1.肺阴虚证

是肺阴不足，虚热内生所表现的证候。多由久咳伤阴，痨虫袭肺，或热病后期阴津损伤所致。肺主清肃，性喜柔润，肺阴不足，虚热内生，肺为热蒸，气机上逆而为咳嗽；津为热灼，炼液成痰，量少质黏。肺阴亏虚，上不能滋润咽喉则咽干口燥，外不能濡养肌肉则形体消瘦。虚热内炽则午后潮热，五心烦热；热扰营阴为盗汗；虚热上炎则颧红；肺络受灼，络伤血溢则痰中带血；喉失阴津濡润，并为虚火所蒸，以致声音嘶哑。舌红少津，脉象细数，皆为阴虚内热之象。

2.心阴虚证

心阴虚是指心阴亏虚，不能濡养本脏，以致心主血脉、神明等功能减退所表现的临床证候。其形成原因主要有：久病耗损阴血，或失血过多，或阴血生成不足，或情志不遂、气火内郁、暗耗阴血，导致全身阴血不足，心阴虚损。

3.胃阴虚证

是指胃阴不足所表现的证候。多由胃病久延不愈，或热病后期阴液未复，或平素嗜食辛辣，或情志不遂，气郁化火使胃阴耗伤而致。

4.脾阴虚证

是脾脏阴液不足，濡养失职，运化无力所表现的证候。多因外感温热病后，阴液耗伤，或素体阴虚，或情志不遂，肝郁化火，灼伤阴津，或过食辛辣之品，或误服辛温之剂所致。

5.肝阴虚证

指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证

肝阴虚证

本证以头晕、目涩、胁痛等与虚热症状共见为辨证的主要依据。

证候：

• 头晕眼花，两目干涩，视力减退
• 胁肋隐隐灼痛，面部烘热或两颧潮红
• 手足蠕动，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗

舌红少苔乏津，脉弦细数。等肝阴不足，虚热内炽之征。本证与肝血虚一样均属肝的虚证，均有头晕等表现，但后者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；前者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

治则：补滋养肝阴。主方：一贯煎。方药：生地、麦冬、石斛、当归、女贞子、枸杞子等

甲型肝炎一般为急性起病，不转为慢性，有自限性。潜伏期 2~6 周，平均 4 周。

2~5 岁儿童感染者

通常无症状，只有 20%病例出现黄疸。5 岁以上的患者 80%以上会出现症状。发病的各个阶段症状略有区别，病情轻重也略有差异，但患者多有乏力、纳差、恶心、厌油等表现。

典型症状

以急性黄疸型甲型肝炎为例，其典型症状如下。

黄疸前期

起病急，约 80%患者有发热、伴畏寒。此期主要症状有全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深等。本期可持续 5~7 天。

黄疸期

自觉症状缓解，但尿黄加深，巩膜和皮肤出现黄疸为本期特征性表现。部分患者肝脏变大，可出现一过性大便颜色变浅、皮肤瘙痒等梗阻性黄疸表现。1~3 周内黄疸达高峰，本期持续 2~6 周，出现胆汁淤积者可持续更长时间。

恢复期

症状逐渐消失，肝脏大小逐渐正常，食欲逐渐恢复，肝功能逐渐复常。本期可持续 1~2 个月。

临床上会有少数患者出现胆汁淤积，黄疸持续时间长达几个月。还有约 10%患者会在恢复期或恢复后再次复发，但这些情况均是良性的，HAV 感染最终仍会被控制。

急性无黄疸型甲型肝炎

发病率高于黄疸型，除无黄疸外，其他临床表现极似黄疸型。通常起病较缓慢，症状较轻，以全身乏力、食欲下降、恶心、腹胀、肝区痛等为主要临床表现，患者恢复速度较快。甚至有些病例无明显症状，易被忽视。

重型甲型肝炎

由重叠感染、机体免疫状态差、过度疲劳等共同因素所致，患者表现为极度乏力、严重消化道症状、明显出血倾向和肝性脑病等肝衰竭表现，病情凶险，预后较差。甲型肝炎肝衰竭患者约 55%在疾病第 1 周内，约 90%在疾病最初 4 周内出现相关症候，第 4 周后鲜有肝衰竭发生。在 HAV 感染高流行区、高龄患者和伴有慢性肝病的患者，发生肝衰竭的风险较高。

伴随症状

除上述常见的典型症状外，甲型肝炎患者还有可能会出现头痛、关节痛、肌痛、腹泻等不典型伴随症状。

2021 年 1 月 22 日

咳嗽在现代医学是一个症状，不是病名。大体由病毒细菌真菌感染等导致，可以为上呼吸道感染、气管炎、慢支肺炎、肺结核儿、肿瘤儿过敏性疾病等导致，治疗多以抗菌抗病毒抗真菌为主，以抗生素茶碱类治之。服用必嗽平氨溴索等药化痰或用镇咳药等。

中医内科以咳嗽为病名，有声无痰谓之咳，有痰无声谓之嗽，有声有痰为咳嗽，多认为外感所致，风寒风热为主。偏寒以止嗽散加减，治疗偏热以清肺化痰为主，治疗药物以百部、杏仁、桔梗、黄芩、瓜蒌、半夏、陈皮之类为主。又论脾为生痰之源，肺为储痰之器，多加用健脾如佛手、香缘、莱菔子之类，咳嗽又分新久，久咳可镇咳如柯子、米壳之类。新咳之病多因寒热所致，伤于肺，失于宣肃而咳。干咳多予滋阴，如桑杏汤、清燥救肺汤之类治之，合并表证多加用解表药如辛温或辛凉解表药类，表寒里热多选用麻杏石甘汤更为经典，也于今年之新冠疫情发挥作用。咳多加喘，多见于素有伏饮外感寒热儿，致疾病发作，则不用麻黄则非其治也，选用小青龙汤，定喘汤之类治之。

近代名医祝谌予与钩藤治咳。因于木火刑金之源也，笔者曾试用，临床确有疗效，但钩藤不宜久服，多用易导致气短，此一家之言也。

大肠癌有明显遗产倾向，又有多种发病因素，做到以下几点可有效减少大肠癌发生，对大肠癌高危人群尤其重要。

• 运动

  运动可增强抵抗力，有效减少肿瘤发生，坚持运动，每周五次，每次中等强度的有氧运动 30 分钟以上。

• 控制体重

  肥胖是大肠癌的发病因素之一，积极锻炼，控制饮食，避免肥胖。

• 健康饮食

  增加粗纤维、新鲜水果摄入，减少高脂肪高蛋白饮食，尤其要控制红肉（猪牛羊）的摄入量，减少烟熏烧烤油炸类食物，保持大便通畅。

• 非甾体抗炎镇痛药

  非甾体抗炎镇痛药物可能对预防大肠癌有效，老年人往往有心脑血管疾病的多种危险因素有服用低剂量阿司匹林的需求，若没有消化道出血的高危因素，可以尝试服用低剂量阿司匹林，在减少心脑血管疾病的同时可预防大肠癌发生风险。

  但使用阿司匹林之前必须经过医生的评估，不能擅自使用，以免发生消化道大出血的危险。

• 戒烟

  吸烟对消化道有长期毒性和炎性刺激，会明显增加大肠癌发生，必须戒烟！

本文参考：上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布的 2020 版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

同时患有胆囊炎、胆结石、肾结石、消化道出血，首先需要积极治疗消化道出血，消化道出血常见的原因有急性胃粘膜病变，见于长期口服止痛药物的患者；消化性溃疡合并上消化道出血；肝硬化合并胃底静脉曲张破裂出血等。治疗除了抑酸，保护胃粘膜、止血等外，需要对原发疾病给予治疗，保守治疗效果不好的，就需要手术止血。

胆囊炎、胆结石、肾结石需要看患者的具体症状。哪种疾病的症状明显，对患者的影响大，就需要先治疗哪种疾病。胆囊炎可以给予消炎治疗观察，消炎治疗效果不好的，就需要手术治疗。胆结石、肾结石如果没有相关症状，可以不予治疗，定期复查腹部超声。但如果胆结石或者肾结石引起腹痛等症状，一般需要手术治疗。可以根据具体情况选择手术方式。

七、拔牙术禁忌症，口腔恶性肿瘤，位于恶性肿瘤上的牙齿禁恶拔除，因拔牙可加速瘤细胞的分化和转移。有时候为了防止放射性骨坏死，在放射治疗前应按除照射区内的病牙。但若放射治疗只是为了暂时控制肿瘤的发展随后仍将手术，则不要拔牙。放射治疗后数年内，应尽量避免在放射区内拔牙。必须拔牙时，要应用较大剂量抗菌素以控制感染。

八、牙源性急性炎症期拔牙问题，应根据具体情况进行分析判定，这与患牙部位，炎症轻重，手术难易，操作技巧及患者全身情况有密切关系。对一般的牙齿，如手术并不复杂，只要在术前术后能适当应用消炎药物，术中尽量减少创伤，术后严密观察，拔牙是完全可以的。这样既可以早期除去病灶，建立引流，减轻疼痛，并可缩短疗程，加速痊愈。如已有脓肿形成，拔牙的同时，应予切开引流。但如估计牙齿拔除困难，创伤可能较大、手术时间较长，则应暂缓按牙。例如，阻生下颌第三磨牙患急性冠而炎时，因手术较复杂，组织损伤较大，易导致炎症扩散而造成深部感染，故应炎症控制后再拔除。老年人及全身状态不良者，急性炎定期拔牙亦应慎重。

九、各种类型的口炎，急性期应暂缓拔牙。

偏头痛是一种常见的反复发作的头痛疾患，可表现为一侧或双侧搏动性的剧烈头疼，且多发于偏侧头部。可伴随有呕吐、怕光、怕声、腹泻等症状。

女性患病率高于男性，且多于青春期发病，少部分儿童期起病，到中青年期达发病高峰。

急性发作期可适量服用非甾体类抗炎药物、麦角类药物缓解疼痛，但不推荐长期大量服用，养成写头痛日记的习惯，记录发作规律，制定个体化治疗方案，必要时使用预防性治疗药物。而且平时生活中注意一些可诱发偏头痛的因素并尽量避免，如进食巧克力、口服避孕药、情绪紧张及激动、劳累、冷风刺激等。

 

二、前置胎盘的治疗

前置胎盘治疗时最大的威胁是出血，如何减少出血一直是学者们关注和研究的重要问题。在期待治疗方法中，随着宫缩抑制剂的应用，产科医生对前置胎盘的期待治疗积累了丰富的经验，在此重点谈手术的治疗问题。手术中的出血主要来自于子宫壁切口、子宫创面、植入创面、子宫收缩乏力以及剖宫产并子宫切除术时。

1

分娩时机

有明显出血症状、活动性出血者，不论孕周大小，都应急诊手术终止妊娠。有条件者，如在三级医院住院的患者，孕周＜32 周，出血＜200 ml 者，可在严密观察下期待治疗。没有症状且病情稳定者，分娩的时机多在 36～37 周[8]。

出现肾阴虚或者肾阳虚建议就诊中医内科，通过口服中药来治疗，临床治疗肾阴虚使用大补阴丸、六味地黄丸、左归丸等等，治疗肾阳虚使用桂附地黄丸、右归丸、金匮肾气丸等等。

当然，也可以就诊针灸推拿科，通过针灸、艾灸辅助治疗，选择的穴位有肾俞穴、关元穴、涌泉穴、太溪穴等等。

治疗是必要的，饮食也要配合调理，多吃点牛羊肉、枸杞、桑椹、山药等，注意节制房事和手淫，进行适当的运动，避免出现熬夜的情况，以免加重阴虚的病情。

我儿子最近在网上看到一家互联网医院，他觉得非常方便，于是决定在那里进行线上问诊。通过互联网医院的平台，他很快就联系上了一位放射科医生，开始了他的线上问诊之旅。

医生非常专业地查看了我儿子的病例，并给出了详细的诊疗建议。我儿子有一个肺结节的问题，而且已经找过医生多次了，但这位医生非常耐心地回答了他所有的问题，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，医生对我的儿子非常友善，耐心地解答了他所有的疑惑，让他感到非常放心。医生还提醒我儿子需要定期复查，给予了具体的复查周期和注意事项。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业素养和耐心细心的品质让我儿子非常满意。我们对互联网医院的线上问诊体验非常满意，感谢医生的专业指导和关心。

我在京东互联网医院进行了在线问诊，医生助理开始辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给予诊疗建议，整个问诊持续了两天。我向医生打招呼，医生很友善地回应我，并询问我是否有疑问需要解答。我向医生提出了要求看核磁报告内容的请求，医生表示可以，然后仔细查看了一番，并给予了我详细的解释。我非常感谢医生的耐心和细心。随后，我们就病情进行了交流，医生告诉我病人目前还在ICU，已经做完开颅手术11天了，脑内部分动脉血管狭窄，脑外伤比较严重，恢复起来会比较慢。我向医生询问了一些病情的细节，并得到了详细的回答。最后，医生提醒我，具体病情应该跟临床医生沟通，我表示理解并感谢医生的建议。整个问诊过程中，医生给予了我专业的指导和建议，让我感受到了医生的耐心和细心，让我对病情有了更清晰的了解。

我在互联网医院咨询了一位放射科医生，帮我查看了第二次受伤的影像报告，询问是否有轻微骨折未在报告中提及。医生非常耐心地解释了报告中的情况，并且提醒我可能需要进行司法鉴定来确定骨折情况。我对医生的专业和细心感到非常满意，虽然最终没有得到明确的答复，但医生的耐心和专业让我对互联网医院的服务印象深刻。

我通过微信扫描二维码，输入ID号，向互联网医院的医生进行了在线咨询，希望能够得到专业的建议。

医生在接诊后，耐心地询问了我的主诉，并了解了我病史的情况。我向医生提供了我的电子影像，并请求医生帮忙查看。

在对影像进行仔细观察后，医生向我解释了影像中的低密度影情况，并指出可能是伪影导致的，表明并无明确的病变。我对伪影一词感到困惑，医生耐心地解释了伪影的意思，并让我放心，表示影像并无大问题。

医生提醒我，针对我的情况，可以考虑做核磁共振进一步排除病灶，也可以选择暂时观察，过段时间再复查。医生的细心解释和建议让我感到很放心，我决定听从医生的建议，过段时间再进行进一步检查。

最后，我向医生表示感谢，医生也再次强调影像并无大事，让我放心。整个问诊过程让我感到很舒心，我对互联网医院的服务印象深刻。

昨天，我在一家互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了关于乳腺肿块的问题。医生非常耐心地解答了我的疑惑，并给予了专业的建议。

在问诊过程中，我向医生描述了我的症状，医生提醒我需要完整查看病例后开始诊疗行为。我很感激医生的提醒，因为这也是对我的负责。

医生告诉我，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这也让我对医院的规范和专业性有了更深的了解。

在询问治疗问题时，医生给出了详细的解答，并告诉我要等待大病理结果，根据结果来确定治疗方式。医生的耐心和细心让我感到很安心。

最后，医生还为我推荐了医院的乳腺外科医生李席如，并告诉我可以通过官方公众号预约挂号。在结束问诊时，医生再次嘱咐我，医生的回复仅为建议，如有需要可前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我深深感受到了医生的专业素养和对患者的关心。我对医院的服务和医生的品质充满了信心。

今天我在网上咨询了一个医生，询问了一下做活检需要多少钱。医生很耐心地解答了我的问题，并给我详细介绍了检查的流程和注意事项。他告诉我，根据具体情况可能需要做不同项目的检查，费用也会有所不同。医生还提醒我，在做活检前需要进行一些准备工作，以确保检查的准确性和安全性。

我感到很满意这次的在线咨询，医生的专业素养和细心耐心让我对医疗行业充满信心。我相信在他的指导下，我的健康问题一定会得到有效解决。

我是一个乳腺结节患者，最近发现乳房有一个硬块，心里一直很担心，于是在网上搜索了一些医疗知识，了解到解放军总医院有很多专家，于是决定在京东互联网医院进行线上问诊。

在和医生的沟通中，医生非常耐心地回答了我的各种问题，从手术难度到具体治疗方案，医生都给予了详细的解答。医生建议我可以先去超声诊断科进行评估，然后再决定是否需要手术治疗。

医生还详细介绍了超声波切除微创手术的优势，让我对手术治疗有了更深入的了解。最后，医生还建议我提前预约挂号，避免因为专家号难挂而耽误时间。

通过这次线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也对解放军总医院有了更多的了解。我感到非常感激医生的耐心解答和专业建议，也对自己的治疗充满信心。

在某晴朗的下午，我带着孩子来到互联网医院进行线上问诊。孩子今年八月份因咳嗽做了CT检查，报告显示双侧腋窝有多发淋巴结；十月份再次做CT检查，发现双肺下叶胸膜下有微小结节。这些状况让我十分担忧，于是决定寻求专业医生的建议。

在与医生的沟通中，我得知孩子的情况需要继续观察，不需要特别关注时不时的轻微咳嗽。医生耐心地解答了我的疑问，并给予了合理的建议。我也了解到，孩子身体的生长发育情况是正常的，这让我感到欣慰。

通过这次线上问诊，我深深感受到医生的专业素养和耐心细心，让我更加信任医学科学，也更加关注孩子的健康成长。感谢医生为我们提供的服务和建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

我在互联网医院接诊了一个患者，患者主诉是乳腺纤维瘤。患者描述自己在2021年11月的体检中未检查出乳腺结节，但在2022年3月自己发现了硬块，随后去医院检查确认有两个乳腺纤维瘤。今天又去省人民医院做了检查，询问是否需要开刀。通过沟通和仔细了解患者情况，我向患者解释了乳腺纤维瘤的情况，并建议可以进行微创手术。患者对此表示感谢，并提出了一些疑问，我耐心地进行解答。最终，患者对我的建议表示满意，感谢我的服务。

我最近在互联网医院进行了一次线上问诊，体验非常不错，医生非常耐心地解答了我的疑问，给了我很多专业的建议。

在问诊过程中，我向医生询问了关于MR检查报告的影像表现和意见的区别，医生详细地解释了MR和CT的不同，还给我提供了具体的建议和检查方式。

总的来说，这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了更深的了解，也让我对我的病情有了更清晰的认识。