哪两种情况下 #鼓膜修补和 #人工耳蜗必须分期做？ #听力 #医学科普

疫情之下如何消毒？

低龄#宝宝植入#人工耳蜗后还要#康复吗？#龚树生 #听力#医学科普

作者：赵路红 主治医师 长治市妇幼保健院 普通外科

奶嘴多长时间换一次，这是每个宝妈妈都要知道的事情，有粗心的宝妈妈只要奶嘴不换就一直给宝宝用一个奶嘴，知道坏的不像样子了才给宝宝环奶嘴，这样是不对的，宝宝奶嘴是每天都要放在嘴里的东西，所以宝妈妈一定要更加严格的注意更换，才能给宝宝的健康得以保障。

很多宝宝是不食用母乳的，从出生就使用奶嘴吃奶粉，使用奶嘴的时间比较长，还有就是在宝宝长牙的时候比较喜欢咬奶嘴，奶嘴容易破，这样的话宝妈妈一定要细心观察，如果奶嘴破了，或者使用时间长了，就要给宝宝换奶嘴的，千万不要给宝宝使用破损的和时间较长的奶嘴，这样对宝宝的健康不利，下面我们就来了解一下奶嘴在什么情况下需要更换吧。

奶嘴多久换一次 通常来说，奶嘴分为乳胶奶嘴和硅胶奶嘴两种。乳胶奶嘴以天然橡胶为制品，与乳头非常接近，柔软，宝宝比较喜欢，它的使用寿命是3-4周;硅胶奶嘴没有橡胶的异味，容易被宝宝接受，而且不易老化，抗热，抗腐蚀。它的使用寿命是2个月左右。如果出现奶嘴破损、腐蚀等特殊情况，请及时更换奶嘴，以保障宝宝的饮食安全。 妈妈平时也需要经常检查宝宝的奶嘴，如果有破损裂口或以下情况，就必须更换：

1. 奶嘴已被宝宝破坏。

2. 如果孩子吃的很费力，吃奶时间超过十五分钟以上，那么奶嘴就是小了或是堵塞了。这时候妈妈可以帮宝宝换一个或把奶嘴孔弄大点。

3. 奶嘴变薄，这说明奶嘴开始不结实了。检查奶嘴强度的方法是，用力拽奶嘴头。好奶嘴应该弹回原状，如果没有弹回，就不该再用了。

4. 奶嘴发粘或膨胀，这也有可能是奶嘴老化造成的。

5. 奶嘴有裂缝、破损，万一碎片掉了，有可能让宝宝窒息。

6. 奶嘴变色，这可能说明奶嘴老化了。

7. 宝宝按月龄分，不同阶段用不同类型的奶嘴。

奶嘴多长时间换一次都是需要宝妈妈细心观察的，一般奶嘴分为橡胶和硅胶两种，相对来说橡胶的奶嘴稍有天然橡胶味，容易老化，更换的要勤一些，硅胶的奶嘴不易老化，没有味道，比橡胶的奶嘴使用时间稍长一点。

#黄斑变性 #视物变形 #医学科普 #眼科医生聂红平

什么是胸腺瘤？

胸腺位于前上纵隔，两侧胸腔中间，心脏上面的这一部分，这就是胸腺。胸腺瘤是来源于胸腺的肿瘤，是前纵隔最常见的肿瘤，以中年人发病率最高。

 

良性胸腺瘤有完整的包膜，侵袭性胸腺瘤可侵及周围组织。胸腺癌包膜不完整，肿瘤突破包膜向邻近组织侵犯。

传统上根据细胞成分，胸腺瘤分为上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型。为更好的反映胸腺瘤的性质，目前世界卫生组织将胸腺瘤分为A型、AB型、B型（包括B1、B2、B3）和C型，其中C型胸腺瘤细胞恶性行为明显，常被称为胸腺癌。

2、胸腺瘤是如何分期的？

临床上把胸腺瘤分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，主要根据它外侵程度来分，越往后恶性程度越高。

 

Ⅰ期是没有外侵，包膜很完整的胸腺瘤，这叫Ⅰ期。

 

Ⅱ期的胸腺瘤是周围很有限的外侵，像侵到包膜，侵到周围的脂肪组织等等。但是它不会超过纵隔的范畴，这是Ⅱ期。

 

Ⅲ期就侵犯到周围的器官，甚至大血管了，这是Ⅲ期胸腺瘤。

 

Ⅳ期就是心包、胸膜，还有远处的转移。

3、胸腺瘤有什么症状？

早期可无症状，多于体检时发现。随着肿瘤增大、压迫周围组织，或肿瘤的外侵，患者会表现出以下症状：

 

· 胸壁受累时，病人会出现程度不等的胸部不适、钝痛；

· 气管受压时，病人会出现咳嗽、气促、胸闷、心悸等呼吸困难症状；

· 喉返神经受侵时，可出现声音嘶哑；

· 膈神经受压时，可出现膈肌麻痹；

· 上腔静脉梗阻时，表现为面部青紫、颈静脉怒张。

有时还伴有全身症状，如出现乏力、盗汗、低热、消瘦、贫血、严重的胸痛以及心包积液、胸腔积液等体征，这些常提示为恶性病变或伴有局部转移。

4、什么是重症肌无力？

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递的自身免疫性疾病，常伴有胸腺增生或胸腺瘤。主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳。

 

全身骨骼肌均可受累，以眼外肌受累最为常见，其次是面肌、咽喉肌以及四肢近端肌肉。呼吸肌受累往往会导致不良后果，出现严重的呼吸困难时称之为“危象”。

 

胸腺是引起重症肌无力病症的原因，在疾病发生发展的全过程中起重要的作用。手术切除胸腺是治疗重症肌无力的首选方法。

重症肌无力是胸腺瘤患者常伴随的疾病之一，约有1/3的胸腺瘤并发重症肌无力，患者会有眼皮下垂、全身无力、说话不清楚、饮水呛咳、吞咽困难、视物模糊等。很多胸腺瘤患者是以眼部眼睑无力而就诊。

 

首先，具有晨轻暮重的波动性，肌无力的症状在早晨或是休息好后会较轻，在下午或是傍晚劳累后会加重。

 

其次，肌无力的症状通常从眼部开始，再到面部、咽部、直至四肢，这与我们通常工作锻炼导致的疲劳无力不同。

5、如何诊断胸腺瘤？

胸部影像学检查是最重要的检查。X线检查是发现及诊断胸腺肿瘤的重要方法。而胸部CT能准确地显示肿瘤的部位、大小、突向一侧还是双侧、肿瘤的边缘、有无周围浸润以及外科可切除性的判断。

6、胸腺瘤如何治疗？

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除，因为肿瘤继续生长增大，产生明显压迫症状，而且良性肿瘤也可恶性变。因此，无论良性或恶性胸腺瘤都应尽早切除。

 

随着胸腔镜技术的发展，微创下胸腺瘤切除手术已在临床中广泛开展，目前胸腺瘤手术方式常分为经侧胸部三孔、经剑突下单孔等途径，达到彻底切除的要求。

胸腺瘤合并重症肌无力的患者，必须彻底切除胸腺、胸腺瘤体组织和前纵膈脂肪组织；胸腺癌患者一般可先通过手术切除胸腺癌，然后再进行以放疗为主的综合治疗。

 

总之，及时发现，早期治疗，是胸腺瘤最佳的治疗途径。大部分胸腺瘤切除后预后都限好，所以一旦发现胸腺有占位病变，尽快就医即可，无需过于紧张。

有一位家住天津的女士把父亲的支气管镜报告通过网上诊室发给了我，她父亲在天津的另一家三甲医院住院，通过做支气管镜取病理，诊断为肺癌。她让我看看支气管镜的报告，想了解父亲的肺癌处于什么样的分期？

 

支气管镜只能看到气管粘膜的情况，看到气管腔里长没长肿瘤，长了肿瘤，和隆凸也就是气管分叉的关系是什么样的，虽然这些可以作为临床分期的依据，但并不是主要的依据，只是其中一个方面。肺癌处于什么样的分期？还是要依赖于全身的检查，以及胸部CT的表现，只看支气管镜报告，肯定推断不出来患者准确的分期。

 

 

 

#打呼噜 #会厌囊肿 #北京协和医院李五一

作者：刘玉杰 主任医师 朝阳市第二医院 妇科

准妈妈一定要保证自己的心情愉悦，如果怀孕总是胡思乱想，胎儿的情绪也会受到一定的影响，甚至会影响到胎儿的生长发育。那么，怀孕了老是胡思乱想怎么办呢？下面就和小编一起来了解一下吧。

怀孕了老是胡思乱想怎么办

1、怀孕胡思乱想时就大声唱喜欢的歌

唱歌会使整个人放松。哼歌或是到卡拉OK唱歌都能改善心情，消除紧张。妈妈放松，宝宝自然会乐得自在了。

2、怀孕胡思乱想时就给肚里的宝宝读书

和胎儿的交流非常有趣，唱唱歌、说说话、读读图画书等。按照发音顺序一个字一个字地读给他听，把有文字有图画的页面指给ta看，跟肚里的宝宝进行交流。妈妈的声音给肚里宝宝带来的声音刺激能使胎儿心情舒畅。

3、怀孕胡思乱想时就听着舒心的音乐入眠

午睡的时候听点轻柔的音乐能让心情更加舒畅。这样休息40~60分钟体力就能够得到恢复。有音乐不仅心情会变好，而且也能够让准妈妈心绪平静，好好睡一觉。

4、怀孕胡思乱想时就找件自己喜欢做的事

怀孕期间要经常投自己所好，做自己喜欢做的事也是最好的放松方式。练习书法、绣十字绣，哪怕是玩游戏，只要不让自己过于劳累，任何让自己高兴的事都可以。妈妈心情愉悦，通过胎盘和脐带输送给胎儿的血液和氧气就会格外地充足，宝宝也会感应得到。

5、怀孕胡思乱想时就寻找健康、安全的发泄方法

心中有了烦恼或怨气、怒气后，一定要及时地宣泄出来，可以找亲朋、好友倾诉，并接受他们的劝告。也可直接找发生矛盾的对象心平气和地交谈，以解开疙瘩，消除误会。或者通过写信、写日记的方法，将苦恼和哀伤的情绪倾诉出去。任何不良情绪都是越早疏导越好。

6、怀孕胡思乱想时就转移注意

不要总去想令你情绪烦闷或难过的事情，强迫自己把注意力转移到别的事上去，如看电视、听音乐、读书、郊游等等。

7、怀孕胡思乱想时就做放松操

在情绪郁结难解时，尝试使全身放松，可以做机组放松操，具体步骤是:从手到头再到脚趾，先使肌肉绷紧，然后再一部分一部分地慢慢放松，这是一组非常简单的放松操，但能很好的帮助准妈妈减弱原本强烈的不良情绪。

医生您好，我想问一下孩子还全身没力气，这个跟颈椎不好有关系吗？以前有没有其他疾病？没其他病的话，这个与颈椎病也有关系。建议你给孩子准备一个黄豆枕头，平时注意体位，曲度慢慢可以纠正过来。平时纠正体位，准备一个黄豆枕头，曲度慢慢可以纠正过来。希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快，再见！

我刚刚在一家互联网医院进行了视频问诊，这种便捷的医疗服务真是太方便了。整个问诊过程非常顺利，医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。在问诊过程中，医生提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。另外，根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的情况，希望能够减肥。医生很耐心地询问了我的饮食和运动情况，并提出了一些减肥的建议。虽然医生无法开具处方，但他很细心地告诉我，饮食和运动要掌握以下4句话的原则，这对我来说是非常有帮助的。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，可以前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利，我对医生的服务感到非常满意。

在周一的早晨，我迫不及待地打开了手机，准备开始我的线上问诊之旅。最近腰椎一直让我困扰，而京东互联网医院提供的便捷服务让我有了寻求帮助的勇气。

通过与医生的在线沟通，我得知了我的病情可能是腰椎盘突出所致。医生耐心地听取我的描述，细心地分析我的病例，给予了我专业的建议和治疗方案。

医生告诉我，我可以通过门诊治疗，不需要住院。他详细介绍了医院的特色治疗方法，让我对治疗充满信心。

在结束问诊后，我感到非常满意和安心。医生的专业素养和耐心细致让我对治疗充满信心，我相信在医生的帮助下，我的腰椎问题会迎刃而解。

今天我去了一家互联网医院进行线上问诊，询问了我的病情和药物治疗的问题。医生非常耐心地回答了我的疑问，并详细解释了药物的使用方法和副作用。

在交流过程中，医生告诉我关于槟榔的作用和注意事项，以及如何正确服用药物。我对槟榔是否致癌有所担忧，医生解释说槟榔在一定使用量下是安全的，并不会引起癌症。同时，医生建议我在服用药物期间注意观察身体反应，如有不适及时联系医生。

通过这次线上问诊，我对药物的使用有了更清晰的认识，也感受到了医生的专业和耐心。我对未来的治疗和康复充满信心。

我是一名在北京怀柔区的患者，最近在线上问诊了一位中医康复科的医生，想咨询关于减肥的事情。医生非常耐心地询问了我的身高体重情况，了解到我身高183厘米，体重241斤，平时工作繁忙，容易感到疲乏和累。医生通过我的描述和舌苔照片判断出我属于脾虚湿盛型，需要补气调理。他建议我服用参苓白术丸和补中益气丸，每天坚持服用4周，效果会逐渐显现。

在交流过程中，医生非常细心地解答我的问题，提供了专业的建议和治疗方案。虽然由于一些技术问题，无法在线开药，但医生还是推荐了合适的中成药给我，让我感到十分感激。

最后，我决定按照医生的建议开始调理身体，期待在未来能够减轻体重，改善健康状况。感谢这位医生的耐心和专业，让我对在线问诊有了更深的理解和信任。

我是一名在互联网医院进行线上问诊的患者，最近我发现自己左肋下面长了一些痘痘，并且感到刺痛。我有些担心，于是我选择在互联网医院进行了在线问诊。

医生非常耐心地询问了我的症状和病史，然后给出了专业的诊断和治疗建议。医生告诉我这可能是带状疱疹，建议我口服阿昔洛韦，并嘱咐我注意饮食，不要吃辛辣的食物。由于我还有糖尿病，医生也特别提醒我关于阿昔洛韦的用法和注意事项。此外，医生还为我开具了详细的处方，并提供了便捷复诊的服务。

在整个问诊过程中，医生非常细心和专业，让我感到很安心。我对这次在线问诊非常满意，觉得自己得到了及时的帮助和支持。

我来到了一家互联网医院，准备进行线上问诊。在医生的指导下，我详细描述了自己的早泄问题。医生非常耐心地询问了我的性生活情况和习惯，并给出了专业的建议。医生告诉我，早泄可能与手淫过度有关，建议我改变手淫习惯，并配合饮食调理和中药治疗。在医生的细心指导下，我对中药调理产生了浓厚的兴趣，决定试一试中药调理的效果。

医生为我开具了中药处方，并告诉我需要持续用药，大约3-4个疗程会有明显的改善。我对处方产生了一些疑虑，医生也非常耐心地解答了我的疑问。最后，我决定等待目前的药物用完后再开始使用中药处方。整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心细心的态度让我感到非常满意。

在某一天晚上，我突然感到头疼难忍，不知所措。于是我决定尝试线上问诊，选择了一家互联网医院。

医生询问了我的症状和病史，非常细心地听取我的描述，并给予了专业的建议。医生提醒我要戒烟，因为抽烟可能会导致头疼等不良症状。我感到十分感激医生的关心和建议。

医生还为我详细解释了头疼的可能原因，并指导我如何调理。我感到十分放心和安心，知道自己可以在医生的指导下做出正确的决定。

最后，我决定去医院做进一步检查，并按照医生的建议调理。我对互联网医院的服务感到非常满意，我会继续关注自己的健康，保持良好的生活习惯。

我是一位患有腰背痛和颈椎痛的患者，最近由于这些症状困扰着我，我决定选择在互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。经过简单的描述后，医生建议我进行进一步的检查，并给出了针对性的治疗方案。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状和病史，并给予了详细的解释和建议。我感受到了医生的专业和细心，让我对治疗的效果充满信心。

最后，医生为我开具了适当的药物处方，并提醒我按时服药，同时也告诉我需要注意的事项。通过这次线上问诊，我感受到了医生的关怀和专业，让我对互联网医院的诊疗服务有了更深的理解和信任。

我在网上看了一家互联网医院的医生，因为最近感觉身体不舒服，特别是容易气喘，脸色也有点焦黄，还有舌苔有齿痕，白色的。我在问诊的时候，医生非常耐心地和我沟通，听取我的主诉，并给我提供了专业的建议。他提醒我要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。他还告诉我，医生的回复仅为建议，如需要诊疗，还是需要前往医院就诊。虽然我有点贫血，但医生告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，所以他无法给我开方。他告诉我要持续学习和更新医疗知识，保持专业素养，这样才能为患者提供更好的服务。

虽然我有点不太懂怎么操作退号，但医生很贴心地告诉我要问客服怎么操作，因为他这里没有退号的按钮。最后，医生提醒我，医生的回复仅为建议，如果对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这次问诊虽然没有得到开方，但我感觉医生非常细心和专业，让我对互联网医院的服务有了更深的了解。