唐山市中医医院

中医男科

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李建新
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擅长1、中西医结合治疗男性性功能障碍、不育症,青春期发育延迟(小阴茎); 2、各种性传播疾病; 3、激光包皮环切术、阴茎背神经切除术等各种男科手术。
李向团
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擅长男科疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病,情志类疾病。
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    很多男性尤其是青年男性在性生活出现问题的时候第一个想到的就是肾虚?你真的肾虚吗?答案可能是否定的,很多年轻患者,从体型看壮得像头牛,能虚到什么程度…

    经常有人问我,房事不满意为什么吃了六味地黄丸和五子衍宗丸不管用,这两个药几乎快成为男性补肾的标配了,还有一些患者服用大量滋补药物,性生活没改善反而出现咽喉肿痛、流鼻血的情况,典型的补过了……试问如果你的车明明该换机油了,你不更换机油反而一味地给邮箱加油能改善么?所以建议广大男性朋友性生活出现问题不要着急给自己扣上肾虚的帽子,更不要盲目的补肾,有些人既往性生活不规律,本来就心虚,别人说你肾虚就正中下怀,其实找住症结才是关键,有时嗜食肥甘厚味导致湿热瘀阻或者情绪不畅导致气血瘀滞等也能导致你表现不佳,表现不佳因而压力更大,长此以往便出现恶性循环……

    所以敬告男性同胞,出了问题莫尴尬,抓住症结是关键!

  • 肝癌(这里主要指肝细胞癌)CT、核磁或造影有时会报告“存在动脉-静脉瘘(或分流)”,那么肝癌伴动脉-静脉瘘有什么影响吗?
           
    肝癌伴动脉-静脉瘘分为两种:
     
    1、肝癌伴动脉-门静脉瘘. 一方面,压力高的动脉血进入压力相对低的门静脉,可加重门静脉高压,引起或加重腹水、食道胃底静脉曲张(甚至破裂出血)等;另一方面,肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-门静脉瘘进入门静脉导致肝内扩散。
     
    2、肝癌伴动脉-肝静脉瘘. 肝癌细胞可能由肝癌供血动脉通过动脉-肝静脉瘘进入下腔静脉、右心房进而通过肺循环、体循环分别转移到肺、骨、肾上腺等肝外扩散。
           
    可见,肝癌伴动脉-静脉瘘可引起肝癌肝内或肝外扩散,增加上消化道出血风险;那么有办法堵瘘防治上述情况吗?答案是可以的。临床上可根据动脉-静脉瘘(或分流)部位和速度选择合适粒径的颗粒型栓塞剂或弹簧圈等进行栓塞堵瘘。

  • 现在发现肺磨玻璃结节的朋友有很多,虽然大部分是良性的,可以继续观察,但确实有一部分需要手术切除。
     
    有一位女士发现了肺里有磨玻璃结节,找我看片子,觉得早期肺癌的可能性比较大,建议手术切除。她在我这里办理了住院,先进行系统检查。她非常急切的想把自己的肺结节切掉,问我是不是住进来之后,一两天就可以做手术了。我给她解释肺磨玻璃结节虽然是微创做,手术恢复的比较快,但也不能轻视它,不可能过于仓促。有些患者住进来一两天就做手术,是因为他们的术前检查在预住院都已经做好了。但有些家住的比较远,或者不想来回折腾的患者是直接住进来做着检查,然后再做手术的,这些患者肯定要检查齐备之后没有问题再做手术。
     
    肺磨玻璃结节进行手术,我要保证每一位患者的安全和治疗效果,这才是患者和家属以及医务人员都希望看到的结果。

  • 肺结节手术以后多久要复查一次?复查什么项目?这是很多肺结节术后的患者和家属关心的问题。有些患者朋友有些困惑,因为他们咨询不同的医生,得到的建议是不一样的。
     
    有一位肺结节术后的患者给我留言,咨询我现在复查该复查什么项目?他几年前在当地医院发现了肺结节,曾经问我治疗意见,我建议他手术切除,最终病理是一个浸润性的肺腺癌。我对他的病情比较了解,把我自己的复查体会发送给他,供他参考。他看了之后,和他当地医生说的是有一定的差别,觉得我说的更加可靠。
     
    不仅医生之间存在经验上的差异,具体患者之间复查的项目也会有所区别,最明显的就是良性肺结节和恶性肺结节,复查的频率和项目肯定是不一样的,即使都是肺癌,也由于肺癌分期的早晚,复查的间隔和复查的项目也会有差别,这都是有可能的。
     
     

     

  • 指根神经阻滞麻醉的注意事项包括医师评估与沟通、不添加肾上腺素、避免自我伤害、麻醉后观察。

    1.医师评估与沟通:指根神经阻滞麻醉要由专业医师执行,在进行麻醉技术之前医师要评估患者的适宜性和风险,确定是否适合使用指根神经阻滞麻醉。指根神经阻滞麻醉会导致手指麻木,患者在该区域将失去触觉和疼痛感,出现有异常不适要及时跟医师沟通。

    2.不添加肾上腺素:指根神经阻滞麻醉时尽量不添加肾上腺素成分,其具有收缩血管的作用,容易导致组织缺血、坏死等情况。

    3.避免自我伤害:指根神经阻滞麻醉后因麻木,患者无法感受到疼痛或受伤的情况,要避免自我伤害,指根避免碰撞或对麻木区域施加额外压力。

    4.麻醉后观察:指根神经阻滞麻醉效果消退后,患者可能在注射部位感受到疼痛或不适,此时要多注意休息,出现有严重的不适也要及时告知医生。指根神经阻滞麻醉注意事项比较多,具体的可以咨询专业的医生去了解。

  • 六个半月宝宝咳嗽可以在医生的指导下进行一般治疗、对因治疗等,家长需要密切观察宝宝的精神状况,及时带宝宝到正规的医院就诊治疗。
     
    一、一般治疗:六个半月的宝宝咳嗽需要避免吸入刺激性气体,以免对气管、支气管等黏膜的刺激增加,如厨房油烟、工厂废气等。建议日常适当增加饮水量,注意保暖,保持室内空气流通
    等;
     
    二、对因治疗:
    1、上呼吸道感染:六个半月的宝宝呼吸道粘膜柔嫩,容易受到病毒或细菌的侵袭,此外宝宝呼吸道黏膜下血管丰富,在受到侵袭后容易产生大量炎性分泌物,对呼吸道局部产生持续刺激,从而出现咳嗽。需要遵医嘱给予利巴韦林颗粒、奥司他韦颗粒等药物治疗;
    2、支气管肺炎:由于六个半月的宝宝黏膜免疫力低下,气到短,感染很容易向下延伸,出现肺部感染,表现为频繁咳嗽。可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒等药物治疗;
    3、过敏性咳嗽:六个半月的宝宝接触过敏原可能会诱发过敏性咳嗽,表现为阵发性、刺激性干咳,可伴有咽喉部痒感或异物感。可以遵医嘱使用氯雷他定糖浆治疗。

  • 临床表现
    急性胆碱能危象:
    毒蕈碱样症状(muscarinic symptoms)
    烟碱样症状 (nicotinic symptoms)
    中枢神经系统症状
    中间型综合征(intermediate syndrome) 
    迟发性神经病(delayed polyneuropathy)
    毒蕈碱样症状
    副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强
    临床表现:多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕 、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡
    烟碱样症状
    乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢)
    全身肌肉强直性痉挛
    全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪
    呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
    乙酰胆碱刺激交感N节后纤维
    →释放儿茶酚胺
    →血管收缩,心率增快、血压升高、心律失常

     

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    1.富含维生素A的食物。维生素A缺乏表现为表皮干燥而角质化,毛囊突起,皮肤摸起来粗糙而扎手,甚至眼睛也会发干。维生素A是脂溶性维生素,存在于肝脏、肾脏以及富含脂肪的海鱼中。

    2.富含维生素B2的食物。如果缺少维生素B2,会诱发唇炎、口角炎、鼻及脸部的脂溢性皮炎、男性阴囊炎等。维生素B2广泛存在于奶类、蛋类、各种肉类、动物内脏、谷类、蔬菜和水果等食物中。

    3.富含优质油脂的食物。适量的优质脂肪能够让皮肤保持柔嫩光滑。摄入坚果和籽类物质可以给身体补充这类油脂,比如核桃、芝麻酱等。需要提醒的是,这类食物不能吃太多,以免带来发胖风险。

  • 严格来说,脑雾并非医学术语,它最早由德国医生格奥尔格·格雷纳于19世纪初提出,主要形容一种带有谵妄表现的认知缺陷。脑雾的常见表现有记忆衰退、意志力和决策力都变弱、思维缓慢,很难回忆过去的事,注意力也难以集中。实际上,脑雾是一种主观感受,并不是一种确切的认知疾病,因此它和脑血管病、老痴症之间也没有直接因果关系。

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    春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。

    频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。

    酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。

    喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。

    酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。

    在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。

    由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。

    乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。

    由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。

    酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。

    长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。

     

    大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。

    大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。

    并且大量饮酒会增加患高血压的风险。

    Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。

    结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。

     

    同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。

    酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。

    喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。

    值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。

    表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。

    所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。

    敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。

    把握好度,度过一个平安快乐的春节。

     

    参考文献

    [1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6

    [2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50

    [3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8

    [4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4

    [5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90

     

     

  • 我最近遇到了一个让我难以启齿的问题,早泄成了我的困扰。

    我在网上搜索了一些医院,最终选择了京东互联网医院进行线上问诊。

    医生助理很亲切地告诉我,医生会更快地了解我的病情,方便给出诊疗建议。

    问诊已开始,我和医生进行了沟通。医生询问了我的病情,我坦诚地回答了他的问题。

    医生细心地观察了我的舌苔,然后要求我在示范图上画出我的症状。经过一番观察和询问,医生给出了我的病情诊断。

    医生很耐心地询问了我的其他症状,并最终为我开了中药治疗的处方。

    医生为了让我服药更便捷,选择了中药颗粒剂,还嘱咐我在用药期间注意饮食和作息规律。

    最后,医生还给了我他的联系方式,方便我在需要时与他沟通。

    整个问诊过程非常顺利,医生的耐心和细心给了我很大的安慰。

    现在,我已经开始按照医生的处方进行治疗,希望很快就能见到好转。

  • 我最近身体不太好,总是出虚汗,手脚冰凉的时候还会出冷汗,晚上睡眠也不好,总是不易入睡、多梦。我还感觉自己有点怕寒怕冷,腰倒是没什么感觉,但是走路的时候膝盖偶尔会软一下。我之前自己吃过六味地黄丸,但是效果不是很明显,我觉得我现在可能是肾阴虚导致的,希望医生能帮我看看,开点药调理一下。

    我在线时间一般在上午9到10点,下午3到4点,晚上8点半到10点。周一、周五下午,周二、周三、周六上午我在医院门诊时间,不定时在线。仅复诊续方,不定时在线。如果您有什么问题,可以随时提问,但需要耐心等待。

    我觉得是同时存在的,勃起好点的时候也还是快。可能有点包皮炎,龟头上有红色的点点,感觉有点点尿频,不知道算不算前列腺炎。一开始就碰到就很疼,过几天就没啥感觉了,也没感觉有啥不适的啊。包皮龟头拍个照片看看。很久之前是有很多包皮垢,后来把包皮翻开用水清洗了,然后就一直把包皮翻开了,没割过包皮。

    目前胃口正常,大便也正常,失眠多梦挺严重的,盗汗也严重,怕冷怕热有一点,没有腰酸背痛的症状,心烦气短是有点。中药颗粒啥的都行,只要能管用就行。

    处方已送达药师审核,点击卡片后您可直接预约药品,用药期间如有不适请及时线下就诊。

    好的,感谢医生。那几个西药预约不了,我在线下买吧。正好可以用我的补充医疗买药。

  • 我是来自洛阳市中心医院男科主任,20余年的男科诊疗经验,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务!

    有一位患者向我咨询,他是一名20岁的青年,曾经有过过度手淫的情况,并在半年多前戒掉了这个不良习惯。然而,最近他发现自己一个月遗精4到8次,大多发生在梦中,有时候是春梦。此外,他还感觉自己有黑眼圈,精力不佳。经过我的询问和评估,我发现患者的病情有所好转,但仍然存在一些问题。患者在我的指导下进行了一系列的检查和治疗,目前情况暂时稳定。

    本次问诊结束后,我向患者提供了一些建议,并强调我的回复仅为建议,如有需要,应前往医院就诊。我始终以患者的健康为首要考虑,尊重患者的意见和选择,希望能够为患者提供更好的医疗服务。

  • 最近,我因为一些身体问题在互联网医院进行了线上问诊。医生非常细心和耐心地与我沟通,他是一位专注于男科治疗20年的中医医生,非常专业。在问诊过程中,医生首先要求我详细描述了我的问题,然后他仔细阅读了我的病情描述,进行了专业的评估并给出了详细的解释。

    医生询问了我的病史和基础疾病情况,非常关注我的身体状况。在与医生的沟通中,我感到非常舒心,因为他能够以友善的方式与我交流,并且非常细心地关注我的细节。在医生的指导下,我详细描述了我的症状,他给了我非常专业的建议,并且提醒我注意一些事项。

    在问诊过程中,医生还询问了我是否有其他基础疾病,如心脑血管方面的疾病,血压血糖方面的情况,以及肝肾功能和药物过敏史等。他对我的健康状况非常关注,给予了我很大的安慰。

    最后,医生给了我一些治疗方案,并提醒我注意继续治疗。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心让我对互联网医院的服务印象非常好。

  • 我在网上咨询了一位医生,向他诉说了我的困扰。他非常细心地询问了我的症状和病史,然后给我提供了专业的建议和治疗方案。他耐心地解答了我的各种问题,让我感到很放心。

    医生还提醒我要注意生活方式,避免过度性刺激,适当运动,规律性生活,这些都是对我很有帮助的建议。

    最后,医生为我开了一份处方,让我可以方便地预约药品。整个问诊过程非常顺利,让我感到很满意。

  • 我在京东互联网医院进行了线上问诊,赵医生非常耐心地了解了我的病情,通过问诊和沟通,我得知了自己患有阳虚阴虚的症状,同时还得到了详细的治疗方案和药品建议。赵医生非常专业,给予了我很多关于生活治疗建议,让我对疾病有了更深入的了解。在这次问诊中,我感受到了医生的耐心和细心,同时也学到了很多关于如何保持健康的建议,对我的病情有了更清晰的认识。

  • 我是一位患有阳痿早泄的患者,最近在京东互联网医院进行了线上问诊。医生助理向我解释了医生助理的作用,让我更好地理解整个问诊过程。问诊开始后,医生询问了我的身体状况,并要求我重新拍一张舌头照片上传。我回答了医生的问题,描述了自己的症状和感觉。医生也针对我的回答进行了进一步的询问,给予了专业的解释和建议。

    在问诊过程中,医生不仅询问了我的症状,还关心了我的生活细节,比如腰膝酸软和阴囊热等情况。医生给予了我详细的讲解,让我更好地理解自己的病情。医生建议我优先选择中药颗粒剂型,并告诉我如何更便捷地服药。

    整个问诊过程中,医生始终保持耐心和细心,给予了我充分的关注和支持。最后,医生总结了我的病情,给出了专业的评价和治疗方案。整个服务结束后,我感到非常满意,对医生和京东互联网医院的服务表示感谢。

  • 我最近在网上看了一家互联网医院,通过线上问诊向医生咨询了性功能障碍的问题。我一直有性功能障碍的困扰,时间短,动几下就射了,导致性生活质量很低,影响了生活和工作。经过医生详细的询问和分析,医生给了我专业的建议,并开具了中药处方。医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很大的支持和帮助。我对医生的专业能力和良好的沟通技巧印象深刻,感到非常满意。

  • 我是一位47岁的患者,最近感觉自己好像有轻度阳,情况有些让人担忧。于是我决定通过线上问诊来寻求专业的建议和帮助。在与医生的沟通中,我感受到了医生的耐心和专业,医生助理也很贴心地提醒我配合医生了解我的病情,为医生更快的给我诊疗建议。在问诊过程中,医生细致地询问我的病情并给予我专业的建议,让我感到很安心。医生还给我赠送了追问包,让我在服务结束后可以继续追问5次,这让我觉得很贴心。最终,医生给我开了中药治疗方案,让我感到很满意。整个问诊过程让我感受到了医生的专业素养和对患者的关心,让我对线上问诊有了更多的信心。

  • 我最近感觉腰膝酸痛,性生活也不太理想,于是我决定进行线上问诊。通过京东互联网医院,我得到了一位中医男科医生的帮助。医生非常耐心地询问了我的症状,包括是否有白天精神不振,睡眠质量不好,口臭口苦,食欲不振,四肢沉重无力等情况。医生还询问了关于尿频尿急尿不尽,小肚子疼痛,阴囊潮湿,勃起不坚,遗精早泄,心烦意乱,口干舌燥,手脚心热,腰膝酸软等方面的情况。在医生的指导下,我上传了舌苔照片并逐一回答了医生的问题。

    医生根据我的症状和舌象推断出我可能是肾阳亏虚,湿热蕴结导致的情况。医生建议我进行中药综合调理治疗,提供了中药颗粒剂的用药方案,并指导我在京东药房预约购药。在医生的指导下,我进行了预约并成功购药。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业。医生对我的症状进行了详细的了解和分析,给予了针对性的治疗建议。我对这次线上问诊的体验非常满意,也对中医男科的治疗方案充满信心。

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