性功能障碍是高血压治疗中常见的并发症，严重困扰着男性患者的生活质量。性功能障碍主要表现为勃起功能障碍、性欲下降和射精障碍三个方面。

       对射精功能有影响的降压药物包括钙离子拮抗剂，而利尿剂和β受体阻滞剂对性功能三个方面均有影响。所以男性高血压患者在选择降压药时，可以选择对性功能无影响的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），也就是我们常说的“普利类”，也可以选择能改善性功能的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），即我们常说的“沙坦类”。

        高血压患者需要终身服药，也不能停药，这虽然令人很困恼，但是只有坚持服用降压药，才能更好地控制血压、稳定血压，才能防止高血压对性功能以及对其他身体器官、系统、组织等的损害，才能更好地保证生活质量。

 一部中国漫画，怼天怼地，横扫影院，仅仅1小时29分，《哪吒之魔童降世》票房破亿，创动画电影最快破亿记录。尤其是已经为人父母的观众看完无不落泪。感动之余，人们开始思考这样一个问题：到底应该如何做父母？而一脸烟熏妆的哪吒更是揪动着每一位耳鼻喉科医生的心：天下父母们，你们真的看懂哪吒了吗？到底是什么造成了三太子的魔童面容？

      

答案是：———腺样体肥大。

 我们来看一下影片中三岁小哪吒的面部特征：黑眼圈、塌鼻梁、撅噘嘴、牙齿参差不齐。在医学上有个专有名词来描述，叫做“腺样体面容”。

说了这么多，什么是腺样体？怎样避免腺样体面容？怎么治疗呢？

腺样体也叫做咽扁桃体、增殖体，是一个淋巴组织结构，类似于平常说的扁桃体，附着于鼻咽的顶壁和后壁交界处（上图中黄色箭头所示位置）。一般来说在6、7岁时最大，10余岁时逐渐退化萎缩。在退化萎缩前，如果腺样体过度肥大或同时伴有扁桃体肥大，则会引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，也就是所谓的“打呼噜”，常常伴随睡觉时张口呼吸。因腺样体肥大，堵塞了经鼻呼吸通道，长期用口呼吸，在气流的冲击下，硬腭高拱，会使面部发育变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、咬合不良等。由于面部肌肉活动受限，患儿面部缺乏表情，医学上称之为“腺样体面容”。

                            正常面容

                            腺样体面容

除了腺样体面容，长期的打鼾引起的低氧状态，会影响睡眠质量，导致白天疲劳，注意力不集中，更会影响孩子的学习。这种后果，自然是老父亲、老母亲们无法容忍的！那么问题来了，等它自然萎缩？还是手术切除？成了家长们最纠结的问题。

    

腺样体肥大是否需要手术？不能单纯看腺样体肥大程度，需要密切结合临床症状。如果临床症状不典型，可以先观察3个月。比如，如果合并过敏性鼻炎，控制鼻腔过敏后，张口呼吸可能会明显改善。如果观察期间症状有加重趋势，或者临床症状比较严重的，需要尽早手术。具体包括以下表现：

1.明显张口呼吸，导致上下颌发育受影响，面容改变；

2.反复急性中耳炎、分泌型中耳炎，甚至听力受影响；

3.慢性鼻窦炎，经保守治疗无效；

4.如果合并扁桃体肥大、肥胖，有夜间呼吸暂停者，需要同时切除扁桃体。

 

来吧，三太子！切除腺样体，你就是陈塘关最可爱，最炫酷的崽！

 

 

 

大揭秘！扁平足是遗传的吗？

女儿可能会遗传妈妈的脚

现在发现肺结节的人越来越多，大多数肺结节可以继续观察，不需要马上就手术。所谓的观察肺结节，是指按照医生嘱托的间隔，到医院做一个平扫CT。

 

但大家对到大医院来复查，也有一定的担心，担心挂不上号，排队时间久，再找医生看结果又得来医院，得跑好几趟，浪费了时间和精力，增加了很多的交通成本。

 

但有一种复查肺结节的方式叫做“无接触式复查”，这点您了解吗？有一位肺结节的女士在家里面用手机挂了我的号，我给她安排好了复查的CT，她在手机里边交费后，选择自己方便的时间。到了预约好的时间，来我们医院复查，等结果出来之后，她在家通过手机联系到我，我登录系统，看到了她这次复查的结果，经过和之前在我们医院复查的片子进行比对，告诉她后续处理的意见。在整个复查过程中，她只来我们医院一趟，并且和我没有见面，您觉得这样的复查方式靠谱吗？

 

 

 

 

拨打急救电话，等待救援

务必首先拨打急救电话 120，有些地区还可以拨打 999 等电话。

 

不建议自驾车、坐出租车去医院，更不建议骑自行车或走路去医院。因为急救车配备急救人员和一些检查抢救设备，可以立刻开启院前检查和急救、初步判断病情，到医院后绕过急诊室常规流程，尽快实施救治。

 

保持镇静

不管是哪种心脏病，紧张都会加重病情，并且使人失去判断力，甚至连急救电话都不会拨了。所以，请一定保持镇静。

 

停止活动

可以呼唤附近的人（如家人、同事）帮忙。

停止活动、保持休息状态，最好躺下，如无条件，可以靠坐。

如果正在卧床休息，选择侧卧，以免呕吐时将呕吐物吸入气道发生窒息。

不能太靠床沿躺卧，以免病情加重发生意识丧失而坠床。

旁观者初判病情，必要时实施心肺复苏

在等待急救车时，家属可以初步判断病情轻重：一看患者有没有意识，二摸颈前侧和大腿根处有没有大动脉搏动。如果患者意识丧失、摸不到动脉搏动，是非常危重的情况，要立刻开始心肺复苏。可以拨打急救电话，在专业人员指导下操作。要一直做，直到意识恢复、或急救人员到来。

 

试用急救药物务必谨慎

既往确诊为冠心病、尤其是曾服用过硝酸甘油能缓解心绞痛的患者，在胸痛胸闷发作时，如果测量血压不低，可以舌下含服硝酸甘油 1 片或舌下喷硝酸甘油气雾剂 1 喷，如果 5 分钟内胸痛不缓解，可以重复使用，但 15 分钟内最多不能超过 2 片/2 喷。

 

如果没有明确病因且血压偏低时，不建议盲目使用硝酸甘油。因为有些心梗发作时可能合并低血压，而硝酸甘油会进一步降低血压、加重病情。

 

准备就医资料

等待救护车期间，家属可以准备好患者之前检查的相关资料，记录目前所服用药物、过敏史等信息的卡片，以供医生参考。如果时间紧张，这些不是必需的。

 

注意，紧急情况下，务必听从急救车转运建议，根据病情需要就近就医，切勿因坚持到大型医院或某特定医院而延误抢救时机。

夏天气温高，气压低，很多人会出现胸闷憋气的情况，冠心病患者容易出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。冠心病发病率高，危害大，那么我们该如何预防发病，平安度过炎热的夏季？

  

 

01冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是指冠状动脉(即心脏提供营养的动脉血管)发生粥样硬化引起血管狭窄或闭塞或冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死的一种心脏病。

 

 

02冠心病的表现

1冠心病早期无任何症状。

2典型症状是胸痛（心绞痛），多数为情绪激动或者劳累出现心前区绞痛、压榨痛或憋闷感，疼痛往往短暂或尖锐，可放射到颈部、左肩、手臂、小指和无名指，伴有呼吸急促、恶心、出汗、心跳加速、疲劳。

3心律不齐，出现不明原因的心跳过快或心跳过缓。

4部分患者症状不典型，表现为头痛、颈部疼痛、牙痛、背痛等，容易被误诊。

03冠心病诊断检查方式

1心电图检查

包括常规12导联心电图及动态心电图，后者有助于发现夜间的心肌缺血。

2超声心动图

可以对室壁运动及心脏形态、功能进行客观评估，并且随着大量超声新技术的开发应用和逐步完善，其在冠心病的诊断治疗中具有不可忽略的重要作用。

  

3心脏冠状动脉CTA

是常规的冠脉检查方式，相对简单快捷。通过注射小剂量造影剂，在无需控制心率的前提下，可以直观地看出冠状动脉是否出现狭窄，是否发生病变，获知病变的具体位置、病变程度以及斑块的形状和走向，检查准确度高，为临床诊断、治疗提供重要的价值。

 

4冠状动脉造影

需要通过股动脉注射将造影剂打入患者体内，根据体循环使冠状动脉在造影剂的作用下显形，从而了解到冠状动脉是否病变以及病变情况，诊断患者是否患有冠心病。但它是介入式检查，故费用较为昂贵，操作也较为复杂。

 

04冠心病的病因及影响因素

1病因

血脂异常、高血压、糖尿病等因素会损伤动脉管壁，血液中的胆固醇和低密度脂蛋白等脂质不断往管壁内迁移，脂质与坏死的组织积聚在管壁内侧，形成粘稠的斑块，血管弹性下降，形成动脉粥样硬化，导致冠状动脉血管狭窄、堵塞。当情绪激动、过度劳累时，冠脉供血不能满足心肌耗氧量，从而出现心肌缺血的胸闷、胸痛等症状。

  

2诱因

劳累、情绪激动、体力劳动、饱餐、炎热、寒冷、受惊吓、用力排便等。

3容易患冠心病的人群

· 中老年人；

· 高血压、高血脂、糖尿病患者；

· 抽烟、喝酒人群；

· 肥胖超重人群；

· 有早发冠心病家族史的；

· 长期精神压力大的人群；

· 有久坐不动的生活习惯的人群。

 

05冠心病的预防

· 合理健康饮食，少油少盐，少吃高脂肪高胆固醇食物，多吃新鲜蔬菜水果；

· 戒烟少酒，作息规律，避免熬夜；

· 定期体检，关注心脏健康，防范于未然；

· 适当进行体育锻炼，控制体重；

· 夏季避免长时间逗留在户外，温度过高时减少外出。如需外出请备足饮用水，注意防暑降温。另外，外出回来不要马上进入空调房，室内空调温度不宜调得太低，26度左右比较适宜。

· 避免大汗淋漓时大量喝冷饮，不要运动后马上洗凉水澡；

· 保持良好心境，避免情绪激动。

1. 按照说明书，安装好电池，确认正常开机。

2. 确认被测手指情况，选取无破损或出血、无大面积瘀斑的手指。

3. 在被测者平静状态下，夹住手指一段时间，即可测得数值。测量过程中，注意保持平稳，测量手指不要抖动，身体也不要晃动。

通常血氧仪会提示血氧饱和度、心率等数值，一般按如下标准监测：

1. 一般成人脉搏血氧饱和度正常范围 96%～98%，如果发现低于 93% 需要警惕。

2. 一般成人心率范围在 60～100 次/分，平静时仍高于 100 次/分需要警惕。

血氧饱和度家庭监测主要是测指尖，像末梢循环差、产品误差、测量方法不当等情况，会影响测得数值，因此不能完全代表实际的动脉血氧饱和度。但如果正确操作、多次测量发现血氧低于 93%，仍建议就诊，医生会采用专业设备复核。

对于老人来说，存在基础疾病，看一个固定数值可能有时候参考意义不大，更建议观察相对变化幅度。如老人血氧相比日常数值下降幅度超过 5%，或者有憋气、胸闷的情况，一定要警惕，及时就诊。

诊断不孕症关键：通过男女双方全面检查找出不孕原因。

1、男方检查：不孕夫妇第一步检查是精液常规。正常精液量2-6ml,平均3ml;PH7.0-7.8;室温中放置30分钟内液化；精子密度（20-200）x109/L; 精子活率＞50%；正常形态精子占66%-88%。

 

2、女方检查：

（1）询问病史；（2）体格检查：（3）女性不孕特殊检查：1）卵巢功能检查：包括排卵检测和黄体功能检查。

方法：B超检测卵泡发育及排卵;  基础体温测定、宫颈黏液检查、黄体 期子宫内膜活组织检查，

方法：女性激素：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、睾酮（T）、孕酮（P）测定等。

测定孕酮-黄体中期进行，反映是否排卵和黄体功能。

测定FSH等-在月经周期第2-3日进行，反映卵巢基础状态。

2）输卵管通畅试验：

 

方法：a.输卵管通液术-准确性差，诊断价值有限，宫腔镜下输卵管插管通液有诊断价值；

b.子宫输卵管造影-明确输卵管异常部位，应用最广，诊断价值最高。碘油造影更准确；

C.子宫超声造影：诊断宫腔占位敏感性较高，临床意义有争议。

3）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形等与不孕有关的病理情况。

4）腹腔镜检查：上述检查未见异常者做。

作用：a.了解盆腔情况；b.直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连；c.发现子宫内膜异位病灶；d.行输卵管通亚甲蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。

5）其他：a.性交后试验：不明原因的不孕夫妇选择在预测的排卵前进行。在性交后2-8小时内取阴道后穹窿液检查有无活动精子，验证性交是否成功，再取宫颈黏液观察，每高倍视野有20个活动精子为正常。临床意义有争议；b.磁共振成像对女性生殖道形态和畸形导致的不孕有较好的诊断价值。

风膜一般指风团，为荨麻疹症状，常用药物治疗，远离过敏原及做好生活护理。1.药物治疗：可以及时服用抗过敏药物，比如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，也可以外用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏等缓解瘙痒症状。2.远离过敏原：一般是接触过敏原引起，可以留意生活中的过敏物，比如花粉、灰尘、柳絮等，及时远离。3.生活护理：尽量不挠抓患处，注意个人卫生及饮食清淡营养，如皮肤症状比较明显，可以适当冷敷帮助皮肤收缩，缓解瘙痒症状。如果发现皮肤出现风团疑似荨麻疹，应及时去正规医院就诊，谨遵医嘱用药。

我最近腰疼得厉害，还有放射性的疼痛，简直让我坐卧不宁。我经常在网上看到一些医院的广告，说可以在线咨询医生，我觉得很方便，就尝试了一下。我跟医生描述了我的症状，医生非常耐心地询问了我的病史和其他相关情况，然后给我提了一个建议，让我做个腰椎磁共振，以明确病因。医生还特别强调，线上问诊只是提供建议，如果需要诊疗还是需要去医院就诊。虽然不能直接治疗，但这样的服务让我感到很贴心，也给了我一些希望。

虽然不能直接治疗，但这样的服务让我感到很贴心，也给了我一些希望。我觉得这种在线咨询医生的方式很适合我这种工作繁忙的人，可以随时随地解决一些健康问题，不用特意请假去医院，真的很方便。

我带着一岁两个月的女儿来到互联网医院，因为她最近学会了走路，但我发现她走路时脚尖总是朝内。我有些担心，所以决定通过线上问诊向医生咨询一下。

经过医生的仔细询问和观察，医生提醒我要注意观察孩子的走路姿势，如果没有不舒服的症状，可以先观察一段时间。如果情况没有改善，就需要去医院检查是不是骨性发育问题。医生的耐心和细心让我感到很温暖，我对他的建议感到很满意。

通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和细心关怀，让我对互联网医院的服务印象深刻。我也会继续观察孩子的情况，如果有需要的话，会及时向医生求助。

我最近左踝距骨骨损伤了，导致疼痛和肿胀，实在是受不了了，走路都很困难。我在网上找到了一家互联网医院，医生助理很快就联系了我，非常专业地询问了我的病情，然后告诉我问诊会持续两天。接着，主任诊室的医学助手跟我联系，很细心地收集了我的病情资料，然后告诉我主任医生会给我进行诊断和建议。

我上传了检查的报告，然后医生问我伤了多久，做了什么治疗，有没有核磁片子。我告诉他我是6.6号伤的，后来只是做了简单的冰敷和热敷，然后疼痛加剧了，所以输了5天液。我还告诉他我拍了核磁片子，然后吃了一些药。我很担心这个伤能不能治好，还问了医生需要注意什么。

医生很耐心地告诉我，可以先外用扶他林乳胶剂涂抹，贴止痛膏，做理疗，效果不好则需要手术。我问了医生多长时间没效果就需要手术，还问了平时需要注意什么。医生告诉我2-3个月没效果就需要手术，平时不用卧床休息，但要减少行走，不可锻炼。

我还问了医生做理疗是什么，医生告诉我是超短波、离子导入等。最后，我感谢了医生的建议，医生也很亲切地告诉我还有一天时间可以再问。

文章结束。

我最近因为踝关节镜手术后的足副舟骨痛，找到了一位医生进行线上问诊。我将自己的病情详细描述了一遍，医生非常耐心地听我诉说，然后给出了专业的建议。他提醒我不要过多走路，可以尝试热敷和使用足弓垫，还建议我继续保守治疗，避免手术。他还解答了我对手术后的影响和疑问，让我感到很安心。最后，他还给我开了一些药品建议。在这次线上问诊中，医生的专业和耐心给了我很大的帮助，让我对病情有了更清晰的认识。

我母亲80岁，脚部扭伤有骨裂，医院让保守治疗，有胀痛。她在京东互联网医院上进行了线上问诊，得到了一名专业医生的详细咨询。

医生耐心询问了母亲的症状和治疗情况，并给出了详细的建议。医生建议母亲不要服用利塞膦酸钠片，因为这种药物可能会对母亲的身体造成不利影响。同时，医生还建议母亲可以使用云南白药喷雾剂或者扶他林软膏进行外敷，以缓解疼痛和肿胀。

在医生的指导下，母亲开始积极进行康复训练和理疗，循序渐进地恢复了脚部功能。经过一段时间的治疗，母亲的症状得到了明显的缓解，生活质量也有了显著的提高。

通过线上问诊，母亲得到了及时有效的医疗咨询和指导，让她感受到了医生的耐心和关怀，也为她的康复之路提供了重要的支持。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状。我向医生描述了我的大拇脚越来越疼的情况，还有指甲盖颜色的变化。医生听完我的描述后，询问了具体部位，并给出了建议。医生告诉我，这个情况可能不是典型的拇外翻，需要去医院看骨科，检查一下关节有没有问题，并避免穿不合适的鞋子。医生还建议我尽快去看皮肤科和骨科，因为我的指甲有一块黑色不正常，可能是长期受到挤压造成的。医生很细心地解释了我的症状可能的原因，并提醒我不用过于担心，可能不会有大问题。最后，医生还建议我可以局部抹点扶他林软膏。整个诊疗过程非常愉快，医生给予了我很多专业的建议，让我对自己的症状有了更清晰的认识。

我最近脚扭伤了，感觉走路都不太舒服，于是我决定在网上找医生咨询一下。我打开了互联网医院的平台，看到了一位足踝外科的医生，他的助手很快与我联系上了，询问了我的病史和症状。

我告诉助手，这个扭伤已经有一个多月了，最近脚站久了就觉得不舒服，虽然不疼，但脚很容易就感到疲累。助手很耐心地询问了我的症状和使用的药物，然后转达给了医生。

医生建议我先尝试使用氟比洛芬贴膏或者消痛贴膏，但我表示用了乐松之后效果并不明显。医生再次询问了我的症状和使用情况，然后建议我使用足弓鞋垫来缓解脚部压力。

最后，医生表示目前问题不大，建议我使用足弓鞋垫观察一段时间。整个问诊过程中，医生和助手都非常耐心地倾听我的描述，给予了专业的建议，让我感到很放心。

问诊结束后，我对互联网医院的服务感到非常满意，我觉得通过网上问诊也能得到很好的医疗建议。

2021年7月2号，年龄30周岁的患者因车祸导致右足基底部骨折，第一跖骨、第二跖骨骨折，以及骰骨外侧楔骨骨折。经过保守治疗后，2022年三月份检查出是lisfranc骨折。经过多次检查，省立医院医生不建议手术，担心可能引起其他问题。五月和六月期间进行康复理疗，但后期出现膝盖疼痛，检查发现右膝盖骨质增生和轻度退化，同时脚部也有不适，不能久站和负重，最近一个月左膝盖也出现轻微疼痛。

患者因此在互联网医院寻求医生意见，希望得到专业的诊疗方案。医生根据患者的病史和症状，给予了精准的诊断和治疗建议，并与患者进行了充分的沟通和解释。最终，患者对医生的细心和专业表示了感谢，并决定前往指定医院进行进一步的治疗。

昨天我从楼梯上摔下来，摔到了脚裸。当时我躺在地上，动弹不得，过了几分钟后疼痛感减轻了一些。我擦了药酒，情况好转了很多。脚能慢慢地转动了一下，但昨晚跑了几次厕所后，脚就肿起来了。

这时我决定通过线上问诊寻求医生的建议。我告诉医生我的情况，医生耐心地询问了我的脚裸的情况，给了我一些建议。在医生的建议下，我使用了云南白药喷剂和护踝，医生还要求我尽快去医院检查，这让我感到非常贴心。

我现在很期待解封后尽快去医院检查，希望我的脚裸没有大碍。我对医生的建议非常满意，感谢医生的耐心和关心。

在一个月前，家里的老人骑电动车摔伤了脚踝，导致脚踝受伤，经过一段时间的休息，脚面仍然肿胀，行走上下楼梯时非常痛苦。老人去医院检查，确认没有骨折，属于软组织挫伤。为了消肿，老人在互联网医院进行了医疗咨询服务。医生非常友善地倾听了老人的主诉，并建议老人做彩超检查，以排除下肢深静脉血栓。老人配合医生的建议，十分钟后发来了脚肿的图片。医生耐心地分析照片，并提出可能是腱鞘炎的建议，并推荐使用云南白药气雾剂或扶他林软膏。最终，医生的建议得到了老人的认可，问诊结束后，老人对医生的服务非常满意，准备前往医院进行治疗。