有一位家住天津的三十多岁的男士在线上问诊平台联系到我，他最近拍片子我看到了发现了肺部有一个结节，想让我看看这个肺结节的性质，后续该怎么样处理。

我仔细阅读他的电子图像，他的肺结节属于磨玻璃性质的，要单看这一次的CT，确实有早期肺癌可能性。但考虑到是初次发现，并且直径也不是很大，可以先消消炎，过段时间再复查，观察一下肺结节变化，再决定是不是手术。

他问我，复查的时候做正常低剂量CT就可以了吧？这个问题我给大家讲过很多次。如果作为筛查肺结节的检查项目，无疑低剂量螺旋CT是最好的，也就是说，之前不知道自己肺里有结节，想做个检查来看看有没有肺结节，可以做这个检查。但如果已经发现了有肺结节，作为肺结节复查来说，低剂量螺旋CT并不推荐。虽然这种检查剂量低，看起来对人体伤害小，但是同时它也降低了精度，对于肺结节的观察来说，细节方面是看不好的，这时应该到三甲医院门诊做普通的平扫CT来观察。

足跟痛

一、慢性前列腺炎常规用药：

1. 1【 抗生素 ——消炎】

我把抗生素放在第一位，因为抗生素对于前列腺炎的治疗至关重要，而且 抗生素治疗大多为经验性治疗 （医生 推测某些常规培养阴性的病原体导致了该型炎症的发生 ） ， 因此医生的经验最为重要 。

我的经验： 慢性前列腺炎 患者可能存在沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染 ， 根据抗菌谱及药物代谢动力学特点， 抗菌药优选顺序为：

A.  喹诺酮类： 左氧氟沙星片 、莫西沙星 等；

B.  四环素类： 盐酸 多西环素 片 （强力霉素） 等；

C.  大环内酯类： 阿奇霉素 、罗红霉素、红霉素等；

D.  磺胺 类 ： 磺胺噻唑、磺胺嘧啶、磺胺二甲氧嘧啶等；

E.  利福霉素类 ：利福平、 利福霉素 B二乙酰胺等；

F.  氨基糖 苷 类 ：链霉素、庆大霉素、阿米卡星等；

喉咙干呕想吐可能是生理性原因引起，也可能是急性肠胃炎、急性胃扩张、慢性咽炎、怀孕等原因导致。

1.生理因素：可能是由于长时间坐车、封闭环境等导致出现干呕、想吐的情况，一般无需特殊治疗。患者应注意饮食规律、保持室内空气流通，可以有效缓解不适症状。

2.急性胃肠：由于急性胃肠炎是胃肠黏膜急性炎症，患者可能会出现腹痛、腹泻、呕吐等不适症状。

3.急性胃扩张：指胃、十二指肠在短期内有大量内容物不能排出，导致反复呕吐的情况。4.慢性咽炎：由于慢性咽炎者的咽喉长期处于干燥状态，并且炎症刺激咽部，从而出现嗓子干恶心干呕等症状。

5.怀孕：女性在怀孕之后，由于体内的孕激素会发生明显的变化，因此可能会导致嗓子干恶心干呕等临床表现，如果身体并未有其他的不良反应，通常无需做特殊处理。

如果喉咙干呕想吐的症状持续存在，应及时就医，查明原因，遵医嘱进行治疗。

日常生活中，经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状，发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼，严重影响工作和学习，但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因，这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道，出生前，卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房，维持胎儿血液循环，正常情况下在出生后3-7个月左右融合，卵圆孔一般在出生后第1年内闭合，临床上，若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭（PFO）。

卵圆孔未闭，是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常，卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道，大部分卵圆孔未闭患者，都不会出现任何的症状。但近年来，据研究表明，卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系，患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时，右心房的压力增高，未闭的卵圆孔就会从右向左打开，这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统，进而引起脑缺血，导致偏头痛甚至脑卒中得发生。

如何诊断卵圆孔未闭？

目前常用的检查方法主要包括三种：

常规经胸超声心动图

易受肥胖及肺气干扰，对卵圆孔未闭检出率低，容易漏诊。

经食道超声心动图（TEE）

 超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用，可以清楚的观察房间隔的解剖学结构，是诊断卵圆孔未闭的首选方法。

经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。

什么是右心声学造影？

右心声学造影，又称为振荡生理盐水增强显影，目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂，由于其产生的微泡较大，不能通过肺循环，只能在右心显影，故称为右心声学造影剂，从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。

如何治疗卵圆孔未闭？  

如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显，影响生活，可行卵圆孔未闭封堵术。

卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术，在局麻下操作，过程是通过股静脉穿刺置入导管，经下腔静脉到达右心房，通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔，该手术具有创伤小，恢复快，安全性高等优点。

如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭，患者进行卵圆孔未闭封堵术后，不仅可以治疗偏头痛，也可以预防脑卒中的发生。

作者：华正辉 主任医师 朝阳市第二医院 妇产科综合

在日常的生活中，我们常常可以见到有妇科病的患者，这是一种非常常见的现象。但还是有很多人对于妇科病不是很了解，不知道它能不能引起腿疼，所以在日常的生活中，我们应该多学习有关于这方面的知识，了解这种情况发生的原因，并且还要学会正确的治疗方法，这对于保护女性的身体有非常大的帮助。

那么妇科病能引起腿疼吗?妇科病并不是某一种疾病，而是一系列疾病的集合，所以并不是所有的妇科病都会引起女性出现腿疼的症状。但是如果女性有盆腔疾病，比如盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，子宫癌等，那么就很有可能压迫腿部的神经和血管，这样就会引起腿疼的症状发生。所以对于这种症状，我们千万不能掉以轻心，应该及时的采取措施进行治疗，以控制患者的症状，缓解患者的病情，这样才能够使身体尽快的恢复。

什么妇科病引起的腿疼应该怎么治疗呢?患者在发生这种情况之后，千万不要盲目的进行治疗，否则那要不然得不到治疗效果，而且还有可能因为那用药物对身体造成不利的影响。对于这种情况，我们应该先去医院进行检查，然后再根据检查的结果进行治疗，这样才能够得到最好的疗效。如果是由于盆腔炎而造成的，那我们应该及时的使用抗感染药物进行治疗，以控制炎症的发展。如果是由于子宫肌瘤，卵巢囊肿或者子宫癌而造成的，那我们则要进行手术治疗，切除肿瘤组织，这样才能够使身体恢复。

通过以上的介绍，相信大家对于妇科病能不能引起腿疼都有了一定的了解。患者在出现这种症状之后，应该尽早的进行检查，然后再根据检查的结果进行治疗。我们千万不能够耽误病情，否则那样会造成症状的加重，从而严重的危害身体健康。

#眼科医生张振顺

腹泻怎么办？不管是大人还是孩子，难免有一些拉肚子的情况，那么拉肚子应该怎么办呢？对于急性泄泻的患者，可以要吃一些流质或者半流质的饮食，可以吃一些粥、软面条、汤等等，忌食辛辣食物，肥甘厚味，荤腥油腻的食物。一些对牛奶、面筋等不耐受的患者，应该禁食牛奶和面筋类。如果腹泻次数较多，耗伤胃气可以给一些淡盐水、饭汤、米粥，营养来营养胃气。若是虚寒腹泻可以煮一些淡姜汤饮用，来振奋脾阳，调和胃气。对于慢性泄泻的患者，如果是由脾虚失于运化引起，可多吃一些对消化吸收帮助的食物，如山楂、山药、莲子、芡实、扁豆等，古方中有一剂参苓白术散，治疗脾虚泄泻，方中大部分药味为健脾运化的食物，也可服用。此外，避免进食生冷不洁和难消化和润肠通便之品。

科普内容仅供参考，需要时请及时就医。

在我国传统文化中，乐观的好处早已通过“笑一笑，十年少”这句谚语广为流传。现代研究证实，乐观可能具备多个方面的积极作用，包括更可能倡导健康的生活方式、能缓解由心理压力等引发的生理反应、更容易获得社会支持等。此外，越来越多的证据表明，高度乐观与降低患慢性疾病风险、降低死亡率等之间存在特定联系。

急性视网膜坏死是一种罕见但严重的眼部疾病，会对视力产生显著影响，可能造成急性视力损失、视野缺损、光敏感、视物变形等影响。

1.急性视力损失：急性视网膜坏死的患者，由于视网膜的炎症、坏死、出血，会突然发生急性视力减退或丧失。

2.视野缺损：急性视网膜坏死后由于受损的视网膜区域无法传递视觉信号，可能导致视野缺损，患者无法看到某些区域或出现模糊的区域。

3.光敏感：一些患者可能对光敏感，明亮的光线可能引起不适或疼痛感。

4.视物变形：急性视网膜坏死可能导致视物变形，看到的物体可能出现扭曲、变形、歪斜等情况。视网膜坏死对视力的影响程度因个体差异而不同，可能是轻微影响，也可能有严重的视力损害，甚至完全失明。早期诊断、及时治疗对于保护视力至关重要。

近期，我遇到了一位经历了头顶起皮、痒痒的患者，她描述说之前用抚触油能够缓解，但现在症状越来越严重，甚至摸起来还有硬壳的感觉。在与医生助理的交流中，她得知主任医生正在忙，但助理会协助收集病史，并在主任医生上线后尽快给予回复。

在与医生助理的沟通中，患者描述了孩子身上湿疹的情况，以及孩子有无食物药物过敏史等信息。主任医生建议患者不要换奶粉，给予了一些用药推荐，并表示会定期复查、免费随诊。

最终，医生为患者开具了处方，并提醒患者在用药期间如有不适要及时线下就诊。患者对医生的建议表示感谢，同时也积极配合医生的治疗方案。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，儿科医生胡翠医生非常细心地询问了我的孩子手指头红肿的情况。医生在问诊中耐心地向我解释了孩子手指头红肿的可能原因，并给予了专业的建议和治疗方案。医生的专业知识和细心的态度让我对线上问诊有了更多的信心。在医生的建议下，我将会按时按医嘱进行治疗，相信孩子的手指头红肿问题会很快得到解决。

我家小朋友最近皮肤长了一些包，主要在后背和肚皮上，我有点担心，于是决定在互联网医院在线问诊一下。

医生很快接诊了，他很耐心地询问了孩子的情况，并要求我拍了一些皮肤包的照片。在我描述完病情后，医生给出了一些建议，并告诉我可以使用一些药膏进行局部治疗。

医生还解释了疾病可能的原因，并告诉我一些使用药膏的注意事项。最后，医生为我开具了处方，让我可以在互联网医院一键预约药品。

整个问诊过程非常顺利，医生的耐心和专业给了我很大的安慰，我对互联网医院的服务印象非常好。

我家宝宝最近头上出现了一些白屑，我有些担心，于是决定在互联网医院进行在线问诊。刚开始，医生提醒了我一些注意事项，让我觉得很贴心。在问诊过程中，医生非常耐心地听取了我的描述，并给出了专业的建议。医生首先排除了头癣的可能性，然后建议我使用丁酸氢化可的松软膏和二甲硅油来治疗。我有些疑惑，医生也很详细地解释了药物的使用方法和频率。最后，医生还建议我观察一段时间，如果有不明白的地方可以随时再次咨询。整个问诊过程让我感受到了医生的专业和贴心，让我对互联网医院的服务更加信赖。

昨天下午，我在网上医院向医生咨询了孩子艾灸后起疹子的情况。医生助理首先询问了我孩子的主要症状、使用药物情况、过敏史以及上传了病历资料。之后，医生和我进行了详细的沟通，询问了孩子的皮疹情况，是否疼痒以及艾条接触的部位。医生建议先涂抹烫伤膏观察，如果不见好转再使用皮炎平软膏。在医生的建议下，我对孩子的皮疹情况有了更清楚的了解，并且知道了应该如何处理。

今天，我又向医生咨询了孩子腹部皮疹的情况，医生非常耐心地询问了孩子的情况并给出了建议。最终，我对孩子的疾病有了更清晰的认识，也知道了应该如何处理。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，让我对孩子的疾病更加放心。

我是一位拥有丰富医疗知识的专业人员，在京东互联网医院与患者进行了一次在线问诊。在这次问诊中，我通过与患者的沟通和了解，对宝宝身上起红疹的病情进行了评估和分析。

患者描述宝宝身上起红疹，不痒，持续时间超过半个月，服用口服药物超过半个月，现在起新的症状。我向患者询问了详细的病史和药物使用情况，并在24小时内给出了针对性的诊疗建议。

我建议患者使用开瑞坦糖浆，同时询问患者是否需要忌口，对患者的血常规化验单进行了分析，并告知患者病毒感染不需要额外服药。最终，在我的建议下，患者得到了有效的解决方案。

在这次问诊中，我充分发挥了我的专业知识和沟通能力，与患者建立了良好的互动，为患者提供了专业、耐心的服务。我将继续努力学习，保持专业素养，为患者的健康保驾护航。

我是一位年轻的妈妈，最近发现了宝宝身上的一些小问题，于是决定在***互联网医院进行线上问诊。问诊开始后，医生很快就询问了一些问题，主要是关于宝宝的症状和近期的情况。医生还询问是否有照片，我立刻上传了宝宝的皮肤部位的照片。医生告诉我这可能是皮脂腺囊肿，然后询问宝宝是否有不舒服的地方，我回答说并没有发现宝宝有不舒服的情况。医生很耐心地解释了这种情况的成因和治疗方法，还建议我可以给宝宝试一下莫匹罗星软膏。我对这个药是否会刺激宝宝的皮肤有些担心，医生解释说这个药可以预防感染，没有刺激性，还告诉我一天要涂两次。我还询问了宝宝是否可以接种疫苗，医生也给出了明确的答复。

整个问诊过程非常顺利，医生对我的问题都进行了耐心解答，并且给予了详细的建议。我对***互联网医院的问诊服务印象非常好，感觉宝宝得到了专业的帮助和关心。我会继续关注宝宝的情况，同时按照医生的建议进行治疗和观察。

我是一个医疗行业知识丰富的专业人员，经常在互联网医院为患者提供医疗咨询服务。今天，我又接到了一位患者的问诊，患者是一位小孩，嘴巴磕的穿透了，已经缝过针了，下嘴唇里外各缝了三针，拆完线需要怎么护理。

在与患者的沟通中，我详细了解了患者的情况，并给出了专业的护理建议。我告诉患者，拆线后需要进行生理盐水冲洗或湿敷，然后涂抹消炎药膏和人表皮生长因子凝胶。同时，我也提醒患者要注意口水的接触，尽量避免让伤口感染。患者对我的建议表示满意，并表示会按照我的建议进行护理。

通过这次问诊，我再次感受到医疗行业的责任和使命。作为一名医护人员，我将继续努力学习，为患者提供更好的医疗服务。

今天我带着孩子去了***互联网医院进行线上问诊，因为孩子的头发长出了剪毛虫，我非常着急。在问诊开始时，医生助理提醒我可能会辅助医生了解孩子的病情，方便医生更快的给出诊疗建议，让我感到很贴心。孩子已经有一个多月了，头顶和两侧长出了不痒的白色虫卵，让我非常担心。在问诊中，医生以友善的方式与我交流，询问了详细情况。我告诉医生头发上长出了白色的剪发虫，医生建议我可以试一下硫磺皂洗头，并及时清除虫卵。我询问医生是否可以使用硫磺乳膏，医生建议我先试一下洗发水。在问诊结束时，医生再次提醒我可以试一下洗发水，并表示服务已结束。通过这次线上问诊，我感到医生非常耐心、细心，给予了我很好的建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识。

最近，我家宝宝的皮肤总是出现一些问题，让我非常担心。他的嘴巴周围老是起红痘痘，痒痒的，看起来很不舒服。我实在担心他的健康，所以决定通过线上问诊寻求专业的帮助。

在京东互联网医院进行了问诊后，医生助理张晓医生很耐心地帮我了解了孩子的病情情况，询问了发病时间、诱因、症状持续时间、之前的治疗情况等，并承诺主任医生会在24小时内给我答复。这种专业的态度让我感到很安心。

主任医生告诉我，孩子可能是特性性皮炎，需要注意避免海鲜、坚果、芒果等食物，避免舔嘴唇，以及避免接触动物和植物。他还给我开具了一份详细的处方，包括口服抗过敏药物和外用止痒药膏。医生还建议我定期复查，免费随诊，以及购买便捷复诊卡片，为孩子的治疗提供了便捷的方式。

虽然孩子的病情比较顽固，但医生给予了我很多信心。他告诉我，对于特性性皮炎这种慢性过敏疾病，治疗的用药可选性很多，免疫调节也是一种辅助手段。医生还建议我了解一下细菌溶解产物的说明书，以便更好地配合治疗。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和贴心，让我对孩子的治疗充满了信心。我会按照医生的建议，好好配合治疗，希望孩子早日康复。