,从前向后施加压力,以男方能够耐受为度,每次约3~4秒,可缓解射精的紧迫感,坚持治疗3~6个月,可获得持久稳定疗效。
     
    3.口服药物治疗
    目前药物治疗主要是5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林和帕罗西汀;三环类抗抑郁药如氯米帕明和氟西汀等。但这些药物均有一定的副作用,一定要在医生指导下服用。
     
    4.局部用药
    主要为局部麻醉药,可于性交前涂在阴茎头,通过局部麻醉作用来延缓射精潜伏期。外用药物如1%达克罗宁溶液、1%丁卡因溶液、2%利多卡因凝胶、3%氨基苯甲酸乙酯等。运用局部麻醉剂后,用不用避孕套均可。如不用避孕套,洗净阴茎上的残留药物。需要注意的是,过分延长麻醉时间(30~45分钟)可导致勃起消失,原因在于麻醉时间过长会使相当一部分人阴茎感觉麻木。如在房事前不彻底洗净阴茎上的残留药物(不用避孕套的情况下),阴茎局部麻醉残余物的扩散还可导致女方阴道壁的麻木,降低性快感。如患者或性伴侣对局麻药物过敏,则禁忌采用该治疗方法。
     
    5.经尿道给药(MUSE)
    也可用于早泄的治疗。
     
    6.阴茎背神经切断术
    此方法在国外仍处于试用阶段。效果虽然在一定程度上被认定,但其安全性和有效性仍有待于研究。只适用于已婚的原发性早泄患者,而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗,且疗效甚微者。对于通过药物可以改善射精时间的患者或继发性早泄患者,不考虑手术。
     

  • #打呼噜 #睡眠呼吸暂停综合征 #医学科普 #北京协和医院李五一

  • 高尿酸血症对肾脏的危害最重要的是高尿酸血症肾病、痛风肾病和肾结石,可以从三个方面三个阶段来讲述。

     
    第一个就是急性尿酸性肾病,由短期内血尿酸高于正常,大量尿酸结晶在集合管、肾盂肾盏及输尿管内沉积,同时尿酸会从血液当中析出那么形成沉淀,沉积物来导致肾小管的急性的梗阻就形成肾内积水的状态,那么导致急性损伤肾功能的急性的一个下降。产生少尿性急性肾衰竭。
     
    另外一个慢性尿酸盐肾病,这一类型起病隐匿,肾损害进展缓慢,达10-20年,最终导致慢性肾衰竭,就是当这个患者尿酸水平长期高于正常,特别远高于正常的时候再加上体内肾小管附近处于一个酸性环境。尿酸也是容易缓慢地析出,然后沉积在这个肾小管,那么它长期沉积,没有被清除的话可以引起一些继发性的、局部的、非感染性的一些炎症然后导致一些肾脏的纤维化,高尿酸血症也可以直接或者间接激活肾素血管紧张素系统,从而降低了肾小管内皮细胞的功能,引发了肾脏的损伤,间质动脉的硬化还有肾间质小管的损伤,那么这个就形成了慢性的高尿酸血症性肾病。病人可能会出现血尿、蛋白尿等情况。
     
    还有一种尿酸性肾结石,占肾结石的5%-10%,多见于40岁以上男性,尿酸结石沉积于肾小管间质部位,可引起血尿,阻塞输尿管易发生肾绞痛,结石梗阻尿路可继发引起尿路感染,高尿酸血症、酸性尿及脱水尿浓缩是这一类型发生的主要危险因素。梗阻性肾病的积液不能及时地排出的话就会形成慢性的肾功能衰竭。

  • 我有幸在一个线上问诊平台得到了一位医生的专业帮助。当时我正在担心自己最近的身体状况,于是决定咨询一下医生的建议。我在核磁共振影像上发现自己骶骨出现了斑片状压脂高信号影,这让我感到非常担心,因为三年前我曾患有子宫内膜癌,接受过放疗治疗。

    医生很快回复了我的消息,询问了我的具体情况。我向医生描述了我的病史,并向医生提出了一些问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑,并根据我的情况给出了专业的建议。通过沟通,我了解到放疗后骨质疏松、脆性增加,容易骨折是比较常见的情况,并不像转移瘤。

    医生还提到,如果诊断没有把握,做ECT可能会有帮助。我感激医生给予我的建议,并对我的其他影像部位进行了询问。医生告诉我,其他部位并没有大问题,建议我定期复查。

    通过这次线上问诊,我深刻感受到了医生的专业和耐心,他们对待患者非常用心,给予了我专业的建议,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。我对这次的线上问诊非常满意,也对医生的服务表示感谢。

  • 我在网上查到了一家互联网医院,决定咨询一下专业医生的意见。我展示了自己的CT片子,医生告诉我脑部没有梗死灶。我有点担心,但医生告诉我只需要低盐低油低脂健康饮食,规律作息,适度锻炼,定期体检就可以了。听完医生的建议,我感到放心了。

    我看到医生的回复,心情放松了很多。我觉得自己的保养做得还不错,医生也夸奖了我一番。在结束咨询之前,医生还提醒我如果对服务满意可以发起复诊。我觉得这次的问诊很愉快,医生的专业水平和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我在网上看到了一个互联网医院,可以在线问诊,觉得挺方便的,就赶紧注册了一个账号。

    我一直有个问题困扰着我,就是肺部的结节,最近又复查了一下,发现边缘变得不清楚了,有点担心。

    于是我在互联网医院上找了一位核医学科的大夫进行了在线问诊。

    大夫非常耐心地听我描述了病情,然后给出了专业的建议。他说,根据我的病史和检查情况,不需要立刻进行手术,而是建议继续定期复查CT,因为结节比较小,很可能是良性的,即使是恶性的,也是很早期的。

    我还问了一些关于药物治疗和日常注意事项的问题,大夫都一一进行了解答。

    最后,大夫还特别提醒我,他的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是要前往医院就诊。

    我觉得这次在线问诊非常方便,大夫的回答也让我放心了很多。

    从现在起,我会定期复查CT,同时注意日常生活,希望肺部的结节不会有什么变化。

  • 在互联网医院进行线上问诊,通过医生的专业评估和建议,患者得到了及时的医疗支持。医生在仔细查看患者的病例后,针对患者的病情提出了合适的治疗方案,并与患者进行了充分的沟通,倾听了患者的主诉并提供了专业的支持和建议。在医生的耐心和细心的品质下,患者得到了关注和关怀,医生客观评价了患者的病情,为患者提供了最合适的治疗方案。在医生的指导下,患者得到了及时的诊疗,医生还提醒了患者一些重要的事项,让患者对医疗过程有了更清晰的认识。

    通过医生的专业分析,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也增加了对医生的信任。在医生的建议下,患者将及时前往呼吸科就诊,对症治疗后,观察病灶是否缩小,或者消失。整个问诊过程中,医生始终将患者的利益放在首位,尊重患者的意见和选择,为患者提供了高质量的医疗服务。

  • 我在京东互联网医院上预约了一次线上问诊,因为最近体检发现左下肺出现了磨玻璃影,让我有些担心。医生很快接诊了我,询问我的症状和病史,还提醒我关于医生开具处方的注意事项。医生非常耐心地解答我的问题,并查看了我的CT片子。在查看片子后,医生告诉我这种磨玻璃结节可能是炎症或肿瘤,需要在6-12个月后复查CT,如果有变化就需要手术切除,如果没有变化则每2年复查一次。

    医生还安慰我说,肺结节很常见,大部分都是良性的,让我不要过于担心。我感到非常感激医生的耐心和专业,他给了我很多安心和信心。我知道自己需要按照医生的建议进行后续复查和治疗,同时也要保持乐观的心态。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀,让我对互联网医院的服务更加信任和依赖。我会继续关注我的健康状况,听从医生的建议,希望一切都能顺利进行。

  • 我在京东互联网医院进行了急性脑梗的线上问诊,医生给予了专业的诊疗建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的疑问,让我感到非常安心和放心。

    医生提醒我需要持续观察病情并及时就医,也给予了合理的饮食建议。在与医生的交流中,我深切感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务感到非常满意,将会继续关注病情并积极配合治疗。

  • 亲爱的朋友,最近我有了一些疑惑,希望能够得到您的帮助和建议。9月份10天内,我做了一次CT、一次增强CT和一次核磁共振检查。而在10月6号,医生又要我做一次PETCT。我很担心这样连续的检查会对我的身体造成伤害,尤其是放射性检查的频繁进行。我希望您能够帮我评估一下这种连续检查对身体的影响有多大,是否值得进行,以及是否存在其他更安全的诊断方法。

    我知道您是一名核医学科的医生,对于放射性检查应该有着丰富的经验和专业的见解。希望您能够给我一些建议,让我更加了解自己的病情和诊疗方案,保障我的身体健康。谢谢您!

  • 今天我在互联网医院进行了全身彩超报告的评价,医生非常专业并且耐心地帮我解答了所有的疑惑,让我对自己的身体状况有了更清晰的认识。

    医生首先提醒我在开展诊疗之前要完整查看患者病例,这让我感到医生是非常慎重和负责任的。在沟通中,医生友善地与我交流,专业地解释了报告里的各种指标,让我对自己的健康有了更全面的了解。医生还耐心地解释了甲状腺结节、肝囊肿、前列腺钙化等疾病,让我知道这些都是良性病变,并给出了定期复查的建议。

    在医生的指导下,我在报告中了解到自己的血管瘤并不严重,医生也建议我到正规医院进行复查,这让我感到非常放心。医生的专业知识和耐心的解答让我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也让我对医生的专业素养和责任感充满了信心。

    总的来说,这次在互联网医院的问诊让我受益匪浅,我对自己的身体状况有了更清晰的认识,也对医生的专业素养充满了信心。感谢医生的耐心解答和专业指导,让我在家就能获得专业的医疗建议。

  • 今天我在网上找到了一家互联网医院,进行了一次线上问诊。首先,医生要求我详细描述了我的主诉,我简单描述了一下我的脑鸣情况。医生看完我的病例后,建议我进行了一次核磁共振检查。经过检查,医生告诉我,我的脑白质没有异常信号,鼻窦炎很轻微,不需要特殊治疗。

    我还询问了关于T1T2信号异常的问题,医生解释说需要进一步检查,建议我去神经内科或者耳鼻喉科进行进一步诊断。我还向医生展示了之前做的核磁共振片子,医生仔细查看后告诉我左侧纤细右侧能够代偿,基本上没事,不用过于担心。

    最后,医生提醒我,医生的建议仅供参考,如果需要诊疗,应前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,医生专业耐心,让我感到很放心。

  • 我在互联网医院咨询了一位核医学科的医生,询问了自己甲癌术后的复查情况。在和医生的交流中,我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质。医生在询问我的病情后,给予了详细的解答和建议,让我对自己的治疗方案有了更清晰的认识。在医生的指导下,我对疾病的发展和治疗有了更深入的了解,也更加有信心面对疾病的挑战。

    在咨询中,医生提醒我注意医院的相关规定,让我能够更好地保护自己和他人的健康。医生还给予了我针对甲癌术后复查的具体建议,并在我有疑惑时给予了耐心的解答。通过这次咨询,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心面对治疗的过程。

    在整个咨询过程中,我感受到了医生对患者的关心和负责的态度,让我对互联网医院的服务有了更高的评价。感谢医生对我的耐心解答和专业指导,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心面对治疗的过程。

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