苏州市第九人民医院

中医神经内科

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中医神经内科科普文章
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    川崎病,是 1967 日本科学家川崎首先描述报道的,为纪念其对川崎病的认识,故以他的名字命名疾病。川崎病好发于 6 个月~5 岁的儿童,但近年小于 6 个月的婴儿的发生率有增加的趋势,临床表现常不典型。川崎病早期的临床表现,可能只有发热,随后慢慢出现皮疹、淋巴结肿大和手足红肿等典型改变,容易和感冒、气管炎等常见疾病混淆。

    小婴儿出现以下情况应该考虑川崎病可能:

    • <6 个月婴儿长时间发热、易激惹;
    • 婴儿长时间发热伴不明原因的无菌性脑膜炎;
    • 婴儿或儿童长时间发热及不明原因或培养阴性的休克;
    • 婴儿或儿童长时间发热及颈部淋巴结炎抗生素治疗无效;
    • 婴儿或儿童长时间发热及咽后壁和咽旁蜂窝织炎抗生素治疗无效。

    心脏损害是川崎病的特点,也是本病预后不好的最重要原因。 川崎病的治疗及预后,多数病人治疗效果好,早期及时诊断并使用足量的人免疫球蛋白是治疗的关键 ,对于阻止川崎病导致冠脉病变有重要的作用。但是如果没有及时诊断,则容易损害患儿冠状动脉,是成年后发生冠心病的潜在危险因素。

    事实上,在临床实践中小婴儿川崎病经常被误诊为普通感冒、气管炎,导致心脏损害、冠脉扩张等严重后果。2017 年美国 AHA 新版指南指出,小婴儿的川崎病临床表现不典型,极易漏诊。

  • “健康码”是针对新冠肺炎疫情防控推出的个人健康信息、活动信息追踪研判系统,由个人自行网上申报,经后台审核后,即可生成属于个人的二维码,该二维码作为个人在某一地区出入的电子凭证,实现一次申报,当地通用。

    疫情期间,拟进入办公区、商场、超市、学校、生活小区等公共场所的人员,必须申领到“绿码”后才能进入。此外,“健康码”的后台数据是实时更新的,是一个动态监测过程,“健康码”的颜色会根据个的健康信息变化及环境暴露史等情况发生改变。

    对于没有智能手机或不会使用智能手机的老年人,各地也采取不同的解决办法。有些地区是凭身份证到社区申领纸质健康卡(有效期 14 天),老年人持健康卡出行;有些地区是由老年人向工作人员出示身份证,由工作人员代查相关出行和健康信息;有些地区采用刷身份证代替刷“健康码”实行卡码合一。

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    误区四:体外震波碎石对人体没有损害

      体外震波能击碎结石,必然就会对肾脏有损伤,只是程度轻重不同而已。如果重复 2-3 次仍不见效,就应该考虑改用其他方法,如手术。

      以下人群不能采用体外冲击波碎石。有尿路梗阻者:因碎石后结石无法排出,且由于结石碎石后容易堆积而加重梗阻,故解除梗阻前不能应用体外冲击波碎石治疗;不能治愈的出血性疾病病人:因碎石过程中不可避免地会造成尿路的微小损伤,若已有出血性疾病,可能形成大的出血及出血不止;肾功能不全者:冲击波碎石可引起肾内微小出血、血肿及水肿,如肾功能不全,又需多次碎石治疗,则容易加重肾功能损害等。

     

    误区五:所有结石都能溶排

      大于 0.5 厘米的结石,要采用药物排石是很困难的。中药排石主要是利用其利尿的作用,绝不是像广告上所说的可以将结石溶解排出。如果吃了 1-2 个月的药仍不见效,最好换个方法试试。长期吃药只会损伤肾脏功能。

     

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    治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

    很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。

    是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

    注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液

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    入药部位

    植物的干燥成熟果皮。

    性 味

    味苦、辛,性温。

    归 经

    归肺、脾经。

    功 效

    理气健脾,燥湿化痰。

    主 治

    用于脘腹胀满,食少吐泻,咳嗽痰多。

    相关配伍

    • 与苍术、厚朴等同用,用于中焦寒湿脾胃气滞者,脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。
    • 与山楂、神曲等同用,用于食积气滞,脘腹胀痛者。
    • 与枳实、生姜等同用,用于胸痹胸中气塞短气者。

    用法用量

    3~l0g。

    炮制方法

    除去杂质,喷淋水,润透,切丝,干燥。

    生理特性

    1、陈皮:常剥成数瓣,基部相连,有的呈不规则的片状,厚 1~4mm。外表面橙红色或红棕色,有细皱纹和凹下的点状油室;内表面浅黄白色,粗糙,附黄白色或黄棕色筋络状维管束。质稍硬而脆。气香,味辛、苦。

    2、广陈皮:常 3 瓣相连,形状整齐,厚度均匀,约 1mm,点状油室较大,对光照视,透明清晰。质较柔软。

    产 地

    产于福建、浙江、广东、广西、江西、湖南、贵州、云南、四川等地。

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    阑尾的功能尚不明确。在食草动物的肠道构造中,阑尾比较长,这与阑尾参与纤维的消化有关。而人类的阑尾目前有研究证明,阑尾和人体的免疫调节有一定的关系,是一个免疫器官,但是对于成年人来说,即使切除阑尾对人体的免疫系统损影响不会很大。如果是有阑尾炎的情况,最好尽早的行阑尾切除手术。

    实际上它的功能主要是免疫系统方面的功能,在阑尾的内部和附近有大量的淋巴存在,淋巴在人体以 12 到 20 岁之间的阶段,在免疫系统的过程中起到非常重要的地位,但是在切除阑尾以后,阑尾整个的功能会被其他部分的淋巴系统所替代,并不会影响到整个淋巴系统的正常运转。

    同时,阑尾的内部存在一些有利的肠道细菌,可以利于我肠道内部菌群的平衡。阑尾的功能主要是在这两个方面,但是阑尾的功能并不是在体内取到主导方面的作用,所以即使进行了阑尾切除手术,也对整个机体的运转并没有太大的影响。

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    强直性脊柱炎如何治疗?

    (1)体育运动

    • 体育运动对各种慢性疾病均有好处,对 AS 更为重要。
    • 可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形,保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能。
    • 保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉菱缩等。
    • 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续 2 小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。

    (2)物理治疗

    • 理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

    (3)药物治疗

    • ①非甾体类抗炎药有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女,更应特别注意。
    • ②柳氨磺胺吡啶 SSZ 是 5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复合物,80 年代开始用于治疗 AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等,但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
    • ③甲氨蝶呤据报道疗效与 SSZ 相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等,用药期间定期查肝功和血象,忌饮酒。
    • ④肾上腺皮质激素一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗 AS,但在急性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时,可用 CS 局部注射或口服。
    • ⑤雷公藤多甙国内最初用雷公藤酊治疗 AS,有消炎止痛作用,疗效较酊剂好,服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等,停药后可恢复。
    • ⑥生物制剂肿瘤坏死因子(TNF-x)拮抗剂等(如益赛普、阿达木单抗等)是目前治疗 AS 等脊柱关节疾病的最佳选择,有条件者应尽量选择。

    (4)手术治疗

    • 严重脊柱驼背、畸形,待病情稳定后可作矫正手术,腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背,对颈 7 胸 1 截骨术可矫正颈椎严重畸形。

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    如何预防强直性脊柱炎?

    • (1)避免强力负重和久坐
    • 避免进行强力负重,负重的话有可能会导致病情加重,如果需要长时间坐着,至少每小时要起来活动十分钟。
    • (2)少睡软床
    • 当患者躺在软床上休息时,无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉,造成脊柱的弯曲或扭转变形,从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。
    • (3)慎防外伤
    • 开车时一定系上安全带,尽量不要骑机动车。
    • (4)防寒保暖
    • 在寒冷、潮湿季节中,更应防范症状复发。
    • (5)注意饮食卫生
    • 胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎,故应该注意饮食卫生,多喝开水,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。
    • (6)戒烟
    • 强直性脊柱炎多发生于青年男性,吸烟可诱发本病,且不利于疾病的恢复,所以应积极戒烟。
    • (7)如有不适及早就医
    • 注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状,如下背酸痛,晨间僵硬等。若有,应尽早就医。

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    多吃天然“控脂药”

    >>>>适当多喝水

    高血脂患者的血液黏度高,血流速度减慢,血小板会在局部沉积,易形成血栓。日常适当多喝水,可以改善血液循环。

    >>>>适当多吃深色蔬果

    新鲜蔬果不仅富含维生素、叶绿色等多种营养素,也是膳食纤维的主要来源。它能阻止肠道吸收并排出多余的胆固醇、重金属等有害物质,辅助降低血脂,改善血液环境。

    推荐:香菇/苹果皮

    香菇富含烟酸,每天食用 90g,即 5 朵左右,可辅助降低胆固醇、甘油三酯,起到调节血脂的作用。

    苹果皮含有苹果酸、膳食纤维、果胶等物质,可以阻止肠内的胆酸重新被吸收,起到降低胆固醇的功效。

    因此,炖肉时可以加些苹果皮,而且加热后的苹果皮抗氧化成分会大幅增加,对血脂、血管健康都有非常好的帮助。

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    超声法

    • 正常未衰竭的卵巢上有一定数量的卵细胞,这些卵细胞在超声上绝大多数无法看到,但每个周期会有一定量的卵泡发育、长大,在超声上可以看到,每个周期 5~10 个直径小于 10mm 的卵泡叫做窦卵泡,这些窦卵泡大多数也会闭锁,只有 1~2 个卵泡发育,到了月经第 10 天左右直径达到 10mm 以上,这就是优势卵泡。
    • 优势卵泡继续增长,直径达到 18~23mm 时就是成熟卵泡,随时可能排卵。
    • 排卵就是一瞬间的事情,超声不一定能够抓到,但是如果连续监测,看到成熟卵泡消失,盆腔内出现了少许液体,证明已经排卵。

    试纸法

    • 女性排卵时会出现促黄体生成素(LH)的高峰。
    • 如果垂体分泌 LH 达高峰时,那么尿液中也会出现 LH。
    • 试纸法就是测定尿液中的 LH 发生反应。
    • 目前有定性和半定量试纸。
    • 也需要在预测排卵期连续每天一次至两次测定尿液,第一次出现强阳性后 12~24 小时会排卵。
    • LH 峰非常短暂,在接近排卵日时需要每天两次验尿,防止错过高峰而误判。
    • 测到强阳性后再测量没有意义。

  • 近期,我在网上看到了一家医院的互联网医疗服务,于是我决定尝试一下。我一直有失眠问题,已经两个月了。吃过很多药,包括安神补脑液、乌灵胶囊、甜梦口服液、朱砂安神丸、百乐眠胶囊等等,但效果都不太明显。后来去了***医院,医生给开了阿戈美拉丁和右佐匹克隆,刚开始效果还不错,但几天后又开始失效了。我感到非常焦虑,大脑总是处于紧张状态,入睡困难,睡眠时间很短。这次我决定尝试互联网医院的服务,希望能得到更专业的帮助。

  • 我在网上找到了一个互联网医院,开始了我的在线问诊之旅。我描述了我的症状,医生很耐心地询问了我的情况,并告诉我需要几盒特安呐血塞通片。我有些担心用药过程中会出现不适,医生也提醒我要及时就诊。经过医生的建议和处方审核,我决定购买药品并按时服用。整个问诊过程非常顺利,医生的专业和耐心让我感到很满意。

    在结束问诊后,我意识到医生的回复仅仅是建议,如果需要诊疗,还是需要前往医院就诊。我对医生的服务感到满意,准备在问诊记录中发起复诊。对于互联网医院的便利性和专业性,我也有了更深的认识。

  • 我是一个普通的上班族,最近由于工作压力大,导致失眠和神经衰弱的症状愈发严重。经过多次检查治疗,效果并不明显,心情焦虑不安。在一次偶然的机会下,我听说了京东互联网医院,便决定尝试在线问诊。

    在与医生的交流中,我深刻感受到医生的专业和耐心。他详细询问我的症状和病史,给予了我很多专业的医疗建议和治疗方案。他不仅擅长沟通,还非常细心地倾听我的主诉,给予了我很大的支持和帮助。

    经过医生的详细评估,他为我开具了一份详细的中药处方,并告诉我如何调整睡眠习惯,以及一些生活上的小窍门。他还提醒我在用药一周后上线复诊,随时随地都可以咨询他,让我感到非常贴心和安心。

    在医生的指导下,我开始按时服用药物,并逐渐调整了自己的生活习惯。经过一段时间的治疗,我的症状得到了明显的缓解,睡眠质量也有了很大的改善。我深深感激医生对我的关心和帮助,也为京东互联网医院的便捷、贴心服务而感到满意。

  • 我最近有点中风,情况挺严重的。不过好在我及时发现了症状,并且及时进行了线上问诊。经过和***医生的沟通,医生告诉我可能是面瘫,需要及时治疗。***医生听了我的主诉,很快就给出了诊疗建议,让我感到很安心。

    通过问诊,我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状,让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对治疗方案有了更多的了解。

    在问诊过程中,***医生给予了我很多鼓励和支持,让我感到很温暖。医生的耐心和细心让我感受到了医生对患者的关心和专业,让我对治疗充满了信心。

    通过线上问诊,我了解到了自己的病情并得到了专业的建议。***医生非常细心地询问了我的症状,让我感受到了医生的关怀和专业。经过问诊,我对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对治疗方案有了更多的了解。

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  • 我最近总是感到心悸心慌,而且特别畏寒怕冷。一开始我并没有太在意,以为可能是工作压力大,或者生活作息不规律所致。但是情况越来越严重,我开始感到焦虑不安,于是我决定在网上寻求医生的帮助。

    在与医生助理的交流中,我了解到医生助理可能会辅助医生了解我的病情,方便医生更快的给我诊疗建议,这让我感到很安心。问诊已经开始,我知道这次问诊会持续2天,我对医生的专业度和耐心充满了期待。

    在与医生的电话沟通中,我感受到了医生的细心和专业。医生耐心地倾听了我的主诉,并给予了我专业的建议。我向医生咨询了关于心慌和畏寒怕冷的问题,医生给我详细地解释了病情和调理方法,让我对疾病有了更清晰的认识。

    在沟通中,医生给了我很多关于调节的建议,并且提到了服用中药调理一段时间的方法。我向医生表达了对中药的疑虑,医生给予了我理解和支持,让我感到很温暖。

    医生还耐心地总结了治疗方案,给我提供了自我调节和药物治疗两种选择。在结束通话前,医生再次确认了我的疑虑,让我觉得医生是一个非常负责任的人。

  • 最近我总是感觉头有点昏沉,有时候甚至突然感觉整个人往下一沉,就像乘电梯往下走了一下,只有不到一秒那样一下。这种感觉让我很不舒服,甚至影响到我的行走。为了缓解症状,我自行购买了盐酸氟桂利嗪胶囊和脑络通胶囊,有一些效果,但今晚又感觉头很沉,有下沉感,很重,甚至影响到了我的行走方向。这让我很担心,不知道到底是怎么回事。

    我来到了互联网医院,接诊的医生对我进行了详细的询问和检查,最终给出了专业的建议和治疗方案。医生耐心细致地解答了我的问题,让我感到很安心。医生还为我开具了药方,并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。我对医生的专业素养和细心关怀感到非常满意。

  • 昨天下午我在家里突然感到头晕,还有想吐的感觉,心里有点慌。我知道这不是第一次了,前两天我就睡得不好,一直在担心一些事情。我觉得自己的病情不太对劲,于是决定去京东互联网医院进行线上问诊。

    刚开始问诊时,医生助理就很友善地和我沟通,详细了解我的病情,让我感到很放心。医生问诊的过程中,他耐心地询问我的症状,听取我的主诉,并给出了一些建议和治疗方案。通过线上问诊,医生让我感到很安心,他的专业知识和良好的沟通能力让我对自己的病情有了更清晰的认识。

    医生告诉我可能是眩晕症,让我测量了心跳次数并给出了治疗建议。他还详细解释了我的病情原因,并为我推荐了神经内科。在问诊结束后,医生还嘱咐我不要随意服药,建议我去正规医院做进一步的检查。

    回到家后,我找了一家三甲医院的中医进行了复诊,医生开了中药给我服用。我觉得医生的专业素养和细心关怀让我对治疗充满信心,我会按照医生的建议进行治疗,相信自己很快就能康复。

    在这次线上问诊的过程中,我深刻感受到了医生的专业和用心,也让我对互联网医院有了更深的认识。我会继续关注自己的病情并积极配合治疗,感谢医生对我的关心和帮助。

  • 我最近身体有些不舒服,经常出现头晕、眼睛发黑、全身无力、甚至恶心和心率过快的症状。有时候持续两个小时左右就会缓解,但还是觉得很不舒服。我去了***互联网医院进行了问诊,医生助理很贴心地提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更快地给出诊疗建议。问诊开始后,医生首先询问了我的症状持续多长时间了,以及做过哪些检查。我告诉医生我做了脑部CT和胸片,都没有问题,而且这个症状持续了两三年,之前几个月才会发一次病,现在一两个月就会有一次。医生很耐心地询问了我的发病情况,询问我是否查过心脏等相关检查,以及发病时是否是由于空腹或者其他原因。我告诉医生我曾经查过心脏等相关检查,但结果都没有问题。我还提到了我小时候长期饥饿引起的情况,以及现在发病时的情况。医生非常细心地询问了发病时的具体情况,比如是否觉得周围的东西在动,或者自己感觉在晃动等。医生还告诉我眩晕症的诊断需要明确病因,可能与颈椎、心脏、头部血管等有关,建议我检查前庭功能等。虽然服务已经结束,但医生的耐心与细心让我感到很满意。

  • 我最近总是失眠,半夜醒来两三次,睡不好觉。我决定尝试在线问诊,京东互联网医院提供了方便快捷的服务。医生很耐心地询问我的症状,听我描述睡眠困难的情况。他建议我多运动,少吃辣的食物,少喝咖啡。医生还给我开了中药颗粒,让我分两次喝,用开水冲开。我觉得医生很专业,给了我很好的建议,我会按照他的指导调整生活习惯,希望能够改善我的睡眠质量。

  • 我最近感觉嘴巴总是干干的,而且口里总是有一股苦味,特别难受。大便也有点稀,而且肚子稍微吃多一点就会感觉胀胀的,其他都没有什么特别的不适。

    前几天我在互联网医院找到了一位医生进行了线上问诊,开始的时候医生提醒了我一些注意事项,还告诉我问诊可以持续两天,感觉很贴心。

    医生询问了我的症状持续了多久,还询问了我是否做过相关的检查和治疗。我回答说这个症状已经持续了一两年,但是做过的检查都没有什么效果。

    医生还询问了我目前是否在服用药物,是否有吃过中药。我告诉医生我有吃过一些中药,比如龙胆泄肝丸,但医生提醒我这些药物不适合我,还给我开了一些其他的药物,让我注意调整睡眠习惯和运动习惯,还告诉我一些注意事项。

    医生的回答给了我很大的帮助,我决定按照医生的建议服用药物,并且调整自己的生活习惯,希望能够早日康复。

    感谢这位医生的耐心和细心,让我在家就可以得到专业的医疗建议,真的很方便。

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