濮阳市油田总医院

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  • 有一位家住天津三十九岁的女士在线上问诊平台联系到我,她前段时间在附近医院拍胸部CT,发现了肺里有结节。她上网了解了一些肺结节的知识,越看越害怕,于是联系我,让我看看她的肺结节的性质,需不需要手术。
     
    我仔细阅读她递交过来的片子,她的肺结节比较靠近外周,属于实性肺结节,从形态来看,首先考虑良性结节,可以继续观察,不需要现在做手术。她问我肺结节是不是挨着胸膜位置不好?我回答她说:“如果肺结节考虑恶性的,那肯定是挨着胸膜的要严重一些,如果这个肺结节是良性的,就无所谓挨着胸膜不好的说法了。”如果是恶性肺结节,挨着胸膜有可能会侵及胸膜,造成肺癌分期上升,有可能引起恶性胸腔积液,良性肺结节就不存在这个问题。
     
    如果您和这位女士一样,自己上网看这些肺结节的内容吓得够呛,不如找到经验丰富的肺外科医生看一看自己的片子,听听专业的意见。

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    #扁平足 #扁平足训练 #骨科 #骨科医生 #小荷健康问专家

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,怎么样处理肺磨玻璃结节,大家会发现,咨询不同的医生,会有不同的答案?有不少肺磨玻璃结节的患者向我提出这样的问题,就是咨询外科医生,建议穿刺的少,要咨询内科医生,建议穿刺的多。到底肺磨玻璃结节需不需要穿刺?到底听谁的呢?很多人都非常困扰,同样的病,怎么就会有不同的处理意见呢?
     
    有一位家住天津56岁的女士,最近在我们医院复查了CT,她让我看一看复查的结果。她肺部发现了两个磨玻璃结节,大的有6毫米,小的不到5毫米,从片子看,大的肺磨玻璃结节有恶性的可能性,但位置比较深,直径也不大,可以继续观察,在观察的过程中肯定是安全,小的那个更可以观察了。
     
    她说自己4年前体检发现了这两个结节,在天津的另一家三甲医院住院,做了支气管镜检查,没有发现什么问题,然后要进行了肺部穿刺。她说自己6毫米的那个结节没有穿到,小的那个穿到了,结果是良性的。
     
    对于肺磨玻璃结节,我个人的观点不建议穿刺,假设这个结节是恶性的,穿刺有可能会引起肿瘤的播散,内科医生总觉得这个概率太低,但考虑到内科医生是不参与手术的,他没有看到术中肿瘤转移的直观的情况,有这样的观点也是很正常的。如果穿刺出来是良性的结果,这个结果是不是一定准确,还要打一个问号,因为小的肺磨玻璃结节是不是能够穿到,这都是不好说的事,也就是说穿出来是良性的,患者和家属放心了,很多年都不来复查,觉得没有问题了,可未必就是良性的,这样可能还会耽误病情。所以我觉得对于肺磨玻璃结节来说,穿刺的意义不是很大,要不出手处理,要不继续观察。
     
    那有的朋友会问,肺磨玻璃结节怎么处理?要不要穿刺?到底听谁的?我的观点是,您信任哪位医生,您就听他的意见,把自己的肺磨玻璃交给他全程管理,他认为需要穿刺就穿刺,他认为需要手术就手术,他认为需要观察就观察,这样是最好的。但如果说一个医生只是建议您穿刺,穿出来是恶性的,他不做手术,后续的他就不管了,还要介绍您去别的专业医生那里去做,那我觉得您还不如直接找做手术的那个医生看一看。
     
     

     

  • 急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

    1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

    2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

    3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

    4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

    急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

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    #眼科医生张振顺

  • 有些肺癌患者出院之后,在家等待基因检测的结果,如果有敏感突变,就可以吃靶向药。基因检测不是随即就能出结果的,怎么也要等一两个礼拜。
     
    有一位肺癌患者的家属给我留言,她婆婆前段时间在我这里住院,诊断为肺腺癌,出院已经有一段时间了,基因检测结果出来,可以吃靶向药。她婆婆的门特还没有办理,所以家里面决定先买一盒靶向药先吃着,就走普通的医保就可以。她问我明天到了医院是先结账还是先挂号取药?她婆婆上次住院的账还没有结,如果这次取药,能不能算在上次住院的费用里?
     
    在门诊取靶向药肯定是不能和最近一次住院的费用结在一起,因为从出院的那一天开始,就不能产生任何费用了,虽然家属没有来结账,但医保部门已经把出院的那一天之前的费用结算好了,只不过等您过来办理结账手续而已,是不可能额外后续再往里面加费用的。

     

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    近日脑病一科门诊接诊了一位70岁家住下伍旗的裴大娘,来门诊时裴大娘的头一直垂着,下巴挨到了前胸,家属搀扶下才能缓慢行走,但也是一步三摇,因为头一直垂着,门诊医生只能弯下腰来才能和大娘正常交流,因为这些症状,裴大娘担心得了脑血管病,赶紧来了医院,询问下得知,裴大娘平时患有冠心病、高血压、多年的咳喘病史,这次来医院是因为这1周来全身无力,头都抬不起来,为了系统诊治裴大娘在脑病一科住院了,第一天的入院检查,就让医护人员都吃了一惊,血钾:1.60mmol/L,危急值!如此低的血钾很容易导致呼吸肌麻痹、严重心律失常的出现、甚至危及生命。
    入院后立即予以补钾治疗,同时严密观察患者心率、血压等生命指标,在治疗的同时,也在积极寻找造成低钾的原因,最常见的低钾原因有:1.钾摄入减少,一般见于饮食差的患者。2.钾排出过多,主要经胃肠道、肾脏,患者一般有腹泻、呕吐和肾脏基础病史。3.细胞外钾向细胞内转移,一般见于甲亢、低钾性周期性麻痹、过量胰岛素使用等。结合裴大娘的病史以上原因不十分吻合,要知道:低血钾分为:轻度低钾3.0~3.5mmol/L;中度低钾:血清钾2.5~3.0mmol/L;重度低钾:血清钾<2.5mmol/L。当血清钾降到2.5mmol/L以下时就容易产生室性早搏、室性心动过速、室颤、软瘫和呼吸困难等严重症状,是有生命危险的,裴大娘血钾1.60mmol/L,如果不能针对病因进行干预,可能会导致疗效不明显,甚至危及生命。
    在细致询问下得知:裴大娘治疗高血压总是自己间断口服利尿类降压药,因为自己总是咳嗽,所以长期服用甘草制剂,问到这里低血钾的原因总算初步定了下来,利尿剂降压药物,通过促进水液代谢来降压,同时副作用就是促进钾的排出,甘草制剂因其副作用小,价格低廉,深受广大患者青睐,是居家常备药物之一。甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物,天然甘草酸在体内水解成即甘草次酸,甘草次酸能抑制可与肾脏内的盐皮质激素受体结合发挥盐皮质激素样的作用,影响水盐代谢,导致低钾血症。
    在积极治疗下,裴大娘住院第2天血钾升至2.6mmol/L,乏力症状改善,一直垂着的头终于抬了起来,治疗第三天血钾3.5mmol/L,恢复正常,乏力的症状明显改善了,自己能下地走路了,裴大娘这例病人是比较典型的药源性导致低钾血症的病例,没有在医师指导下选择药物,造成了这次低钾血症,脑病一科提醒各位患者:"服药非小事,切莫自做主,诊治严遵医,健康好身体。"

  • 造谣的人坏,相信的人蠢,你呢? #羊医生辟谣

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    1) 母乳喂养儿:继续母乳喂养。如果腹泻大于一周无好转,或出现乳糖不耐受的可疑临床表现,如进食母乳后即出现水样泻甚至合并脱水、酸中毒,粪便pH值小于5.5,粪还原糖试验阳性大于2+,尿半乳糖试验阳性,停母乳改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶。腹泻缓解后在第三天开始在2周内逐步转为母乳喂养。
    2)  母乳+配方奶混合喂养儿:继续母乳喂养,配方奶改为无乳糖或低乳糖奶粉或加用乳糖酶。如果腹泻大于1周无好转或满足上述其他条件,停母乳,全部改为无乳糖或低乳糖配方奶喂养或加用乳糖酶,腹泻缓解后第3天开始在2周内逐步转为母乳喂养配方奶粉。
    3) 小于6个月的人工喂养儿或大于6个月以配方奶粉为主要膳食的婴儿,改为无乳糖或低乳糖配方奶。腹泻缓解后在第3天开始在2周内逐步转为原配方奶粉喂养。
    4)  大于6个月以辅食为主要膳食的婴儿,继续食用已经习惯的日常食物,如周、面条、烂饭、蛋、肉末、鱼末。应避免高脂高糖食物和含粗纤维的蔬菜和水果,且不应该添加新的辅食,如进食量少,可增加喂养餐次。
    5)  从患儿腹泻开始,要给口服足够的液体以防止脱水,腹泻早期母乳喂养儿应继续母乳喂养,并增加喂养的频次、延长单次喂养的时间。
     6)轻中度脱水应用口服补液盐(ml)=体重(kg)x(50-75),4小时内服完。

  •   在男性群体中,有不少人了解到尖锐湿疣这种疾病后会变得比较恐慌,特别是有过高危性接触的更是担心。在平时总会有意识地去查看自己的隐私部位情况,一旦发现长了小皮疹就害怕是这种病。在他们当中,绝大多数其实没有尖锐湿疣,而是正常的。比如,常见的男性珍珠疹、系带旁腺增生等。那么,珍珠疹和尖锐湿疣怎么区分,都有哪些注意的地方呢?

     

    1、病因

    珍珠疹是一种正常的生理变异,而尖锐湿疣是由于人乳头瘤病毒(HPV)感染到隐私或肛周部位而引起的皮肤增生性损害疾病,属于性传播疾病的一种。

    2、症状

    珍珠疹是发生在青年男性的龟头,通常会沿着冠状沟呈大小一致、排列整齐的珍珠样小丘疹,而尖锐湿疣典型表现是在患处长出菜花状、鸡冠状、乳突状的赘生物,并且具有湿润柔软,边缘角化,触碰易出血的特征。

    3、检查

    珍珠疹做醋酸白试验呈阴性,皮肤镜下可见大小基本一致的白色透明的鹅卵石突起,中心有点状血管或逗号状血管。而尖锐湿疣一般做醋酸白试验呈阳性,HPV分型检测可查到相关的病毒阳性,做病理组织活检也可发现有鳞状上皮细胞疣状增生或挖空样细胞等结果。

    珍珠疹与尖锐湿疣的皮损特征有所不同,对于临床经验丰富的皮肤科医生来说,只要拍下局部症状图片,都可以帮助你鉴别诊断出来。如果就医方便的情况,也可以直接到正规医院皮肤科或者病毒疣研究所检查明确。另外,值得一提的是珍珠疹不是性病,没有危害,不需要做特殊处理。但是,尖锐湿疣是性病,传染性较强,也有危害,确诊后要禁止同房,及早和伴侣一起检查和治疗。

  • 我是一个哺乳期妈妈,在京东互联网医院咨询了岳大夫关于打完新冠疫苗是否可以继续哺乳的问题。岳大夫非常耐心地解释了腺病毒疫苗的特点,告诉我在没有严重副作用或副作用好转后是可以继续哺乳的。我对此感到很放心,也感谢岳大夫的专业建议。

    在咨询过程中,岳大夫友善地回答了我的问题,让我感到很舒心。他详细解释了疫苗的情况,让我对接种疫苗后的哺乳问题有了更清晰的认识。我很感激他的耐心和细心。

    最后,岳大夫提醒我观察自己的身体反应,如果有不适可以暂停哺乳,待症状缓解后再恢复哺乳。我对这次咨询很满意,感谢岳大夫的专业指导。

  • 我家宝宝最近拉肚子,已经有10天了。她十个月大,白天拉肚子比较多,而且喝完奶就会拉,放屁也会拉。肚子里还有咕噜咕噜的声音,一天要拉4到6次。我带她去了互联网医院进行了问诊,医生建议换成无乳糖奶粉,同时给了一些药物。我按照医生的建议做了调整,同时也在观察宝宝的精神状态和食欲。医生还特别强调药物的作用需要持续一段时间,要耐心等待。现在宝宝的精神和食欲都很好,我会继续按照医生的建议进行调理,希望宝宝能早日康复。

  • 在一次线上问诊中,一位家长向医生咨询了关于宝宝乳糖不耐受的问题。家长提到宝宝之前曾经因为乳糖不耐受而转换了无乳糖奶粉,经过一个月的调节后,宝宝的大便情况逐渐正常。然而,当家长开始将宝宝转回普通奶粉时,大便又出现了问题。家长按照医生的建议,描述了宝宝的喂养情况,并询问是否需要继续购买无乳糖奶粉。医生耐心地询问了宝宝的大便频率和持续时间,并建议家长维持目前的喂养方式,继续使用无乳糖奶粉。最终,医生与家长达成共识,家长将继续按照目前的喂养方式进行两周,以观察宝宝的情况。

  • 我家的小女儿最近出现了一些身体上的变化,让我有些担心。她8岁10个月,最近发现双侧乳腺发育,外阴也出现了少许白带,这让我感到有些困惑和焦虑。为了寻求专业意见,我选择了线上问诊,希望能够得到一些帮助和建议。

    在医生的建议下,我了解到孩子已经进入了青春期发育,但骨龄身高却偏矮,医生建议暂时抑制孩子的青春期发育,控制骨龄过快增长,并且根据孩子的遗传身高和青春期发育情况,可能需要使用药物1-2年。

    我特别担心药物的副作用,因为家里有糖尿病史,但医生向我解释了抑制针和生长激素的副作用,让我有了一些了解。我们家属特别谨慎,所以我向医生询问了有没有其他方式去推迟骨龄的增长,但医生告诉我,青春期发育后骨龄控制没有其他好办法,女孩骨龄一旦超过14岁就没有生长空间了。

    经过医生的详细解释和建议,我对孩子的治疗方案有了更清晰的认识,虽然仍然有些担心,但我相信医生的专业意见,也会尽全力配合孩子的治疗和康复。感谢医生的耐心解答和关心,让我有了更多的希望和信心。

  • 昨天下午,我家的小孩不小心被什么尖的东西划伤了,我不确定是不是被狗抓的,但是已经过了二十四小时了。我很担心,于是我上网搜索了一下相关的预防保健咨询服务,找到了一位专业的医生进行了在线问诊。

    医生岳大夫非常耐心地听我描述了情况,然后给我提供了专业的建议。他告诉我,即使不能确定是猫狗抓的,也可以接种狂犬疫苗,超过24小时也可以接种。他还建议我联系社区,看看能否安排接种疫苗和免疫球蛋白。

    医生告诉我,狂犬疫苗是应急的疫苗,可以在闭环管理的情况下去打。他还提醒我,如果孩子以前接种过狂犬疫苗,如果超过三年需要全程重新接种,如果没有超过三年,间隔时间两年多的话,需要接种三针就可以。关于免疫球蛋白的价格和使用方法,医生也给予了详细的解释。

    通过与医生的沟通,我对孩子的状况有了更清晰的了解,也知道了接种疫苗和免疫球蛋白的重要性。我决定按照医生的建议,尽快联系社区安排接种。非常感谢医生的专业指导和耐心解答,让我在担心的时候得到了及时的帮助和支持。

  • 这是一篇关于线上问诊的故事。某日,小宝宝被家养的仓鼠咬伤了手指头,出血不止。患者急忙进行了简单的处理后,开始了线上问诊。医生在得知情况后,耐心地给出了专业的建议,并提醒患者注意伤口的消毒和预防接种,让患者心情稍稍放松。最终,患者得到了满意的答复,结束了这次线上问诊。

  • 一天清晨,孩子的脖子和胳膊窝处总是发痒,挠完后会变红肿,但过一会又会自行消失,这让家长非常担心。于是,他们决定在线向医生咨询。医生通过详细交流后,明确指出孩子的症状可能是荨麻疹,但需要进一步观察确认。此外,医生建议等待风团消失后再考虑接种水痘疫苗,以确保孩子的身体状况适合接种。

    医生的建议让家长放心许多,他们决定定期观察孩子的症状,并等待荨麻疹消失后再考虑接种疫苗。在医生的专业指导下,家长对孩子的病情有了更清晰的了解,同时也更有信心面对孩子的健康问题。

    这次线上咨询为家长提供了及时的医疗建议,让他们更加了解孩子的身体状况,并为接下来的治疗和预防措施提供了方向。通过及时沟通和专业指导,医生为家长解决了疑惑,为孩子的健康保驾护航。

  • 在湖北武汉市,一位年轻的家长带着自己五个月大的宝宝前往线上互联网医院进行咨询。宝宝已经拉稀半个月了,尝试了多种药物治疗仍未见好转。宝宝每天拉四五次稀便,但精神状态却良好,这让家长倍感焦虑。

    经过详细描述后,医生建议家长停止目前的药物治疗,等待宝宝腹泻好转后再考虑添加辅食。医生还解释了腹泻奶粉的概念,并提醒家长关注宝宝的饮食,避免引起不适应反应。

    在医生的建议下,家长对宝宝的饮食进行了调整,并密切关注宝宝的病情变化。经过一段时间的调养,宝宝的腹泻症状逐渐得到缓解,家长也感到欣慰。

  • 我的健康一直不是很好,最近又出现了一些问题,所以我决定在***互联网医院进行线上问诊。通过与医生的沟通,我得知医生助理可能会辅助医生了解我的病情,这样医生就可以更快地给出诊疗建议。

    问诊开始后,我发现医生非常耐心地询问我的症状和病史,让我感到很放心。在交流过程中,医生给予了我很好的建议,并帮我开具了处方,让我可以及时处理我的病情。

    在沟通中,我提到了我需要熊去氧胆酸,医生很快就找到了上次的检查结果,并为我开具了相应的处方。虽然医院没有现货,但医生还是给我提供了最合适的药品选择,让我感到很贴心。

    最终,经过医生的诊断和治疗建议,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且我也获得了有效的治疗方案。感谢医生的耐心和专业,让我在***互联网医院得到了及时的帮助。

  • 我是一名年轻的妈妈,最近宝宝有些不舒服,出现了湿疹和腹泻水便的情况。为了给宝宝更好的治疗,我决定使用互联网医院进行线上问诊。

    在互联网医院上,我遇到了一位非常有耐心和细心的医生。他不仅详细询问了宝宝的症状,还给出了专业的建议。他告诉我要注意宝宝的饮食,尤其是乳糖不耐受的问题,还建议我继续观察宝宝的情况,及时就医。

    通过与这位医生的沟通,我对宝宝的病情有了更清晰的认识,也更加放心和安心。感谢这位医生的耐心和关心,让我在互联网医院上也能感受到专业的医疗服务。

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