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    食管畸形可以通过囊肿摘除术、囊肿部分切除加上皮剥脱术、联合臂切开术、保留囊壁的粘膜上皮剥除术等方法进行治疗。

    1.囊肿摘除术:对于一些孤立性的食管囊肿,可以通过内镜或手术摘除囊肿,使囊肿与食管腔完全分离。

    2.囊肿部分切除加上皮剥脱术:对于一些较大的囊肿,可以采取这种手术方法,将囊肿与食管壁的部分切除,并尽可能地保留正常的食管黏膜。

    3.联合臂切开术:对于一些囊肿较大、与周围器官关系密切的病例,可以考虑进行这种手术。这种方法能够最大限度地切除病变,使食管恢复正常的解剖结构。

    4.保留囊壁的粘膜上皮剥除术:对于一些囊肿与食管黏膜紧密相连的病例,可以采取这种手术方法。这种方法能够最大限度地保留正常的食管黏膜,减少术后并发症的发生。

    食管畸形的治疗需要在专业的医生下,根据自身情况,针对性治疗。

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    手足搐搦可能由多种原因引起,常见的原因有缺钙、低血糖、癫痫等。

    1.缺钙:饮食不规律、营养不良等原因可能导致体内血钙降低,出现肌肉痉挛、口周麻木等症状。此时可以遵医嘱使用碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙口服溶液等药物进行治疗。

    2.低血糖:糖摄入不足、消耗过多等原因可能导致手足抽搐、面色苍白等症状。此时可以遵医嘱使用葡萄糖注射液、片等药物进行治疗。

    3.癫痫:遗传、脑部肿瘤等原因可能导致全身抽搐、意识障碍等症状。此时可以遵医嘱使用卡马西平片、苯妥英钠片等药物进行治疗。另外,甲状腺功能亢进症、低血钾症也可能引起手足搐搦,需及时就医治疗。

    除了以上原因,还可能是由于体内血镁过低、高钠血症、肌肉神经兴奋性增高、维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、碱中毒等多种因素引起的。建议手足搐搦患者,及时就医,在医生的指导下明确病因,对因治疗。

  • FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等。
    FIB 减少主要见于 DIC、原发性纤溶亢进、重症肝炎、肝硬化和溶栓治疗时。
    D-二聚体
     
    D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子 XIII 交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。
    血浆 D-二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验,主要反映纤维蛋白溶解功能。
    但需注意,只要机体血管内有活化的血栓形成及纤维溶解活动,D-二聚体就会升高。心肌梗死、脑梗死、肺栓塞、静脉血栓形成、手术、肿瘤、弥漫性血管内凝血、感染及组织坏死等均可导致 D-二聚体升高。
     

  • 今年新冠疫情的爆发让发热门诊重新得到了重视,各大医院从感染科、呼吸科、急诊科等临床科室抽调人员,到发热门诊值班,守好医院的第一道防线。从年初到年底,新冠疫情起起伏伏,但是总体上是控制住了,大家的警惕性也慢慢放松了,很多人认为发热病人去发热门诊只需要做一个核酸检测就能排除新冠肺炎。如果真是这样,那发热门诊的大夫就太轻松了。发热门诊按照不同时期的不同要求来进行不同的检查项目。就我们医院来说,血常规,胸部CT,新冠抗体,三天内两次新冠核酸检测,这几项是最基本的,如果患者有相关流行病学史或者非急危重症,原则上都需要到留观病房留观至第二次核酸结果出来。所以说,大家不要简单的认为发热门诊只做核酸,也不要认为一次核酸就能排除新冠。多了解一些医院的流程,更有助于患者就诊。

  • 主动脉夹层科普
    周一从一个熟人处获悉他的一个亲戚突发主动脉夹层没有救过来。随即跟他聊了聊关于主动脉夹层的一些问题,随手摘录于此,权当科普吧。
     
    含义:主动脉夹层(aortic dissection,AD)是一种非常凶险的严重心血管急症,是由主动脉管壁内膜出现破口,血液由此进入动脉壁中层,形成夹层血肿,并逐渐延伸剥离主动脉的内膜和中膜。病变部位的主动脉腔被内膜片分隔成真腔和假腔,真、假腔之间可以相通或不通,血液在其间流动可能形成血栓。

    病因及诱因:高血压及高龄,有文献报道,50.1%~75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。动脉粥样硬化、主动脉炎、遗传性疾病如马凡综合症、主动脉感染以及外伤、妊娠、特发性主动脉中膜退行性变等。
     
    症状及特点:
    发病特点:急骤凶险
    发病诱因:劳累、运动、激动、寒冷刺激、饮酒等以及其他导致血压升高的因素,也可以无诱因。
    持续时间:超过30分钟不能缓解
    胸痛性质:撕裂样剧痛或者持续难以忍受的刀割样针刺样剧痛。
    疼痛部位:胸部、上腹部、背部、腰部、上下肢等。
    疼痛的部位与夹层发生的部位有关:
    累及近端升主动脉时主要表现为前胸痛;
    累及升主动脉及主动脉弓时则可出现颈、咽及下颌部疼痛;
    位于降主动脉时多表现为肩胛区疼痛;
    腹主动脉夹层形成可引起后背、腹部及下肢疼痛;
    疼痛迁移,提示夹层进展;出现下肢疼痛,提示下肢动脉受累。
    伴随症状:出汗、乏力、肢体无力、濒死感、恐惧感、心悸、心慌、胸闷气喘、呕吐、头痛、晕厥等。
    伴随体征:四肢血压差别大、血压升高、低血压、心律失常(房颤、早搏、心动过速等)、心音低、心脏杂音等、低血压一侧肢体动脉血管搏动弱或消失、奇脉等。可有紫绀。

     

    分型:目前主动脉夹层的解剖学分型有两种,一种是DeBakey分型:包括I型:原发破口位于升主动脉或主动脉弓,夹层累及大部分或全部胸升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉。Ⅱ型:原发破口位于升主动脉,夹层累及升主动脉,少数可累及主动脉弓。Ⅲ型:原发破口位于左锁骨下动脉以远端,夹层局限于胸降主动脉者为IIIa型,同时累及腹主动脉者为IIIb型。

    另外比较简便也是目前常用的Stanford分型,是将主动脉夹层按是否累及部位分别为AB型,夹层累及升主动脉者为Stanford A型,仅累及胸降主动脉及其远端者为Stanford B型。
     
    病死率:未治疗的A型主动脉夹层急性起病时,死亡率每小时1%,24小时约25%,48小时约50%,72小时约75%。
    B型夹层如经控制血压,能进行正规内科治疗,24小时死亡率小于1%,1年后死亡率约5%,5年死亡率约10%,10年死亡率约30%-50%。
     
    诊断:病史+临床症状+影像学检查。影像学主要是通过主动脉增强CT检查,确定夹层状况,包括真腔和假腔的情况、破口位置和夹层累及的范围。有时候彩超通过检查心脏和大血管也可以发现一些指征,如主动脉增宽、纤细膜样回声、真假两腔、内膜片撕裂、血栓形成、反流等。
     
    治疗方法:
    包括药物治疗和手术治疗。
     
    药物治疗:主要有镇痛、控制心率和血压,降低主动脉破裂风险,维持最低的有效终末器官灌注等,通过这些措施为患者争取进一步手术的时间。
     
    手术治疗:Stanford A型应积极外科手术治疗;对于Stanford B型,根据患者情况选择药物或手术治疗。手术方式包括介入治疗、主动脉腔内修复术、升主动脉及半弓置换、升主动脉和全主动脉弓置换、支架“象鼻”手术、降主动脉人工血管移植术等。
     
    注意事项:主动脉夹层这种极其凶险的心血管疾症对于患者来说可谓九死一生,救治的关键在于早发现早诊断早治疗(B型可根据情况)。因此早期能想到、能识别对于医生来说至关重要,而对于患者来说尽快拨打120是最好的选择。

     


     

     

  • 膝关节退行性病变是一种随着年龄增长或长期负重劳累而出现的关节疾病,可以通过一般治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗的方式进行缓解。

    1.一般治疗:控制体重,减少体重对膝关节的负担,可有效缓解膝关节退行性病变的发展。

    2.物理治疗:如热敷、冷敷、按摩、理疗等,有助于缓解膝关节疼痛和肌肉紧张的症状。

    3.药物治疗:根据医生的建议,可以使用一些药物来缓解疼痛和炎症,如非甾体类抗炎药、氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。

    4.手术治疗:如果病情较重,且上述治疗方法无效,可以考虑手术治疗,如关节镜手术、人工关节置换等。同时,注意保持健康的生活方式,如避免剧烈运动等,以减轻膝关节的负担。

    需要注意的是,膝关节退行性病变的治疗需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定,患者应该积极配合医生的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

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    据不完全统计,我国每年有五万儿童因意外伤害死亡,其中因气管异物堵塞引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
    “海姆立克急救法”是全球抢救异物误入气管患者的标准方法,被称为“生命的拥抱”。
    海姆立克急救法又名“海氏急救法”,是美国医师亨利·海姆立克1974年发明的,主要针对异物卡喉的急救方法。

    该方法是利用冲击腹部——膈肌下软组织,被突然的冲击产生向上的压力,压迫两肺下部,从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流,就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除,使人获救。

     

     

     
    根据适应人群和方法分为:海姆立克腹部冲击法、海姆立克胸部冲击法、婴幼儿海姆立克法三种。发现身边人在吃饭或进食时,突然出现海姆立克征象,应立即询问是否发生了噎食,回答肯定后立即展开施救。
     
    一、1岁以内婴儿手法
    首先,施救者一只手固定住患儿头部,将其面部朝下,保持头低脚高,用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。
    然后,将患儿翻转成面部朝上,保持头低脚高,检查有无异物排出;如未发现异物,立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。
    反复交替操作上述两个步骤,直到异物排出。

     

     
    二、1岁以上或成人手法
    若患者意识清醒,可以站立时,首先让患者站立,施救者站在患者身后,儿童身高较矮者,施救者可跪在其身后,然后施救者一条腿在前,插入患者两腿之间呈弓步,另一条腿在后伸直,双臂环抱患者腰部,使其上身前倾。
    最后施救者一只手握拳,拳眼放在患者脐上两横指上方,另一只手包住拳头,并连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物吐出。
    若患者意识不清或站立位不便于施救时,可让患者平躺,首先开放患者的呼吸道,然后施救者骑跨在患者大腿外侧,一手以掌根按压脐上两横指的部位,两手掌交叉重叠,连续、快速、用力向患者的后上方冲击,直到异物排出。

     

     
    自救手法:
    当自己被异物堵塞气道,且四周无人时可进行自救,一只手握拳,拳眼置于脐上两横指上方,另一只手包住拳头,双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部,反复有节奏、有力地进行。
    或稍稍弯下腰,靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等),用物体边缘压迫自己的上腹部,快速向上冲击,重复进行上述操作,直到异物排出。

    特别提示:
     
    1.进餐时避免说话、大笑、打闹;
     
    2.对于婴幼儿来说,不要将细小物品放入口中;

    3.发生噎食后不要喂食任何东西,尤其是想将异物用水顺下去的错误方法及用手指抠掏行为;

    4.不管异物是否取出,都建议到正规医院检查确诊。

  • 色素性紫癜可能是由于局部静脉压力明显升高、含铁的血红素沉积、局部感染或者物理治疗等原因导致的。

    1.局部静脉压力明显升高:如果出现了色素性紫癜,可能是由于毛细血管破裂流血引起的,这一症状导致患者出现皮肤血肿或者水肿等危害。

    2.含铁的血红素沉积:如果平时不注意身体护理,如出现皮肤炎症或者血管炎症,可能会引起血管扩张,血液外渗到皮下,由于含铁的血红素明显增多,可能会导致皮下组织出现血红色的色素瘢痕。

    3.局部感染或者物理治疗:色素紫癜也可能是由于皮肤感染引起的,感染的早期可能会引起皮肤表面轻微的刺痒和肿胀的症状,随着病情的发展还可能会引起患处肿胀和疼痛感,甚至会引起继发性感染。色素性紫癜可能是由多种因素共同作用导致的,如果出现相关症状,建议及时就医治疗。

  • #耳鼻喉赵宇 #医学科普

  • 影响生长发育
    室间隔缺损患儿可能会出现喂养困难,导致进食减少,从而影响生长发育,体重和身高可能都落后于同龄人。
    影响正常生活
    由于容易出现呼吸困难,患者的正常体力活动会受到限制。
    影响学习和工作
    患者容易发生呼吸道感染,出现反复的呼吸道及肺部炎症,从而影响正常学习和工作。
    引起并发症
    可能发生感染性心内膜炎、充血性心力衰竭、主动脉瓣脱垂和继发性漏斗部狭窄等并发症。
    预后
    早期接受手术治疗的患者,治疗后一般可以达到和正常人一样的生活状态。小型室间隔缺损患者的治疗效果较好,一般治疗后自然寿命可达70岁以上。
    手术治疗前已出现肺动脉高压的患者,治疗效果较差。
    预防
    本病为先天性疾病,目前没有有效的预防措施,主要是做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗,可有效提高治愈率;另外,怀孕期间尽量避免诱发因素,对预防本病可能有一定的作用。
    孕妇在孕产期尽量少去人流量大的场合,以免感染风疹、流行性感冒、腮腺炎等疾病。
    怀孕期间应预防糖尿病、高钙血症等,如果产检时出现血糖或血钙异常,应积极治疗以控制病情。
    怀孕期间避免接触放射线。
    怀孕期间应定期进行产检。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为我一直在抑郁症的困扰下苦苦挣扎了六七年。医生非常专业,首先提醒了我在进行诊疗前必须完整查看病例,还告诉我为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。医生非常关心我的问题,给予了我5次提问的机会,还提醒我尽量一次回复完整,节约问诊次数。

    在问诊过程中,医生非常耐心地询问我的病情,详细了解我的主诉。当我提到我已经使用抗抑郁药物六七年时,医生并没有急于开药,而是继续与我沟通,了解我的用药情况和相关评价。医生的细心和耐心让我感到非常安心,我对医生的专业素养印象深刻。

    在医生的建议下,我上传了处方并等待药师的审核。医生还提醒我,医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。整个问诊过程非常顺利,我对医生的服务非常满意,感觉到了医生对患者的关心和专业。

    问诊结束后,我感到非常满意,也对互联网医院的便捷服务留下了深刻印象。希望以后有需要时还可以找到这位医生进行便捷复诊。

  • 上周末,我发现身体出现了一些异常症状,感到异常焦虑。经过一番思考,我决定寻求线上问诊的帮助,以解决自己的困扰。在与医生的沟通中,我感受到了医生专业、耐心、细心的品质。医生不仅准确评估了我的病情,还给予了我合适的治疗方案和建议。在医生的指导下,我对自己的病情有了更清晰的认识,并且对治疗方法充满信心。

    通过这次线上问诊,我感受到了医生对患者的关心和体贴,同时也深刻体会到医生的专业素养和责任感。我对医生的服务感到非常满意,这次线上问诊让我感受到了医生的温暖和关怀。

  • 在互联网医院进行了一次线上问诊,遇到了一位非常专业的医生***。患者是一位老年人,面对抑郁症、失眠和焦虑的困扰,感到非常苦恼。通过与医生的沟通,患者得到了专业的指导和建议,医生***耐心听取了患者的主诉,详细了解了患者的病情,对患者的病情给予了专业的评估,并制定了合适的治疗方案。

    医生***的沟通能力非常出色,以友善的方式与患者交流,给患者带来了很大的安慰。医生***关注患者的细节,并给予了充分的关怀,让患者感受到了医生的专业和贴心。

    通过这次线上问诊,患者得到了及时的帮助和支持,对医生***的专业素养和医疗技能充满了信心。

  • 我在一家互联网医院进行在线问诊,通过文字交流咨询了一位精神科医生。我父亲患有脑梗后遗症,加上抑郁心境,需要长期服用奥思平盐酸度洛西汀肠溶片。在问诊过程中,医生非常耐心地询问了父亲的病史情况并确定了他的病情稳定。医生还询问了父亲是否存在药物、食物过敏史等情况,并在确认无异常后为父亲开具了处方。在确认处方详情后,我提交了线下就诊信息供医生审核。最终,医生为父亲开具了5盒药品,同时提醒我需要前往医院审核就诊信息后才能取药。

    在整个问诊过程中,医生给予了我很多专业的建议和支持,让我感到非常安心。我对医生的服务非常满意,如果需要诊疗,我会前往医院就诊。

  • 我于2022-07-05在武汉市精神卫生中心线下确诊为双相情感障碍,医生对我的诊断和治疗进行了详细的评估和建议。经过互联网医院的在线问诊,医生给予了我专业的治疗方案,并开具了必要的药品处方。在用药前,医生特别提醒我要仔细阅读药品说明书,排除用药禁忌后再使用,如在用药过程中有任何不适,要及时停止用药并到线下医院找医生复诊。医生的耐心和细心给了我很大的安慰和信心,我对医生的服务非常满意。

  • 我是一名患有抑郁症的患者,通过互联网医院进行了线上问诊。在与医生的交流中,我感受到了医生的专业和耐心。

    在开始诊疗之前,医生提醒我需要完整查看病例,确保了医疗行为的准确性。医生还为我开具了处方,并提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊,这让我感到很贴心。

    经过医生的治疗和关怀,我的病情得到了有效的缓解。在医生的建议下,我按时服用药物,并在需要时预约药品。我感到非常满意,也意识到医生的治疗是非常重要的。

    通过这次线上问诊,我深切体会到了医生的专业素养和关怀精神,感谢医生为我提供的帮助。

  • 我通过京东健康的在线问诊,得到了一位医生的专业帮助,解决了我的疑惑。在这次问诊中,我向医生描述了我的症状和需求,医生非常耐心地倾听了我的描述,并向我提出了一些问题,以便更好地了解我的情况。我感到医生非常细心和专业,他准确地评估了我的情况,并给出了合适的治疗方案。

    在问诊过程中,我需要开具一种处方药,医生也很快为我开具了处方,并给予了用药建议。医生的回复非常及时,让我感到很放心。我通过在线平台预约了药品,整个流程非常便捷,而且医生还提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对这次的问诊非常满意,我觉得通过互联网医院问诊也是一种很好的选择。

    总的来说,这次的问诊让我感受到了医生的专业和耐心,让我对互联网医院的服务也有了更多的信心。我会继续关注我的病情,并遵医嘱进行治疗,也会定期复诊,非常感谢医生的帮助。

  • 我是一位患有抑郁焦虑症的患者,最近发现药快吃完了,于是想再开点药。我记得以前在***互联网医院开过处方,所以直接联系了医生。医生很快回复了我的消息,询问了我的病情和用药情况。我告诉医生,我是患者李长英的女婿,一直按照医生开具的药物进行治疗,没有出现不良反应。医生很负责任地为我开具了处方,并提醒我定期复诊,注意用药前的禁忌和注意事项。最后,医生还提醒我在用药过程中出现不适时要及时上线咨询或去线下就医。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心给了我很大的帮助。

  • 在最近的一次线上问诊中,我向医生咨询了多年来一直使用的药物阿米替林。我感到焦虑已久,每晚都需要服用一粒阿米替林来缓解症状。医生给予了我非常专业的建议和支持,让我感到很安心。他准确评估了我的病情,并给出了最合适的治疗方案。在与我沟通的过程中,医生非常耐心和细心,关注我的细节并给予了关怀。他向我详细解释了药物的使用方法和注意事项,让我对治疗方案有了更清晰的了解。虽然我在问诊过程中遇到了一些沟通问题,但医生始终以友善的方式与我交流,让我感到很舒心。在结束问诊后,医生还给了我一些建议,让我对今后的治疗有了更明确的方向。总的来说,这次线上问诊让我感受到了医生的专业素养和关怀,让我对治疗充满了信心。

  • 我在一家互联网医院进行了线上问诊,因为最近情绪低落,总觉得没有精神,甚至失眠。在与医生的沟通中,医生非常细心地询问了我的症状和感受,给了我很大的安慰和支持。医生告诉我,抑郁症需要及时治疗,而且需要在监护人或专业医师的陪同下使用右佐匹克隆片。医生详细解释了药物的使用方法和注意事项,非常贴心。最后,医生开具了百适可的处方,并告诉我可以通过互联网医院预约药品,同时强调了用药期间的注意事项。在整个问诊过程中,医生非常耐心地解答了我的问题,并给予了很多专业建议,让我感到非常安心和放心。

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