有一位朋友私信我，问我糖尿病合并肺结核能来我们医院住院吗？他还问我哪天出诊怎么样挂号？

 

如果是陈旧性肺结核，现在病情以糖尿病为主，想来我们医院治疗糖尿病，那肯定是没有问题的，可以挂我们医院内分泌代谢科，请接诊的医生看一看是否符合住院标准，如果是的话，他们就会安排住院了。如果现在是以咳嗽，低热怀疑活动性肺结核的话，建议到专门的结核病防治院，或者有结核科的医院就诊，因为我们医院是没有结核科的。如果是肺部的结节，考虑结核瘤，现在到了手术的时间，可以到我们科室治疗结核瘤。

 

我出诊的时间是每周一下午在本部出门诊，周四全天在天津医科大学总医院空港医院出门诊，在线上问诊平台周一到周日随时接诊。大家可以在线上和线下联系到我。

 

 

 

因为我说了她一句，你啊就还是一个小女孩。在诊室里，没想到这个大姑娘的眼睛迅速泛红，眼泪就流了出来。

两三年前她因为胆囊息肉胆囊腺肌症，我给她做了胆囊切除手术。术后恢复很顺利。但是术后几天就开始出现腹泻，稍微刺激一点的食物比如酸辣的，还有牛奶或者油腻一点的东西吃了就会拉稀。大部分的情况下大便是糊状的，但是有时是水样的。
     

对于这种情况，我是见怪不怪，和她说不紧张一段时间就慢慢缓解了。因为术后的一段时间，机体还没有适应没胆囊的日子，会通过腹泻来表示“我不舒服”。
     

于是在我的建议下，她饮食少油少盐少食多餐，拉稀厉害的时候吃点止泻的药。手术过了两三个月时间之后，她就没有再和我联系了。估计她的腹泻应当是没有了。

再后来又有一次联系，是因为她感染了新冠，又是发烧，让她最受不了的是，她又再次出现了拉肚子的情况。她感到很焦虑，于是再次联系我。那时候只能线上就诊，我指导她买用了一些蒙脱石散、山崀宕碱这些药物。她的腹泻很快随着发烧症状消退，就慢慢好转了。 

不过这一次她过来的时候，还是说拉肚子，因为她拉肚子已经有一个星期了，平时吃的肠炎宁蒙脱石都没有用。但是感觉这话锋不对，一会儿就转向了工作，巴拉巴拉的说了一通。
     

通常来说，胆囊手术之后的腹泻不是那么厉害，而且一般来说三两个月就慢慢恢复了。但是女孩子这么长时间还有腹泻，胆囊手术之后造成的胆汁排泄规律异常可能有关系，但是很可能还有其他原因。
     

我赶忙把话锋拉了回来，认真问了一下她拉肚子的表现。发现她平时只要休息不好，就可能出现拉肚子的表现。而且吃了辣的就不行啦，她有点不好意思的说。
     

经过询问，我感觉她的腹泻类似于肠易激综合症的表现。这是一种肠道功能性的改变，这种改变主要是因为肠道蠕动异常或者加速或者变慢导致的，通常会有些诱因。
     

继续往这方面聊下去，她就说到上周就加班了好几天，压力好大啊。看着她说起加班的委屈，我忍不住说了一句你啊就还是一个小女孩。下半句工作哪有不加班还没说出口，想不到她眼泪就流了出来。幸好此时诊室里没有其他病人，不然真的有点说不清了。
     

看得出来她的工作压力比较大，特别是最近一段时间生活也不规律，熬夜加班，这些都物化为机体的应激反应，表现为肠道蠕动加速。我不敢再聊下去了，只能安慰她，给她开了一些缓解肠道蠕动加速的药物。
     

过两天她反馈说拉肚子好多了，虽然还是加班，但是感觉好了一些。而后再几天，不需要加班了，就好了。

胆囊术后部分病人会在吃油腻的食物，之后出现拉肚子的情况。一般来说，这种现象在手术之后3到6个月都会慢慢缓解，因为机体有一个很强的代偿能力。
       

如果这之后还是有明显的表现，那么我们就需要排除一下其他原因，不要一个帽子就扣到胆囊切除手术上。这些原因可能是肠易激综合症，也可能是食物过敏，另外还有一些病毒感染等情况。

找到原因，针对性的处理，才能更好缓解症状。
 

生长激素缺乏性侏儒症，又称垂体性侏儒症，患者在出生后或儿童期疾起病，因下丘脑-垂体-胰岛素样生长因子生长轴功能障碍而导致生长缓慢，身材矮小，但比例匀称。

治疗

一、人生长激素

   重组人生长激素，临床治疗生长激素缺乏性注入症效果显著，治疗剂量一般为每周0.5~0.7U/Kg，分6~7次与税睡前30~60分钟，皮下注射效果较好。初用时身高增长，速度达到每年10厘米以后，治疗效果逐渐减弱。

二、生长激素释放素

   24ug/Kg体重，每晚睡前皮下注射连续6个月，可使生长速度明显增加，疗效于人生长激素相识，适用于下丘脑性生长激素缺乏症。

三、胰岛素样生长因子-1

   今年已用于治疗生长激素不敏感综合征，早期诊断，早期治疗者效果较好，每日皮下注射两次，每次40~80ug，生长速度每年可增长4厘米以上，不良反应有低血糖。

有一位家住河北省60岁的男士在老伴的陪伴下，过来找我看病。他并没有提过具体的CT片子，只是把最近拍的相关CT报告带来了。他说自己三个月前在当地的一家医院体检拍的片子，当时肺里没有结节，现在在另一家医院拍了CT，结果肺里面发现多出了一个7毫米的肺结节，这让家里人非常的担心。

 

我问他三个月之前拍的是胸片还是CT？他说拍的是胸片，并没有拍CT，CT还是一年多前拍的。我给他分析了一下，如果三个月前拍的是胸片而不是CT的话，7毫米的肺结节有可能在胸片上显示不出来，现在CT出现了肺结节，这个未必就是新发的，也许三个月前拍CT，也可以看到这个结节呢。如果三个月前拍的是CT，当时肺里肯定没有这个肺结节，现在新发了一个7毫米的肺结节，那经验来说，这个肺结节是炎症性的可能性比较大，是恶性的概率比较低，可以抗炎后复查。

特点是剧烈干咳，夜间咳嗽症状明显，可能没有咳痰症状，但是也可能咳脓痰，发热的程度一般是中等程度发热

 

对于支原体肺炎来讲，虽然有一定的特征性，但是与病毒感染的临床表现以及体征有时可能比较相似，甚至部分不典型的细菌性感染，症状方面也可类似于支原体肺炎。

 

因此，还需要结合血常规、胸部CT、支原体抗体等相关的检查，综合判断是否为支原体肺炎。

 

支原体肺炎有潜伏期，支原体肺炎的患者从接触到肺炎支原体到出现临床症状，需要一定的时间，此阶段即为潜伏期，通常情况下，潜伏期为2-3周。

 

支原体肺炎的常见临床症状是咳嗽、乏力、咽痛、食欲不振、发热等，多数情况下患者会出现低热，对于此类情况，患者通过有效的抗感染治疗会逐渐恢复。

 

由于肺炎支原体结构比较特殊，与细菌不同无细胞壁的结构，因此，许多抗生素对于治疗肺炎支原体的效果不佳，比如头孢类或青霉素类抗生素，但盐酸左氧氟沙星片等喹诺酮类抗生素或阿奇霉素片等大环内酯类抗生素对于杀灭肺炎支原体的效果较好，支原体肺炎的患者可以在医生的指导下使用此类药物进行治疗。

 

大多数支原体肺炎的患者在进行及时、有效的治疗之后能够获得较好的预后，如果治疗不当，患者可能会在潜伏期后出现呼吸衰竭、肝脏损伤、心肌损害等合并症。

 

因此，如果出现支原体肺炎的症状，建议患者及时就诊治疗，从而使支气管肺炎得到治愈。

 

患儿在支原体肺炎的早期可能没有症状。支原体感染起病缓慢，最初无症状期数天至一周，随后出现乏力、咽痛、头痛和肌肉酸痛。咳嗽逐渐明显，多为阵发性剧烈干咳，夜间加重，并可能有脓痰。

 

枸橼酸莫沙必利片是一种消化道促动力剂，能够增加胃肠道运动，缩短胃肠道的滞留时间，促进食物的消化和排泄，主要用于缓解功能性消化不良、胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫、胃切除患者的胃功能障碍等症状。同时，枸橼酸莫沙必利片也可以用于缓解胃痛、胃胀、早饱等消化道症状，以及缓解胃酸逆流、食欲不振、便秘等症状。

枸橼酸莫沙必利片可能会有一些副作用。常见的不良反应包括腹泻、腹痛、口干、皮疹、头晕、头痛和疲劳等。此外，有些患者可能会出现肝功能异常，例如谷氨酸草酰乙酸转氨酶和谷氨酸丙酮酸转氨酶升高，甚至出现肝肾功能受损。

需要注意的是，服用枸橼酸莫沙必利片时应该严格遵照医嘱，不要私自增减剂量或者改变用药时间。如果出现任何不适症状或者问题，应该及时咨询医生或者停药就医。同时，不要与抗胆碱药物同时使用，否则可能会降低药效。

 

 

本文节选自

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室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病。室间隔缺损约占我国先天性心脏病的20％，可单独存在也可合并其他先天性心血管畸形。心脏有两个房、两个室，将左心室和右心室间隔开的组织叫做室间隔，室间隔由膜部、漏斗部和肌部三部分组成，当任何一处出现缺损时，我们就称之为室间隔缺损，其中以膜部缺损最常见。 轻度的室间隔缺损患者可无明显症状，或者只在剧烈运动后发生呼吸急促；中、重度缺损患者在出生后就可以出现多汗、呼吸困难、喂养困难、发育迟缓、发热、咳嗽、活动耐力比同龄人差等表现。随着病情的发展还会出现发绀（指甲、口唇、鼻尖、舌尖、面颊部出现青紫色的情况）、食欲下降、腹胀、恶心、呕吐等症状。室间隔缺损的治疗方法有介入治疗和手术治疗两种，目的是将室间隔的缺损部位封堵。室间隔缺损会影响患者的正常生活、生长发育、学习和工作，随着病情的发展还可出现严重并发症，如感染性心内膜炎、心力衰竭、主动脉瓣脱垂等。有一部分小的膜周部缺损及肌部缺损可以随年龄的增长自愈。如果缺损比较大，积极接受治疗的室间隔缺损患者，可以有效缓解症状，改善生活质量，多数人可以达到和正常人一样的生活状态。但如果缺损较大、不积极接受治疗，病情会越发严重。

以前人们都说如果男性得肺癌，基本都是鳞癌，如果女性得肺癌，基本都是腺癌。在我刚毕业的时候，确实有这样的规律，因为肺鳞癌和吸烟关系更大一些，而男性吸烟率要比女性高，所以男性得了肺癌，肺鳞癌多见一些。

 

但随着近年来肺磨玻璃结节发现的越来越多，我们会发现磨玻璃结节型肺癌的病理类型和性别以及吸烟的关系，越来越不密切了。

 

有一位60多岁的男士体检的时候，发现了肺部有一个结节，他的女儿带着片子过来找我看。可以看到这位患者的肺结节是一个磨玻璃性质的，里边还有一些空泡，直径一厘米左右，位于右肺上叶尖段，看起来像是一个典型的早期肺癌。我建议手术把这个结节切掉，在我这里住院做手术之前，他女儿就问了我这样的问题，说父亲这个如果是肺癌的话，是不是肺鳞癌啊？我说这种肺磨玻璃结节如果是恶性的话，基本也都是肺腺癌，肺鳞癌非常少见。这位患者手术后的病理果然如预料的那样，是一个浸润性的肺腺癌。

 

由此，我们可以知道，对于肺磨玻璃结节来说，即便是男性患者，基本上也都是肺腺癌，而肺鳞癌或者其他类型的肺癌是非常少见的。

 

 

 

现代人生活节奏快，饮食也越来越快餐化，我们身边的脂肪肝的人群越来越庞大。目前官方统计，我国的脂肪肝人群已超出30%。

 

如果你有下面的一些习惯，脂肪肝容易找上门。

 

吃饭快，饭量大，体重长的快，尤其碳水化合物进食时较多，米饭，馒头吃的多，容易导致脂肪在肝脏内沉积，形成脂肪肝。

 

不吃早餐，晚餐吃的多，喜欢吃夜宵。

活动少，体育锻炼少。脂肪容易堆积，不容易被消化，容易在肝内沉积。

 

喜欢熬夜，熬夜会导致肝脏得不到充分的休息，不能很好的排毒，长期熬夜会导致肝细胞的缺血，损伤，脂肪样变，形成脂肪肝。

 

喜欢饮酒。饮酒会直接导致肝细胞的坏死，脂肪样变，形成脂肪肝。

 

喜欢喝含糖饮料，饮料里面含糖分很高，热量很大，一瓶饮料相当于至少一碗米饭，饮料喝多了，很容易引起来脂肪的在肝脏堆积。

 

喜欢吃零食，吃快餐。零食，快餐里含有较多的反式脂肪，热量大，不易代谢，容易形成脂肪肝。

 

喜欢吃反式脂肪酸食品，油炸食品，包括一些甜点，蛋糕，甜甜圈，饼干，炸薯片，基本都是反式脂肪的。

如果您在食品包装上，看到成分有可可脂，植物人造黄油，麦淇淋，氢化植物油，氢化棕榈油，固体菜油，酥油，人造酥油，雪白奶油都含有反式脂肪。这些食品吃多了很容易就引起脂肪肝。

 

如果你在哺乳期或者是怀孕期间，您服用的反式脂肪食品也会传递给胎儿或婴儿，就看你怕不怕。

 

如果你有下列疾病，你更需要注意了。

肥胖，高脂血症，高血压，糖尿病，痛风或者高尿酸血症，冠心病，有脂肪肝的家族史。这些都非常容易患的脂肪肝，饮食就更要注意了。

 

如果你有下列情况，饮食也需要注意。

长期饮酒史，小肠部分切除手术，有肝炎，营养不良，服用丙戊酸钠，他莫昔芬，糖皮质激素等药物。

我最近在网上查到了一家互联网医院，可以在线咨询医生，觉得挺方便的，于是就尝试着咨询了一位医生关于自己的健康问题。

第一次和医生助手于峻杰医生沟通的时候，感觉到他非常专业和耐心，详细询问我的病史和症状，还告诉我医生会尽快给我回复，让我感到很安心。

后来医生给我做了详细的问诊，询问了我的病史和症状，然后给出了专业的诊断和治疗建议。他非常耐心地解答了我的各种问题，让我感到很放心。

最后，医生给了我最合适的治疗方案，并详细解释了治疗的内容、周期和费用，让我对治疗有了清晰的认识。

整个咨询过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和支持，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的帮助。

我在互联网医院上线上问诊了一个血液科的主任医生，咨询了关于婚检报告的问题。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我去做基因检测，因为只有基因检测才能准确判断是否患有地中海贫血。医生还提醒我，婚前婚检非常重要，要注意遗传病的筛查，避免对下一代造成影响。在医生的建议下，我决定去当地咨询，了解更多关于溶血性贫血的治疗方法和孩子是否合适的信息。

今年初，我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，当时我感到身体疲倦，例假量很少，于是我决定咨询一下专业医生的意见。在问诊过程中，医生通过友善的沟通和耐心的解释，让我感到非常放心和舒适。医生询问了我的病情情况，发病/损伤诱因，症状持续时间，是否检查以及检查结果等详细信息，并建议我去血液科进行检查。

在后续的问诊中，医生给了我很多专业的建议和指导，包括需要持续吃铁剂，定期复诊，用药巩固，铁蛋白升到四五十才能停药等。医生还耐心地解释了贫血状况的原因和治疗方案，让我对自己的病情有了更清晰的认识。

通过这次线上问诊，我深切感受到了医生的专业素养和关心患者的品质，让我对医疗行业的服务水平有了更高的评价。

我是一位担心孩子健康的妈妈，最近因为孩子的淋巴结增大增多和高烧情况非常着急。在网上进行了医疗咨询，京东互联网医院的医生给予了我很多专业的建议和支持，让我感到非常的安心。

医生非常耐心地与我沟通，详细了解了孩子的病情，并建议我去当地医院进行详细的检查，尊重我的意见和选择。

在医生的指导下，我对孩子进行了进一步的检查，医生还给出了很多专业的建议和指导，让我感受到了医生对患者的细心关怀。

现在，我对孩子的病情有了更清晰的了解，感到非常的安心和放心。我要感谢京东互联网医院的医生，让我在这里得到了及时的帮助和支持，让我对孩子的健康更加有信心。

我在网上问诊了一位医生，咨询关于贫血的问题。医生非常耐心地听我描述了我的症状，然后建议我去做一些相关的检查。他还为我解释了贫血的相关知识，并提出了一些建议。虽然最后并没有得到明确的诊断，但医生的专业和耐心让我感到很满意。

这次网上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效，医生的服务也让我对线上问诊产生了信任。希望以后能够有更多的人通过这种方式得到及时有效的医疗服务。

今天下午，我在网上问诊了一位医生，他是一位在职医生，毕业于***血液内科，博士后，主治医师。我向他咨询了自己最近体检发现白细胞低的情况，咨询的过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，询问了我最近的体检情况，以及过去是否有过类似的情况。他给了我一些建议，并建议我尽快去血液科就诊，避免受凉感染。医生非常细心地解答了我的问题，让我感到非常安心，我对他的专业素养和耐心态度非常满意。

我最近查了一下，发现血小板升高了1000，不知道该吃什么药。于是我在***互联网医院找到了一位血液科的医生进行了线上问诊。通过聊天，医生很耐心地询问了我的病情和用药情况，并提醒我需要完整查看患者病例后开始诊疗行为。然后医生询问我最近有没有做血常规，由于我在老家，血常规也是最近刚刚做的，医生很快要求我把结果发过去给他看。不过医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。在交流中，我还想要医生的微信，但医生委婉地拒绝了，因为系统不允许留其他联系方式。医生还很贴心地设置了消息不用回复。在问诊过程中，我还询问了血常规结果和骨髓穿刺结果，医生都很详细地回答了我的问题，并建议明确治疗方案再来咨询。整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细致让我感到很满意。

我22岁，最近牙龈出血约10天了，出血量不大。之前身上有两处淤青，但三四天后就消退了。我去医院做了三次血常规，结果都显示正常。我开始担心是否可能有白血病，但医生说我的凝血功能也都正常。虽然我有点咳嗽，但医生根据经验认为不太像是白血病。医生的助手也很友好地和我沟通，让我感到很放心。最后，医生详细地解释了我的病情，让我明白了很多，让我对自己的健康问题有了更深入的了解。

我在网上搜索了一下，发现自己的血红蛋白值偏高，开始有些担心起来。于是我决定在***互联网医院进行线上问诊，希望能得到专业医生的建议。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的病情，听取了我的主诉，并且给予了专业的建议。医生提到，血红蛋白值偏高可能与缺氧有关，建议我尽快进行骨髓检查，以便确定病情的原因。同时，医生还告诉我，血红蛋白偏高可能会导致血液浓稠，增加出血和血栓的风险，需要及时处理。

在医生的建议下，我决定尽快进行骨髓检查，以排除疾病的可能。医生还提醒我要多喝水，降低红细胞数量，避免长时间处于低氧环境。我对医生的专业素养和耐心服务深表感谢，感到非常安心和放心。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了医生对患者的关怀和细心。我相信，在医生的指导下，我的病情一定能得到有效的控制和治疗。

在这个寒冷的冬天，突然发烧的感觉让人倍感焦虑。68岁的患者，半个月前开始出现发烧和头疼的症状，最初被怀疑是青光眼引起的，但经过乡镇医院、县医院和市医院的一系列检查和治疗，仍然找不到发烧的原因。

医生助理在问诊开始时提醒患者，可能需要多方面的检查和了解患者病情，才能更快地给出诊疗建议，这也显示了医生团队的专业和负责。

患者在与医生的沟通中表示，自己已经做了CT、彩超、血常规、核磁等多项检查，但仍然无法找到发烧的原因。同时，患者也表达了对药物治疗的担忧，特别是输液过程中出现了肝功能下降的情况。医生则建议患者进行血培养、尿培养、痰培养等检查，以找到可能的病原体。此外，医生还提到了一些新的检测方法，为患者找到病原体提供了更多可能性。

整个问诊过程中，医生的耐心、细心和专业能力得到了充分展现。他们不断为患者提出新的检查方案，并尽最大努力寻找到导致症状的根本原因。同时，医生也表现出对患者的关心和体贴，让患者感受到了医生的温暖和专业。

这个故事告诉我们，在医学领域，医生不仅需要丰富的医疗知识和专业技能，更需要耐心、细心和关怀。他们不断探索、不断努力，为患者的健康负责任。在互联网医院这个新兴的平台上，医生们正以更专业、更贴心的态度，为患者的健康保驾护航。