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肾病内科

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  • 许多家长不明白宝宝为什么一天总是哭闹、睡眠时间短及体重增长不良等等表现,究竟是什么原因导致的?正常乳母产后 6 个月内每天泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加,成熟乳量平均可达每日 700~1000 毫升。婴儿母乳摄入不足可出现下列表现:

    • 体重增长不足,生长曲线平缓甚至下降,尤其新生儿期体重增长低于 600 克;
    • 尿量每天少于 6 次;
    • 吸吮时不能闻及吞咽声;
    • 每次哺乳后常哭闹不能安静入睡,或睡眠时间小于 1 小时(新生儿除外)。

    若确因乳量不足影响婴儿生长,应劝告母亲不要轻易放弃母乳喂养,可在每次哺乳后用配方奶补充母乳不足。

    参考(儿童喂养与营养指导技术规范)

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    便秘是比较常见的消化道疾病,

    根据国际标准,便秘的定义是 指:排便费力,排便硬或成干球状空排排便次数减少或者排便不尽感。

    排便次数小于每周三次排便量,小于每天 35 克,或者有超过 1/4 的时间,有排便费力。

    也有定义为胃肠道或结肠传输延缓。慢性便秘的病程需要超过六个月。

    常见的便秘的病因,包括:功能性疾病,动力障碍性疾病,器质性疾病,系统性疾病,药物因素等等。

    便秘的原因比较复杂,不能单纯的依靠便秘的症状特点来鉴别是器质性或功能性便秘,需要排除器质性疾病,尤其是年龄大于 40 岁,有报警症状,焦虑有疑虑的患者。直肠肛门指诊,大便潜血以及结肠镜检查是常见的检查方法。

    按照便秘的严重程度可以分为:轻度、中度、重度。轻度是指症状较轻,不影响生活,整体调调整治疗有效,无需用药。重度是指便秘症状持续,严重影响工作生活,需要用药物治疗,不能停药或者药物治疗无效者。中度则介于两者之间。

    慢性便秘的治疗目标包括 1、缓解症状,2、治疗原发病,3、恢复正常,肠动力和排便生理功能。

  • 在新冠肺炎期间,有慢性肾脏性疾病的病人更应该加强营养,增强体质,预防疾病的发生。 患有慢性肾功能不全的患者在维持合理的营养素摄入的基础上,减轻尿毒症毒素积累,减轻氮质血症,减轻肾小球的高滤过及肾小球硬化,减轻肾小球基底膜和系膜损害,纠正水,电解质紊乱,预防病发症,延缓病程发展。

    能量:保证每日充足能量摄入,一般来讲每日热量控制在 2000kcal-3000kcal/d,可利于优质蛋白在体内的有效利用。成年人约 30kcal/kg.d 左右,主食可酌情选用麦淀粉、藕粉、马蹄粉等为最佳能量来源食物,普通的粮谷类应根据肾功能的情况进行合理选择。

    蛋白质:减少蛋白质的摄入可以使血尿素氮下降,有利于降低血鳞和减轻酸中毒。蛋白质供给量应根据慢性肾功能不全分期来具体规定摄入量,一般按照 0.6g-0.8g/kg.d,如进展到尿毒症期,可控制在 0.6g/kg.d 以下,如已经接受血液透析和腹膜透析期间,由于治疗时会损失必须氨基酸,故可适当增加优质蛋白的摄入。

    脂肪:脂肪不宜过多,慢性肾功能不全的患者常伴有胃肠道功能不全,消化功能减退,故占每日总能量的百分之 25%-30%,减少高脂肪(肥肉、动物内脏等)食物的摄入。

    高磷血症:高磷血症的患者可使肾功能恶化,降低血清钙,顾应低磷高钙饮食,高磷磷食物包括(蛋黄、干酪、动物肝肾等)要避免食用这类食物。

    维生素:供给充足的维生素,每日保证 300g-500g 的新鲜蔬菜的摄入,条件允许可食用善存每日一片。

    肠内营养补充剂:如经口摄入量不足,可酌情选用肾病性肠内营养补充剂,根据实际摄入量适当增加,具体可咨询医院营养科。

  • 肝郁脾虚是否能够彻底治好,由具体病情决定。若病情较轻,可在医师指导下逐渐治愈。若病情较重,则可能迁移到其他脏腑,难以根治。

    肝郁脾虚指的是肝脏的疏泄功能失调,脾的健运功能不畅,而导致气机阻滞,患者可出现胁肋疼痛、食欲不振、腹胀、大便溏薄等症状。

    若肝郁脾虚的患者症状较轻,可在医生的指导下,使用相关药物,比如柴胡、川楝子、香附、郁金等,可达到较好的治疗效果,患者往往可治愈。但是若症状严重,反复发作,可累及其他脏腑,此时则难以彻底治愈。

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    脉弱指的是脉象属弱脉,多由气血虚弱引起。

    诊察脉象属中医四诊中的切诊。脉来细小,浮取摸不到,沉取才能够摸到的脉象称之为弱脉,多由气血亏虚,无力鼓动脉道引起。气虚则脉动无力,血虚则脉道不充盈。弱脉出现的部位不同,所代表的亏虚部位也不同。左侧寸部弱说明心虚,左侧关部弱说明肝虚,左侧尺部弱说明肾虚。右侧寸部弱说明肺虚,右侧关部弱说明脾虚,右侧尺部弱说明肾虚。

    建议患者及时到医院就诊,结合自身的其他症状,明确具体病症后,在医师的指导下选择合适的药物进行治疗。

  • 人工合成材料是一类有机高分子聚合物,来源广泛,可批量生产,可控降解速度,易于塑形,具有良好的物理机械性能,通过调节分子量及其分布以适应不同需要,作为软骨组织工程支架材料能较好地诱导软骨细胞黏附、增殖和分化。

    人工合成的支架材料虽然有良好的机械强度,但其缺点是亲水性差,对细胞亲和力弱,细胞吸附性差,降解速度难以控制,降解产物酸性大,易引起炎症反应。

    目前应用于细胞支架的高分子材料有:

    • 脂肪聚酯,主要有聚乳酸、聚羟基乙酸、聚己内酯及其共聚物。
    • 聚羟基丁酸酯。
    • 氧化乙烯类,包括聚氧乙烯、聚乙二醇、聚乙烯醇、聚氧乙烯聚氧丙烯共聚物、聚对二氧六环酮、聚对苯二甲酸乙酯等。
    • 聚氨酯类,如聚氨基甲酸酯等。

    这些生物材料往往被制成多分支网状或多孔海绵状,其内部形成大量三维空间,使得细胞能有效地进行气体交换、营养吸收、代谢物排出,因而有利于细胞成活和基质分泌。

    在人工合成的支架材料的研究中,近年来研究较多的主要集中于聚羟基乙酸和聚乳酸。

    聚羟基乙酸在体内降解为羟基乙酸,聚合物中的脂键易于水解,属于非酶性水解,具有良好的组织相容性,能够促进细胞的黏附、增殖及分化。虽然聚羟基乙酸能很好地诱导、促进软骨细胞的黏附、增殖及分化,但聚羟基乙酸降解过快,使支架整体塌陷,而且由于其降解过快,降解产物羟基乙酸在局部大量积聚,造成局部 pH 值下降,使细胞中毒以致死亡。

    聚乳酸是一种可降解且具有良好生物相容性和可加工性的高分子材料。与天然的细胞外基质相比,聚乳酸不仅有良好的物理机械性能,而且有成熟的加工技术。聚乳酸在体内的最终产物是二氧化碳和水,中间产物乳酸也是体内正常糖代谢的产物,不会在重要器官聚集,因此具有优异的可降解吸收性。但由于聚乳酸的细胞亲和性差、降解速度慢、在体内长期存在易引发炎症和肿胀等,同时其不利于维持细胞表现为软骨细胞的形态,产生的细胞外基质的性能不高,须对其进行改性或采用与其他材料复合的方法改善其性能。

  • 一类是比较轻的,疾病初发的第一个月第二个月,治疗还是以保守治疗为主,所谓的保守治疗包括哪些方面,因为它有炎症,第一要口服一些非甾体的消炎镇痛药,减轻炎症反应,第二它的病变部位,在关节囊早期的纤维化还没严重,在关节还没有黏住之前做三个动作,三个动作有些一个是弯腰,弯腰趴在桌子伸直自己的双上肢,压自己的双上肢,做压双肩,把下方粘连的关节囊拉开,第二个动作要背拉毛巾,拿一个毛巾紧贴后背,提拉毛巾第三个动作弯腰画圈,弯下腰弯到90度,然后手画成一个圆形,对于早中期的粘连性关节囊炎,通过这样的治疗,应该是可以缓解了。

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    甲亢是一种对患者身心健康都有极大危害的疾病,患病之后患者会出现非常多的不适症状。应该在医生的建议下通过口服激素类药物进行调节,而且在治疗过程中还应该定期去做检查。服药两年以上并且检查结果符合指标的患者才能停药。

    甲亢是一种常见的内分泌科疾病,患病之后患者会出现浑身无力、眼睛突出、情绪暴躁、心率过快的症状。病症比较轻的患者,需要通过口服药物进行控制,但如果病情比较严重就必须通过手术切除甲状腺治疗。一般情况下,患者服药 3 年左右就可以有效控制病情,在服药治疗阶段一定要定期去正规医院做检查。医生会根据实际检查结果来判定患者是否可以停药。

    甲状是一种自身免疫性疾病,甲状腺实际情况写是诱发这种疾病的根本原因。一般情况下,甲亢患者在服药三个月左右的时候甲状腺功能就能恢复正常,但是要想彻底治愈这种疾病却需要很长时间。由于甲亢患者需要口服激素类药物治疗,所以在服药期间一定要注意服用保肝药,只有这样才能够有效减少药物对肝脏的刺激。甲亢患者要想停药就必须要及时做检查,医生会根据相关指标最终决定是否可以停药。

    如果甲亢的症状得到很好缓解,甲状腺能够恢复到正常大小并且血管中的杂音逐渐消失,患者突眼的症状得到了很好的改善。最关键的是 FT3、FT4、TSH 恢复正常,TSAb 转为阴性。而且随着治疗不断深入患者服药的剂量逐渐减少,再加上治疗的疗程不能低于两年,只有在这种前提下甲亢患者才能够停药。但停药的过程中也应该定期去正规医院做检查,只有这样才能够随时观察病情。

    综上所述,甲亢患者要想停掉一定要符合一定指标,而这些指标必须通过检查之后才能确定。即使通过检查已经符合停药标准,患者在日常生活中也应该多注意护理身体。除了不应该吃辛辣刺激性的食物之外,海鲜类的食物也千万不能碰。最重要的是要保持良好稳定的心态,千万不要因为一些小事而变得过于焦虑或者烦躁,不然也很容易导致甲亢疾病再次复发。

  • 鼻子不通气可能是由多种原因引起的,常见原因包括鼻塞、鼻腔肿胀、鼻腔狭窄、鼻腔异物、过敏、鼻腔黏膜干燥等。

    1.鼻塞:鼻塞是指鼻腔内的通气路径受阻,导致空气无法顺利通过鼻子进入呼吸道。常见的鼻塞原因包括鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。

    2.鼻腔肿胀:鼻腔内的黏膜可能会因为炎症、感染或过敏反应而肿胀,进而导致鼻子不通气。这种情况通常伴随着充血、流涕等症状。

    3.鼻腔狭窄:鼻腔内的解剖结构异常,如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等,会导致鼻腔的通气通道变窄,从而造成鼻子不通气。

    4.鼻腔异物:鼻腔内的异物或分泌物堵塞鼻腔通道,阻碍空气的顺畅流动,导致鼻子不通气。

    5.过敏反应:过敏性鼻炎或其他过敏反应可能会导致鼻腔内的黏膜肿胀和分泌物增加,造成鼻子不通气。

    6.干燥:鼻腔内的黏膜干燥可能会导致鼻子不通气,因为干燥的黏膜会产生干痒、堵塞感。

    鼻子不通气可能会导致不适感,影响呼吸和睡眠质量。如果鼻子长时间不通气或伴有其他严重症状,建议咨询医生进行评估和治疗。医生会根据具体情况确定原因,并给出相应的治疗方案。

  • 阿奇霉素可能会引起头晕的不良反应,但是症状较轻。

    阿奇霉素是大环内酯类抗生素,可用于治疗多种敏感细菌引起的急性咽炎、扁桃体炎、尿道炎、皮肤感染等疾病。

    服用本药之后,常见的不良反应包括腹泻、恶心、皮疹等,也可能会出现头晕的表现,但是本药耐受性较好,所以症状较轻。

    本药需在进食前 1-2 小时服用,以免影响药效。肝功能不全的患者以及哺乳期的女性需谨慎使用此药,对本品过敏者禁止用药。患者如果需要使用药物,应遵医嘱,不可擅自用药。

  • 最近,我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,向医生咨询了关于尿蛋白增高的问题。我发现自己的尿蛋白水平从2018年开始逐渐增高,而且在2022年已经超过了300。我曾在2014年11月在医院被诊断为慢性肾脏病(CKD3期),但这次的门诊病历未提及这一点,让我很困惑。此外,医生还建议我将压力坦更换为苯磺酸氨氯地平片,同时继续服用厄贝沙坦。在问诊过程中,医生非常负责任,给予了我非常细心的指导。医生建议我要注意控制血压,同时要定期做24小时尿蛋白定量检查,以了解尿蛋白的波动情况。医生还告诉我,不要过分焦虑,先吃一个月的药,观察情况后再做检查。整个问诊过程非常仔细,医生给了我很多专业的建议,让我对自己的病情更加有信心。

  • 最近,我因为身体不适,在网上找到了一位医生进行了线上问诊。提醒事项中要求医生在开始诊疗前完整查看患者病例,这让我对医生的专业素养有了更多的信任。

    在沟通的过程中,医生不仅友善地与我交流,还耐心地倾听了我的主诉,给予了我很大的支持和建议。他提醒我要完善尿常规、血肝肾功离子、泌尿系彩超、前列腺彩超、残余尿彩超等相关检查,以便更准确地判断我的病情,并给出最合适的治疗方案。

    在结束服务时,医生还希望我的建议能够帮助到我,这让我觉得他真的很关心我的健康,非常感谢他的专业建议和信任。我对医生的服务非常满意,也希望能够通过这篇文章,让更多的人知道互联网医院的便利和专业性。

  • 我最近做了入职体检,结果出现了一些异常,让我感到有些担忧。第一次检查时,尿微白蛋白值为150mg/L,明显高于正常值30。第二次检查时,又下降到120mg/L。第三次医生怀疑可能是糖尿病,要我去测血糖和尿常规。血糖值为5.1,微白蛋白仍然高达120。我很困惑,这种高出正常值好几倍的情况该如何解决呢?难道是肾炎吗?

    这些异常让我感到焦虑,我急需专业医生的建议和帮助。我希望能够找到一个擅长肾病的医生进行咨询,了解我的病情和治疗方案。希望能够及时找到解决方案,让我放心。

    我希望能够得到专业医生的帮助和指导,让我对自己的病情有更清晰的认识,并找到解决的办法。我对医生的专业素养和耐心给予了很高的期望,希望他们能够给予我最好的建议和治疗方案。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心,详细了解了我的病情并给予了合理的建议和治疗方案。医生还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,让我感到很贴心。在医生的指导下,我顺利完成了处方送达药师审核的过程,一切都很顺利。服务结束后,我对医生的专业素养和细心态度非常满意,决定发起复诊。希望更多的人可以通过互联网医院得到专业的医疗服务。

  • 昨天,我在网上找到了一家互联网医院进行了在线问诊。刚开始,医生提醒了我一些注意事项,包括医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,并且为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生告诉我,根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

    接着,医生告诉我本次问诊可以持续2天,然后很友善地问我是本人还是帮助家里人看病咨询。我回答说是本人,然后上传了我的检测报告。医生非常耐心地分析了我的检测报告,询问了我的病史,并给出了专业的建议。

    医生告诉我,根据我的报告,可能是泌尿系统感染,需要多喝白开水复查一下看能否好。此外,医生还给我一些建议,包括清淡饮食,多饮水,避免大量蛋白质摄入和剧烈运动,空腹晨尿再次复查。医生还给了我一些心理建议,希望我能够正确对待疾病,保持乐观的态度。

    最后,医生再次提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,需要前往医院就诊。整个问诊过程非常愉快,医生的耐心和细心让我感到很满意。

  • 在京东互联网医院,患者通过图文问诊平台向医生咨询肾病相关问题。医生助理张晓医生耐心了解患者的病情情况,并协助收集病史资料,以便主任医生能够更快地给出诊疗建议。医生在对患者的病情进行评估后,提出了进一步的检查建议,并告知患者需要避免一些不良生活习惯,以保持健康。

    患者和医生就肾病的症状、检查结果等进行了详细的交流,医生给出了专业的建议,同时提醒患者要及时进行进一步的检查,以便明确诊断和治疗方案。医生还对患者的病情进行了解释,让患者能够更清楚地了解自己的病情状况。

    通过问诊,患者得到了专业的诊疗建议,同时也感受到了医生的耐心和关心。患者表示感谢,同时对医生提出的建议表示会积极配合,以便早日康复。

  • 我在京东互联网医院进行了一次线上问诊,通过文字交流与医生进行了专业的沟通和诊断,医生非常细心和耐心地解答了我的问题,并提供了专业的建议。

    医生提醒我需要定期监测肾功能,同时对于检查结果给出了详细的解释和建议,让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    在医生的指导下,我对自己的病情有了更深入的了解,同时也对未来的治疗方向有了更清晰的规划。医生的专业素养和耐心细致的态度让我对线上医疗有了更多的信心。

  • 我在今天下午通过***互联网医院进行了线上问诊,医生非常专业和耐心。在问诊开始时,医生提醒了一些重要事项,包括查看完整病例和儿童处方的特殊要求,让我感到医生非常重视患者的安全和健康。

    在问诊过程中,医生详细询问了我的身高体重、饮食习惯等情况,并耐心解答了我的问题。我提到血糖和尿酸偏高的情况,医生给出了专业的建议,让我感到很放心。

    医生告诉我血糖略高是正常的,但建议我下次复查一次空腹血糖,让我觉得医生非常细心和负责。对于尿酸偏高的情况,医生也给出了很好的建议,让我对自己的健康有了更清晰的认识。

    整个问诊过程非常顺利,医生给我留下了很好的印象。我对自己的身体状况更有把握了,也更加了解了如何调理自己的生活习惯。非常感谢医生的专业指导和耐心解答。

    服务已结束,我会按医生的建议进行后续复查,保持良好的生活习惯,感谢***互联网医院给了我这样的医疗体验。

  • 今天我在网上问诊了一位医生,他非常友善和耐心。一开始,医生提醒我要完整查看病例后开始诊疗,还告诉我关于6岁以下儿童开具处方的相关规定。医生自我介绍说是肾内科副主任医师李靖,然后询问我是否可以把检查结果发给他看。我稍等片刻后,向医生展示了我的检查结果。

    医生询问了我的症状,我回答了他的问题,然后医生给出了专业的建议,让我口服抗生素两周后再复查尿常规。我还向医生询问了有关尿蛋白的问题,医生给我做了详细解释,让我对病情有了更清晰的了解。最后,医生告诉我要注意月经后期再去检查,还对白带中可能会有蛋白质成分做了说明。

    在整个问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,让我感到很满意。他的专业知识和友善态度让我对这次网上问诊的体验非常满意。

    总的来说,这次网上问诊让我对互联网医院的服务印象非常好,我觉得自己得到了专业的医疗咨询和支持。希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出评价,祝您生活愉快,再见!

  • 我是一名上海静安区的患者,最近在网上搜索到了一家互联网医院,想要进行线上问诊。在这家医院,我遇到了一位肾病内科的医生,通过文字交流,医生给了我很多专业的建议和治疗方案。

    医生非常耐心地解答了我的问题,给予了我很多关心和支持。他还提醒我要注意药物的使用方法和注意事项,让我感到很安心。在医生的指导下,我的病情得到了有效控制,我非常感激他的帮助。

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