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  •  

    前列腺增生的检查主要有超声,它可以评价上尿路,像肾脏,输尿管,有没有肿瘤,结石的形成,还有包括膀胱里面有没有肿瘤,结石,尤其是经直肠前列腺超声,可以对前列腺的体积进行计算,再一个就是前列腺特异抗原,就咱们说的 psa 来排除前列腺是否有存在肿瘤。

    因为存在肿瘤的时候,他的手术方式是不一样的,在手术之前要做尿动力的检查,评价膀胱功能,逼尿肌的功能要正常,如果是逼尿肌功能低下,将来手术即使解除梗阻,排尿可能还是达不到预期的效果,在前列腺手术之前,一定要做经直肠前列腺指诊。

    • 前列腺指诊有几个功能:
    • 第一,评价肛门括约肌的力量;
    • 第二,对前列腺表面检测是不是有结节,有没有肿瘤形成或者有没有出血,总之来说,

    前列腺增生术前要行直肠前列腺指诊,超声,前列腺特异性抗原,尿动力学的检查,这些检查过关以后,才能进行手术。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

    当出现急性膀胱炎的时候会经常出现尿痛症状,患者经常描述为尿道内烧灼样或刀割样疼痛,给患者带来痛苦。

    首先,可以通过多饮水降低尿液浓度,减少对膀胱和尿道的刺激。

    另外,出现了急性膀胱炎以后,可以在医生的指导下,通过使用止痛和抗生素进行治疗,例如青霉素类和氟喹诺酮类,这些药物不仅可以起到止痛效果,而且可以达到杀灭细菌的作用,对于疾病的恢复和缩短病程有一定的帮助。

    通常通过上面的治疗,尿痛的症状在36小时内有明显的好转,所以出现尿痛的时候要及时就诊,除规范治疗,还应该养成良好的生活习惯,勤换内衣,勤洗澡,短时间内要避免同房。

  •         很多男性在就诊时常对大夫说,“我最近晨勃减少了,不如以前硬了,质量也下降了,我有阳痿”。这些患者常来院前上网查询并认“对号入座”地把自己诊断为勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED),背上了沉重的精神包袱,甚至影响进一步的与异性交往。

            ED是男性的一种常见现象,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活[1]。中医称之为“阳痿”。目前临床主要采用,选择性5型磷酸二酯酶(phosphodiesterase type 5,PDE5)抑制剂如西地那非(金戈)、伐地那非等。

            ED不仅影响患者,也影响性伴侣的生活质量。许多原因是ED的危险因素,ED也是多种疾病的先兆,如冠状动脉和周围血管病变时可能首先表现为ED。所以ED也是心脑血管疾病等的一个预示信号[1]

            晨勃(morning penile erection)是指在清晨4-7点出现的无意识勃起。通常认为,晨勃和雄激素脉冲方式分泌特点有关:正常男性睾酮的分泌量为4-8mg/d,早上雄激素分泌达到最高峰,傍晚时分最低[1]。年轻时晨勃次数多,随着年龄的增加而逐渐减少。与晨勃相对应,还有夜勃(noctural penile erection,NPE),NPE是一种没有性刺激的自然现象[2]。正常男性每晚勃起的频率为3~6次,平均每次勃起维持时间是10~15分钟,勃起周径>2~3 cm[1]。随着年龄的增加,勃起的硬度和时间逐步降低,但是频率不会改变[3]。夜间勃起在日常中常不被感受到。事实上,晨勃是NPE的最后勃起,男性早晨清醒时偶尔会发现勃起[2]。尤其早晨被尿液憋醒时,容易发现。

            晨勃的出现和多种因素有关,如年龄、糖尿病、严重抑郁等。另外,有ED的患者经过西地那非(sildenafil)或他达拉非(tadalafil)治疗后,81%(西地那非68%,他达拉非99%)在性功能改善的同时晨勃也改善和恢复,自信心也相应明显增强[2]。因此,晨勃在一定程度上可以反应男性的勃起功能。但是晨勃并不是评价勃起功能的标准。常见的误区一是自己每天均应有晨勃,晨勃越强、性功能越强;二是晨勃不好就是性能力不好[2,4]。事实上,除了上面提到的年龄因素外,对于年轻人,疲劳和不良的生活习惯有关。工作压力大,精神紧张,加之加班、熬夜等,这些均会影响睡眠,进而会影响内分泌功能和晨勃。另外,过于疲劳时,晨勃减少、减弱也是不能被及时发现的一个因素。经常抽烟、酗酒、服用药物如精神类药物、合并其它疾病等也是常见影响晨勃的因素。当出现晨勃减少或消失时,应当自我审查一下,是否自己有导致晨勃减少的原因?如熬夜,第二天睡眠到很晚,可能醒来时已经错过了晨勃。另外值得注意的是,晨勃和性能力并不是绝对的关系,如晨勃较弱并不代表性生活时不能勃起和不能完成性生活,因为许多有晨勃正常的人性生活时仍然会出现ED。ED的病因分为器质性和心理性两大类,NPE可以用仪器记录以用来鉴别心理性ED和器质性ED[1,5]

            出现阴茎勃起不佳、晨勃减少时,应该持有科学的态度,接受正确治疗。目前选择性5型磷酸二酯酶(phosphodiesterase type 5,PDE5)抑制剂如西地那非(金戈)、他达拉非、伐地那非是治疗ED的一线治疗药物[1]。通过选择性抑制PDE5,阻断性刺激后释放的一氧化氮诱导生成的cGMP降解,松弛动脉血管平滑肌,从而增强阴茎勃起功能。他达拉非和西地那非的终末半衰期分为为17.5和3.5小时。根据药物代谢动力学,用药后他达拉的反应时间可长达36小时,而西地那非在用药4-5小时后对性刺激仍能产生、增强勃起[5,6]。西地那非的治疗成功率为84%,30min-120min内快速起效,最长作用时间可达12小时;他达拉非治疗成功率为75%,约30min内起效,平均到最大药物浓度的时间为120min[5]。两者在疗效、耐受性和满意度方面相似,两药的大多数不良反应均是轻到中度和短暂的[5,6]。对有不同要求的患者,可以根据药物代谢动力学特点进一步提供个体化用药建议。目前没有证据证实PDE5抑制剂具有患者常担心的药物成瘾、依赖和加重病情等不良作用。

    参考文献:
    1.李宏军,黄宇烽,主编.实用男科学[M],第二版,北京,科学技术出版社,2015.
    2. Kim SC. Regaining of morning erection and sexual confidence in patients with erectile dysfunction.Asian J Androl,2006,8(6):703-8. doi: 10.1111/j.1745-7262.2006.00216.x.
    3. Karacan I, Williams RL, Thornby JI, et al. Sleep related penile tumescence as a function of age. Am J Psychiatry, 1975,132: 932–7.
    4.Gordon CM, Carey MP. Penile tumescence monitoring during morning naps to assess male erectile functioning: an initial study of healthy men of varied ages. Arch Sex Behav,1995,24: 291–307.
    5.von Büren M, Rodler S, Wiesenhutter I, et al. Digital Real-world Data Suggest Patient Preference for Tadalafil over Sildenafil in Patients with Erectile Dysfunction. Eur Urol Focus (2021), https://doi.org/10.1016/j.euf.2021.04.0196.
    6.Carson CC, Rajfer J, Eardley I, et al. The efficacy and safety of tadalafil: an update. BJU
    Int, 2004,93:1276–81.
  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

    急性膀胱炎多久能治好,需要根据患者的具体情况、严重程度进行判断。

    患者出现比较轻微的症状,膀胱炎的早期,只是出现尿频、尿急,并且患者的机体抵抗力比较好,通过及时的治疗一般在3~7天可以治愈。如果患者的病情时间比较长,并且程度比较严重,像出现下腹疼痛,明显的血尿等,可能需要更长时间。

    另外如果患者在急性膀胱炎的时候,有尿道狭窄、尿液引流不畅或者是免疫力低下等,需要进行控制和治疗,所以对于每例患者需要多长时间能够治疗好,并不是完全相同的,也要根据具体的病情来进行分析,在治疗期间应该注意休息,多饮水,适当的运动,有助于疾病康复。

  • 1. 如果是做运动量过大的体育活动或者过重的体力劳动,会导致泌尿系统轻微出血,做尿常规检查时,出现潜血1个加号,属于正常的生理现象,休息后即可缓解。

    2. 出现IgA肾病或者其他类型的肾炎,会导致尿常规检查时出现潜血1个加号,而且还会伴有蛋白尿阳性,可到正规医院性尿沉渣红细胞形态学检查,甚至在彩色多普勒超声检查的指引下做肾脏穿刺,然后视情况使用糖皮质激素类药物和免疫抑制剂治疗。

    3.  患有泌尿系统感染、肿瘤或者泌尿系统结石的患者,也会出现尿常规潜血1个加号。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

    部分急性膀胱炎可以自愈,并且愈合以后不会有明显的并发症,但自愈的前提是患者的病情比较轻,比如患者只是在早期出现尿频、尿痛的现象,如果在这时及时多饮水,注意休息,有可能自愈。

    如果病情进一步发展出现血尿、下腹痛,甚至出现上尿路感染和发热的情况,这时就不容易自愈,在这种情况下应当及时就诊,在医生的指导下可以进行抗菌药物的治疗,通过抗菌药物可以抑制炎症的继续发展。

    患者在治疗期间应该注意休息,多饮水,避免吃辛辣等刺激性食物,出现病情后应当及时治疗,如果治疗不及时,拖延时间过长,急性膀胱炎也容易演变为慢性。

  • 很多男性在就诊时常对大夫说,“我最近晨勃减少了,不如以前硬了,质量也下降了,我有阳痿”。这些患者常来院前上网查询并认“对号入座”地把自己诊断为勃起功能障碍(erectile dysfunction, ED),背上了沉重的精神包袱,甚至影响进一步的与异性交往。

    ED 是男性的一种常见现象,阴茎持续不能达到和维持足够的勃起硬度以获得满意的性生活[1]。中医称之为“阳痿”。目前临床主要采用,选择性 5 型磷酸二酯酶(phosphodiesterase type 5,PDE5)抑制剂如西地那非(金戈)、伐地那非等。

    ED 不仅影响患者,也影响性伴侣的生活质量。

    许多原因是 ED 的危险因素,ED 也是多种疾病的先兆,如冠状动脉和周围血管病变时可能首先表现为 ED。所以 ED 也是心脑血管疾病等的一个预示信号[1]。

    晨勃和夜勃

    晨勃(morning penile erection )是指在清晨 4-7 点出现的无意识勃起。通常认为,晨勃和雄激素脉冲方式分泌特点有关:正常男性睾酮的分泌量为 4-8 mg/d,早上雄激素分泌达到最高峰,傍晚时分最低[1]。年轻时晨勃次数多,随着年龄的增加而逐渐减少。与晨勃相对应,还有夜勃(noctural penile erection,NPE ),NPE 是一种没有性刺激的自然现象[2]。正常男性每晚勃起的频率为 3~6 次,平均每次勃起维持时间是 10~15 分钟,勃起周径>2~3 cm[1]。随着年龄的增加,勃起的硬度和时间逐步降低,但是频率不会改变[3]。夜间勃起在日常中常不被感受到。事实上,晨勃是 NPE 的最后勃起,男性早晨清醒时偶尔会发现勃起[2]。尤其早晨被尿液憋醒时,容易发现。

    晨勃的影响因素和误区

    晨勃的出现和多种因素有关,如年龄、糖尿病、严重抑郁等。另外,有 ED 的患者经过西地那非(sildenafil)或他达拉非(tadalafil)治疗后,81%(西地那非 68%,他达拉非 99%)在性功能改善的同时晨勃也改善和恢复,自信心也相应明显增强[2]。因此,晨勃在一定程度上可以反应男性的勃起功能。但是晨勃并不是评价勃起功能的标准。常见的误区一是自己每天均应有晨勃,晨勃越强、性功能越强;二是晨勃不好就是性能力不好[2,4]。事实上,除了上面提到的年龄因素外,对于年轻人,疲劳和不良的生活习惯有关。工作压力大,精神紧张,加之加班、熬夜等,这些均会影响睡眠,进而会影响内分泌功能和晨勃。另外,过于疲劳时,晨勃减少、减弱也是不能被及时发现的一个因素。经常抽烟、酗酒、服用药物如精神类药物、合并其它疾病等也是常见影响晨勃的因素。当出现晨勃减少或消失时,应当自我审查一下,是否自己有导致晨勃减少的原因?如熬夜,第二天睡眠到很晚,可能醒来时已经错过了晨勃。另外值得注意的是,晨勃和性能力并不是绝对的关系,如晨勃较弱并不代表性生活时不能勃起和不能完成性生活,因为许多有晨勃正常的人性生活时仍然会出现 ED。ED 的病因分为器质性和心理性两大类,NPE 可以用仪器记录以用来鉴别心理性 ED 和器质性 ED[1,5]。

    正确治疗

    出现阴茎勃起不佳、晨勃减少时,应该持有科学的态度,接受正确治疗。目前选择性 5 型磷酸二酯酶(phosphodiesterase type 5,PDE5)抑制剂如西地那非(金戈)、他达拉非、伐地那非是治疗 ED 的一线治疗药物 [1]。通过选择性抑制 PDE5,阻断性刺激后释放的一氧化氮诱导生成的 cGMP 降解,松弛动脉血管平滑肌,从而增强阴茎勃起功能。他达拉非和西地那非的终末半衰期分为为 17.5 和 3.5 小时。根据药物代谢动力学,用药后他达拉的反应时间可长达 36 小时,而西地那非在用药 4-5 小时后对性刺激仍能产生、增强勃起[5,6]。西地那非的治疗成功率为 84%,30min-120min 内快速起效,最长作用时间可达 12 小时;他达拉非治疗成功率为 75%,约 30min 内起效,平均到最大药物浓度的时间为 120min[5]。两者在疗效、耐受性和满意度方面相似,两药的大多数不良反应均是轻到中度和短暂的[5,6]。对有不同要求的患者,可以根据药物代谢动力学特点进一步提供个体化用药建议。目前没有证据证实 PDE5 抑制剂具有患者常担心的药物成瘾、依赖和加重病情等不良作用。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

    急性膀胱炎治疗后,可能是完全治愈,又出现急性膀胱炎的症状,这种情况下是可能的,患者存在着不正规的治疗,日常生活当中有不良的习惯,急性膀胱炎容易复发。

    如患者机体抵抗力低下,不注意个人的卫生,导致外界的病菌可以通过尿道口进行上行感染,如果患者治疗后,仍然没有改掉个人卫生习惯,经常熬夜、憋尿等,复发的几率就可能会增加,会对患者的身体造成影响。另外,应该减少接触感染源,注意外生殖器的清洁卫生,定期保持健康清洁,还有就是在症状的初期,及时到医院进行就诊,并采取合理的治疗,避免长时间得不到合理的治疗而发展为慢性,以后更容易复发。出现反复的发生,应该在医生的指导下进行排查相关的诱因,利于预防。性生活后要及时排尿,反复的性生活后急性膀胱炎可以在性生活后单次口服抗菌药物。

    因此,建议患者在疾病治疗好后,一定要养成良好的卫生习惯和健康的生活方式。日常多饮水、不憋尿、勤洗澡、多换衣,适当的体育锻炼,提升自身抵抗能力。

  • 视频简介

    作者信息:首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 张际青

    急性膀胱炎的患者日常生活中需要注意以下几点:

    第一、多喝水,平常要多喝些温开水,通过多喝水可以增加尿量,增加尿量可以对尿道进行冲刷,并且降低尿液的浓度,减少对膀胱和尿道的刺激,可以减轻急性膀胱炎尿痛症状。

    第二、注意饮食,在此期间内一定要注意正确的饮食规律,避免吃过辣等刺激性的食物,也少吃煎炸类的食物,如高油的炸鸡等。另外可以要多吃些利尿的食物,如冬瓜、雪梨、西瓜等。

    第三、要保持良好的生活习惯,避免长时间熬夜、长坐不动,可以结合自己的情况可以进行训练,如散步、快走等。要预防感冒,因为这些疾病可以降低自己的机体抵抗力。

  • 许多人在得病的时候,首先想到的往往是吃药、打针、手术等,但其实,随着人们对各种疾病的研究,发现一些行为治疗,其实比吃药打针更有效。下面,我来给大家介绍一些行为治疗的方法,如果你觉得有效,请关注我们并转发给更多人知道。

     

    温水坐浴:温水坐浴可以改善盆腔器官以及会阴部的血液循环、加快局部新陈代谢,所以对一些泌尿系统、妇科和肛肠疾病都有很好的效果,比如,这种方式可以明显减轻前列腺炎、盆腔炎和痔疮的症状。具体做法为每晚一次,40℃温水坐浴10分钟。

     

     

    提肛运动:多数中老年女性都多多少少有这样的困扰:咳嗽漏尿,甚至走路都漏尿,这种情况其实就是压力性尿失禁,是由盆底肌松弛引起的一种疾病。这种疾病并没有特别有效的药物治疗,比较好的一种方法就是提肛锻炼,这种方法往往有意想不到的效果。除此之外,这种动作对痔疮的效果也非常好,尤其推荐女性和痔疮患者学习。具体的做法即收缩肛门,开始时每次三到五秒,每组15次,每天三组,并逐渐增加时间和数量。

     

    控尿训练:相当数量的人群,尤其是女性,往往会有这样的情况:尿频、尿急,但反复检查也没有发现感染或其他情况,因此服用各种药物效果都不好,这时就推荐控尿训练,经过训练一般能明显减轻尿频症状。具体做法是每当有尿意,尽量多憋几秒钟,这样慢慢就能明显延长憋尿时间。

     

     

    规律排便:人到老年,往往胃肠道蠕动性变差,所以许多老年人会有便秘的困扰,通便药物或者效果不好,或者容易出现腹泻,因此让人难以接受。而每天排便,养成定时排便的习惯,可以减少大便在胃肠道的时间,因而粪便中的水分不会被吸收太多,也就不容易发生便秘了。

     

     

    其实,多喝水、健康饮食、规律作息等等,都属于行为治疗的方法,这些方法往往是医生反复交代,而大家最容易忽视的,然而这些行为疗法如果执行的好,往往会有出其不意的疗效。

  • 最近,我在网上看了一家互联网医院,通过在线问诊的方式,向医生咨询了自己的健康问题。我首次向医生咨询,感觉到了医生的专业和耐心。

    医生非常注重沟通,倾听了我的主诉,并给予了专业的建议。在问诊过程中,医生通过询问我的病史、症状等详细信息,对我的病情进行了全面评估,并给出了针对性的治疗方案。

    我了解到,医生在诊疗中非常注重保护患者的隐私和个人信息,严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。并且,医生还提醒我,需要持续学习和更新医疗知识,以保持专业素养。

    在问诊结束时,医生再次强调了尊重患者的意见和选择,让我感受到了医生的关怀和尊重。

    通过这次在线问诊,我深切感受到了医生的专业素养和良好品质,对医生的服务给予了充分的肯定和信任。

  • 我在一个普通的周末早晨醒来,觉得口干舌燥,刷牙的时候还干呕了一下。身上总是感觉燥热,让我有些不舒服。于是我决定尝试线上问诊,京东互联网医院提供了这样的便捷服务。我很快就和医生取得了联系,医生非常耐心地询问我的情况,并给予了专业的建议和治疗方案。我对医生的专业素养和耐心沟通感到非常满意,这种便捷的线上问诊方式让我感到很舒适。

    医生还为我开具了治疗处方,并详细解释了注意事项和药物的作用。在医生的指导下,我很快就得到了有效的治疗,症状有了显著改善。我非常感谢医生的专业帮助和关怀,也感谢京东互联网医院提供了这样便捷的线上问诊服务。

  • 我是一名来自安徽马鞍山市的患者,在京东互联网医院进行了线上问诊。我主要是想获取金戈的处方,于是我与医生进行了沟通。医生助理提醒我,医生可能会需要了解我的病情,方便医生更快地给我诊疗建议,我对此表示理解并配合。

    问诊开始后,医生询问了我的过敏史和既往病史,我如实回答了医生的问题。医生在了解了我的病情后,为我开具了处方,并提醒我速效药不建议长期服用,还告诉我如果长期服用可能会有不良反应。

    我向医生表示我只需要两盒,不需要长期使用,并且我没有过敏史。医生在了解了我的需求后,为我开具了处方,并提醒我遵医嘱用药,并可以提前预约医生复诊。医生还为我送达了处方审核通过的消息,让我可以一键预约药品。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常满意。

    问诊结束后,我得到了需要的处方并预约了药品,整个服务非常贴心便捷。

  • 最近我有一次非常特别的医疗咨询经历,通过互联网医院进行了线上问诊。我在一家名为***的互联网医院,遇到了一位来自男科的医生。谭靖医生非常专业,他在问诊开始前提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到非常放心。

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  • 我最近出现了一些性功能方面的问题,感觉很难勃起,而且勃起后硬度不够,一会自己就软了,还出现了早泄的情况。我感到非常焦虑和困扰,希望能够得到专业医生的帮助和指导。

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    在医生的指导下,我开始了治疗,希望很快就能够好转,恢复正常的性功能和生活状态。

  • 昨天,我在网上看到了一家互联网医院,他们提供了线上问诊的服务,于是我决定尝试一下。在网上填写了一些个人信息后,我开始了我的线上问诊之旅。

    服务刚刚开始时,医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到医生很专业,对患者的隐私和个人信息非常重视。接着,医生详细询问我的问题,询问次数非常充足,这让我感到医生非常细心,关注患者的细节并给予关心。

    在问诊过程中,医生还提醒我根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方,这表明医生严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    在询问到我的症状时,医生给予了我很多专业的建议和支持,他们的沟通能力非常出色,能够以友善的方式与患者交流。在得知我的服药情况后,医生给出了针对性的治疗方案,并耐心解释了治疗的时间和注意事项,这让我感到医生非常负责任。

    最后,在服务结束时,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生非常尊重患者的意见和选择,不会强迫患者接受线上治疗。

    总的来说,这次线上问诊让我感到非常满意,医生的专业素养和耐心细心的品质让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

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  • 我在网上找到了一家互联网医院,通过在线问诊向医生咨询了我的病情。医生非常专业,他是一位男科副主任医师,有十多年的临床经验,给人一种很可靠的感觉。

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  • 我是一名患有肾虚、腰膝酸软的患者,最近在网上京东互联网医院进行了一次医疗咨询。通过与医生的沟通,我得到了专业的诊疗建议和治疗方案。

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    接诊医生叶臻非常细心地向我询问了病情,包括勃起功能、性生活、以及其他相关症状。通过详细的问诊,医生给出了针对性的治疗方案,并开具了治疗早泄和肾虚证的处方药。医生还为我指导了饮食和生活方式方面的注意事项。

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