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现在发现肺结节的人越来越多,大多数肺结节可以继续观察,不需要马上就手术。所谓的观察肺结节,是指按照医生嘱托的间隔,到医院做一个平扫CT。
但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”,这点您了解吗?有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号,我给她安排好了复查的CT,她在手机里边交费后,选择自己方便的时间。到了预约好的时间,来我们医院复查,等结果出来之后,她在家通过手机联系到我,我登录系统,看到了她这次复查的结果,经过和之前在我们医院复查的片子进行比对,告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中,她只来我们医院一趟,并且和我没有见面,您觉得这样的复查方式靠谱吗?
患者基本信息:男性患儿 6岁
主诉:双侧手臂疼痛3月。
现病史:3月前出现双侧手臂持续性疼痛,伴有颈部不适,颈部活动受限。站立位时头略向左偏。当地医院给予抗风湿及补钙等治疗,效果不理想。颈部CT、MRI等检查考虑结核伴椎旁脓肿。
既往史:无肺结核等其他异常病史
体格检查:颈部前后活动轻度受限,活动疼痛明显,双手活动尚可,肌力大致正常,病理征阴性。
ASIA分级 E 级 VAS疼痛评分6分
辅助检查资料
图一 X线片C6-7严重破坏,颈7椎体几乎消失,胸1受累,椎前间隙明显增宽。
图二 颈椎MRI检查见C6-7椎体破坏严重,椎体前方流注巨大脓肿,椎体后方压迫硬膜囊。
入院诊断:1.颈6-7椎体结核 2、椎旁巨大流注脓肿
诊断依据:
1、明显的颈部疼痛不适,颈椎活动受限;
2、影像学检查见明显的椎体破坏和较大的椎旁流注脓肿,且患者无明显发热及其他不适。
简单治疗经过:
患者取仰卧位于CT机床上,头部适度后仰,用CT平扫定位颈椎C6/7椎体破坏严重及椎旁脓肿部位,穿刺至C6/7椎体间隙前方及椎前脓肿内,沿工作套筒放置自制双腔灌注冲洗管冲洗引流, 冲洗15天后冲洗液逐渐清亮,无坏死物及脓液冲出后拔除外部冲洗引流管,继续保留硬膜外管持续推药约2个月;持续口服抗痨药物治疗1年。
治疗后随访记录
图三 术后1年随访X线片见椎体破坏部位稳定,伤口愈合良好。
图四 术后8年X片见颈6-7未见明显的后凸畸形,颈7椎体修复良好。
图五 术后13年随访,患儿已经成长为少年,身高185cm,颈椎活动度良好。VAS疼痛评分0分。
图六 伤口愈合良好
病情讨论:
儿童颈椎结核发病率相对较低,但如不及时手术,截瘫、病残率较高,患者椎体破坏严重,需行手术治疗;
以前手术治疗方法多是前路病灶清除、后路植骨融合固定等方法,手术难度较大,现在单纯前路病灶清除植骨融合病例报道增多,椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;
患者椎体前方脓肿较大,开放清创内固定手术创伤、术后复发风险相对较大;且患者为儿童,生长发育阶段,较大的手术创伤,存在医源性损伤,术后继发生长畸形的可能性很大,存在多次手术的可能;
通过微创手术治疗,首先控制感染病情,手术创伤最小,手术风险更小;
采取阶梯分次手术的原则,远期生长发育畸形,必要时可再行矫形手术治疗,相对更安全。
本患者采用局部微创置管治疗,创伤小,对病变的控制满意的前提下同样将医源性创伤降到了最低。远期随访,椎体再发育,没有继发的畸形出现。
1. 按照说明书,安装好电池,确认正常开机。
2. 确认被测手指情况,选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。
3. 在被测者平静状态下,夹住手指一段时间,即可测得数值。测量过程中,注意保持平稳,测量手指不要抖动,身体也不要晃动。
通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值,一般按如下标准监测:
1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%~98%,如果发现低于 93% 需要警惕。
2. 一般成人心率范围在 60~100 次/分,平静时仍高于 100 次/分需要警惕。
血氧饱和度家庭监测主要是测指尖,像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况,会影响测得数值,因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%,仍建议就诊,医生会采用专业设备复核。
对于老人来说,存在基础疾病,看一个固定数值可能有时候参考意义不大,更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%,或者有憋气、胸闷的情况,一定要警惕,及时就诊。
甲状腺癌是头颈部常见的恶性肿瘤。近年来,甲状腺癌发病率快速增长,女性发病率明显高于男性。
我最近因为身体不适,在网上找了一个互联网医院进行了问诊。我向医生描述了我的肺部结节的情况,医生非常耐心地询问了我的病史和症状,并建议我去当地医院找放射科的专家进行进一步检查。医生给了我很多专业的建议,并且还提醒我注意观察和避免剧烈运动。他的回答让我感到很安心,我决定按照医生的建议去当地医院寻求进一步的诊断和治疗。
在整个问诊过程中,医生始终保持着友善和耐心,给予了我很大的支持和帮助。我对这次网上问诊的体验非常满意,感到很幸运能够遇到这样负责任和专业的医生。
我爸在医院做完肠息肉的活检,想送到附一来再次活检,需要什么流程呢?我在网上问了医生,医生建议我带上病理切片,然后去附一院挂号。医生非常耐心地和我沟通,告诉我需要注意的事项,还提醒我疫情期间需要提前网上挂号,不支持现场窗口挂号。医生的专业建议让我感到非常放心,我会按照医生的要求去做,感谢医生的耐心指导。
在这次的问诊过程中,医生非常细心地询问了我的爸爸的病情,给出了非常专业的建议。我感受到了医生的专业素养和关心,让我对医院的治疗方案非常有信心。我对附一院的医生印象非常好,感谢医生的专业指导和耐心解答。
我在互联网医院进行了线上问诊,咨询了关于免疫组化的相关问题。医生耐心地解答了我的疑惑,并告诉我免疫组化是用来确定肿瘤类型以便进行临床治疗的重要手段。医生还提醒我,免疫组化的结果通常需要1天才能出来,不包含节假日。他强调了免疫组化在评价病情程度上的重要性,以及在诊断过程中的必要性。
整个问诊过程中,医生的耐心和专业给我留下了深刻的印象,他详细解答了我的问题,并且给予了我足够的支持和建议。我对互联网医院的服务感到非常满意,这种便捷的线上问诊方式让我得到了及时有效的医疗帮助。
总的来说,互联网医院的医生们都是非常有耐心、细心并且专业的,他们用自己的知识和技能为患者提供了良好的医疗服务。
我在京东互联网医院做了一次线上问诊,得到了一位来自病理科的医生的专业建议。
我提供了我的体检报告,医生很细心地分析了我的肝功能异常,他告诉我,肝功能异常可能与近期的疲劳、熬夜、感染等因素有关。他询问了我的病史,了解到我有幽门螺旋杆菌感染的情况,他建议我到当地医院消化科门诊就诊,并且咨询专业医生关于肝功能异常的原因。
我问及肝脏是否有问题,医生再次耐心解释了肝功能异常的可能原因,如果有疲劳、熬夜、酗酒等因素,他建议我改变生活习惯后1-2个月内复查肝肾功能。最后,医生再次强调了咨询消化科专业医生的重要性。
这次线上问诊虽然结束了,但医生的专业建议和细心解答让我对自己的健康有了更清晰的认识,我决定尽快到当地医院就诊,排除肝功能异常的可能原因。
我最近一段时间总是感到肛门瘙痒,尤其是晚上睡觉时更加严重,让我难以入眠。我曾去过私人的肛肠科医院,医生给了我一袋黄色的东西让我烧开水泡,当时症状缓解了一段时间,但大半年后又开始痒了。这个痒已经持续了一个多月,有时候轻一点,有时候严重一点。肛门部并不湿润,但大便后会渗出一点,而且肛门周围有轻微发红。我并没有食用辣椒,也没有尝试过任何药物。由于工作繁忙,我没有时间去医院就诊。但最近实在是受不了了,于是我在网上寻找了医生进行咨询。
我找到了袁医生,他很有耐心地询问了我的症状和病史,并提出了专业的建议。他告诉我要注意饮食,避免辛辣刺激的食物,同时建议我使用芦苷石洗剂进行局部外用治疗。他还提醒我要注意保持肛门干燥,避免湿疹的发生。我对他的建议非常满意,感到非常感激。
在接诊时,袁医生非常耐心地与我沟通,详细了解我的症状,并给予了专业的解答和建议。他的专业素养和耐心细致让我感到非常放心,让我对互联网医院的诊疗服务充满信心。
我今天在京东互联网医院咨询了一位非常专业的医生,对我爱人的病理报告进行了详细的解答。医生非常耐心地听取了我的主诉,并根据病理报告的内容给出了专业的建议。他和我逐一分析了两次病理报告的区别,并解释了免疫组化结果的意义,让我对疾病有了更清晰的了解。医生的专业素养和耐心细致的品质让我感到非常安心,我对他的建议和解释非常满意。
医生建议我尽快找骨肿瘤擅长的医院专家进行多方面咨询,因为这涉及到手功能和肿瘤复发的权衡。他还对免疫组化结果进行了详细解释,让我对病情有了更清晰的认识。我深深感受到医生对患者的关心和专业素养,这让我对医学行业充满了信心。
我通过京东互联网医院进行了在线问诊,医生非常专业和负责任。我首先上传了我的检验报告,医生迅速回复并询问了我的年龄和性别,然后详细地询问了我的饮食情况和家族疾病史。经过医生的评估,我被告知尿酸略高,但不用太担心,而胆红素略高,医生建议我进行腹部ct检查以观察肝脏和胆管的情况。医生还询问了我的作息情况,发现我经常熬夜导致失眠,医生建议我规律作息,并在需要用药时咨询医生避免影响肝肾功能。最后,医生总结说目前检验报告并没有其他问题,我感到很放心。这次在线问诊体验非常好,我对医生的专业素养和耐心沟通印象深刻。
我在京东互联网医院进行了一次图文问诊,医生非常细心地查看了我的病例,并给出了专业的诊断意见。医生表示,目前考虑我可能患有咽部黏膜慢性炎症,但排除了肿瘤的可能性。医生建议我进行肾上腺彩超检查,并表示肾上腺小结节多为良性,需要进行随访观察。此外,医生还提醒我在3-6月进行五官科复查,以及进行上半身的增强CT检查。在整个问诊过程中,医生非常耐心地回答了我的各种疑问,并给予了详细的诊疗建议。
医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。在这次问诊中,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细心的品质,让我对互联网医院的诊疗服务充满了信心。
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医生通过在线平台对我的病例报告进行了详细的评估,他准确地解读了报告中的内容,并向我解释了每个细节。他告诉我,肠癌的治疗方案需要根据手术后的病理报告来选择,而化疗药物可以根据免疫组化的结果来筛选。
医生还耐心地回答了我关于手术后的治疗方案和生活护理的问题,他让我对未来的治疗和生活有了更清晰的认识。
他告诉我,等待手术的时间不会对病情产生大的影响,早期的肠癌手术后有很高的治愈率,而中晚期的肠癌需要化疗来延缓病情。
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我是一名上海虹口区的患者,最近因为胃部不适去了京东互联网医院进行了胃镜检查,报告显示患有胃炎。这让我非常担心,于是我向医生咨询了相关情况。
医生非常耐心地解释了我的病情,告诉我这不是胃癌,是比较严重的胃炎。他建议我做幽门螺旋杆菌的检测,并到消化科开药。同时,医生还解释了病理报告中的一些术语,让我更加明白。
我还向医生询问了失眠的问题,他告诉我失眠可能与心理压力有关,建议我放松心情。对于治疗方案,医生说如果检测出有幽门螺旋杆菌感染,需要长时间用药,但不需要手术。
最后,医生还建议我去消化科做进一步检查,以确定胃部不适的具体原因。整个问诊过程非常顺利,医生的专业知识和耐心让我感到很安心。
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