有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

作者：空军军医大学西京医院 乔昱婷

一般来说心理健康的人都能善待自己、善待他人、适应环境、情绪正常、人格和谐。心理健康的人并非没有痛苦和烦恼，而是能适时地从痛苦和烦恼中解脱，积极寻求改变不利现状的新途径。心理学家认为人的心理健康包括以下七个方面:智力正常、情绪健康、意识健全、行为协调、人际关系适应、反应适度、心理特点符合年龄等。因此，心理健康的标准可具体描述为以下几点:第一，有适度的安全感及自尊心，对自我的成就有价值感；第二，适度的自我批评，不过分夸耀自己，也不过分苛责自己；第三，在日常生活中具有适度的主动性。

心理学的研究表明，人体内有各种生物钟并且各自都有循环周期。比如智力生物钟是33天一个循环，情绪生物钟为28天一个循环，所以人有时感觉到情绪波动和心情烦躁是正常的。虽然自身的生物节律不能改变，但可以通过调节来缓解不良情绪，缩短情绪波动的时间，减少心情烦躁带来的不良影响。

#扁平足 #扁平足训练 #骨科 #骨科医生 #小荷健康问专家

喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

 

睾丸疼痛，是青少年、成年男性比较常见的症状，有急有缓，有轻有重。

常见原因有：急慢性睾丸附睾炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液或疝气、睾丸扭转。

睾丸扭转是其中的急重症，需要尽快治疗、尽快纠正。（另有专门科普文章可查阅）

大部分的睾丸疼痛的原因还是：

睾丸-附睾炎

 

附睾炎多由泌尿系感染逆行侵入输精管蔓延到附睾所致。

急性附睾炎患者突然高热，患侧阴囊胀痛、沉坠感，患侧附睾肿大，压痛。

慢性附睾炎患侧阴囊隐痛，胀感，附睾常增大、变硬。

 

处理和治疗：

一般处理是

1.休息，避免剧烈运动、

2.忌酒忌辛辣，

3.多饮水勤排尿，

4口服或静脉应用抗生素。

 

附睾炎治疗周期较长，要有耐心，至少要维持治疗一个星期以上。

如果你有这方面的疑惑，欢迎随时咨询我（京东互联网医院-搜索我的名字“潘运高”）

 

 

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

临床表现

急性胆碱能危象：

毒蕈碱样症状（muscarinic symptoms)

烟碱样症状 (nicotinic symptoms)

中枢神经系统症状

中间型综合征（intermediate syndrome) 

迟发性神经病(delayed polyneuropathy)

毒蕈碱样症状

副交感神经末梢兴奋：平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强

临床表现：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡

烟碱样症状

乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动（面、眼睑、舌、四肢）

全身肌肉强直性痉挛

全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪

呼吸肌麻痹 呼吸衰竭

乙酰胆碱刺激交感Ｎ节后纤维

→释放儿茶酚胺

→血管收缩，心率增快、血压升高、心律失常

 

指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

1.医师评估与沟通：指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行，在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险，确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木，患者在该区域将失去触觉和疼痛感，出现有异常不适要及时跟医师沟通。

2.不添加肾上腺素：指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分，其具有收缩血管的作用，容易导致组织缺血、坏死等情况。

3.避免自我伤害：指根神经阻滞麻醉后因麻木，患者无法感受到疼痛或受伤的情况，要避免自我伤害，指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

4.麻醉后观察：指根神经阻滞麻醉效果消退后，患者可能在注射部位感受到疼痛或不适，此时要多注意休息，出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多，具体的可以咨询专业的医生去了解。

婴幼儿腹泻又称婴幼儿消化不良，是婴幼儿时期一种急性的胃肠道功能絮乱，以腹泻呕吐为主的综合症，以夏季秋季发病率最高，本病如果治疗得当效果良好，但不及时治疗以及发生严重的水电解絮乱时可危及小儿的生命。

 

治疗的方法主要就是

 

第一要调整好孩子的饮食，以减轻胃肠道的负担；

 

第二就是注意孩子的腹部保暖，小儿腹部容易受凉，而患有腹泻的儿童肠蠕动本已经增快，如腹泻再受凉，则肠蠕动更快，从而加重病情；。

 

第三个就是药物治疗，针对不同的病因，选择合适的药物。有炎症的选用消炎药，没有炎症的选用止泻利及益生菌类。二者都可以配合中成药。对于中成药的选择，一般以健脾祛湿开胃或者温中止泻为主；

 

第四个就是中医小儿推拿按摩了。

 

　　在男性群体中，有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌，特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况，一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中，绝大多数其实没有尖锐湿疣，而是正常的。比如，常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么，珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分，都有哪些注意的地方呢？

 

1、病因

珍珠疹是一种正常的生理变异，而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病，属于性传播疾病的一种。

2、症状

珍珠疹是发生在青年男性的龟头，通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹，而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物，并且具有湿润柔软，边缘角化，触碰易出血的特征。

3、检查

珍珠疹做醋酸白试验呈阴性，皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起，中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性，HPV分型检测可查到相关的病毒阳性，做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同，对于临床经验丰富的皮肤科医生来说，只要拍下局部症状图片，都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况，也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外，值得一提的是珍珠疹不是性病，没有危害，不需要做特殊处理。但是，尖锐湿疣是性病，传染性较强，也有危害，确诊后要禁止同房，及早和伴侣一起检查和治疗。

昨天晚上，我在网上医院进行了一次问诊，与医生进行了沟通，了解了自己的疾病情况和治疗方案。

在问诊开始前，医生提醒了我一些事项，包括医生查看病例后开始诊疗行为，为儿童开具处方时需确认监护人和专业医师陪伴，以及互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的主诉，为了提升沟通质量，让我尽量详尽地描述了我的问题。医生还告诉我，本次问诊将持续2天。

我向医生展示了我的病理报告，得知自己患有恶性软组织肉瘤，询问了医生关于治疗方案的建议。医生告诉我需要扩大切除，并进行化疗，建议找肿瘤内科医生进行后续治疗。

在询问后续治疗是否需要继续切除时，医生给出了专业的建议，并解释了化疗的必要性和可能的次数。最后，医生再次强调，他的回复仅为建议，提醒我如果需要诊疗，应前往医院就诊。

总的来说，这次网上医院问诊体验非常好，医生专业耐心，给予了我很多帮助和建议。

我在网上找了一家互联网医院进行线上问诊，因为最近肠镜复查的结果有点让我担心。我和医生通过在线聊天进行了问诊，医生非常耐心地听我描述了我的病情，并给出了专业的建议。医生告诉我，萎缩性胃炎在40岁以后很常见，但大多数情况下是可以通过规律饮食和定期复查来控制的。医生还提醒我禁忌暴饮暴食，辛辣烟酒，要保护好胃，平时有不适感要及时就诊。在和医生的交流中，我感受到了医生的耐心和细心，他不仅给我提供了专业的医疗建议，还关心我的日常生活和饮食习惯。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生给予我的关心和建议。

最近，我在网上找到了一个医生进行线上问诊，因为最近肚子总是不舒服，而且有时还出现了便血的情况。在问诊的过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，还提醒我要保持心情舒畅，不要过度紧张。

医生还详细解释了肠镜检查的过程，并且在收到检查报告后，及时给出了专业的建议。医生告诉我，肠镜检查报告显示我有一个比较大的息肉样的隆起，但需要进一步明确诊断，毕竟这个检查结果并不是最终的病理报告。医生建议我查一下CEA指标，并到消化科再做进一步的检查。

我对医生的细心和耐心表示非常感激，而且医生还提醒我要及时关注病理报告，以便明确诊断和治疗方案。我感到，在这次线上问诊中，医生不仅充分掌握了医疗行业的知识，而且还展现了良好的沟通能力和耐心细心的品质。

我是一位患者，最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生非常专业，他首先提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常细心和负责。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，让我尽量详细地描述我的问题，这让我感到被充分重视和关心。

医生看了我的检查结果后，给出了专业的诊断意见，并建议我去专业的肿瘤科就诊，以获得更有经验的治疗方式。在结束问诊时，医生还再次提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊，这让我感到医生非常负责任。

总的来说，我在京东互联网医院的线上问诊经历非常愉快，医生的专业素养和耐心细心让我感到非常满意。

我在网上查询了一下关于尿轻链偏高的问题，发现了一家互联网医院，觉得很方便就去咨询了一下。医生很快就接诊了我，他非常耐心地询问了我的病情并做出了评估。他建议我去血液科进行进一步的检查，以排除骨髓瘤等可能性。他还提醒我要注意药物的副作用，并建议我去心理科咨询，因为他发现我有抑郁症状。医生非常细心地分析了我的病情，并给出了专业的建议，让我感到非常安心。

在结束问诊时，医生再次提醒我要注意药物的使用，同时祝愿我好运，希望我的异常只是偶然的一次。我感到非常感激医生的关心和专业态度，觉得这次线上问诊很有帮助。

我在网上看了一个互联网医院的医生，医生给了我一些医嘱。医生说需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，而且如果给6岁以下的儿童开具处方，必须要确认有监护人和专业医师陪伴。

医生很快就接诊了我，然后问诊开始了，医生要求我详细描述我的问题，医生确实很细心。

医生告诉我，左侧乳房的肿块是良性的，而右侧乳房是原位癌，做了乳房单纯切除手术，手术范围已经足够大，不需要后续化疗。

我问医生手术是在哪个医院做的，医生说是辽宁肿瘤医院。医生还告诉我，根据免疫组化结果ER和PR结果，要去化疗科门诊咨询是否需要辅助内分泌治疗。

医生的回复仅为建议，然后问诊结束了。

我在一个周末的晚上发现自己出现了一些身体不适的症状，一开始并没有太在意，但随着时间的推移，症状似乎有所加重。我决定上京东互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

经过简单的注册和登录，我进入了在线问诊的界面。不久，一名医生开始了我的问诊服务。医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了一些细节性的问题，还要求我上传了一些检查报告单。医生非常专业地分析了我的病情，给出了详细的解释和建议。我感到非常满意，并对医生的专业素养和耐心表示感谢。

在与医生的沟通中，我深刻感受到了医生的专业和负责。他不仅熟练掌握了医疗行业的知识，还能够以友善的方式与患者交流，让患者感到被尊重和关心。医生的耐心和细心让我感到非常安心，我对京东互联网医院的服务也充满了信心。

经过医生的详细解释和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了接下来应该如何进行治疗和护理。我对这次线上问诊的体验非常满意，我相信在京东互联网医院，每一位患者都能够得到专业和贴心的服务。

我在网上看到了一家医院的线上问诊服务，心想或许可以帮助我解决一些健康问题。于是，我打开了网页，在医生的提示下开始了线上问诊。

在问诊过程中，医生极为细心地询问我的病情，耐心地回答我的问题，让我感受到了医生的专业和责任。医生告诉我，我的病情可以到医院病理科去进一步了解，这让我对治疗方案有了更清晰的认识。

在结束问诊时，医生再次提醒我要注意身体，嘱咐我要按时复诊。我对医生的关心和细心感到非常感激。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于结肠癌病理分析的问题。医生助理在问诊开始时提醒我，医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢我的配合。

在问诊过程中，我向医生咨询了关于Dmmr和pmmr的病理问题，对于MLH1（1%肿瘤细胞+）的具体含义产生了疑问。医生以友善的方式回答了我的问题，耐心地解释并建议进行基因检测来确认病情。在我提出基因检测可能被药物公司篡改结果的疑虑时，医生也给予了合理的解释和建议。

在病理科给出的标准与医生解释不一致时，医生也耐心地解释了国外文献中的判读标准，并指导我关于治疗方案的选择。在我对病例的具体分期产生疑问时，医生也给予了详细的解释和指导。

整个问诊过程结束时，医生以祝安康的祝福结束了与我之间的交流。

我在京东互联网医院问诊，医生助理很快回复说医生会尽快了解我的病情，这让我感到很安心。问诊已经开始，我知道这次问诊可以持续两天，这让我觉得医生会给予足够的关注和时间。不久后，医生回复了我的咨询，让我感到很感激。

我有一些疑惑，因为我是肠癌术后两年，做了肠镜活检结果，但不太明白，不知道有什么潜在问题。医生非常耐心地为我解答，在我提出的每个问题都给予了详细的解释，让我感到很安心。医生说一般肠癌术后，吻合口的地方可能会出现增生、炎症等情况，但通过活检结果可以判断是否复发。医生还建议我做肠镜，以确认是否有复发，让我感到很贴心。

最后，医生确认了我的疑虑，告诉我现在来看，并不是复发，也不需要做其他的补充检查。这让我感到非常放心。最后医生祝愿我安康，让我感到很温暖。

通过这次问诊，我感受到了医生的专业和用心，让我对自己的身体状况更有信心，也更加相信医生对我的诊疗建议。我对互联网医院的信任更加加深了。

问诊已结束。