第一，冠心病患者需要加强生活管理:

• 在饮食上一般需低盐低脂饮食，限制刺激性以及兴奋性食物摄入。
• 在情绪上需要保持情绪平稳，避免大喜大悲、抑郁、焦虑等异常情绪。
• 在活动上需要根据自身活动耐量，循序渐进进行体育运动锻炼，避免劳累。

第二，去除不良生活习惯:戒烟、戒酒！控制体重。

第三，需要规范服用药物，一般需根据自身合并症情况，在医生指导下规范服用药物，以维持各项指标平稳。

第四，需要定期复查，一般如无明显临床不适症状，需要每半年到一年进行心电图、心脏彩超等检查。

第五，可随身携带缓解心绞痛的药物药物（消心痛、硝酸甘油、速效救心丸等），如出现心绞痛症状可及时服药。

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区分“榨汁”和“破壁匀浆”

首先，传统意义上的“榨汁”，像橙汁、甘蔗汁那样，通过“榨”这个动作，挤出了蔬菜水果里的水分和一些水溶性营养素，而抛弃了大量的膳食纤维。

这种做法不管是蔬菜还是水果都不建议，因为榨成汁后，会损失蔬果里大量的膳食纤维、部分维生素、矿物质和植物化学物质等。

其实，我们这里说的蔬菜打成汁，指的是“破壁匀浆”的操作，就是把整个蔬菜连水分、粗纤维（膳食纤维）和其他营养物质一起打碎形成的匀浆糊状液体。

直肠阴道瘘（RVF）是直肠和阴道两上皮表面之间的先天性或后天性通道，临床较为少见。主要临床表现为阴道排气排便，严重时大便不能自控。一般无法自愈，大部分患者需要手术干预。由于病变部位局部解剖的特殊性和复杂性，导致手术难度大，若处理不当会导致反复感染、复发率高，往往导致患者难言的病痛，生活质量下降。

病因

• 自然分娩
• 直肠阴道瘘的发生与自然分娩时会阴撕裂、直肠撕裂、侧切、缝合不当等关系密切，曾有报道称经阴道分娩的妇女直肠阴道瘘的发生率为 0.1%。
• 吻合器术后并发症
• 近年直肠手术中吻合器的高频率使用，手术损伤导致的直肠阴道瘘趋势增加。
• 炎症性损伤
• 细菌性炎症、化学性药物及放射源性肠炎等，导致局部组织缺血坏死形成直肠阴道瘘。
• 手术并发
• 痔手术或局部注射硬化剂治疗时，手术导致的局部损伤或注射部位及注射药物剂量不当使局部坏死，后形成直肠阴道瘘。
• 肛周脓肿
• 肛周脓肿形成直肠阴道瘘。
• 先天性直肠阴道瘘
• 多与肛门闭锁并存。
• 癌性瘘
• 晚期内生殖器、盆腔内恶性肿瘤局部浸润转移、组织溃烂致直肠阴道肿瘤性瘘道形成。
• 糖尿病患者
• 糖尿病患者本身易感染容易并发直肠阴道瘘，若血糖控制不佳，会影响患者伤口及皮肤的愈合加重感染。

视频简介

 

作者：北京回龙观医院 副主任医师 孙春云

 

首先找一个地方坐下，然后双脚平行放在地面上，可以把双手放在自己的小腹，随着呼吸的一呼一吸，把注意力集中在肚皮的一起一收上，这种方法为呼吸正念练习。

 

日常生活中的每一言、每一行、每一动都可以做正念练习，我们作为一个旁观者，观察自己，管理焦虑，同时需要不断的练习，让我们神经系统变成一个自发的。

1.大型 VSD

大型缺损，充血性心力衰竭经内科治疗无法控制的婴儿适宜早期手术治疗。对单纯的大型 VSD，一直接受的首选治疗为一期闭合。对多发 VSD、某些 VSD 合并主动脉缩窄、VSD 合并一组房室瓣骑跨的婴儿实施肺动脉环缩术。

严重肺动脉高压会引起肺血管病变，后者随年龄增长而加重，最终致命。已证实，年龄小时肺血管可重塑至正常状态。影响远期预后的关键因素是修补时的年龄。超声证实肺动脉压高的小婴儿应在三月龄内手术，早期修补将为手术治愈提供最佳机会，5 年后肺血管阻力正常。

2.中等大小的 VSD

闭合风险较低，但肺血管病变的进展不易预测。因此 2 岁时由于某些因素仍有大量左向右分流（＞2： 1）的患者应尽早手术。VSD 较大、肺高压和肺血管阻力增高的年长患者，手术治愈的可能性并不确定。实践中，建议在 Qp： Qs≥1.5 时闭合 VSD。肺动脉阻力≥10U/m2 的患者不适宜手术，阻力在 6-8U/m2 之间者必须非常谨慎的评估。

3.小到中等 VSD

肺血管阻力正常、小到中等的 VSD 有缩小的自然倾向，随后可能闭合。持续存在的小缺损通常不宜手术。是否闭合仍有争议，尤其是成年患者。但若发生了感染性心内膜炎，炎症治愈后缺损仍在，即便是小缺损也建议闭合。

1、酒店毛巾、床单这些会传染尖锐湿疣吗？

这锅酒店毛巾床单背太久了，得为它们洗白一下，这是出去偷嘴吃而不幸中招的人的常用挡箭牌。尖锐湿疣之所以叫归为性病，主要是因其主要通过性接触传播，所以才叫性病，当然类似性行为也是可以传播的，这就是为什么偶尔可见到口腔发生尖锐湿疣的。间接接触传染概率是比较低的。

2、尖锐湿疣会长到体内吗？

不会，尖锐湿疣好发的部位是皮肤和黏膜的交界部位，也就是腔口附近及周围：口腔、外阴、尿道口、肛周等部位好发。引起尖锐湿疣的 HPV 病毒并不会进入血液，更不会进入人体的身体里面，它仅存在于表皮细胞的棘层、基底层。

3、尖锐湿疣能抽血检查到吗？

不能，正如第 2 点所说，HPV 是一种嗜上皮性病毒，它只感染我们的皮肤和黏膜处，并不会进入血液。所以没有抽血能检查尖锐湿疣的办法。

4、戴套能预防尖锐湿疣吗？

不能完全预防，戴套套只能降低感染 HPV 的风险，降低传染尖锐湿疣的可能，但不是百分之百预防，就像戴上安全帽也不能保证你的安全。譬如同房过程中，出现套套滑落或病毒感染到未被遮挡的皮肤黏膜，都可能感染发病。

5、尖锐湿疣一直复发，是不是不能根治？

可以根治，尖锐湿疣治好的标准是持续观察一年未复发。尖锐湿疣治疗两个步骤：去疣和清毒。目前通过 2011101665723 号国家发明专利中医组方治疗尖锐湿疣，只要感染者本身没有免疫系统疾病都是可以治好的。性伴侣中一人感染，两人需要一起检查，如果有也应该同时接受治疗。治疗期间应该忌酒、避免熬夜、劳累等，注意休息，禁止同房。

该病为急性感染，常在第一周病情逐步加重，如有以下情况请及时就医：

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史，患者可提前准备好相应的回答：

• 什么时候出现发热、咳嗽等症状？
• 发病前去过哪些地方、接触过哪些人？
• 身边是否有人有类似症状？
• 是否有呼吸困难？
• 有什么基础疾病？

就诊科室

发热门诊、感染科、重症监护室。

诊断标准

根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》：

疑似病例

结合下述流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何 1 条，且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的，符合临床表现中任意 2 条，同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。

流行病学史

• 发病前 14 天内有病例报告社区的旅行史或居住史;
• 发病前 14 天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史;
• 发病前 14 天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者;
• 聚集性发病（2 周内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现 2 例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。

儿童癫痫睡眠发作，在发作的时候应该及时的将孩子的头偏向一侧，将口腔内塞入纱布，避免咬伤舌头，如果孩子只是有肢体抽搐，眼睛呆滞，有点意识不清的症状，可以按压人中穴缓解症状，要给孩子创造温馨、舒适、安静的睡眠环境。

应该带孩子去正规的儿童医院的神经内科就诊就诊，根据孩子发作的频率以及脑电图等检查结果，判断病情的严重程度，可以在医生的指导下选择合理的治疗方法。一般儿童睡眠癫痫，经过系统的治疗，两三年左右就有可能治愈。

在临床中，做 CT 检查还是可以排除脊髓型颈椎病方面的问题，当然，如果要检查的更清晰做颈椎磁共振检查就更好了。

如果出现了疑似脊髓型颈椎病方面的问题，需要及时检查治疗，以免延误病情。需要做颈椎 CT 或者磁共振，详细的了解一下颈椎方面的情况，根据检查的结果看是药物保守治疗还是手术治疗，当然即使做了手术以后相关的药物治疗也是不能够少了，药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上，患者病情稳定了就需要尽早介入康复治疗，比如说针灸，推拿，穴位注射，中频，超短波的治疗，综合性的处理，这样治疗才有效果。在日常生活中，需要减少伏案工作学习的时间，枕头不要太高了，少用手机电脑。

出现了颈椎病方面的问题，需要及时到当地三甲院的康复科或者是骨科治疗，以免延误病情。

所有能吃进去的食物，对脾胃都有好处 。因为吃进去都是靠脾胃来吸收跟消化的。大多数对补脾胃来说，第一个要用的又好用用的食材，就是五谷。五谷杂粮这一类食材怎么去用，对脾胃的好坏其实起到很至关重要的作用。

在一次线上问诊中，患者向医生描述了父亲2022年3月在一家医院被诊断为股骨头缺血性坏死，髋关节痛的情况。经过医生的详细询问和建议，患者表示父亲服用医生开的药物有轻微改善，并向医生咨询是否需要继续服用药物或重新开药。由于疫情影响无法前往医院复查，患者希望得到医生的建议解疑。医生耐心地询问了患者的情况，并建议患者进行进一步检查以了解病情的发展情况。患者表示找不到之前的胶片资料，医生建议患者明天拍一个骨盆正位片供医生参考。在医生的指导下，患者表示担心时间不够，医生为患者提供了追问包的服务，并建议患者尽快拍摄片子以便及时诊断。医生还就患者父亲的酒精问题提出建议，并为患者开具了药品处方。患者感谢医生的耐心解答和专业建议，表示会按医嘱用药，并预约复诊。

我是一位80岁的患者，大约三年前不慎摔倒，从那之后我的膝关节就开始出现了疼痛的情况。疼痛越来越明显，每天早上起床时，我都感觉到膝盖有软骨突出的感觉，非常疼痛，甚至无法下地走路。我只能自行按压软骨，才能缓解疼痛，这种情况已经持续了一年。我曾经打过两次玻璃酸钠，疼痛有些缓解。我希望得到肖医生的诊疗建议，同时想知道在80岁高龄的情况下，是否需要进行半月板手术。

我最近腿部出现了一些问题，小腿经常感到疼痛，有时还会抽筋，让我很不舒服。我决定去找医生看看，于是在网上咨询了一位医生助理，她很友善地告诉我医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快的给我诊疗建议，感谢她的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天，这让我感到很贴心。

随后，主任的助手和我进行了沟通，她询问了我的情况和需求，并告诉我会帮我呼叫主任，如果没能及时回复可能在忙医院的事情，等忙完一定会第一时间回复我。在和她的交流中，我感受到了医务人员的耐心和细心。

我描述了我的症状，主任助手很快地给出了建议，让我感到很放心。她询问了我的外伤和运动情况，并让我发来了疼痛部位的图片。她告诉我可能是活动过量或久站久坐导致的，建议我口服药物和局部涂抹，同时多休息，这让我感到很安心。

虽然我在网上问诊，但医生的建议和关心让我感受到了医生的专业和贴心。我知道自己需要先进行保守治疗，医生也告诉我中成药治疗的效果较慢。最后，医生给出了治疗方案，让我感到很满意。虽然我不能去医院，但我感受到了医生的关心和专业。

总的来说，这次网上问诊让我感受到了医生的专业和贴心，让我对自己的病情有了更清晰的认识，也让我对治疗充满了信心。

昨天晚上和医生进行了一次线上问诊，医生很耐心地询问了我的病情，对我的病情进行了详细的了解和分析。我之前去医院检查，医生说半月板有磨损毛刺状，有一点积液，现在半年了，感觉腿疼更明显了。医生听完我的描述后，建议我热敷并且保持膝盖的保暖，可以按摩理疗针灸等，暂时用这两个药，按说明书的用法用量。如果疼痛无明显缓解，及时线下就诊复查。医生对我的病情做出了详细的分析，并给予了合理的治疗建议，让我对自己的病情有了更清晰的认识，非常感谢医生的耐心和专业。

我最近在运动时感到脚踝那边好像拉伤了，正常走路没事，但一旦跑步或者做出跑步姿势就会一瘸一拐。我有些担心这个情况，于是我决定在***互联网医院进行线上问诊。

在问诊过程中，医生助理先是辅助医生了解了我的病情，然后医生询问了我症状出现的时间、是否有去医院检查过、近期是否有休息等情况。我描述了我的症状和情况，医生根据我的描述初步判断可能是陈旧性拉伤或以前活动过量还未恢复导致的。医生建议我暂时减少活动，尽量避免剧烈运动，暂停健身锻炼，减少久站，多休息，并进行疼痛局部热敷和口服药物治疗。我还向医生咨询了关于跑步注意事项，医生建议我以后适量跑步。

医生为我开具了处方，我进行了实名认证并预约了药品。经过医生的详细解释和建议，我对自己的病情有了更清晰的认识，也知道了如何正确治疗和预防。我对***互联网医院的线上问诊服务感到非常满意，这次问诊让我受益匪浅。

昨天下午，我在家里突然感到左腿内侧剧痛，无法正常行走，只能躺在床上。我赶紧去药店购买膏药，然后回家热敷。现在伸直腿时不再感到疼痛，但一旦弯曲就会非常痛苦。昨天我走了很长时间路，这两天一直在服用氨糖，之前只是轻微不适，不知怎么就突然疼痛到无法行走，一走就得一瘸一拐。我按摩了疼痛点，发现非常疼痛。医生，请您给我开具处方或者用药建议。

口服西乐葆一次一粒，一天两次，局部涂抹法斯通乳膏。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，感受良好。医生非常细心和耐心地询问了我的病情，对我的疾病进行了详细的了解和评估，给出了专业的治疗建议。在医生的指导下，我及时获得了合适的药物治疗，对我的病情有了很好的改善。在整个问诊过程中，医生始终以友善的态度与我沟通，让我感受到了他的关心和专业。在医生的帮助下，我对自己的疾病有了更清晰的认识，也更加信任医生的治疗方案。我对互联网医院的线上问诊服务非常满意，感谢医生的专业和耐心。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于膝关节积液和半月板撕裂的问题。患者描述了自己的症状，包括膝关节疼痛的具体情况和受伤的可能原因。医生耐心地询问了患者的运动情况，并给出了专业的建议，包括手术和术后恢复情况。在沟通过程中，医生对患者的问题进行了全面的评估，并给出了针对性的治疗建议。患者也提出了自己的疑问，包括关于手术费用和术后影响等问题，医生都进行了详细解答。最终，医生建议患者去运动医学科进行关节镜手术，并给出了术后恢复的建议。

这篇文章通过患者的视角，展现了医生在线上问诊中的专业素养和耐心细致的品质，为患者提供了全面的医疗建议和支持。

今天我来到了一家互联网医院进行线上问诊，我有一个关于股骨头长度差异的疑惑。在与医生沟通后，我得到了专业的解答和建议。

医生首先提醒我，在未完整查看病例前不会进行诊疗行为，这让我感到医生非常重视患者的隐私和个人信息保护。在问诊过程中，医生还详细询问了我的病情，并告知我本次问诊可持续2天，这种细致的态度让我感受到了医生的专业和耐心。

在医生的指导下，我给医生发来了手术前后的X光片，医生通过仔细观察和测量，向我解释了股骨头长度差异的原因，并建议我进行康复锻炼。医生在沟通中非常友善和耐心，让我感到了他对我病情的关心和专业程度。

最后，医生强调了他的回复仅为建议，鼓励我如需诊疗可前往医院就诊，这让我感受到了医生对患者自主选择的尊重和支持。

整个问诊过程中，我深刻感受到了医生丰富的医疗知识、良好的沟通能力和对患者的关心和支持，让我对互联网医院的线上问诊有了更深的了解和信任。

最近我膝盖和腿部出现了一些问题，活动的时候总是有异响，感觉腿很困，无力，这让我很担心。我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在问诊过程中，医生助理非常热情地和我沟通，了解了我的病情并向我解释了整个问诊流程。然后，问诊正式开始，医生询问了我的工作情况和症状表现，并耐心地倾听了我的主诉。

我描述了腿部异响和困顿的情况，医生通过专业的评估和询问，了解到我并没有进行重体力活动，也没有长时间站立或久坐，同时腿部症状已持续几个月。医生给予了我合理的建议，并开具了处方，让我感到非常放心和安心。

最后，医生还提醒我，如果在用药期间出现不适，一定要及时就诊。整个问诊过程非常顺利，我对互联网医院的专业服务印象深刻。

通过互联网医院的线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也方便快捷地获得了处方和药品预约服务，这让我感到非常便利和舒心。