1.呼吸动力    吸气时，呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩，膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径；肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬，胸廓前后径及左右径均增宽，使胸腔容积增宽，使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌，肋间肌，胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动，但用力呼气时呼气肌肉参与活动，肋间内肌收缩使肋骨下移，胸廓前后径变小，腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小，膈肌上抬，最终使胸肺容积变小。
由此可见，正常的呼吸中枢驱动，神经传导，呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素，任何原因影响到这些因素，如脑外伤，出血，炎症，肿瘤等导致的呼吸中枢受损，神经肌肉疾病如重症肌无力，胸廓疾病如开放性气胸等，都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

#足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #健康科普 #医学科普

    第一，免疫力低下的患者。 一般情况下，当你的身体抵抗力下降的时候，人体内的大肠杆菌，葡萄球菌等致病菌就会通过输尿管或者输精管逆行进入附睾引发炎症，这种情况往往会出现急性的情况的发生。同时也会伴随尿道炎，前列腺炎或者精症炎，睾丸炎的疾病存在。

       第二，还有一种情况就是在检查或治疗时候感染的。 比如说经过尿道的一些器械性检查或者治疗，或者频繁的导尿，或者前列腺手术留置导尿管等等，均可能是引起附睾炎的一些因素。不管什么因素，细菌进入的途径，大多数都是经过输精管逆行进入的 。所以说治疗前列腺疾病，一定要到正规国办医院专业医生进行治疗，可以有效的避免这些原因引起的炎症。通常经常遇到一些前列腺患者，进行过度的经尿道检查或者治疗，在无形当中就会增加感染的几率，还会加重一些原发疾病，比如前列腺炎，膀胱炎等等。

大家有没有发现一个问题？

我们在吃饭的时候，手头总会拿一杯水，不自觉想要喝水，说是好下饭。

但是，也有些人认为“吃饭的时候不能喝水，对胃不好。”

实际上，吃饭时，偶尔喝点水是可以的。

如果您养成边吃边喝的习惯，这就是不健康的做法，容易出现很多健康问题。

1、直接影响初级消化功能

胃液里的胃酸可以将我们吃入体内的蛋白质、脂肪和淀粉进行初级消化。

此时喝水，会无形中稀释胃液，降低胃酸浓度，直接影响人体的初级消化功能。

2、影响胃部的蠕动

我们吃进去的食物会通过胃的蠕动来加速食物的消化吸收。如果吃饭的过程中，饮入大量的水，会导致胃被撑大，减弱肠胃的蠕动功能。

3、影响牙齿咀嚼并增加肠胃负担

汤泡饭、水泡饭都会使食物软化、更易吞咽，减少牙齿对食物的咀嚼。让那些未经过嚼碎的大块食物直接进入肠胃，为我们的肠胃增加了不少消化负担。

吃饭喝水也行，但喝这些就够了！
 

边吃饭边喝水对消化功能确实会产生影响，但医生也同时强调，这并不是代表进食时完全不能喝水，如果饭菜特别干，适当有水有汤或者有粥，反而有利于吞咽和消化，只需要在量上进行控制就好。

一般我们建议，吃饭时控制喝水量在一小杯（100～200 mL）以内，比较合适。

其实,喝水的最佳时间是饭前半小时，饭前喝水有什么作用呢？
 

1、可以缓解饥饿感

吃饭前半小时补水，既不会冲淡胃液影响消化，还可以缓解饥饿感，帮助我们控制食欲。

对于想要减肥的人士而言，饭前半小时喝一杯水或一碗清汤，就能缓解饥饿感，相应减少正餐的进食量。

2、可以快速补水

吃饭之前喝水，是对你胃肠道的一种很好的清理。 

汤最好也放在饭前喝，有开胃、润胃的效果。

另外，饭后一小时不建议大家立即喝水，特别是凉水，这样会冲淡唾液和胃液，使蛋白酶的活性减弱，不利于消化吸收。

饮水看似简单，其实仍有很多注意事项，我们不仅要喝够足量的水，还要喝对水，吃饭时少量饮水可以将食物软化水解，有利于吞咽和消化。

但过量的饮水，则会增加消化系统的负担，稍不注意就会对肠胃造成伤害。

饭前喝水可以，但是大家需要把握好度哦~

你用的这些药，都是从尿液中提取的！

一般说来，骨质疏松症高危因素有：老龄、早绝经女性、体重过低、长期或目前正在应用糖皮质激素、性腺机能减退、大量吸烟、酗酒、大量饮用咖啡及碳酸饮料、光照及钙摄入不足等。一些罹患特殊疾病的人也需要警惕骨质疏松：比如内分泌疾病，像常见的甲亢、库欣综合征、甲状旁腺功能亢进等；风湿性疾病，包括类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮；慢性肝肾功能不全及胃肠道疾病。 保持健康的生活方式，多运动，多吃富含钙、维生素和蛋白质的食物是保持骨骼健康最基础的措施。建议戒烟限酒，每日补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

今年ASCO发表的一项研究分析了关于新型紫杉类药物-胶束紫杉醇联合免疫治疗一线治疗晚期肺鳞癌患者的疗效和安全性。

方法：未经过治疗、IIIB/IV期、ECOG评分 0-2的肺鳞癌患者，免疫治疗联合胶束紫杉醇(230mg /m2，d1)和卡铂(AUC 5, d1)，每3周一次，直到出现进展或不可接受的毒性，主要终点为ORR和安全性，次要终点包括DCR、PFS和OS。

结果：从2021年11月至2022年12月，纳入45例患者。中位年龄为68岁(范围41-84岁)，大多数为男性(93%)和吸烟者(87%)，3例患者基线存在脑转移。

2例患者治疗后实现了完全缓解（全部肿瘤病灶消失，维持4周，CR ）36例患者实现了部分缓解（缩小30%或以上，维持4周，PR） ， 7例患者疾病稳定（SD），患者缓解率（ORR）为84.4%，疾病控制率（DCR）100%。PFS和OS还不成熟。Kaplan-Meier生存分析显示，6个月的无进展生存（PFS）率为94.8% ，在2023年2月最后一次随访时仍有41例(91.1%)患者存活。

最常见的治疗相关不良反应（TRAE）是脱发(91.1%)，白细胞减少(80%)，周围神经感觉麻木(55.6%)四肢疼痛(24.4%)。最常见的3级及以上不良反应（AE）是中性粒细胞减少症(33.3%)，通常与化疗有关。

结论：新型胶束紫杉醇联合免疫治疗很好地改善了晚期肺鳞癌患者的疾病缓解和控制疗效，但是用药过程中需要注意药物的不良反应的处理和监测，同时该药物价格如果能更低廉的话会更有效减轻患者的经济负担。

作者：锦州医科大学附属第一医院 刘晓梅

肿瘤内科二门诊，227诊室 周二全天

3号楼5楼肿瘤内科二门诊，周一，周四上午

作者简介：

刘晓梅 锦州医科大学附属第一医院肿瘤二病区主任，硕士生导师，医学博士

▪辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会青委会副主任委员

▪辽宁省抗癌协会姑息治疗委员会青委会副主任委员

▪辽宁省基层卫生协会肺癌专业委员会副主任委员

▪辽宁省生命科学学会肿瘤精准与转化委员会常委

▪辽宁省细胞生物学会肺癌专业委员会常委

▪辽宁省抗癌协会生物治疗专业委员会理事

▪辽宁省生命关怀肿瘤专业委员会常委

▪中国研究型医院学会分子诊断医学专业委员会肺癌学组委员

▪中国老年学和老年医学学会精准医疗分会委员

▪中国肺癌防治联盟液体活检专业委员会委员

▪中国医药教育协会肿瘤化学治疗专业青年委员会委员

在日常生活中，可能很多人都听说过尖锐湿疣，但对它的病因病理、临床表现、治疗方法等并不了解。这也就导致了不少患者在治疗期间出现复发时，心里十分恐慌，甚至在多次复发后误以为这是一种治不好的病。其实，并非如此，绝大多数的尖锐湿疣患者都是可以经过正确治疗和门诊随访达到根除的。有的初发患者在出现该病以后没有及时到医院就诊，而是想要自己购买一些药物使用，希望自己在家就能把疣体去除。那么，尖锐湿疣擦什么药可以去除疣体呢？

一般来说，感染者的局部皮损不严重，疣体少且小的情况下，要去除局部疣体的药物是有的，比较常见的包括咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素软膏、干扰素等。可以通过购买，再按照说明书上的要求正确使用，通常在一两个月内能够见效，疣体少且小的或许能去除。当然，也有的人可能需要使用四个月左右才能去除疣体。每个人的病情和体质有所不同，去除疣体的时间长短也不一样。另外，自己用药还可能出现正常皮肤组织的损伤，往往复发几率也比在医院治疗更高。因此，作为临床医生来说，并不推荐大家自己用药，而是要及早积极到正规医院皮肤科就诊，在医生的指导下进行用药和治疗。

临床上，除了外用药物以外，还有二氧化碳激光、液氮冷冻、电灼、手术切除、光动力、中医中药等方法。其中，以中医中药为有效且安全的治疗方式，一方面给药方式温和，痛苦小。另一方面，与其他方法相比复发率也更低，更容易去疣清毒不复发。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给我提供了详细的医疗咨询服务。在问诊过程中，医生通过沟通了解到我的主诉是直肠炎和直肠息肉，然后给出了专业的建议。

医生提醒我需要注意饮食，避免辛辣刺激、海鲜、羊肉等发物，尽量少吃油腻不好消化的食物。并且告诉我，艾灸属于保健，并没有直接治疗功能，对息肉并不会有太大帮助。

在经过医生的详细解答后，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对治疗方案有了更明确的了解。医生还建议我定期复查，并且给出了调节肠道功能的药物建议，如双歧杆菌活菌胶囊，帮助改善肠道功能。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对治疗和康复充满了信心。

最近，我经常感觉肚子胀气，肠虚，而且三个月前去医院看了下医生，做了个肛门镜检，医生告诉我有肛瘘和内痔。今天早上大便两次，第二次拉稀还拉了血，让我非常担心。于是我决定在网上找医生咨询一下，我选择了一家互联网医院，上传了我的病历和检查资料，并向医生描述了我的症状。

医生非常耐心地给我解答了我的问题，他告诉我肛瘘和内痔不会引起我目前的症状，并建议我去消化内科或者中医科就诊。在我表达担忧时，医生也很详细地告诉我，一般像我这个年龄阶段和症状表现，一般考虑痔疮等常见病引起的出血，并建议我去医院做直肠指检或者肠镜检查。

最后，医生还提醒我医生的回复仅为建议，如我对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊，如需诊疗，请前往医院就诊。我对医生的回答非常满意，感觉得到了专业的指导和建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

我最近感觉肛门旁边有个硬块，有点疼痛，特别是坐硬板凳的时候更难受。我在京东互联网医院找了一位医生咨询了一下，医生很耐心地听了我的描述，然后给我解释了可能是肛周脓肿或肛瘘的情况，还告诉我这种情况一般需要手术治疗。我有点担心手术的疼痛问题，医生很详细地给我解释了手术后的生活保健方法和费用情况，让我感到很安心。最后医生还叮嘱我保持肛周的干燥洁净，这样有助于疾病的预防和康复。我对医生的认真负责和专业知识印象深刻，感到非常满意。

最近，我在排便后发现纸上有血，同时发现肛门附近有一个红肿小包。我很担心，于是决定向医生咨询。

在京东互联网医院，我得到了一位肛肠科的医生的回复。医生非常耐心地询问了我的症状，并给予了详细的指导。医生考虑到我的情况可能是肛瘘，建议我去医院进一步检查和治疗。

我对医生的服务非常满意，感到很放心。如果您有类似的症状，也可以考虑在互联网医院咨询相关医生。

我最近肛门一直感觉痒痒的，而且擦拭的时候还会有些疼痛，真的很不舒服。我在网上找到了一个医生，他非常耐心地询问了我的症状，让我感到很温暖。医生给了我一些建议，让我做了一些检查，最后开了一些药方给我。他还特别提醒我要注意饮食，不能吃辛辣刺激性的食物，还有忌酒。我觉得医生真的很细心，让我感到很放心。最后，我非常感谢医生的帮助，希望我的问题能够得到缓解。

我最近在家里感觉肛门处有点不舒服，有些长了点东西，不知道是什么。于是我决定在互联网医院找***医生咨询一下。首先，***医生非常友善，第一时间回复了我的咨询，并且详细询问了我的情况。通过我描述的症状，***医生给出了专业的建议，并没有让我感到紧张和不安。***医生提到了痔疮的可能性，但并没有让我感到恐慌，而是告诉我暂时不需要过于担心，如果症状加重再去医院进一步检查。此外，***医生还耐心解释了痔疮的诱因，并给出了相应的治疗建议。在结束咨询时，***医生还提醒我医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这种专业、友善的服务让我感到非常满意，我对互联网医院的印象也大大提升了。

在整个咨询过程中，***医生始终保持着耐心和细心，给予了我充分的关注和支持。同时，***医生严格遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了我的隐私和个人信息。这让我感到非常安心和放心。总的来说，***医生的专业素养和良好沟通能力让我对互联网医院的服务有了更加积极的看法，我会继续在***医生这里寻求医疗咨询。

我最近因为痔疮便血的问题，在京东互联网医院进行了线上问诊，经过医生的详细询问和评估，得到了专业的建议和治疗方案。两天前，我发现大便有点便血，用了一粒马应龙痔疮栓，但没有见到好转，这两天大便都有便血，每天大概有两次左右。除了便血之外，我还感觉肚子里有点燥热，前几天因为失眠吃了两三次青椒肉丝盖饭，导致便血量有点大，有些担心。

在和医生的沟通中，我提到以前有轻微外痔，这次外痔不明显，便血在大便结束的时候，偶尔在中段的时候有一些血。医生根据我的情况给出了详细的处方，并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。医生还对我的担心进行了耐心的解答，并告诉我痔疮需要注意的事项，让我放心了很多。

在医生的建议下，我按时使用了处方中的药品，并在用药期间没有出现不适。对于我关于药品使用的疑问，医生也给予了清晰的回答。最终，经过用药，我的痔疮便血问题得到了缓解，我感到非常满意和感激。

总的来说，通过互联网医院的线上问诊，我得到了及时、专业的医疗服务，解决了痔疮便血的问题，让我在家就能得到医生的关怀和治疗，真的非常方便和舒适。

在一个普通的工作日的下午，我来到了互联网医院进行线上问诊。一位肛肠科的医生看完了我的病例，开始了专业的诊疗。

我描述了肛门口处的症状，医生询问了我的病史和症状，并给出了详细的建议。经过沟通，我了解到自己患有外痔，医生给出了相应的治疗方案和药物建议。

医生耐心地解答了我的疑问，并详细说明了痔疮的形成原因和预防措施。我感受到了医生的专业和关心，对治疗方案也更加信任。

最后，医生给我开具了药方，并指导了日常生活和饮食方面的注意事项。我对这次线上问诊的体验感到满意，也明白了如何有效管理和预防外痔。

我在网上看到了京东健康网上诊室，感觉很方便，可以在家就能咨询医生。我上传了我的病历和检查资料，医生很快就回复了我，说是痔疮。我问医生痔疮严重吗，医生说基本没有症状的话不严重，也不需要用药。我问医生用药能不能去除痔疮，医生说只有通过手术才能去除，用药只是缓解症状。我有点疑惑，因为听说过有些药物可以治疗痔疮，但医生说这个因人而异。最后，医生提醒我，医生的回复只是建议，如果需要诊疗还是需要去医院就诊。

我最近发现肛门边有个浓包，虽然不疼，但经常流脓，让我感到很不舒服。我决定在互联网医院进行在线问诊，希望能得到专业医生的建议和帮助。

在问诊过程中，医生非常耐心地听取我的描述，详细了解我的病情。经过仔细检查后，医生给出了专业的诊断和治疗建议，让我感到很放心。虽然肛瘘和痔疮的手术让我有些担忧，但医生的解释让我对治疗充满信心。

最终，我决定按照医生的建议进行治疗，相信自己很快就能恢复健康。在这里，我要感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院也能得到及时有效的医疗帮助。