石门县中医医院

神经外科

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覃密
覃密

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擅长颅脑创伤,脑出血,脊柱脊髓疾病
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    “医生,医生,我喉咙里有东西在动,吐不出来!”孩子一来到诊室,就很主动的描述自己的感受!可想而知她是多么希望医生能帮她!或者我们可以理解她被这样的不适困扰了许久!
    孩子母亲再次描述了孩子的情况:
    女宝宝,今年5岁6个月,这一个多月来看了很多医生,所以对医生也不是很害怕,甚至有点自来熟。因为一个月前孩子开始鼻塞,鼻音很重。家长们都以为是感冒了,起先是买药吃了一个礼拜,不见好。后来又去医院,也说是感冒、鼻炎。就又开药吃,是有点效果,但是药一停,又厉害了。这次来是因为孩子鼻塞难受,晚上不能好好睡觉,出汗多,张口呼吸明显,而且早晨起来口腔内一股令人不悦的气味!
    听完她们的描述,我进行了一般查体,发现孩子有腺样体面容,同时咽后壁挂着一层类似瀑布一样的黄鼻涕!这样就很清楚了,有鼻窦炎!
    很快鼻窦CT证实了!
    简单告知了这类问题的发生原因,可能的危害,制定了治疗计划。
    重点是抗感染、鼻腔冲洗、黏液促排、抗组胺、疏通鼻腔。疗程较长,需定期随访。同时督促饮食习惯改变!
    一个月后,孩子鼻子通畅了,口腔异物感消失了,口气重新清新了起来。接下来就是巩固阶段了,彻底将这些黏液排除、吸收,一般要3个月时间。做好鼻腔冲洗同时坚持喷鼻内ICS!
    针对这类慢性疾病大意不得,另外要将孩子们管理好,最好在门诊认准一个医生看,制定连续的治疗方案,不然各种方案轮番上,家长会很迷茫!因此对于这些患者,我会主动给他们联系方式,告知门诊时间,督促按时就诊!

     

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    大夫快给我看看,不行了,我晕的厉害,天旋地转的,不敢动呀,一动就晕的更厉害了,也不敢睁眼睛呀,闭上眼睛还能好点……等等类似这样的情况很多人都经历过吧。没事,就是颈椎不好引起的;你是后循环缺血,血管不好引起的,打点吊瓶就好了;你是脑供血不足,老年病了,吃吃药就好了。哈哈,这样的回答是不是听了很多呀!真实的情况都是这样吗?并不完全是这样。我们今天给大家说的这个淘气鬼还就能引起上面的症状,但还真不是上面的疾病。我们的名字叫耳石症,别害怕,我能还有一个官方名字叫良性阵发性位置性眩晕,记住是良性的呦。
     
    看清楚了,是耳石不是耳屎哦,耳石是一种碳酸钙结晶,每一个人都有耳石,但并不是每个人都患耳石症。我们的耳朵里边有一个叫内耳的结构,它就像一个独立的院子,里边盖了三室(三个半规管)两厅(椭圆囊和球囊)的一栋房子,平时耳石就在椭圆囊这个大厅里住着睡大觉(在椭圆囊斑上粘附),也不乱跑。一旦有外部环境变化(外力撞击、微循环障碍、休息不佳等),把他叫醒了(耳石脱落),他就会蹦蹦跳跳的跑出去,在三个卧室(三个半规管)里乱跑乱撞,把三个卧室搞得混乱不堪(头晕,恶心,呕吐等)。耳石最喜欢去的还是后半规管这个卧室,所以这种类型的病人也最多。
     
    得了耳石症怎么办?莫要慌。我们前面说了,耳石淘气的从大厅(椭圆囊)跑到了卧室(半规管)引起了头晕、恶心、呕吐等不适,那么治疗的办法当然是怎么来的再怎么回去呗。医学上有专门诊治耳石淘气的办法(手法复位),所以一定及时就医。根据耳石所在的卧室(半规管)不同,选择相应的手法,使耳石乖乖的回到大厅(椭圆囊)里去,配合改善微循环的药物,使耳石安静入睡(牢固的粘在椭圆囊斑上),前面的症状就会解除。头昏、头闷等后遗效应还会持续一段时间,还要给时间收拾卧室(平衡功能恢复),然后症状逐步消失。病人又可以愉快的生活啦!
     

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    病理生理
    粪   便                              血  浆
     
    Na为135mmol/L          略低于血浆
    Cl为100                        与血浆相近
     HCO336                       近血浆两倍
    K为15-20                    为血浆的3-4倍
     
    基本为等渗性失水,低钾、低钠、低钙
     
    水电解质紊乱
     
    代谢性酸中毒
    病理解剖:非特异的病变,脱水、缺血缺氧、肠道充满米泔水,小肠粘膜轻度充血,绒毛细胞及隐窝细胞轻度变性,肾小管浊肿变性。
    临床表现
    75%的感染者--无症状,20%的人发展为--腹泻,2%-5%感染的人发展为严重的水样腹泻和脱水 。
    泻吐期:数小时至2-3天
    急性起病:剧烈腹泻,先泻后吐,腹泻为第一症状
    大便性状:稀便、水样便、粪质越来越少,米泔水样便,排泄量大。
    便次:便次不太多,几次-十几次,少数病人不可计数
    呕吐:无恶心先兆,先有食物残渣,后为米泔水
    性质:无腹痛,无里急后重感
    体温:一般无发热(O139型发热、腹痛常见)

     

  • 当我们发现肛门口有个突出的肉球时,这往往会让我们感到担忧和不安。这个突出的肉球有可能是尖锐湿疣吗?我们来详细了解一下。

    首先,尖锐湿疣是一种由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病。它在男性和女性的生殖部位上产生小而肉色的突起,有时甚至会感染到肛门口及肛周部位。然而,并不是所有的肉球突出都是尖锐湿疣。肛门附近的肉球突出在许多情况下是非常正常的。有时候肛门周围的肌肉因为体育锻炼或生理原因而变得更强壮,肛门周围的肉球在此时会突出,但这不一定会有痒或刺痛的感觉。这种情况是非常正常的,也不会对健康造成任何危害。但是,有时候这些突出的肉球也可能是脓疱疹、肛门乳头肥大、肛门狭窄等疾病的征兆。颜色、形状、大小、质地和其他症状有时候会有所不同,需要医生进行细致的观察和测试。

    另外,如果伴随肉球突出有肿胀、出血、疼痛、瘙痒、分泌物或其他不适感,那么就需要寻求医生的帮助。在肛门、直肠和结肠方面有更大风险的人士(如老年人、长期便秘、或出现肠胃疾病或癌症家族遗传病史)需要更加警惕。尽管肛门周围的肉球突出是一个常见的现象,但我们还是需要谨慎对待。如果这种情形出现,我们应该采取自己的措施进行观察和了解,同时寻求医生的专业意见。只有这样才能保证我们的身体健康和幸福。

    肛门尖锐湿疣通常好发于男男同性群体,这与他们的性行为方式有直接关系。如果你是这类人群,并且有过高危行为,出现疑似肛门尖锐湿疣皮疹时,应该及早到正规医院皮肤科检查明确,同时禁止同房,让自己伴侣也注意观察局部情况,必要时对方也得做检查。

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    人体在呼吸过程中,胸廓和肺会出现相应的活动,吸气时胀大,呼气时缩小。胸肺活动的发生动力主要来源于呼吸肌的收缩和舒张活动以及胸肺的弹性回缩。神经中枢与体液化学因素的调节,使呼吸肌肉有节律的收缩。

    1.呼吸动力    吸气时,呼吸中枢产生的吸气讯号通过神经传导引起吸气肌肉兴奋收缩,膈肌中心部分下移增加了胸廓的长径;肋间外肌的收缩使胸骨及肋骨上抬,胸廓前后径及左右径均增宽,使胸腔容积增宽,使胸腔容积增大。吸气肌中最主要的吸气肌肉如膈肌,肋间肌,胸锁乳突肌等也参与用力吸气活动。

    2.呼气运动    平静状态下呼气的动力主要来源于扩张的胸廓和肺部产生的弹性回缩力。呼气肌肉不参与呼气活动,但用力呼气时呼气肌肉参与活动,肋间内肌收缩使肋骨下移,胸廓前后径变小,腹壁肌肉的收缩使腹腔容积变小,膈肌上抬,最终使胸肺容积变小。
    由此可见,正常的呼吸中枢驱动,神经传导,呼吸肌肌肉功能及完整的胸廓是呼吸动力正常的主要影响因素,任何原因影响到这些因素,如脑外伤,出血,炎症,肿瘤等导致的呼吸中枢受损,神经肌肉疾病如重症肌无力,胸廓疾病如开放性气胸等,都会使呼吸动力或称呼吸泵的功能受损。

     

  • #足底筋膜炎 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说 #硬核健康科普

  • 肝囊肿5cm,弯腰有异物感,睡觉也有点不舒服,可能更多的是心底的作用。根据临床的经验还有大家研究来看,一般肝囊肿要10cm以上,才会容易产生有一些症状,可能有些压迫感。而且它要靠近胃,比如在左肝的肝囊肿,容易引起这种压迫感,一般表现的是吃饭的时候,稍微吃的多一点就觉得饱了,容易有饱胀感。但是弯腰的时候这种异物感,个人认为不见得是肝囊肿,5cm它一般也不会引起症状,对于5cm直径的肝囊肿一般也不需要手术治疗。

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    前列腺按摩

    慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物,腺管阻塞或微小脓肿形成,故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液,排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积,改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解,有助于前列腺炎的治疗与康复,尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者,或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法,又是一种治疗手段。

    注意事项: (1)切记不可在“发热”(急性前列腺炎)情况下进行前列腺按摩, 按摩手法应该轻缓,切勿乱做,掌握明确的禁忌症,切忌粗暴以及强力按压,避免破坏前列腺腺泡的完整性,以免加重炎症 ;(2) 按摩结束后,建议15分钟内不排尿,防止尿液返流入已疏通的腺管 15分钟后让患者排尿,可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出,不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散 ;(3) 一般每周按摩1~2次,4~8次为1个疗程。

     

  • 这个谚语来自古代,确实有一定道理:古人生活在一个没有空调、暖气和羽绒服的时代。在天气转凉的时候少穿点衣服,身体的体温调节系统会让人适应这种温度,也会让人在更冷的冬天好受一些。

    但是,少穿点衣服的作用很有限,更不会提高你对疾病的抵抗力。反而,季节交替的时候病原体很容易滋生,这时候衣衫单薄地暴露在冷空气里可不是什么好选择。尤其是老年人和有慢性病的人,更不推荐在秋天“冻一冻”,否则容易引起血压升高,引发心梗、脑梗等严重后果。

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    #足底筋膜炎 #脚跟痛 #骨科 #骨科陈超 #硬核健康科普dou来说

  • 我是一位57岁的女性,患有尿毒症透析已经五年时间。最近的检查结果显示她同时患有脑膜瘤,这让我非常担心。我在京医通公众号上咨询了一位医生,医生非常耐心地给了我建议并安排了问诊。医生在询问了详细情况后,建议我妈妈定期复查磁共振,因为根据提供的资料照片不够清晰,不好判断肿瘤性质。医生还提醒我妈妈要到北京面诊,因为肿瘤附近有静脉受压可能引起脑水肿,需要排除恶性肿瘤的可能性。此外,医生还告诉我关于肾功能问题需要请麻醉科进行术前评估,判断能否耐受全麻手术。医生还详细告诉我怎样能挂上她的号,让我感到非常贴心。问诊结束后,医生再次提醒我,她的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。我对医生的专业素养和耐心的态度非常满意,感到非常感激。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位专业的医生,医生非常耐心和细心地询问了我的病情,给了我很多专业建议。医生提醒我在家庭医生指导下使用药物,不要随意更改治疗方案。我非常感谢医生的专业建议和耐心沟通,让我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加有信心。希望大家在面对疾病时能够及时求医问诊,听从专业医生的建议,保持良好的心态,相信自己一定能够战胜疾病。

  • 我是一名患有颅脑损伤的患者,最近在网上咨询了一位神经外科医生,进行了一次愉快的问诊。

    在问诊开始时,医生非常友善地提醒我,医生必须完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。我感到医生非常专业,也很负责。

    医生接诊后,告诉我本次问诊可持续2天,这让我感到很放心,因为医生会给予足够的时间和关注。

    医生开始详细阅读我的病情描述,然后非常耐心地回答了我的问题。我问及多耐传染的问题,医生也很细心地解答了我的疑虑,并给出了专业的建议。

    在问诊结束时,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如需诊疗,请前往医院就诊。这让我感到医生非常负责任,不轻易给出诊疗建议。

    这次线上问诊让我感受到了医生的专业与细心,也让我的疑虑得到了很好的解答。

  • 我是一位年轻的医生,接到了一个来自广州市的患者的线上问诊。患者是一个六岁以下的小孩,他患有脑积水,导致他需要他人照顾生活的方方面面。他的监护人在线上向我咨询了关于脑积水分流手术的时间安排和相关事宜。

    在与患者的监护人进行沟通时,我详细了解了患者的病情,给出了专业的建议。我建议他们可以在当地进行脑积水分流手术,同时也可以到南方医院进行咨询和手术安排。我告诉他们需要提前预约床位,并提醒他们关于核酸检测的要求。

    最终,我和他们商定了下周四上午到南方医院看潘教授门诊,并进行住院安排。我还为他们提供了手机预约挂号的方式,确保顺利办理住院手续。

    整个过程中,我用友善的语言与患者的监护人进行交流,耐心解答他们的问题,并帮助他们安排了下一步的诊疗事宜。我尊重患者的选择,并为他们提供了最合适的医疗建议,保护了患者的隐私和个人信息。

  • 我在京东互联网医院咨询了一位神经外科的医生,他非常专业地为我解答了关于我妈妈硬膜外出血的问题。医生在问诊过程中非常耐心地询问了我的妈妈的病情,给出了专业的建议。他详细地解释了硬膜外出血的症状和治疗方案,让我感到非常安心。在医生的指导下,我对我妈妈的病情有了更清楚的了解,并且知道了接下来应该如何处理。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,得到了一位神经外科医生的专业建议。这次问诊给我的印象非常深刻,医生展现出了他丰富的医疗知识和出色的沟通能力。

    在问诊开始前,医生提醒我,他必须完整查看我的病例才能开始诊疗。这让我感到很安心,因为我知道我的隐私和个人信息会得到保护。在问诊过程中,医生耐心地倾听了我的主诉,并给予了我专业的支持和建议。他清晰地解释了病情评估和治疗方案,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生还提醒我,根据相关规定,互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。这让我对医生更加信任,因为他严格遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

    在问诊结束时,医生还给我制定了随访计划卡片,让我对接下来的治疗有了清晰的计划。整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和细心关怀让我感到非常满意。

    总的来说,这次线上问诊让我对互联网医院的服务有了全新的认识。神经外科医生在广州提供的线上问诊服务非常便捷和高效,让患者能够在家就能得到专业的医疗服务。我对这次问诊非常满意,也对医生的专业品质和细心关怀深表感谢。

  • 我在互联网医院进行了在线问诊,咨询了关于亲人脑出血的治疗方案。医生非常细心和耐心地与我沟通,听取了患者的病情描述,并给出了专业的建议。

    医生提醒我,患者需要在ICU接受治疗,等颅内情况稳定后,可以考虑做高压氧治疗。在进行手术治疗时,需要等血肿吸收以后再考虑放置脑室腹腔分流。医生还对检查单进行了解答,并表示目前时间还短,下结论还太早。

    整个问诊过程中,医生始终保持着友善和耐心的态度,给予了我很大的安慰和支持。虽然病情紧急,但医生从未放弃对患者的救治,让我感到很温暖。

  • 近日,一位患者向***互联网医院寻求帮助,她描述了自己的病情:血管畸形出血形成脑疝,已经6个多月了,只有右手能够自己控制,需要人照顾,不能说话,不能站立,处于瘫痪状态。她希望能够得到专业的治疗建议。

    医生经过详细的了解和分析,给出了针对性的建议。他指出,防止血管畸形再次出血需要考虑手术或放疗,同时要注意血压控制和避免激动。对于改善患者的认知问题,医生建议开一些辅助作用的神经营养药物,并强调改善血供药物不推荐,以免增加出血风险。

    患者和医生就药物的具体选择进行了讨论,医生在考虑到患者的情况和需求后,为她开具了合适的处方。然而,由于药品费用较高,患者表示了一定的困难。

    在医生的指导下,患者开始考虑治疗方案和药物的选择。然而,脑积水的问题也引起了医生的重视,他提醒患者要及时处理,以免影响认知恢复。

    经过一番讨论和沟通,患者和医生决定先处理血管畸形,并对脑积水进行进一步检查。医生强调,康复治疗对于患者的恢复非常重要,并给予了具体的建议。

    最终,患者在医生的指导下,为自己确定了治疗方向,希望能够尽快恢复健康。

  • 我是一位62岁的男性患者,最近在网上向神经外科医生咨询了关于脑动脉血管瘤的问题。医生非常耐心地给我解答了各种疑惑,并且给出了专业的建议。

    在与医生的沟通中,我深深感受到了医生的专业素养和耐心细致。医生不仅详细解释了病情和治疗方案,还给我提供了很多关于手术和药物治疗的建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,也更加信任并依赖医生。

    通过和医生的交流,我意识到了医生的专业知识和沟通能力对患者的治疗和康复至关重要。我对医生给予我的建议和治疗方案充满信心,也希望更多的患者能够得到像我一样专业和耐心的医疗服务。

  • 我最近感觉头晕,有种头上有东西在动的感觉,而且视力也模糊了起来。这让我有些担心,于是我决定在***互联网医院上进行线上问诊。

    通过与神经外科的医生沟通,医生非常耐心地询问了我的症状,还提醒我要保持镇定。医生还根据我的主诉给出了一些建议,让我感到很安心。医生还提醒我需要持续观察症状,并在一周后进行复诊,这让我感到医生非常负责。

    在医生的建议下,我决定去做了核磁共振检查,结果显示并没有问题。医生再次进行了详细的询问和解释,并建议我去看眼科医生,这让我感到医生非常细心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生的专业和细心,同时也得到了及时的建议和指导。我会按照医生的建议进行治疗和观察,相信自己很快就能恢复健康。

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